ยารักษาโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์

คำนิยาม

โรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์บ่งชี้ถึงกระบวนการอักเสบที่ส่งผลต่อตับ นอกจาก ภาวะไขมันพอกตับและตับแข็งแล้ว โรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ยังทำให้โรคตับที่เกิดจากแอลกอฮอล์สมบูรณ์ทั้ง 3 รูปแบบ โรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ถือได้ว่าเป็นระยะหลังภาวะไขมันพอกตับและระยะก่อนเกิดโรคตับแข็งในทันที ในกรณีที่รุนแรง อาจทำให้เสียชีวิตได้

สาเหตุ

การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดในระยะยาวถือเป็นองค์ประกอบทางสาเหตุหลักของโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์นอกเหนือจากโรคพิษสุราเรื้อรังแล้วยังสามารถระบุปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติมสำหรับการปรากฏตัวของโรค: ความบกพร่องทางพันธุกรรม, การเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิซึม, ภาวะทุพโภชนาการของผู้ป่วย

อาการ

การอักเสบของตับที่มาพร้อมกับโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์สามารถเกิดขึ้นได้แบบเฉียบพลัน โดยมีอาการปวดท้อง มีไข้ และเบื่ออาหาร หรือกลายเป็นเรื้อรัง ในกรณีหลังนี้อาการจะคลุมเครือมากขึ้น (ปวดตับ, มีไข้ต่ำ, วิงเวียนทั่วไป, คลื่นไส้, อาเจียน) prodrome เหล่านี้อาจสัมพันธ์กับอาการทั่วไปของโรคตับแข็งและภาวะแทรกซ้อน เช่น น้ำในช่องท้อง เลือดออกในหลอดอาหาร , โรคดีซ่าน.

ข้อมูลเกี่ยวกับโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ - ยารักษาโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อทดแทนความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์ และ/หรือผู้เชี่ยวชาญก่อนรับประทานแอลกอฮอล์ตับอักเสบ - ยารักษาโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์เสมอ

ยา

เมื่อพิจารณาถึงความรุนแรงของอาการแล้ว การหยุดดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ถือเป็นกฎอันชาญฉลาดข้อแรกที่นำมาใช้ ทั้งเพื่อย้อนกลับสภาวะและเพื่อหลีกเลี่ยงการเสื่อมสภาพไปสู่โรคตับแข็งในตับ ควรจำไว้ว่าการป้องกันโรคตับจากแอลกอฮอล์เป็นไปได้และเกี่ยวข้องกับการควบคุมหรือดีกว่านั้นคือการงดเว้นจากการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ นอกจากนี้ ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงก็ค่อนข้างสูง ตัวอย่างเช่น ลองคิดดูว่า 10-15% ของผู้ป่วยโรคตับอักเสบเฉียบพลันจากแอลกอฮอล์เสียชีวิต
ผู้ป่วยโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ส่วนใหญ่มักมีปัญหาในการเลิกดื่ม ดังนั้นจึงแนะนำให้มีการสนับสนุนด้านจิตใจและการบริหารยารักษาโรคพิษสุราเรื้อรัง
ผู้ป่วยที่เป็นโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์มักขาดสารอาหาร ดังนั้นพวกเขาจึงควรปฏิบัติตามการรับประทานอาหารที่ตรงเป้าหมายและเฉพาะเจาะจง นอกเหนือไปจากการเสริมวิตามินและแร่ธาตุใดๆ
ยาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการรักษาโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์คือ corticosteroids และ pentoxifylline ซึ่งจำเป็นต่อการลดการอักเสบ ในกรณีที่ยาไม่สามารถย้อนกลับพยาธิสภาพได้ผู้ป่วยสามารถได้รับการปลูกถ่ายตับได้

ต่อไปนี้คือประเภทของยาที่ใช้มากที่สุดในการรักษาโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ และตัวอย่างบางส่วนของความเชี่ยวชาญทางเภสัชวิทยา ขึ้นอยู่กับแพทย์ในการเลือกสารออกฤทธิ์และปริมาณที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วย โดยพิจารณาจากความรุนแรงของโรค สุขภาพของผู้ป่วยและการตอบสนองต่อการรักษา:

โภชนาการบำบัดและการเสริมวิตามิน: จำเป็นในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ เนื่องจากภาวะทุพโภชนาการดูเหมือนจะเป็นองค์ประกอบอยู่ทั่วไปทุกหนทุกแห่งในผู้ป่วยประเภทนี้ โดยทั่วไป ผู้ป่วยโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์จะขาดสารอาหาร เบื่ออาหาร เนื่องจากการเผาผลาญสารอาหารและการสะสมของตับเปลี่ยนแปลงไป แนะนำให้รับประทานอาหารอย่างน้อย 2,000 กิโลแคลอรี (โดยรับประทานโปรตีน 1 กรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม) อุดมด้วยวิตามินสนับสนุน (เช่น Multicentrum, Supradyn, Be-Total Plus) ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารกรดโฟลิกยังใช้กันอย่างแพร่หลายในการบำบัดภาวะทุพโภชนาการในบริบทของโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์
โดยเฉพาะอย่างยิ่ง แนะนำให้ใช้การผสมผสานของ s-adenosyl-methionine (ALC Dymatize Nutrition ซึ่งมีประโยชน์ในการส่งเสริมการสังเคราะห์กลูคากอนซึ่งเป็นแหล่งของซิสเทอีน) และเลซิตินที่ไม่อิ่มตัวเชิงซ้อน (มีประโยชน์ในการปกป้องเยื่อหุ้มเซลล์ตับ) ในบางครั้ง ดูเหมือนว่าเลซิตินจากถั่วเหลืองจะ ป้องกันการก่อตัวของตับแข็งและพังผืดในบริบทของโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์

ความลึก: กลูคากอนซึ่งเป็นปัจจัยการเจริญเติบโตของตับสามารถนำมาใช้ในการรักษาโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ได้ อันที่จริง น่าเสียดายที่กิจกรรมการรักษาของยาที่ใช้กลูคากอนดูเหมือนจะไม่ก่อให้เกิดประโยชน์ที่เห็นได้ชัดเจน

คอร์ติโคสเตียรอยด์: การให้สเตียรอยด์กับผู้ป่วยโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์มีประโยชน์ในการลดการอักเสบโดยการเปลี่ยนแปลงการสังเคราะห์ไซโตไคน์ ในทางปฏิบัติ การใช้ corticosteroids ในการรักษาไม่ได้ก่อให้เกิดผลดีเสมอไป: ความรุนแรงของโรคในขณะที่วินิจฉัยดูเหมือนจะเป็นปัจจัยกำหนดในการทำนายความสำเร็จหรือความล้มเหลวของการรักษา ยาบางชนิดที่ใช้ในการรักษา โรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์คือ:

• เพรดนิโซโลน (เช่น Solprene, Deltamhydrin)
• คอร์ติโซน (เช่น Cortis Acet, Cortone)
• Methylprednisolone (เช่น Medrol, Urbason, Advantan, Depo-medrol, Solu-medrol)

แพทย์ต้องกำหนดปริมาณยาที่ระบุไว้ข้างต้นอย่างรอบคอบโดยพิจารณาจากความรุนแรงของอาการ

ยาขยายหลอดเลือดส่วนปลาย:

• Pentoxifylline (เช่น Trental): ยานี้เป็นตัวยับยั้งการคัดเลือกของ phosphodiesterases ซึ่งสามารถออกฤทธิ์ต้านการอักเสบได้ ด้วยเหตุนี้จึงใช้สำหรับการรักษาโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ในฐานะตัวแทนการอักเสบของตับ ตามหลักการแล้วยาสามารถทดแทนคอร์ติโคสเตียรอยด์ได้ ปรึกษาแพทย์ของคุณ ตามขนาดยาที่บ่งบอกถึง 400 มก. ของการใช้งานโดยทั่วไปคือ 3 ครั้งต่อวันโดยทางปาก บางครั้ง pentoxifylline มีความเกี่ยวข้องกับ methylprednisolone

ไธโอนาไมด์:

• Propylthiouracil (เช่น Propycil): ยาทำหน้าที่เป็นยากดภูมิคุ้มกัน ในผู้ที่มีแอลกอฮอล์หรือในผู้ป่วยโรคตับจากแอลกอฮอล์ การบริโภคออกซิเจนในตับจะสูงขึ้น เมื่อเร็ว ๆ นี้ มีการตั้งข้อสังเกตว่าการใช้ยานี้สามารถลดการสูญเสียออกซิเจนโดยการส่งเสริมการไหลเวียนของเลือดในตับ แพทย์ควรกำหนดขนาดยาอย่างระมัดระวัง Propylthiouracil ไม่ใช่ยารักษาโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ ยิ่งไปกว่านั้น ผลประโยชน์ที่ได้รับมักจะขัดแย้งกัน ดังนั้นยาจึงไม่ได้รับการรับรองทางวิทยาศาสตร์ที่เป็นสาระสำคัญ

อะนาโบลิกสเตียรอยด์: ยากลุ่มนี้ได้รับการระบุว่าเป็นยาที่เป็นไปได้สำหรับการเสื่อมสภาพของตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ในรูปแบบรุนแรง ในผู้ป่วยบางราย การใช้ยาเหล่านี้ดูเหมือนว่าจะลดอัตราการตายจากโรคได้ อย่างไรก็ตาม ไม่มีผลลัพธ์ . น่าพอใจ.

• Oxandrolone (เช่น Anavar): ยานี้สามารถรับประทานได้ในขนาด 2.5-10 มก. รับประทานวันละ 2-4 ครั้ง ในบริบทของโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ ไม่ควรเกิน 20 มก. ต่อวัน