อูเวีย

ยูเวียคืออะไร?

ยูเวียเป็นเสื้อชั้นในหลอดเลือดของตา อยู่ระหว่างตาขาว (เสื้อคลุมที่มีเส้นใยภายนอก) และเรตินา (เสื้อคลุมประสาทภายใน) ในทางกายวิภาค ทางเดินยูเวียลประกอบด้วยม่านตา ตัวปรับเลนส์ และคอรอยด์
ม่านตามีลักษณะเด่นคือมีหลอดเลือดและหลอดเลือดน้ำเหลืองจำนวนมาก ซึ่งส่งสารอาหารและออกซิเจนไปยังโครงสร้างตาส่วนใหญ่ ด้วยเหตุผลนี้ กระบวนการอักเสบที่ส่งผลต่อเยื่อบุ uveal อาจส่งผลต่อกระจกตา เรตินา ตาขาว และเนื้อเยื่ออื่นๆ ของดวงตาได้เช่นกัน
ยูเวียยังมีกล้ามเนื้อภายในของลูกตาที่ช่วยให้พักได้ และควบคุมการหลั่งและการดูดซึมกลับของอารมณ์ขันที่เป็นน้ำ

คอม"เสร็จแล้ว

ยูเวียเป็นโครงสร้างทางกายวิภาคของหลอดเลือดส่วนใหญ่ ตั้งอยู่ระหว่างตาขาว (ส่วนสีขาวของดวงตา) และเรตินา (เยื่อหุ้มชั้นในสุดที่เกิดจากเซลล์รับแสง เซลล์ที่ไวต่อแสง)
ยูเวียสามารถแบ่งออกเป็นสามส่วนตามลำดับในทิศทางหน้า-หลัง:

• ไอริส: วงแหวนของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อสีที่ขยายและแคบลง ทำหน้าที่เหมือนไดอะแฟรม เปลี่ยนขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางของช่องเปิดด้านหน้า (รูม่านตา)
• ร่างกายปรับเลนส์: รวมถึงกล้ามเนื้อปรับเลนส์ซึ่งช่วยให้ชุดของการเคลื่อนไหวที่จำเป็นในการโฟกัสภาพที่สังเกตได้ (กระบวนการผ่อนปรน);
• คอรอยด์: อุดมไปด้วยหลอดเลือด ทำหน้าที่ชลประทานเนื้อเยื่อส่วนใหญ่ของลูกตา

ไอริส

ม่านตาเป็นส่วนหน้าของ vascular tunic และเป็นส่วนประกอบเดียวของ uvea ที่มองเห็นได้ผ่านกระจกตา โครงสร้างนี้ปรากฏเป็นเมมเบรนรูปวงแหวนบาง ๆ วางเป็นไดอะแฟรมที่ด้านหน้าเลนส์ (ซึ่งทำหน้าที่เป็นเลนส์) .
ตรงกลางม่านตามี foramen ตรงกลางซึ่งเป็นรูม่านตาซึ่งสามารถปรับเปลี่ยนเส้นผ่านศูนย์กลางได้โดยใช้กล้ามเนื้อหูรูดและ dilator ขึ้นอยู่กับความเข้มของแสง
ม่านตายังเป็นตัวกำหนดสีของดวงตาของเรา

ร่างกายปรับเลนส์

ร่างกายปรับเลนส์เริ่มต้นที่รอยต่อ sclerocorneal และขยายไปถึง ora serrata ซึ่งทำเครื่องหมายขีด จำกัด ด้วยคอรอยด์ด้านหลัง ส่วนหน้า (รวมถึงกล้ามเนื้อปรับเลนส์และกระบวนการปรับเลนส์) มีความสัมพันธ์กับส่วนต่อพ่วงของ " ม่านตา
เลนส์ปรับเลนส์เป็นโครงสร้างตาที่รับผิดชอบทั้งการสร้างอารมณ์ขันและการควบคุมที่พัก (การโฟกัสของภาพ) ผ่านกล้ามเนื้อปรับเลนส์อันที่จริงส่วนนี้ของ uvea ทำหน้าที่ควบคุมความโค้งของเลนส์ซึ่งเชื่อมต่อผ่านเอ็นยึดของเดียวกัน (เส้นใยโซน)

คอรอยด์

คอรอยด์เกิดจากเครือข่ายหลอดเลือดที่กว้างขวางซึ่งมาจากหลอดเลือดแดงตา (ophthalmic artery) ม่านตาส่วนนี้ให้สารอาหารและออกซิเจนแก่เรตินาและตาขาว
คอรอยด์ยังประกอบด้วยเมลาโนไซต์ซึ่งระดับสีที่แตกต่างกันไปในอวัยวะ เม็ดสีเหล่านี้มีหน้าที่สำคัญในการดูดซับแสงที่ไปถึงด้านหลังของดวงตา ป้องกันการสะท้อนของมัน (ปรากฏการณ์ที่จะทำให้เกิดการบิดเบือนของภาพที่มองเห็น)

ฟังก์ชั่น

uvea ทำหน้าที่ดังต่อไปนี้:

• เป็นเส้นทางเข้าถึงของเรือที่ส่งสายตา
• ปรับปริมาณแสงที่เข้ามา
• ช่วยเพิ่มความคมชัดของภาพเรตินา ลดการสะท้อนของแสงภายในดวงตา
• หลั่งและดูดซับอารมณ์ขันที่เป็นน้ำที่ไหลเวียนอยู่ในลูกตา
• ตรวจสอบรูปร่างของเลนส์ในกระบวนการโฟกัส

หลายหน้าที่เหล่านี้อยู่ภายใต้การควบคุมของระบบประสาทอัตโนมัติ

โรคของอูเวีย

ม่านตาอักเสบ

Uveitis คือการอักเสบของหนึ่งในองค์ประกอบของทางเดิน uveal (ม่านตา ตัวปรับเลนส์ หรือคอรอยด์):

• เมื่อ uvea อักเสบในส่วนหน้า ที่ระดับม่านตา เราพูดถึงม่านตาอักเสบ (การอักเสบในช่องหน้าเท่านั้น) หรือม่านตาอักเสบ (การอักเสบในช่องด้านหน้าและในกระจกหน้า)
• หากการอักเสบอยู่ในส่วนตรงกลางของ uvea (ciliary body) เราจะพูดถึง cyclitis แทน
• ในที่สุด ในส่วนหลังของ uvea (choroid) สิ่งต่อไปนี้มีความโดดเด่นบนพื้นฐานของการแปลของกระบวนการอักเสบเริ่มต้น: choroiditis, retinitis, chorioretinitis และ retinocoroiditis

อาการที่พบบ่อยที่สุดของ uveitis ได้แก่ ความรู้สึกไวต่อแสง (photophobia), oculodynia, ตาแดง, การรับรู้ของ floaters และการมองเห็นลดลง อาการอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและความรุนแรงของการอักเสบ หากละเลย ม่านตาอักเสบอาจนำไปสู่ผลที่ตามมาอย่างรุนแรงในการมองเห็น ซึ่งรวมถึงต้อกระจก ต้อหิน ม่านตาหลุด และตาบอดถาวร
Uveitis อาจเกิดจากการติดเชื้อที่ตาและที่ไม่ใช่ตา (เริมและงูสวัด, คางทูม, ทอกโซพลาสโมซิส, วัณโรค, ซิฟิลิส, โรค Lyme ฯลฯ ) การบาดเจ็บและโรคทางระบบซึ่งส่วนใหญ่เป็นภูมิต้านทานผิดปกติ สาเหตุที่เป็นไปได้ ได้แก่ โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง โรคซาร์คอยด์ และโรคกระดูกพรุนต่างๆ อย่างไรก็ตาม ในหลายกรณี uveitis นั้นไม่ทราบสาเหตุ ดังนั้นจึงยังไม่ทราบสาเหตุ
การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุ แต่โดยปกติขึ้นอยู่กับการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่หรือฉีดเข้าลูกตา ร่วมกับยาไซโคลเลจิก-ไมไดอาติค เพื่อลดการอักเสบและความเจ็บปวด กรณีรุนแรงและทนไฟอาจต้องใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์หรือยากดภูมิคุ้มกันระบบ uveitis ติดเชื้อต้องใช้ยาต้านจุลชีพเฉพาะ

• ปานูเวติ. เมื่อการอักเสบเป็นวงกว้างและส่งผลกระทบต่อชั้นของ uvea ทั้งหมดพร้อมกัน เรียกว่า panuveitis
• เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ Endophthalmitis เป็นโรค panuveitis เฉียบพลัน ซึ่งเป็นผลมาจากการแพร่กระจายของเชื้อแบคทีเรีย เชื้อรา และไวรัสในระยะแพร่กระจาย ภาวะนี้แสดงถึง "ภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ เนื่องจากการพยากรณ์โรคสำหรับการมองเห็นนั้นเกี่ยวข้องโดยตรงกับเวลาที่ผ่านไปจาก" การเริ่มมีอาการของ การอักเสบระหว่างการรักษา
  กรณีส่วนใหญ่เป็นไปตามการผ่าตัดและการบาดเจ็บที่ตา บางครั้งสามารถสังเกต endophthalmitis ปลอดเชื้อเฉียบพลันการแสดงออกของปฏิกิริยาภูมิไวเกิน
  การอักเสบของลูกตาอย่างรุนแรงนี้มักทำให้เกิดอาการปวดตาอย่างรุนแรง ภาวะเลือดคั่งในเยื่อบุตา (conjunctival hyperaemia) และการมองเห็นลดลง ในบางกรณี การติดเชื้อในลูกตาที่ไม่ได้รับการรักษาจะขยายออกไปเกินขอบเขตของดวงตาและเกี่ยวข้องกับวงโคจรและระบบประสาทส่วนกลาง
  การรักษาเกี่ยวข้องกับการให้ยาปฏิชีวนะในวงกว้าง (เช่น vancomycin และ ceftazidime) ทางหลอดเลือดดำ หลังจากนั้น จะต้องปรับเปลี่ยนการรักษาโดยพิจารณาจากผลการเพาะเลี้ยงและผลต้านไบโอแกรม การใช้ corticosteroids ในลูกตา (ยกเว้น endophthalmitis ของเชื้อรา) และ vitrectomy บางครั้งอาจพิจารณา การพยากรณ์โรคทางสายตามักจะไม่ดี แม้จะได้รับการรักษาเร็วและเพียงพอ

ความผิดปกติแต่กำเนิดของ uvea

ความผิดปกติแต่กำเนิดของดวงตาที่ส่งผลต่อม่านตา ร่างกายปรับเลนส์ และคอรอยด์ ได้แก่ โคลโบมา เช่น รอยกรีด ซึ่งนำไปสู่ความบกพร่องในการมองเห็นที่ร้ายแรงไม่มากก็น้อย เงื่อนไขเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ หรือในบริบทของโรคทางพันธุกรรมต่างๆ

เนื้องอกของ uvea

เนื้องอก Uveal รวมถึง melanomas ของม่านตาและเหนือสิ่งอื่นใด choroid ความเสียหายที่เกิดจากเนื้องอกเหล่านี้ส่งผลต่อการทำงานของการมองเห็นและความสมบูรณ์ของดวงตา นอกจากนี้ uvea ยังสามารถเป็นที่ตั้งของการแพร่กระจายโดยเฉพาะอย่างยิ่ง จาก มะเร็งเต้านมหรือปอด

คอรอยด์เมลาโนมา

Choroid melanoma เป็นเนื้องอกในลูกตาที่ร้ายแรงที่สุดในผู้ใหญ่
กระบวนการสร้างเนื้องอกเกิดขึ้นจากเซลล์เมลาโนไซต์ในคอรอยด์ และสามารถแพร่กระจายภายในพื้นที่ โดยแทรกซึมเข้าไปในหลอดหรือเนื้อเยื่อโคจรรอบนอกสุด Choroid melanoma ยังสามารถทำให้เกิดการแพร่กระจายที่ห่างไกล
การนำเสนอของโรคเกิดขึ้นบ่อยที่สุดเมื่ออายุระหว่าง 50 ถึง 60 ปี อาการของโรคคอรอยด์เมลาโนมามีแนวโน้มที่จะพัฒนาช้าและไม่เฉพาะเจาะจง อาการที่เป็นไปได้ ได้แก่ การมองเห็นลดลง การขาดสนามการมองเห็น ฟอสฟีน (แสงวูบวาบเป็นบางครั้ง) ) และการเปลี่ยนแปลง (การมองเห็นที่บิดเบี้ยว) อาการอื่นๆ ที่รายงานโดยผู้ป่วยอาจเกิดจากจอประสาทตาหลุดร่วมด้วย
การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการตรวจอวัยวะ เสริมเมื่อมีการระบุโดยการทดสอบอื่น ๆ เช่น fluorangiography อัลตร้าซาวด์ bulbar และ CT
การรักษาจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขนาดของเนื้องอก เนื้องอกขนาดเล็กได้รับการรักษาด้วยเลเซอร์ รังสีรักษา หรือการรักษาด้วยรังสีบำบัด เพื่อรักษาการทำงานของการมองเห็นและช่วยถนอมสายตา การผ่าตัดเฉพาะที่มักไม่ค่อยเกิดขึ้น ในทางกลับกัน เนื้องอกขนาดใหญ่ต้องการการเอานิวเคลียส (การกำจัดลูกตาทั้งหมด)

การแพร่กระจายของคอรอยด์

เนื่องจากคอรอยด์มีการสร้างหลอดเลือดอย่างอุดมสมบูรณ์ การแพร่กระจายของคอรอยด์จึงเกิดขึ้นบ่อยครั้ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกิดจากมะเร็งเต้านมในผู้หญิง และจากมะเร็งปอดและมะเร็งต่อมลูกหมากในผู้ชาย

จักษุแพทย์

Sympathetic ophthalmia (OS) เป็น granulomatous uveitis ที่ด้านหน้าซึ่งพบได้ยากซึ่งเกิดขึ้นหลังจากบาดแผลทะลุ ฟกช้ำ หรือการผ่าตัดที่ตาข้างตรงข้าม (ดังนั้นจึงไม่ได้รับผลกระทบโดยตรงจากเหตุการณ์ที่กระตุ้น)
สาเหตุของความผิดปกติยังไม่ได้รับการชี้แจง อย่างไรก็ตาม ที่จุดกำเนิดของกระบวนการอักเสบ ปฏิกิริยาภูมิต้านตนเองที่มุ่งต่อต้านออโต-แอนติเจนในตาที่เกิดขึ้นหลังจากพบรอยโรคเริ่มต้น
โดยปกติการอักเสบของทางเดินปัสสาวะจะเริ่มขึ้นภายใน 2-12 สัปดาห์อาการต่างๆ โดยทั่วไป ได้แก่ อาการลอยน้ำ ปวด กลัวแสง อัมพฤกษ์ที่พัก metamorphopsia และการสูญเสียการมองเห็น โรคตาพร่ามัวที่เห็นอกเห็นใจมักเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยาส่วนหลัง ได้แก่ คอรอยด์อักเสบ จอประสาทตาบวมน้ำ และจอประสาทตามีสารหลั่ง
การรักษามักต้องใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในขนาดสูง (อย่างน้อย 3 เดือน) ร่วมกับยากดภูมิคุ้มกัน (ไซโคลฟอสฟาไมด์ อาซาไธโอพรีน หรือไซโคลสปอริน) การปิดแผลทันทีช่วยลดความเสี่ยงของโรคตาแดงที่เห็นอกเห็นใจ