Hysterosalpingography

hysterosalpingography คืออะไร?

Hysterosalpingography (HSG หรือ uterosalpingography) เป็นเทคนิคทางรังสีเพื่อตรวจสุขภาพของท่อนำไข่ (salpingi) และศึกษาลักษณะทางสัณฐานวิทยาของโพรงมดลูกการตรวจ Hysterosalpingography จึงเป็นการตรวจวินิจฉัยเพศหญิงล้วนๆ ซึ่งประกอบด้วยการฉีดของเหลวที่ตัดกันผ่านปากมดลูก และในการประเมินการสแกนด้วยรังสีที่ได้รับในภายหลัง

Hysterosalpingography เป็นการตรวจทางรังสีของผลกระทบที่สำคัญสำหรับผู้ป่วยซึ่งดำเนินการอย่างกว้างขวางในแผนกรังสีวิทยาร่วมกับนรีแพทย์ เป็น "การตรวจสอบที่เก่าแก่มากซึ่งยังคงรักษา" ความถูกต้องของการวินิจฉัยทางคลินิกที่ไม่ธรรมดาในปัจจุบัน "hysterosalpingography เป็นการตรวจที่สำคัญที่สุดสำหรับ การศึกษา salpingi ในผู้ป่วยที่ได้รับการตรวจสอบเพื่อประเมินอุปกรณ์อวัยวะเพศ"

วัตถุประสงค์ของการทดสอบ

Hysterosalpingography มักเรียกกันว่า "การทดสอบภาวะมีบุตรยาก" การอุดตันของท่อนำไข่ที่เป็นไปได้ขัดขวางการปฏิสนธิของไข่ กลายเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ของภาวะมีบุตรยาก
ข้อมูลเกี่ยวกับลักษณะทางสัณฐานวิทยาของระบบอวัยวะเพศหญิงที่ได้จากการตรวจโพรงมดลูก (hysterosalpingography) ช่วยให้สามารถติดตามการวินิจฉัยแยกโรคของสาเหตุที่เป็นไปได้ของภาวะมีบุตรยากในสตรี ตัวอย่างเช่น การมีติ่งเนื้อในโพรงมดลูก ซีสต์ของรังไข่ หรือเนื้องอกร้ายที่เกิดขึ้นในบริเวณใกล้เคียงกับท่อนำไข่ไม่ใช่เรื่องแปลกเพื่อป้องกันการปฏิสนธิ ในสถานการณ์เช่นนี้ hysterosalpingography ทำให้สามารถระบุสาเหตุของภาวะมีบุตรยากได้ทันที
ในทำนองเดียวกัน การทดสอบยังตรวจพบความผิดปกติแต่กำเนิดของ salpingi ซึ่งอาจเกิดจากการไม่สามารถตั้งครรภ์ได้

hysterosalpingography ช่วยให้มองเห็นสัณฐานวิทยาของโพรงมดลูกและของ salpingi ในขณะที่ไม่ได้ให้ข้อมูลใด ๆ เกี่ยวกับการทำงานที่แท้จริงของท่อนำไข่

ตัวชี้วัด

แนะนำให้ใช้การทดสอบ hysterosalpingography ในทุกสถานการณ์ที่ผู้หญิงไม่สามารถตั้งครรภ์หรือตั้งครรภ์ได้
ข้อบ่งชี้สำหรับ hysterosalpingography คือ:

• การทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง
• ความผิดปกติแต่กำเนิดของมดลูก (เช่น เยื่อบุผนังกั้นโพรงมดลูก มดลูก hypoplastic)
• ความผิดปกติของมดลูกที่ได้รับ (เช่น ติ่งเยื่อบุโพรงมดลูก, เนื้องอกใต้เยื่อเมือก, synechiae หรือการยึดเกาะในโพรงมดลูก, เนื้องอกในมดลูก)
• ทวารของระบบสืบพันธุ์
• สงสัยว่าอาจมีการเปลี่ยนแปลงของ salpingi
• วัณโรค

ข้อห้าม

ไม่เสมอไปที่ผู้หญิงจะได้รับ hysterosalpingography ไม่แนะนำให้ทำการทดสอบในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• Metrorrhagia (เลือดออกโดยไม่คาดคิดและเจ็บปวดในช่วงมีประจำเดือน)
• การอักเสบเฉียบพลัน/กึ่งเฉียบพลันของท่อนำไข่ (salpingitis)
• การติดเชื้อของเยื่อบุโพรงมดลูก (endometritis)
• แพ้สารความคมชัด
• กำลังตั้งครรภ์

การทำ hysterosalpingography ในระหว่างตั้งครรภ์จะทำให้แท้งทันที

สอบเมื่อไหร่

เพื่อให้ได้การประเมินภาพรังสีที่แม่นยำและชัดเจน ควรทำการทดสอบ hysterosalpingography ระหว่างวันที่แปดถึงสิบสองของรอบเดือน โดยทั่วไปแล้ว ผู้หญิงสามารถรับการทดสอบได้ในช่วงระหว่างสิ้นสุดประจำเดือนและช่วงเริ่มต้นของการตกไข่ ในระยะนี้ - ซึ่งการปฏิสนธิเกือบถูกปฏิเสธ - เยื่อบุโพรงมดลูกบางและการตีความการตรวจคัดกรองด้วยรังสี เป็นการอำนวยความสะดวก

ขั้นตอน

การตรวจ hysterosalpingography ประกอบด้วยการนำคอนทราสต์ที่มีไอโอดีนที่ไม่ใช่ไอออนิกเข้าสู่โพรงมดลูก และในการวิเคราะห์ที่ตามมาด้วยการสแกนด้วยรังสีเอกซ์
ไม่กี่ชั่วโมงก่อนเข้ารับการตรวจ hysterosalpingography ขอแนะนำให้ใช้ยาบรรเทาปวดและต้านอาการกระสับกระส่าย (เช่น Buscopan) เพื่อลดการรับรู้ความรู้สึกไม่สบายหรือความเจ็บปวดระหว่างการผ่าตัด
ก่อนที่จะฉีดคอนทราสต์มีเดียมจำเป็นต้องฆ่าเชื้ออวัยวะเพศภายนอกและพอร์ทัลมดลูก ผู้ป่วยจะต้องวางบนโต๊ะรังสีในตำแหน่งนรีเวช ต่อจากนั้น นักรังสีวิทยา - ใช้สายสวนหรือถ้วย exocervical - ฉีดของเหลวความคมชัดประมาณ 10 มล. เพื่อให้เห็นภาพโดยการถ่ายภาพรังสีสัณฐานวิทยาของมดลูก .

ต้องฉีดของเหลวที่ตัดกันอย่างช้าๆเพื่อหลีกเลี่ยงการขยายโพรงมดลูกที่น่ารำคาญและเป็นอันตราย

ต้องดำเนินการ "การฉีดของไหลความคมชัด" ต่อไปจนกว่าหลอดจะกลายเป็นทึบแสงและสื่อความคมชัดเดียวกันจะกระจายเข้าไปในโพรงในช่องท้องผ่าน fimbriae (กิ่งบาง ๆ ของส่วนปลายของหลอด)
หลังจากถอดสายสวนออกแล้วจะต้องฆ่าเชื้อบริเวณช่องท้องและสื่อความคมชัดจะสำลักอย่างสมบูรณ์

ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อน

โชคดีที่ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการทำ hysterosalpingography มีน้อย เกือบเป็นศูนย์ ผู้ป่วยหลายรายหลังจากได้รับการทดสอบแล้วพบว่ามีผลข้างเคียงเพียงเล็กน้อยเท่านั้น เช่น:

• ตกขาวเล็กน้อย
• ปวดท้อง (เทียบกับปวดประจำเดือน)
• เวียนหัว
• ความอ่อนแอ
• การจำที่ไม่รุนแรงและชั่วคราว

แม้ว่าไม่น่าจะเป็นไปได้ แต่ความเสี่ยงที่ร้ายแรงกว่านั้น ได้แก่ การบาดเจ็บของมดลูก การติดเชื้อในอุ้งเชิงกราน และปฏิกิริยาการแพ้ต่อของเหลวหรือวัสดุที่ตัดกันในการทดสอบ
ขณะนี้ไม่มีทางเลือกอื่นที่ถูกต้องสำหรับการทำ hysterosalpingography ในแง่ของต้นทุน / ประสิทธิภาพในการวินิจฉัย