ต่อมลูกหมากโตนั้นพบได้เหนือสิ่งอื่นใดเมื่ออายุมากขึ้น อันเป็นผลมาจากกระบวนการชราภาพทางสรีรวิทยา เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนหรือโรคร่วมอื่นๆ
อาการเริ่มต้นของพยาธิวิทยานี้รวมถึงการปัสสาวะลำบากมากขึ้น (ปัสสาวะลำบาก) และเพิ่มขึ้นในเวลากลางวัน (pollakiuria) และปัสสาวะตอนกลางคืน (กลางคืน) สัญญาณเหล่านี้ควรทำหน้าที่เป็นกระดิ่งเตือนและแจ้งให้ผู้ป่วยเข้ารับการตรวจทางคลินิก ถูกต้อง สำคัญเช่นกัน ไม่รวมพยาธิสภาพใด ๆ ที่แสดงออกด้วยภาพอาการที่คล้ายคลึงกัน (รวมถึงมะเร็งต่อมลูกหมาก) นอกจากนี้ หากละเลย ต่อมลูกหมากที่ขยายใหญ่ขึ้นสามารถกดทับคลองท่อปัสสาวะ ทำให้อุดตันบางส่วนและขัดขวางความสามารถในการถ่ายปัสสาวะ มะเร็งต่อมลูกหมากอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวได้ เช่น การเก็บปัสสาวะ นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ และภาวะไตวายเรื้อรัง
การรักษาขึ้นอยู่กับขอบเขตของอาการและอาจรวมถึงทางเลือกทางเภสัชวิทยาหรือการผ่าตัดต่างๆ โดยมีเป้าหมายเพื่อปรับปรุงอาการและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย
ต่อมลูกหมากคืออะไร?
ต่อมลูกหมาก (หรือต่อมลูกหมาก) เป็นอวัยวะเล็ก ๆ ของผู้ชายโดยเฉพาะ ซึ่งอยู่ในระบบสืบพันธุ์ อยู่ใต้กระเพาะปัสสาวะ หน้าที่หลักประกอบด้วยการผลิตส่วนหนึ่งของน้ำอสุจิจึงช่วยรักษาความมีชีวิตชีวาของ อสุจิ โดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อมลูกหมากบางส่วนล้อมรอบส่วนแรกของท่อปัสสาวะ (ท่อที่นำปัสสาวะออกนอกร่างกายในระหว่างการถ่ายปัสสาวะ) เช่นโดนัทที่คอของกระเพาะปัสสาวะและผสานกับท่อน้ำอสุจิสองท่อที่ไหลผ่าน
เนื่องจากตำแหน่งนี้และความสัมพันธ์ที่อธิบายกับอวัยวะใกล้เคียงอย่างแม่นยำ ต่อมลูกหมากโตอาจทำให้เกิดปัญหากับการถ่ายปัสสาวะ การหลั่ง หรือการถ่ายอุจจาระ
ไม่เป็นพิษเป็นภัย) เกิดขึ้นพร้อมกับต่อมลูกหมากโตซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของเนื้องอก ที่จุดกำเนิดของภาวะนี้ อันที่จริง มีการแพร่กระจายที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย ดังนั้นจึงไม่ก่อให้เกิดมะเร็งด้วยเหตุนี้ การเพิ่มขึ้นของปริมาณต่อมลูกหมากจึงเกิดจากการเติบโตของจำนวนเซลล์ต่อมลูกหมากที่กดทับเนื้อเยื่อรอบข้าง (โดยเฉพาะในท่อปัสสาวะต่อมลูกหมาก) โดยไม่แทรกซึมเข้าไป
ต่อมลูกหมากโต: คำพ้องความหมายและคำศัพท์
ต่อมลูกหมากโตเป็นที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็นต่อมลูกหมากโตที่เป็นพิษเป็นภัย (BPH) หรือต่อมลูกหมากโต ถูกต้องมากขึ้น เงื่อนไขนี้เรียกอีกอย่างว่าต่อมลูกหมากโตที่เป็นพิษเป็นภัย เนื่องจากการขยายตัวของต่อมลูกหมากเกิดจากจำนวนเซลล์ที่ประกอบขึ้นเป็น ต่อมลูกหมาก อวัยวะเดียวกัน
มันมีแนวโน้มที่จะพัฒนาจากรอบนอกของต่อมลูกหมาก)ภายใต้สภาวะปกติ ต่อมลูกหมากโดยทั่วไปจะมีขนาดและรูปร่างคล้ายกับเกาลัด โดยให้ฐานหงายขึ้น (ติดกับพื้นผิวด้านล่างของกระเพาะปัสสาวะ) และปลายยอดคว่ำลง ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาหรือมีพยาธิสภาพบางอย่าง ต่อมลูกหมากสามารถขยายได้ แล้วเพิ่มปริมาตร
ในคนที่ทุกข์ทรมานจากมะเร็งต่อมลูกหมาก หากไม่มีการรักษา ต่อมสามารถเกินขนาดปกติได้ถึงสองหรือสามครั้ง
อะไรเป็นสาเหตุของต่อมลูกหมากโต?
สาเหตุของต่อมลูกหมากโตนั้นยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่ปัจจุบันเป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าที่ฐานของพยาธิวิทยานั้นเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของอายุโดยทั่วไป
อันที่จริง เมื่ออายุมากขึ้น ต่อมลูกหมากมักจะเปลี่ยนแปลงความสม่ำเสมอและปริมาตรของมันเองโดยธรรมชาติ เพื่อตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนและปัจจัยการเจริญเติบโตมากมายที่กระตุ้นการเพิ่มจำนวนที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยของเซลล์ต่อมลูกหมาก ตัวอย่างเช่น การปล่อยฮอร์โมนเอสโตรเจนในปริมาณเล็กน้อยและการเพิ่มขึ้นของไดไฮโดรเทสโทสเตอโรน (หรือ DHT ซึ่งเป็นสารเมตาโบไลต์ของฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน) ดูเหมือนจะสนับสนุนการเริ่มต้นของมะเร็งต่อมลูกหมาก
ปัจจัยเสี่ยง
ต่อมลูกหมากโตเป็นการเปลี่ยนแปลงบ่อยครั้งมาก ซึ่งมาพร้อมกับกระบวนการชราภาพตามปกติ ดังนั้นจึงมักพบในชายสูงอายุ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ภาวะนี้เริ่มพัฒนาหลังจากอายุ 40 ปี และมักปรากฏหลังจากอายุ 50 ปี
อุบัติการณ์ของมะเร็งต่อมลูกหมากโตเพิ่มขึ้นตามสัดส่วนของอายุที่เพิ่มขึ้นจนถึงระดับสูงสุดในทศวรรษที่ 8 ของชีวิต ที่จริงแล้ว ประมาณว่าระหว่าง 70 ถึง 80 ปี โรคนี้ส่งผลกระทบต่อประชากรชายมากถึง 80%
นอกเหนือจากอายุแล้ว ปัจจัยจูงใจสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมาก ได้แก่:
- ความคุ้นเคย;
- โรคร่วมอื่นๆ เช่น โรคอ้วน โรคหัวใจและหลอดเลือด และโรคเบาหวาน
- ไม่มีการใช้งานทางกายภาพ
บันทึก
อาการทางปัสสาวะของประเภทระคายเคืองและอุดกั้นที่เกิดขึ้นในต่อมลูกหมากโตสามารถเกิดขึ้นได้ในกรณีที่มีปัญหาเกี่ยวกับกระเพาะปัสสาวะ, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือต่อมลูกหมากอักเสบ (การอักเสบของต่อมลูกหมาก) ความผิดปกติเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของพยาธิสภาพที่ร้ายแรงกว่ามาก เช่น มะเร็งต่อมลูกหมาก ด้วยเหตุนี้ แนะนำให้ติดต่อแพทย์เพื่อรับการตรวจที่เหมาะสมที่สุดสำหรับกรณีของคุณเสมอ
ต่อมลูกหมากโต: ผลที่ตามมา
ในบริบทของต่อมลูกหมากต่อมลูกหมาก การตีบตันของท่อปัสสาวะและการเก็บปัสสาวะมีส่วนทำให้เกิดปัญหากับการไหลของปัสสาวะที่ถูกต้อง: ผู้ป่วยต้องใช้แรงกดที่ช่องท้องเพื่อขับออกและทำให้กระเพาะปัสสาวะว่างเปล่า
เนื่องจากการทำงานหนักเกินไปนี้ ผนังกระเพาะปัสสาวะจึงค่อยๆ อ่อนลงและเมื่อเวลาผ่านไปอาจถึงขั้นกลั้นปัสสาวะเฉียบพลันหรือปัสสาวะไม่ได้ "การอุดตันของท่อปัสสาวะเป็นเวลานานอาจทำให้การทำงานของไตลดลงจนทำให้อวัยวะ" ความล้มเหลว".
ความสนใจ! การเก็บปัสสาวะเป็น "ภาวะฉุกเฉินของระบบทางเดินปัสสาวะ ซึ่งต้องมีการจัดวางสายสวนกระเพาะปัสสาวะ
ภาวะแทรกซ้อนที่ต้องพิจารณาอีกประการหนึ่งคือการล้างกระเพาะปัสสาวะที่ไม่สมบูรณ์ ซึ่งเป็นตัวกำหนดความซบเซาของปัสสาวะที่ตกค้างซึ่งแบคทีเรียสามารถขยายและจับกลุ่มผลึกใดๆ ด้วยเหตุผลนี้ มะเร็งต่อมลูกหมากจึงมีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ต่อมลูกหมากอักเสบ pyelonephritis และนิ่วมากขึ้น เนื่องจากการตกผลึกของเกลือในสารตกค้างหลังการโมฆะ
สัญญาณเตือน
ใน "บริบทของ" ต่อมลูกหมากโต อาการที่ไม่ควรประเมินต่ำไป ซึ่งควรนำไปสู่การแทรกแซงทางการแพทย์อย่างทันท่วงที ได้แก่:
- ไม่สามารถปัสสาวะได้ทั้งหมด
- ปัสสาวะเจ็บปวด เร่งด่วนและบ่อยครั้ง มีไข้และหนาวสั่น
- เลือดในปัสสาวะ
- รู้สึกไม่สบายหรือปวดในช่องท้องส่วนล่างและทางเดินปัสสาวะอย่างรุนแรง
สำหรับการประเมินที่ถูกต้องของต่อมลูกหมากต่อมลูกหมากจำเป็นต้องมีการทดสอบทางคลินิกเฉพาะบางอย่าง ได้แก่ :
- การตรวจปัสสาวะด้วยการเพาะเลี้ยงปัสสาวะ
- ปริมาณ PSA (แอนติเจนจำเพาะต่อมลูกหมาก) ในเลือด;
- การตรวจต่อมลูกหมากทางทวารหนักแบบดิจิทัล (การคลำของต่อมลูกหมากผ่านทางทวารหนัก)
PSA ใช้เพื่อประเมินความเป็นไปได้ที่จะมีเนื้องอกร้ายในขณะที่การตรวจทางทวารหนักให้ข้อมูลเกี่ยวกับปริมาตรและความสม่ำเสมอของต่อม ในทางกลับกัน การตรวจปัสสาวะช่วยให้สามารถยืนยันการทำงานของไตหรือไม่รวมการมีอยู่ของ การติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ ทำให้เกิดอาการคล้ายกับต่อมลูกหมากโต
เพื่อกำหนดขอบเขตของโรค ผู้ป่วยอาจต้องได้รับการตรวจในเชิงลึกมากขึ้น เช่น:
- Uroflowmetry: วัดความเร็วของการไหลของปัสสาวะและปริมาตรของปัสสาวะที่ปล่อยออกมาในระหว่างการถ่ายปัสสาวะ ดังนั้นจึงให้ความคิดถึงความเสียหายต่อกระเพาะปัสสาวะแม้ว่าจะหยาบ
- อัลตราซาวนด์ต่อมลูกหมากทางทวารหนักตามด้วยการตรวจชิ้นเนื้อ: ช่วยในการยืนยันหรือแยกการปรากฏตัวของเนื้องอกมะเร็งและเป็นเครื่องมือที่มีประโยชน์สำหรับการประเมินปริมาตรที่ถูกต้องของต่อมลูกหมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการผ่าตัดใดๆ
ปัญหาหลักของการใช้ยาเพื่อรักษาต่อมลูกหมากโตนั้นสัมพันธ์กับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ การหลั่งถอยหลังเข้าคลอง และ gynecomastia สำหรับสารยับยั้ง 5-alpha-reductase ในขณะที่ความดันเลือดต่ำ ไมเกรน เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ และอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงนั้นพบได้บ่อยในผู้ใช้ ของ alpha blockers ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับกรณี ยาอาจเพียงพอที่จะควบคุมอาการของผู้ป่วยและชะลอการลุกลามของต่อมลูกหมาก adenoma แต่ควรสังเกตว่าประสิทธิผลของยาเหล่านี้มีแนวโน้มลดลงด้วย "การใช้ในระยะยาว
ในทำนองเดียวกันกับสารยับยั้ง 5-alpha-reductase แม้ว่าจะมีประสิทธิภาพพอประมาณ ยารักษาโรคพืชบางชนิด เช่น รีเพนเซเรโนอาและสารสกัดจากแอฟริกันพีโอก็ทำหน้าที่เช่นเดียวกัน
การผ่าตัด
เมื่อการรักษาด้วยยาไม่ได้ผล การรักษาด้วยการผ่าตัดจะถูกนำมาใช้ การเลือกประเภทของหัตถการที่จะรับผู้ป่วยนั้นขึ้นอยู่กับขนาดของต่อมลูกหมาก
ที่ต้องจำ
ความเหมาะสมหรือวิธีอื่นๆ ของเทคนิคการผ่าตัดต่างๆ ส่วนใหญ่ได้รับอิทธิพลจากขอบเขตของมะเร็งต่อมลูกหมาก โดยทั่วไป ยิ่งปริมาณต่อมเพิ่มมากขึ้นเท่าใด การผ่าตัดก็จะยิ่งรุกรานมากขึ้นเท่านั้น
เทคนิคที่ใช้มากที่สุดในการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากคือการผ่าตัดส่องกล้องผ่านท่อปัสสาวะ (หรือ TURP) ตามชื่อของมัน มันคือการลดต่อมลูกหมากที่กระทำโดยการส่องกล้อง เช่น ไม่มีแผล ในทางปฏิบัติมีการนำเครื่องมือพิเศษเข้าไปในทางเดินปัสสาวะ คลองผ่านองคชาตเพื่อผ่าต่อมลูกหมากโต ด้วยวิธีนี้สามารถถอดส่วนภายในของต่อมลูกหมากโตออกได้
อย่างไรก็ตาม หากต่อมลูกหมากโตเกินขนาด จำเป็นต้องทำการผ่าตัดเปิดซึ่งเรียกว่าการตัดต่อมลูกหมาก "การผ่าตัดนี้เกี่ยวข้องกับการกำจัด" ของมะเร็งต่อมลูกหมากทั้งหมดโดยใช้แผลที่ผิวหนัง
การผ่าตัดต่อมลูกหมากออกบางส่วนหรือทั้งหมดสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างสำหรับผู้ป่วย ในบรรดาสิ่งเหล่านี้ สิ่งที่ผู้ป่วยกังวลมากที่สุดคือความเสี่ยงของการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ อย่างไรก็ตาม จากการศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้ ความเสี่ยงนี้จะถือเป็นโมฆะหรือต่ำกว่าในผู้ป่วยที่เลือกไม่รับการผ่าตัด ผลข้างเคียงที่พบบ่อยมากหลังการผ่าตัดคือการหลั่งถอยหลังเข้าคลอง ในทางปฏิบัติ ในระหว่างการพุ่งออกมา น้ำอสุจิแทนที่จะไหลออกจากท่อปัสสาวะ จะไหลกลับเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ ทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก
ในการรักษาต่อมลูกหมากโต อาจใช้เทคนิคทางเลือก รุกรานน้อยกว่า แต่มีประสิทธิภาพต่างกัน ขั้นตอนเหล่านี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อทำลายส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่อต่อมโดยไม่ทำลายสิ่งที่จะยังคงอยู่ เพื่อจุดประสงค์นี้ ขึ้นอยู่กับวิธีการที่ใช้ , รังสีเลเซอร์ (เช่นในขั้นตอนของ HoLAP), คลื่นวิทยุ (การระเหยด้วยคลื่นความถี่วิทยุหรือ TUNA), ไมโครเวฟ (เช่น TUMT หรือการบำบัดด้วยไมโครเวฟด้วยไมโครเวฟ) หรือสารเคมีเข้มข้น ภายในต่อมลูกหมากโดยตรง
