เส้นเอ็น

เอ็น: โครงสร้างและหน้าที่

เอ็นเป็นโครงสร้างเส้นใยที่แข็งแรงซึ่งเชื่อมต่อกระดูกสองชิ้นหรือสองส่วนของกระดูกเดียวกันเข้าด้วยกัน ในร่างกายมนุษย์ยังมีเอ็นที่ทำให้อวัยวะบางอย่างมีเสถียรภาพ เช่น มดลูกหรือตับ การก่อตัวทางกายวิภาคที่สำคัญเหล่านี้ไม่ควรสับสนกับเส้นเอ็นที่เชื่อมต่อกล้ามเนื้อกับกระดูกหรือโครงสร้างการสอดใส่อื่นๆ

เอ็นมีหน้าที่ในการทรงตัว นั่นคือ ป้องกันการเคลื่อนไหวเฉพาะหรือแรงภายนอกที่เกิดจากการบาดเจ็บจากการเปลี่ยนตำแหน่งของโครงสร้างที่เชื่อมต่อ ในร่างกายมนุษย์เอ็นถูกจัดเรียงในลักษณะที่พวกมันเข้าไปแทรกแซงอย่างแข็งขันในการเคลื่อนไหวที่รุนแรงเท่านั้นเมื่อความสมบูรณ์ของข้อต่อใกล้สูญพันธุ์อย่างร้ายแรง

เช่นเดียวกับเส้นเอ็น เอ็นยังเกิดจากเส้นใยคอลลาเจนชนิดที่ 1 ซึ่งมีความต้านทานที่ดีต่อแรงที่ใช้ดึง ความยืดหยุ่นจะลดลงแทน: ตัวอย่างเช่น เอ็นยึดตรงกลางที่หัวเข่ามีความต้านทานการแตก 276 กก. / ซม. 2 แต่สามารถทำให้เสียรูปได้ถึง 19% ก่อนหักเท่านั้น นอกจากนี้ยังเป็นเอ็นยืดหยุ่นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากโครงสร้างทางกายวิภาคที่สำคัญเหล่านี้จะฉีกขาดโดยเฉลี่ยหากอยู่ภายใต้การยืดตัวที่เกิน 6% ของความยาวเริ่มต้น

อย่างไรก็ตาม ความยืดหยุ่นของเอ็นสามารถเพิ่มขึ้นได้ด้วยการออกกำลังกายแบบยืดกล้ามเนื้อโดยเฉพาะ มิฉะนั้น ระดับของการเคลื่อนไหวข้อต่อที่ไม่ธรรมดาที่นักบิดทำสำเร็จจะไม่ได้รับการอธิบาย อย่างไรก็ตาม ต้องคำนึงว่าระดับความยืดหยุ่นดังกล่าวเป็นอันตรายพอๆ กับความฝืดที่มากเกินไป เพิ่มระดับของการเคลื่อนไหวร่วมอย่างมีนัยสำคัญ "ความไม่มั่นคงและความหย่อนคล้อยของข้อต่อ

การบาดเจ็บที่เอ็นเกิดขึ้นเมื่อแรงที่ใช้กับเอ็นเกินกำลังสูงสุด

เอ็นมีความอ่อนไหวต่อการบาดเจ็บมากขึ้นเมื่อมีการใช้แรงกับพวกมันเร็วขึ้น หากการบาดเจ็บค่อนข้างช้า การต้านทานจะเหมือนกับการแยกส่วนเล็กๆ ของกระดูกที่เชื่อมต่อเข้าด้วยกัน (การกระตุกของกระดูก)

ข้อเท้าแพลงเป็นตัวอย่างคลาสสิกของการบาดเจ็บเอ็น: เมื่อเราวางเท้าไม่ดี ข้อเท้าจะเคลื่อนออกจากส้นเท้าอย่างกะทันหัน ทำให้เกิดการบาดเจ็บที่เอ็นที่ยึดกระดูกทั้งสองนี้ไว้ด้วยกัน

การบาดเจ็บของเอ็น

เหมือนเชือกที่เกิดจากการพันกันของเส้นใยจำนวนมากที่ค่อยๆ หลุดลุ่ย แม้กระทั่งเอ็น หากอยู่ภายใต้ความตึงเครียดมากเกินไป ให้ยืดออกก่อนแล้วค่อยฉีกทีละน้อยจนขาดจนหมด

ความรุนแรงของการบาดเจ็บนั้นชัดเจนตามสัดส่วนของการบาดเจ็บ และสามารถจำแนกความรุนแรงได้เป็นสามขั้นตอน:

รอยโรคระดับที่หนึ่ง: ภายในเอ็นมีเส้นใยเพียงส่วนเล็ก ๆ เท่านั้นที่ได้รับบาดเจ็บ นี่คือรอยโรคด้วยกล้องจุลทรรศน์ซึ่งในกรณีส่วนใหญ่จะไม่รบกวนความมั่นคงตามปกติของข้อต่อ

รอยโรคระดับที่สอง: ในกรณีนี้ เส้นใยฉีกขาดมีจำนวนมากและสามารถคงอยู่ได้ต่ำกว่า 50% ของทั้งหมด (รอยโรคระดับ II ที่ไม่รุนแรง) หรือเกินกว่านั้น (รอยโรคระดับ II รุนแรง) ยิ่งเส้นใยคอลลาเจนถูกทำลายมากเท่าไร ระดับของความไม่มั่นคงของข้อต่อก็จะยิ่งมากขึ้น

รอยโรคระดับที่สาม: ในกรณีนี้เอ็นจะแตกโดยสมบูรณ์ ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ในพื้นที่ส่วนกลางโดยแยกออกจากตอไม้ทั้งสองหรือในระดับของการสอดเอ็นในกระดูก ในกรณีหลังนี้ อาจเกิดการหลุดของชิ้นส่วนกระดูกที่ยึดเอ็นยึดไว้ได้

อาการ

ความไม่มั่นคงร่วมเป็นผลที่ร้ายแรงที่สุดของรอยโรคเอ็นและเป็นสัดส่วนโดยตรงกับจำนวนของเส้นใยฉีกขาด นอกจากนี้ ความไม่เสถียรยังสามารถจำแนกได้เป็นระดับต่างๆ และแพทย์สามารถประเมินได้โดยง่ายผ่านการทดสอบบางอย่าง (การทดสอบกะ การทดสอบลิ้นชักหน้า ฯลฯ) .

บ่อยครั้งที่การฉีกขาดของเอ็นทำให้เลือดออกในช่องข้อต่อทำให้เกิดอาการบวม ช้ำ และกดเจ็บบริเวณข้อต่อ ความเจ็บปวดยังสามารถเกิดขึ้นหรือเน้นโดยการเคลื่อนไหวเฉพาะ เห็นได้ชัดว่าในกรณีส่วนใหญ่ (แต่ไม่ทั้งหมด) อาการจะสัมพันธ์กับขอบเขตของรอยโรคและเพิ่มขึ้นตามสัดส่วนของจำนวนเส้นใยที่ฉีกขาด

การวินิจฉัยเป็นการรักษาทางคลินิกในขั้นต้น โดยการทดสอบเฉพาะ การตรวจร่างกาย และการตรวจสอบกลไกการทำลายล้างและผลที่ตามมาในทันที การตรวจสอบด้วยเครื่องมือที่แม่นยำที่สุดคือการสะท้อนด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กซึ่งใช้เฉพาะในกรณีที่รุนแรงที่สุดเพื่อยืนยันการวินิจฉัยทางคลินิก การตรวจด้วยรังสีแบบปกติสามารถทำได้หากสงสัยว่ากระดูกหักที่เกี่ยวข้อง

ในระยะเฉียบพลันของการบาดเจ็บ มีการใช้โปรโตคอล RICE ตามปกติและมีประสิทธิภาพ ได้แก่ การพักผ่อน น้ำแข็ง การยกตัวสูง และการกดทับในกรณีที่เลือดออก โดยปกติ เอ็นแตกจะได้รับการรักษาอย่างระมัดระวัง และการผ่าตัดจะใช้เฉพาะในบางสถานการณ์เท่านั้น

การรักษาและการรักษา: โชคดีที่เอ็นมีเส้นเลือดขอดและมีความสามารถในการซ่อมแซมที่ดี ในบริเวณใกล้เคียงของการบาดเจ็บ เซลล์อักเสบในขั้นต้นจะพัฒนาซึ่งเอาเนื้อเยื่อที่ตายแล้วออกไป เตรียมเอ็นสำหรับการรักษา ต่อจากนั้น เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดในท้องถิ่นที่เพิ่มขึ้น เนื้อเยื่อซ่อมแซมจึงถูกสังเคราะห์ขึ้น ซึ่งต้องใช้เวลาหลายเดือนในการรวมตัวและรับการต้านทานที่เหมาะสม โดยทั่วไปหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์ / 3 เดือน ขึ้นอยู่กับขอบเขตของรอยโรค เนื้อเยื่อนี้จะได้รับความต้านทานที่ช่วยให้สามารถเริ่มต้นการออกกำลังกายเสริมความแข็งแกร่งในท้องถิ่นได้

ในกรณีที่เอ็นบาดเจ็บ การฟื้นฟูเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง โดยการใช้แรงกดทางกลที่เหมาะสมกับเอ็น อันที่จริงแล้ว การจัดตำแหน่งที่ถูกต้องของเส้นใยคอลลาเจนใหม่นั้นได้รับการส่งเสริม (เส้นใยใหม่ เพื่อให้ได้แรงต้านที่ถูกต้อง จะต้องจัดแนวตัวเองให้มากที่สุดในทิศทางที่แรงฉุดถูกนำไปใช้ ).

อย่างไรก็ตาม การฝึกการเคลื่อนไหวในระยะเริ่มต้นไม่ควรเข้าไปยุ่งเกี่ยวกับกระบวนการบำบัดของเอ็นที่กระทบกระเทือนจิตใจ ด้วยเหตุนี้ ในระยะแรกของการฟื้นตัว จึงมักใช้เหล็กจัดฟันเพื่อป้องกันข้อต่อโดยการจำกัดการเคลื่อนไหว

รอยโรคเอ็นมักจะต้องใช้เวลาพักฟื้นค่อนข้างนานตั้งแต่ 4-6 สัปดาห์สำหรับรอยโรคปานกลางถึง 6 เดือนหรือมากกว่านั้นสำหรับการแตกทั้งหมดที่ได้รับการผ่าตัด