วิวัฒนาการและอาการแสดงทางคลินิก
แม้ว่าจะไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดของแหล่งกำเนิด แต่เราทราบดีถึงการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อในร่างกายที่เกี่ยวข้องกับ "โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคนี้เริ่มต้นด้วย" การอักเสบของเยื่อหุ้มไขข้อ (ชนิดของเยื่อบุของข้อต่อ) กระบวนการอักเสบของ synovium ซึ่งจะขยายไปถึงเอ็นและเบอร์เซในไม่ช้า จะทำให้เกิดของเหลวจำนวนมากที่ไหลเข้าสู่ข้อต่อ รอบเอ็น หรือภายในเบอร์เซ ภายใต้สภาวะปกติ ของเหลวนี้เรียกว่าน้ำไขข้อ (synovial fluid) เป็นสิ่งสำคัญในการบำรุงกระดูกอ่อนข้อ ปกป้องข้อต่อจากการกระแทก และช่วยให้เลื่อนไปมาระหว่างโครงสร้างทางกายวิภาคต่างๆ เมื่อมันมากเกินไป จะทำให้เกิดอาการบวมอย่างกว้างขวาง ลักษณะเฉพาะคือของนิ้วซึ่งมีรูปทรงแกนหมุนทั่วไป
การคงอยู่ของการอักเสบนำไปสู่การเติบโตของเนื้อเยื่ออักเสบต่อข้อต่อ รอบเส้นเอ็น หรือภายในถุง กระบวนการเสื่อมยังส่งผลต่อกระดูกอ่อนข้อต่อซึ่งถูกบริโภคจนส่งผลต่อกระดูกที่อยู่เบื้องล่าง ทำให้เกิดการกัดเซาะซึ่งเป็นสาเหตุของการผิดรูปของข้อ เมื่อเวลาผ่านไป การอักเสบจะกลายเป็นเรื้อรัง เนื้อเยื่ออักเสบจะกลายเป็นเส้นๆ หรือเป็นแผลเป็น -เนื้อเยื่อข้อต่อที่เกี่ยวข้องกับการเสื่อมสภาพของกระดูกอ่อน การพังทลายของกระดูก และการบวม ช่วยลดความคล่องตัวของข้อต่อได้อย่างมาก
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เริ่มต้นด้วย "ประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียด ตามด้วยการตรวจร่างกาย การฟังอาการป่วยที่ผู้ป่วยบอกและถามคำถามเฉพาะเจาะจง ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคข้อรูมาตอยด์ค้นหาองค์ประกอบที่เป็นประโยชน์เพื่อกำหนดการวินิจฉัยที่ถูกต้อง การนัดตรวจเบื้องต้นครั้งนี้รวมกัน ด้วยการทดสอบง่ายๆ เพียงไม่กี่ครั้ง บางครั้งเลือดก็เพียงพอที่จะวินิจฉัยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
เท่าที่เกี่ยวข้องกับการตรวจเลือด ดัชนีการอักเสบและแอนติบอดีบางตัวจะได้รับการประเมิน ในบรรดาดัชนีการอักเสบ เราจำอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) และโปรตีนปฏิกิริยา C (CRP); แอนติบอดีที่ค้นหาบ่อยที่สุดคือ rheumatoid factor (FR) และแอนติบอดีต่อ citrullinated cyclic peptides (anti-CCP) แอนติบอดีเหล่านี้ไม่จำเพาะเจาะจง แต่การปรากฏตัวของพวกมันในอาสาสมัครที่มีภาพทางคลินิกที่มีลักษณะเฉพาะ มีบทบาทสำคัญไม่เพียงแต่สำหรับระยะการวินิจฉัยเท่านั้น แต่ยังสำหรับระยะการพยากรณ์โรคด้วย ในความเป็นจริง มีการแสดงว่าระดับสูงของปัจจัยรูมาตอยด์และแอนติบอดีต่อต้าน CCP ในระยะแรกของโรคดูเหมือนจะเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่ข้อต่อจะเสียหายอย่างรุนแรง ควรสังเกตว่าแอนติบอดีเหล่านี้สามารถมีได้ในผู้ที่มีโรคอื่นแต่ในคนที่มีสุขภาพดีด้วย และประมาณ 35% ของผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ไม่มีแอนติบอดีเหล่านี้ในเลือด
นอกจากการตรวจเลือดแล้วควรทำการทดสอบด้วยเครื่องมือ เช่น การถ่ายภาพรังสีและอัลตราซาวนด์ร่วมด้วยในระยะเริ่มต้นและในการติดตามโรค โดยเฉพาะอย่างยิ่ง อัลตราซาวนด์ร่วมในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีบทบาทสำคัญมากขึ้นในการจัดการ ผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากพยาธิสภาพนี้
บทความอื่น ๆ เกี่ยวกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
- ข้ออักเสบรูมาตอยด์
- โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์: การรักษา
- โรคข้ออักเสบ - ยารักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
- อาหารและโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
