สายตาสั้น

อัมพาตครึ่งซีกคืออะไร?

Hemianopia เป็นความผิดปกติของการมองเห็นโดยการสูญเสียพื้นที่การมองเห็นครึ่งหนึ่ง

Vision of Paris: ปกติ (A) และ hemianopia (B left homonymous; C binasal heteronym; D heteronym bitemporal)
E: จตุรัสบนขวา
จาก: https://it.wikipedia.org/wiki/Emiaopsia

ที่ต้นกำเนิดของความผิดปกตินี้มีแผลของทางเดินแก้วนำแสงซึ่งตามตำแหน่งและขอบเขตจะรบกวนการรับรู้ทางสายตาตามปกติ
ภาวะสายตาสั้นอาจเกิดจากภาวะทางพยาธิสภาพประเภทต่างๆ และระดับต่างๆ รวมถึงโป่งพองและเนื้องอกในสมอง

สาเหตุ

ในกรณีส่วนใหญ่ ภาวะสายตาครึ่งซีกเกิดจากความเสียหายหรือการบีบอัดที่ระดับทางเดินแสง นั่นคือชุดของโครงสร้างที่เชื่อมต่อลูกตากับสมองโดยเริ่มจากเรตินา ระบบประสาทส่วนนี้จำเป็นสำหรับการมองเห็นที่ถูกต้อง
ด้วยเหตุผลนี้ รอยโรคที่ระดับใด ๆ ของทางเดินแก้วนำแสงทำให้การส่งสัญญาณไบโออิเล็กทริกตามปกติจากเส้นประสาทตาไปยังเปลือกสมองที่มองเห็นได้บกพร่อง

รอยโรคที่ทำให้ตาพร่าสามารถเกิดขึ้นได้ที่ไหน?

กระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ทำให้เกิดภาวะสายตายาวครึ่งซีกสามารถเกิดขึ้นได้ก่อน ที่ หรือหลัง chiasm ของแก้วนำแสง จำได้ว่าในระดับของการก่อตัวทางกายวิภาคนี้ เส้นใยที่ประกอบขึ้นเป็นเส้นประสาทตาจะข้ามบางส่วน ก่อนดำเนินการต่อในทางเดินแก้วนำแสง
ตามเกณฑ์นี้ รอยโรคที่อาจทำให้เกิดภาวะสายตายาวได้แบ่งออกเป็น:

• Prechiasmatiche: เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาส่งผลกระทบต่อส่วนก่อนหน้า chiasm; การหยุดชะงักของการนำที่ระดับของเส้นประสาทตานำไปสู่การยกเว้นของลานสายตาของด้านที่เกี่ยวข้อง (ขวาหรือซ้าย);
• Chiasmatics - กระบวนการทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นในระดับเดียวกับออปติก chiasm;
• Retrochiasmatic: ส่งผลกระทบต่อส่วนหลังของ chiasm เช่นทางเดินแก้วนำแสงหรือทางเดินที่อยู่ภายใน diencephalon

อาการ

Hemianopia เป็นการเปลี่ยนแปลงของการมองเห็นโดยมีการยกเลิกครึ่งหนึ่งของลานสายตา
โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ความผิดปกติอาจเกี่ยวข้องกับ:

• ครึ่งหนึ่งของช่องมองเห็นด้านขวาหรือด้านซ้าย (สายตาครึ่งซีกด้านข้างหรือแนวตั้ง);
• ครึ่งหนึ่งของช่องการมองเห็นบนหรือล่าง (สายตาเอียงหรือสายตาเอียงแนวนอน)

นอกจากนี้ยังมีความแตกต่างดังต่อไปนี้:

• ครึ่งซีกครึ่งซีกครึ่งซีก: สูญเสียระยะการมองเห็นชั่วขณะของตาแต่ละข้างเนื่องจากรอยโรคมัธยฐานของ chiasm แก้วนำแสง (ในทางปฏิบัติจะเหมือนกับว่าผู้ป่วยมีไฟกระพริบ);
• Binasal heteronomous hemianopia: สูญเสียช่องการมองเห็นทางจมูกเนื่องจากรอยโรคทวิภาคีที่ส่งผลต่อขอบทั้งสองของเลนส์ chiasm (หายากมาก);
• hemianopia เหมือนกัน: การสูญเสียลานสายตาด้านขวาหรือด้านซ้ายเนื่องจากรอยโรคตามลำดับของเลนส์ตาซ้ายหรือขวา
• Quadrantopsia: สูญเสียลานสายตาเพียงด้านเดียว

โรคที่เกี่ยวข้อง

บ่อยครั้ง ภาวะสายตายาวครึ่งซีกเกิดจากการกดทับของทางเดินแก้วนำแสงที่เกิดจากเนื้องอกในสมองและโป่งพองที่ค่อยๆ เพิ่มขนาดขึ้น
ความผิดปกตินี้สามารถเกิดขึ้นได้ในกรณีของ:

• หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด;
• จังหวะ;
• ภาวะสมองขาดเลือด;
• เลือดออกในกะโหลกศีรษะ;
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ;
• การบาดเจ็บที่ศีรษะ
• เนื้องอกของต่อมใต้สมอง

การวินิจฉัย

"ภาวะสายตาสั้นควร" ถือเป็นอาการและไม่ใช่โรคในตัวเอง น่าเสียดายที่เงื่อนไขทางพยาธิสภาพดังกล่าวบางอย่างอาจไม่แสดงอาการใดๆ ดังนั้นผู้ป่วยจะรับรู้ถึงปัญหาก็ต่อเมื่อระยะการมองเห็นลดลงเท่านั้น

ด้วยเหตุนี้ เมื่อมีข้อสงสัยว่ามีความบกพร่องทางสายตา แนะนำให้ไปพบแพทย์ "จักษุแพทย์" เพื่อทำการตรวจอย่างละเอียดทันที ตามความสงสัยในการวินิจฉัย จะมีการสอบสวนเพิ่มเติมเพื่อระบุสาเหตุที่แท้จริงของภาวะสายตาสั้น

การรักษา

การรักษาภาวะสายตาสั้นจะแตกต่างกันไปตามโรคที่เป็นต้นเหตุ
ในบางกรณีก็เพียงพอที่จะขจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดการขาดดุลนี้เพื่อให้มองเห็นได้อีกครั้ง เมื่อมีเนื้องอกที่ต่อมใต้สมอง ตัวอย่างเช่น "การผ่าตัดเอามวลเนื้องอกสามารถทำได้ ในขณะที่ในกรณีของหลอดเลือดโป่งพอง การผ่าตัด embolization สามารถใช้เพื่อปิดหลอดเลือดที่เสียหายได้"