คำนิยาม
โรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นโรคที่เกิดจากการอักเสบที่ส่งผลต่อกล้ามเนื้อหัวใจ โดยเฉพาะชั้นกลางของผนังหัวใจ คือ กล้ามเนื้อหัวใจ
โรคนี้สามารถส่งผลกระทบต่อทั้งเด็กและผู้ใหญ่
สาเหตุ
สาเหตุที่ทำให้เกิดโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายอาจมีได้หลายอย่าง รวมถึงการติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรีย โรค Chagas และโรคที่เกิดจากการอักเสบและภูมิคุ้มกันทำลายตัวเอง เช่น โรคลูปัส erythematosus ระบบ sarcoidosis โรคหนังแข็ง และหลอดเลือดอักเสบทั่วร่างกาย
นอกจากนี้ โรคนี้อาจเกิดจากการฉายรังสี การสัมผัสกับสารพิษ (เช่น สารเคมี โลหะหนัก และแอลกอฮอล์) หรืออาจเกิดขึ้นจากผลข้างเคียงของยาบางชนิด
อาการ
ในกรณีที่รุนแรงกว่า กล้ามเนื้อหัวใจตายอาจไม่แสดงอาการและมาพร้อมกับความรู้สึกไม่สบายทั่วไป อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่รุนแรงอาจมีไข้ อาการเจ็บหน้าอกและแน่น หัวใจเต้นผิดจังหวะ การกักเก็บของเหลว เหนื่อยล้า หายใจลำบาก เป็นลมหมดสติ หัวใจล้มเหลว และเสียชีวิตอย่างกะทันหัน
ผู้ป่วยที่เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดอาจมีอาการเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบร่วมด้วย
ในเด็ก โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดจะมีอาการที่เฉพาะเจาะจงน้อยกว่า เช่น รู้สึกไม่สบายทั่วไป เบื่ออาหาร ปวดท้อง ไอเรื้อรัง หายใจลำบาก หายใจเร็ว มีไข้ และผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินหรือเทา
ข้อมูลเกี่ยวกับโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย - ยาและการรักษาโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อทดแทนความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์และ/หรือผู้เชี่ยวชาญก่อนใช้โรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย - ยาและการรักษาโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเสมอ
ยา
การบำบัดเพื่อการรักษากล้ามเนื้อหัวใจตายจะแตกต่างกันไปตามสาเหตุที่ทำให้เกิดการอักเสบ ตัวอย่างเช่น ถ้ากล้ามเนื้อหัวใจตายเกิดจาก "การติดเชื้อแบคทีเรีย แพทย์จะสั่งยาปฏิชีวนะให้กับผู้ป่วย นอกจากนี้ โดยทั่วไปแนะนำให้พักผ่อนและหลีกเลี่ยงการออกแรงเพื่อช่วยให้หัวใจฟื้นตัว"
ในทางกลับกัน สำหรับการรักษาอาการหัวใจวาย การรักษาด้วยดิจอกซิน ยาขับปัสสาวะ สารยับยั้ง ACE และตัวบล็อกเบต้าสามารถดำเนินการได้ เพื่อช่วยให้หัวใจทำหน้าที่ของมันได้ มิฉะนั้นจะได้รับผลกระทบจากการอักเสบ
ในผู้ป่วยที่ร้ายแรงมากซึ่งการรักษาแบบเดิมไม่ได้ผล แพทย์อาจเห็นว่าจำเป็นต้องหันไปใช้การปลูกถ่ายหัวใจ
ต่อไปนี้คือประเภทของยาที่ใช้มากที่สุดในการรักษาโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดและตัวอย่างเฉพาะทางเภสัชวิทยา ขึ้นอยู่กับแพทย์ในการเลือกสารออกฤทธิ์และปริมาณที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วย โดยพิจารณาจากความรุนแรงของโรค สภาวะสุขภาพของผู้ป่วย และการตอบสนองต่อการรักษา
ดิจอกซิน
ดิจอกซิน (Lanoxin ®) เป็นยาที่อยู่ในกลุ่มดิจิทาลิสไกลโคไซด์ ดิจอกซินกำหนดผลบวกของ inotropic กล่าวคือสามารถเพิ่มแรงหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งลดลงได้เนื่องจากการอักเสบที่เกี่ยวข้อง
มันเป็นยาที่มีอยู่ในสูตรผสมทางเภสัชกรรมที่เหมาะสมสำหรับการบริหารให้ทางหลอดเลือดหรือทางปาก เมื่อให้ยาด้วยวิธีหลัง ขนาดยาดิจอกซินมักใช้ในผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 10 ปี คือ 0.25-1.5 มก. ต่อวัน โดยจะรับประทานครั้งเดียวหรือแบ่งรับประทาน
อย่างไรก็ตาม ในทารกและเด็กอายุไม่เกิน 10 ปี จะต้องกำหนดขนาดยาที่จะใช้ตามอายุและน้ำหนักตัวของผู้ป่วย
ในผู้ป่วยสูงอายุและ/หรือผู้ป่วยที่มีปัญหาไต ปริมาณยาดิจอกซินที่ให้อาจต่ำกว่าปกติ
ยาขับปัสสาวะ
ยาขับปัสสาวะมีประโยชน์ในการลดการกักเก็บของเหลวที่เกิดจากโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย ซึ่งในทางกลับกันจะทำให้เกิดอาการบวม (บวมน้ำ) ที่ขา ข้อเท้า และเท้า
ในบรรดายาขับปัสสาวะประเภทต่าง ๆ ที่สามารถลดการเก็บของเหลวดังกล่าว เราจำ furosemide (Lasix ®) ปริมาณยาที่มักรับประทานในผู้ใหญ่คือ 25-75 มก. ขึ้นอยู่กับการตอบสนองของผู้ป่วยต่อการรักษา แพทย์อาจตัดสินใจให้ยาอีกครั้งในอีกสี่ชั่วโมงต่อมา
ในเด็ก ปริมาณที่มักใช้คือ 1-2 มก. / กก. ของน้ำหนักตัวต่อวัน ไม่ว่าในกรณีใด ๆ แพทย์จะต้องกำหนดปริมาณที่แน่นอนโดยดูแลไม่ให้เกินปริมาณสูงสุดรายวันสูงสุด 40 มก. / กก. ของน้ำหนักตัว
สารยับยั้ง ACE
สารยับยั้ง ACE ทำงานโดยการยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin converting (จากภาษาอังกฤษ: Angiotensin Converting Enzyme หรือ ACE) ยาเหล่านี้อาจมีประโยชน์ในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวและป้องกันอาการที่เกี่ยวข้อง ในบรรดาสิ่งเหล่านี้ เราจำได้ว่า:
- Enalapril (Enapren ®, Converten ®): Enalapril สามารถใช้ได้สำหรับการบริหารช่องปาก ปริมาณเริ่มต้นปกติคือ 2.5 มก. ต่อวัน จากนั้นแพทย์จะค่อยๆ เพิ่มขนาดยาในแต่ละวัน จนกว่าจะถึงปริมาณการรักษาที่เหมาะสม เหมาะสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย โดยทั่วไป ปริมาณยารักษาประมาณ 20-40 มก. ของ enalapril ต่อวัน
- Lisinopril (Zestril ®): ขนาดปกติของ lisinopril คือ 5-20 มก. ต่อวันโดยรับประทาน แพทย์จะกำหนดขนาดยาที่แน่นอน
- Ramipril (Triatec ®): ขนาดเริ่มต้นของ ramipril มักใช้รับประทานคือ 1.25-2.5 มก. ต่อวัน ต่อมาแพทย์อาจตัดสินใจเพิ่มปริมาณยาที่ต้องรับประทานสูงสุด 10 มก. ต่อวัน
ตัวบล็อกเบต้า
ตัวบล็อกเบต้าเป็นยาที่มีประโยชน์ในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่อาจเกิดจากกล้ามเนื้อหัวใจตายได้ ซึ่งรวมถึง:
- Metoprolol (Seloken ®, Lopresor ®): ขนาดยา metoprolol ที่มักใช้ในผู้ใหญ่คือ 100-200 มก. ต่อวัน โดยให้รับประทานในขนาดเดียวหรือแบ่งรับประทาน 2-3 ครั้ง
- Carvedilol (Dilatrend ®): ขนาดเริ่มต้นของ carvedilol มักใช้รับประทานคือ 3.125 มก. ให้รับประทานวันละสองครั้ง ต่อจากนั้น แพทย์อาจตัดสินใจเพิ่มปริมาณยาที่จะให้จนกว่าจะถึงปริมาณที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ดังนั้นแพทย์จะต้องกำหนดขนาดยา carvedilol เป็นรายบุคคลอย่างเคร่งครัด
ยาปฏิชีวนะและยาต้านไวรัส
เมื่อสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายคือ "การติดเชื้อแบคทีเรีย จึงจำเป็นต้องใช้วิธีบำบัดโดยใช้ยาปฏิชีวนะ แบคทีเรียที่กระตุ้นให้เกิดการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจมีจำนวนมาก จึงจำเป็นต้องระบุชนิดของจุลินทรีย์ที่รับผิดชอบ โรค. ในลักษณะที่จะสามารถสร้างการบำบัดที่เหมาะสมที่สุดเพื่อต่อสู้กับมัน.
อาร์กิวเมนต์ที่คล้ายกันสามารถทำได้ในกรณีที่ myocarditis เกิดจาก "การติดเชื้อไวรัส อย่างไรก็ตาม ในหลายกรณี การใช้ยาต้านไวรัสไม่ได้พิสูจน์ว่ามีประโยชน์มากในการรักษากล้ามเนื้อหัวใจตาย"
ดังนั้น หากไม่สามารถต่อสู้กับไวรัสที่เป็นต้นเหตุของการอักเสบด้วยยาบางชนิด การรักษาเพียงอย่างเดียวที่ทำได้ยังคงเป็นประเภทตามอาการ
