ส่วนใหญ่ผลิตโดยเซลล์ของตับอ่อนและต่อมน้ำลาย
อะไมเลสตับอ่อนสลาย (ไฮโดรไลซ์) แป้งที่กินเข้าไปทำให้การย่อยอาหารเสร็จสิ้นในส่วนแรกของลำไส้เล็ก (ลำไส้เล็กส่วนต้น)
ภายใต้สภาวะปกติพบความเข้มข้นเพียงเล็กน้อยของอะไมเลสในเลือดและปัสสาวะ อย่างไรก็ตาม หากเกิดความเสียหายต่อเซลล์ตับอ่อน ปริมาณเอ็นไซม์ที่ปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดก็จะสูงขึ้น ด้วยเหตุผลเหล่านี้ การเพิ่มขึ้นของเลือดและความเข้มข้นของอะไมเลสในปัสสาวะอาจบ่งบอกถึงสภาวะของการอักเสบและโรคอื่นๆ ที่ส่งผลต่อตับอ่อน
การทดสอบอะไมเลสประเมินการมีอยู่และปริมาณในเลือดและ / หรือปัสสาวะ (หลังเป็นเส้นทางของการขับถ่าย) เอนไซม์เหล่านี้พบได้ในความเข้มข้นที่สูงขึ้นเมื่อมีความเสียหายต่อเซลล์ของตับอ่อน (เช่น เป็นผลจากตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันหรือการอักเสบเรื้อรังซ้ำ) หรือ "การอุดตันของท่อตับอ่อน
อะไมเลสในเลือด
ความเข้มข้นของอะไมเลสในเลือดเรียกว่าอะไมลาซีเมียและพิจารณาจากตัวอย่างเลือดดำอย่างง่าย เราพูดถึง hyperamylasemia เมื่อความเข้มข้นนี้สูงเกินไปและ hypoamylasemia เมื่อความเข้มข้นนี้ต่ำกว่าปกติ
อะไมเลสในปัสสาวะ
เนื่องจากอะไมเลสที่ไหลเวียนอยู่ - โดยอาศัยน้ำหนักโมเลกุลต่ำ - ถูกกำจัดออก อย่างน้อยก็ในบางส่วนในปัสสาวะ ความเข้มข้นของพวกมันในซีรัมก็ขึ้นอยู่กับการทำงานของไตด้วย
ความเข้มข้นของอะไมเลสในปัสสาวะเรียกว่าอะไมลาซูเรีย (hyperamylasuria เมื่อสูงเกินไป hypoamylasuria เมื่อต่ำกว่าปกติ)
ในบางกรณี เช่น เมื่อมีของเหลวสะสมในช่องท้อง (ท้องมาน) อาจทำการทดสอบอะไมเลสกับของเหลวในช่องท้องเพื่อช่วยวินิจฉัยตับอ่อนอักเสบ
กำหนดสอบเมื่อไหร่?
การทดสอบอะไมเลสไม่ใช่การทดสอบตามปกติซึ่งแพทย์จะสั่งการทดสอบนี้เมื่อผู้ป่วยมีอาการที่นำไปสู่ความสงสัยว่าตับอ่อนจะเปลี่ยนแปลง
โดยทั่วไป อาการที่บ่งชี้ว่ามีโรคตับอ่อน ได้แก่:
- ปวดท้องรุนแรง
- ไข้;
- ขาดความกระหาย;
- การลดน้ำหนักโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน
- การย่อยอาหารไม่ดี
- ท้องบวม
- อุตุนิยมวิทยา;
- คลื่นไส้
อาจมีการสั่งการทดสอบอะไมเลสเมื่อพบโรคตับอักเสบเรื้อรังหรือหลังการกำจัดนิ่วที่ทำให้เกิดอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี
บางครั้ง อะไมเลสถูกกำหนดด้วยการกำหนด creatinine clearance เพื่อประเมินอัตราส่วนของอะไมเลสต่อ creatinine ที่กรองโดยไต การทดสอบนี้ใช้เพื่อตรวจสอบการทำงานของไต (หากลดลง จะทำให้อัตราการขับถ่ายของ " อะไมเลสลดลง ).
ค่าอะไมเลสปกติโดยเฉลี่ย:
- อะไมเลสในซีรัม: 1-225 หน่วยสากลต่อลิตร (I.U./l);
- เศษส่วนของตับอ่อน: 17-115 U.I./l;
- เศษส่วนของน้ำลาย: 17-135 U.I./l;
- อะมีลาซูเรีย: 25-1.500 I.U./24 ชม.
อะไมเลสและตับอ่อนอักเสบ
อะไมเลสในซีรัมและปัสสาวะเป็นข้อมูลสำคัญในห้องปฏิบัติการ ซึ่งช่วยวินิจฉัยตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง การเพิ่มขึ้นของอะไมเลสที่ไหลเวียนอาจเกิดขึ้นได้ในกรณีที่มีภาวะไตไม่เพียงพอและโรคทางนรีเวชหรือลำไส้เล็ก
ตับอ่อนอักเสบ (การอักเสบของตับอ่อน) จะมาพร้อมกับอาการต่างๆ เช่น ปวดท้องรุนแรง มีไข้ เบื่ออาหารหรือคลื่นไส้ ในรูปแบบเรื้อรัง steatorrhea เป็นเรื่องปกติ
ในช่วงตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันอะไมเลสมักจะเพิ่มขึ้นมากกว่าค่าสูงสุดของช่วงปกติถึง 4-6 เท่า การเพิ่มขึ้นนี้เกิดขึ้นภายใน 12 ชั่วโมงของเหตุการณ์และอะไมเลสในพลาสมาโดยทั่วไปยังคงเพิ่มขึ้นเป็นเวลาสามถึงสี่วันในขณะที่อะไมเลสในพลาสมายังคงเพิ่มขึ้นสำหรับ สามถึงสี่วัน โรคอะไมลาซูเรียสามารถคงอยู่ในระดับสูงได้นานถึง 10 วัน ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังมักเกี่ยวข้องกับโรคพิษสุราเรื้อรังแต่อาจเกิดจากการบาดเจ็บ การอุดตันของท่อตับอ่อน และโรคทางพันธุกรรมต่างๆ เช่น โรคซิสติก ไฟโบรซิส ในที่ที่มีตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง ค่าอะไมเลสในเลือดอาจสูงขึ้นในระดับปานกลางหรือแม้แต่ปกติ และมักจะลดลงเมื่อโรคดำเนินไปเนื่องจากการทำงานของอวัยวะไม่ดี
สาเหตุอื่นของอะไมเลสสูง
hyperamylasemia - แม้ว่าจะมีความไวในการวินิจฉัยสูงสำหรับตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน - โดยอาศัยเงื่อนไขต่างๆ นานาที่เกิดขึ้น hyperamylasemia ก็มีความจำเพาะต่ำ
ด้วยเหตุผลนี้ จึงมักจะจำเป็นต้องรวมเข้ากับภาพทางคลินิกทั่วไปและผลการสอบสวนอื่นๆ นอกเหนือจากตับอ่อนอักเสบแล้ว อะไมเลสในเลือดยังมีคุณค่าในการวินิจฉัยที่ไม่ดี ในแง่ที่ว่าโรคและสภาวะที่สามารถเปลี่ยนแปลงค่าของมันจะได้รับการวินิจฉัยโดยไม่จำเป็นต้องควบคุมอะไมเลสเมีย
ภาวะปกติอีกประการหนึ่งที่นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของอะไมเลสในซีรัมคือสิ่งที่เรียกว่ามาโครอะไมเลส ซึ่งเอ็นไซม์เหล่านี้ซับซ้อนด้วยโกลบูลิน (โปรตีน) ในเลือด ก่อตัวเป็นมวลโมเลกุลที่ไม่สามารถกรองได้และไม่พบในปัสสาวะ . ในการปรากฏตัวของ macroamylase ปริมาณไลเปสในซีรัมสามารถให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับการมีส่วนร่วมที่เป็นไปได้ของตับอ่อน
เช่นเดียวกับอะไมเลส ไลเปสยังสามารถวัดได้และเนื่องจากไม่ได้ผลิตโดยต่อมน้ำลาย จึงเป็นดัชนีเฉพาะเจาะจงมากขึ้นของความเสียหายของตับอ่อน นอกจากนี้ หลังจากระยะเริ่มต้นของกระบวนการอักเสบของตับอ่อนแล้ว lipasemia มีแนวโน้มลดลงอย่างรวดเร็วน้อยกว่า amylase อย่างไรก็ตาม การวัดค่า lipase ในเลือดทำได้ยากกว่าและด้วยเหตุนี้จึงมักนิยมประเมินระดับ amylase ในซีรัม
การตรวจสอบในห้องปฏิบัติการยังทำให้สามารถแยกแยะไอโซฟอร์มของตับอ่อนออกจากน้ำลายได้ ซึ่งจะเป็นการเพิ่มความไวและความจำเพาะในการวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องกับการทดสอบอะไมเลสทั้งหมด
ความเข้มข้นของอะไมเลสในเลือดและปัสสาวะอาจเพิ่มขึ้นในระดับปานกลางได้ในบางสภาวะ เช่น เนื้องอกในรังไข่ มะเร็งปอด การตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่ ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน ภาวะกรดในเลือดสูงจากเบาหวาน โรคคางทูม ลำไส้อุดตัน หรือแผลที่มีรูพรุน
อย่างไรก็ตาม การทดสอบอะไมเลสมักจะไม่ได้กำหนดไว้สำหรับการวินิจฉัยและติดตามอาการเหล่านี้
ความเข้มข้นของอะไมเลสในเลือดและปัสสาวะที่ลดลงอาจบ่งบอกถึงความเสียหายถาวรต่อเซลล์ที่ผลิตตับอ่อน ค่าต่ำอาจเกิดจากความผิดปกติของไตหรือ toxaemia gravidarum
.
