ยารักษาโซลลิงเจอร์-เอลลิสันซินโดรม

คำนิยาม

Zollinger-Ellison Syndrome เป็นภาวะผิดปกติร้ายแรง โดยส่วนใหญ่แล้วถึงแก่ชีวิต: เป็นเนื้องอกที่เป็นแผลที่มีผลต่อทางเดินอาหารส่วนบน มักมาพร้อมกับอาการท้องร่วงและปวดท้องในระดับต่างๆ

สาเหตุ

รับผิดชอบสำหรับ Zollinger-Ellison Syndrome เป็นเนื้องอกของระบบต่อมไร้ท่อ (มักเกี่ยวข้องกับตับอ่อนหรือลำไส้เล็ก) ซึ่งมี "ปริมาณ gastrin ที่เกินจริง (สูงกว่าค่าเฉลี่ย 100-1,000 เท่า)" ปริมาณที่ผิดปกติของ gastrin ที่หลั่งจาก gastrinomas มีหน้าที่ในการปรากฏตัวของแผลที่เป็นแผลในทางเดินอาหาร

อาการ

อาการที่เกิดซ้ำบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับ Zollinger-Ellison Syndrome ได้แก่ ท้องร่วง กลืนลำบาก ปวดท้อง ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ แสบร้อนกลางอก และอาเจียนโดยมีเลือดปน

ข้อมูลเกี่ยวกับยารักษาโรคโซลลิงเจอร์-เอลลิสันไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อทดแทนความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์และ/หรือผู้เชี่ยวชาญก่อนใช้ยากลุ่มอาการโซลลิงเจอร์-เอลลิสันเสมอ

ยา

ยาที่ใช้ในการรักษา Zollinger-Ellison Syndrome เป็นยาชนิดเดียวกันสำหรับหลอดอาหารอักเสบ สำหรับโรคกรดไหลย้อน gastroesophageal และสำหรับแผลในกระเพาะอาหาร แต่ต้องให้ยาในปริมาณที่สูงขึ้นหลังจากปรึกษาแพทย์:

สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (ดำเนินกิจกรรมการรักษาโดยยับยั้งการหลั่งกรดในกระเพาะอาหารและส่งเสริมการรักษาแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น):

• Rabeprazole (เช่น Pariet): เริ่มการรักษาด้วยสารออกฤทธิ์ 60 มก. โดยให้รับประทานวันละครั้งหลังอาหารเช้า การดูแลบำรุงรักษาเป็นสิ่งสำคัญ: รับประทานยา 100 มก. วันละครั้ง หรือสองเม็ด 60 มก. วันละสองครั้ง ทำการบำบัดต่อไปเป็นเวลาหนึ่งปี ยกเว้นข้อบ่งชี้ต่างๆ ที่แพทย์กำหนด
• Esomeprazole (เช่น Lucen, Nexium): แนะนำให้รับประทานวันละ 40 มก. หนึ่งเม็ด สามารถรับประทานสารออกฤทธิ์ได้มากถึง 240 มก. ต่อวันตามที่แพทย์กำหนด
• Lansoprazole (เช่น Lansox, Pergastid): โดยทั่วไปในการรักษาโรค Zollinger-Ellison syndrome แนะนำให้รับประทาน 60 มก. วันละครั้ง ในบางกรณี ปริมาณจะเพิ่มขึ้นเป็น 90 มก. วันละสองครั้ง ในผู้ป่วยบางราย โรคนี้ต้องได้รับการรักษาด้วยยาเป็นเวลา 4 ปี

ตัวรับฮีสตามีน H2 คู่อริ (ออกแรงโดยลดการหลั่งในกระเพาะอาหาร):

• Famotidine (เช่น Famotidine EG): แนะนำให้ใช้ยา 20 มก. ทุก 6 ชั่วโมงทางหลอดเลือดดำ หรืออาจให้ยา 100 มก. วันละครั้ง (หรือ 60 มก. วันละสองครั้ง) ทางปากก็ได้ ดำเนินการบำบัดต่อไปได้สูงสุดหนึ่งปี
• Ranitidine (เช่น Zantac): แนะนำให้รับประทาน 150 มก. วันละสองครั้ง ไม่ว่าในกรณีใดภายใน 24 ชั่วโมงสามารถใช้ยาได้สูงสุด 6 กรัม: แพทย์จะต้องกำหนดขนาดยาตามการหลั่งกรดในกระเพาะอาหาร ทางหลอดเลือดดำ 1 มก. / กก. เป็นยาทางหลอดเลือดดำ (สูงสุด 2.5 มก. / กก.) ในอัตราไม่เกิน 220 มก. / ชม.

ยาลดกรด

แม้ว่ายาลดกรดจะไม่ใช่ยาที่ใช้ในการรักษาโรคโซลลิงเจอร์-เอลลิสัน แต่ยาเหล่านี้ยังเป็นตัวแทนของความช่วยเหลือที่ถูกต้องในการลดความเป็นกรดในกระเพาะอาหาร (โดยการเพิ่มค่า pH ของกระเพาะอาหาร ยาจะทำหน้าที่เป็นบัฟเฟอร์และยาลดกรด)

• อะลูมิเนียมไฮดรอกไซด์ + แมกนีเซียมไฮดรอกไซด์ (เช่น Maalox plus): ควรใช้ร่วมกัน ด้วยกัน สารออกฤทธิ์ทั้งสองชนิด เนื่องจากมีผลข้างเคียงที่ตรงกันข้าม (แมกนีเซียมไฮดรอกไซด์เป็นยาระบาย อะลูมิเนียมไฮดรอกไซด์ทำให้เกิดอาการท้องผูก) รับประทานวันละ 2-4 เม็ด (500-1500 มก.) กับน้ำปริมาณมาก ก่อนอาหารและก่อนนอน 20-60 นาที
• แมกนีเซียมไฮดรอกไซด์ (เช่น Magnesia) นอกจากจะออกฤทธิ์เป็นยาลดกรดแล้ว ยังมีฤทธิ์เป็นยาระบายอีกด้วย รับประทานยาเม็ดละ 800 มก. ก่อนอาหาร

การแทรกแซงการผ่าตัด: การอัดรีดเนื้องอกสามารถทำได้โดยการผ่าตัดในกรณีที่ไม่มีการแพร่กระจายอย่างมีประสิทธิภาพ (การขยายเนื้องอกไปยังบริเวณอื่น เช่น ต่อมน้ำเหลืองและตับ) ในสถานการณ์เช่นนี้ การกำจัดกระเพาะอักเสบในขั้นสุดท้ายอย่างไม่ต้องสงสัยหมายถึงการรักษาทางเลือก และการรักษาโรคโซลลิงเจอร์-เอลลิสันเพียงอย่างเดียว