คีลอยด์ - การวินิจฉัย การรักษา และการป้องกัน

บทนำ

คีลอยด์เป็นแผลเป็นที่ผิดปกติและผิดปกติซึ่งก่อตัวขึ้นบนผิวหนังอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บ ถลอก บาดแผล แผลไฟไหม้หรือการเจาะ สิ่งที่ทำให้แตกต่างจากแผลเป็น hypertrophic แบบคลาสสิกคือการขยายและกลับไม่ได้ของรอยโรค: ในความเป็นจริง keloids เติบโตเกินจริงโดยเริ่มจากบาดแผลและแพร่กระจายไปยังพื้นที่ใกล้เคียงโดยไม่ถอยกลับตามธรรมชาติ แม้ว่า keloid เองจะไม่ใช่รอยโรคที่ร้ายแรง แต่ผู้ป่วยจำนวนมากใช้วิธีการแทรกแซงเฉพาะ (เช่น เลเซอร์, cryotherapy, การฉีด cortisone) เนื่องจากความเสียหายที่เกิดขึ้นนั้นไม่ได้เกิดจากความสวยงามแต่อย่างใด คีลอยด์มักจะสร้างความลำบากใจและไม่สบายตัวสำหรับผู้สวมใส่ที่โชคร้าย

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยคีลอยด์นั้นค่อนข้างตรงไปตรงมาและประกอบด้วยการตรวจร่างกายอย่างง่ายของรอยโรคโดยแพทย์
ลักษณะเฉพาะของคีลอยด์ที่ตรวจพบโดยการวินิจฉัยทางคลินิกสามารถสรุปได้ดังนี้

• เริ่มแรกสีแดงเข้มของแผล ต่อมาสีจางลงเป็นสีชมพูหรือสีน้ำตาล
• ไม่มีรูขุมขน
• แผลเป็นที่ไม่สามารถดูดซึมได้เองตามธรรมชาติ
• การขยายตัวของแผลเริ่มต้นและการขยายในบริเวณรอบข้างอย่างเห็นได้ชัด
• เนื้อสัมผัสไม่สม่ำเสมอและความสม่ำเสมอของยางของรอยโรค

การตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา พบการแทรกซึมของเซลล์และการสะสมของเมทริกซ์นอกเซลล์มากเกินไป (ส่วนใหญ่ประกอบด้วยคอลลาเจนประเภท III และกรดไฮยาลูโรนิก) ในคีลอยด์
บางครั้ง keloid ทำให้เกิดอาการคัน ไม่สบาย หรือเจ็บบริเวณที่เกิด ซึ่งเน้นการเคลื่อนไหว หรือดึงผิวหนังเข้าไปในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ เมื่อคีลอยด์เกิดขึ้นที่บริเวณข้อต่อ ผู้ป่วยอาจรู้สึกว่าการเคลื่อนไหวของแขนขาลดลง
การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังอาจมีความจำเป็นเมื่อมีเนื้องอกที่น่าสงสัย (เช่น มะเร็งผิวหนัง)

การรักษา

เป็นไปได้มากว่าการผ่าตัดเอาคีลอยด์ออกตามปกติจะทำให้เกิดรอยโรคใหม่ จึงเป็นการวางรากฐานสำหรับการก่อตัวของกระบวนการทำให้เกิดแผลเป็นต่อไป (ด้วยการก่อตัวของแผลเป็นคีลอยด์ที่ใหญ่และกว้างขวางกว่าครั้งก่อน) เพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบดังกล่าว แพทย์มักจะเสนอแนวทางอนุรักษ์นิยมหรือทางเลือกอื่นแก่ผู้ป่วย
ความเป็นไปได้ของการแทรกแซงเพื่อปรับปรุงผิวที่ได้รับผลกระทบจากคีลอยด์คือ:

1. การฉีดคอร์ติโซนในช่องปาก (การรักษาทางเลือกสำหรับการรักษาคีลอยด์): การปฏิบัติที่ไม่เจ็บปวดมากเกินไปนั้นค่อนข้างปลอดภัยและให้ประโยชน์ดีมาก โดยปกติ ผู้ป่วยจะต้องได้รับการ "ฉีดคอร์ติโซนต่อเดือน: หลังจากการรักษาสองสามหลักสูตร คีลอยด์จะแบนลงและมีความชัดเจนน้อยลงอย่างไม่ต้องสงสัย คาดว่า 70% ของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจากคีลอยด์และได้รับการรักษาด้วยการฉีดคอร์ติโซนจะพึงพอใจ" กับผลลัพธ์; อย่างไรก็ตามเรื่องนี้อัตราการกำเริบของโรคก็สูงมาก
2. การรักษาด้วยเลเซอร์: วิธีการที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย เลเซอร์จะทำให้คีลอยด์แบน ทำให้มองเห็นได้น้อยลงเมื่อเวลาผ่านไป การรักษาด้วยเลเซอร์ทำให้เกิดการถดถอยแบบก้าวหน้าของคีลอยด์ผ่านการปราบปรามการแพร่กระจายของไฟโบรบลาสต์ แม้ว่าการผ่าตัดจะได้ผล ปลอดภัย และไม่เจ็บปวดมาก แต่ก็จำเป็นต้องรับการรักษาหลายอย่าง (ซึ่งค่อนข้างแพง) เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่น่าพอใจ
3. การฉีดอินเตอร์เฟอรอน (กลุ่มของโปรตีนที่ผลิตโดยระบบภูมิคุ้มกันเพื่อตอบสนองต่อการติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อโรค เช่น แบคทีเรีย ไวรัส และเชื้อรา): วิธีการที่เกี่ยวข้องกับการฉีดสารนี้โดยตรงไปยังคีลอยด์เพื่อลดการขยายและขนาด เป็นนวัตกรรมใหม่ , วิธีนี้รายล้อมไปด้วยความสงสัยและข้อโต้แย้งมากมาย และผู้เชี่ยวชาญหลายคนสงสัยเกี่ยวกับประสิทธิภาพในระยะยาวของการรักษานี้ เพื่อเป็นทางเลือกแทนการฉีดอินเตอร์เฟอรอน นักวิจัยบางคนเชื่อว่าการใช้ยากระตุ้นภูมิคุ้มกันแบบเฉพาะที่ (เฉพาะที่) เช่น อิมิควิโมด อาจเป็นประโยชน์สำหรับการรักษาคีลอยด์ เนื่องจากจะกระตุ้นให้ร่างกายผลิตอินเตอร์เฟอรอน
4. การฉีดฟลูออโรราซิล: นักวิจัยบางคนมีความเห็นว่าการฉีดเฉพาะที่ (ในแหล่งกำเนิด) ของสารเคมีบำบัดนี้สามารถใช้คนเดียวหรือใช้ร่วมกับการฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์และ / หรือเลเซอร์เพื่อลดการยืดของคีลอยด์ .
5. แผ่นซิลิโคน (เช่น ซิลิโคนไฮโดรเจล): แม้ว่าการใช้แผ่นซิลิโคนโดยตรงบนคีลอยด์เป็นเวลานาน (สองสามสัปดาห์) จะไม่รับประกันความสำเร็จในการกำจัดรอยโรคดังกล่าว แต่ผู้เชี่ยวชาญบางคนก็มั่นใจและเสนอวิธีการรักษาประเภทนี้แก่ ผลลัพธ์มีความผันแปร: โดยทั่วไป แนวทางนี้มีไว้สำหรับการจัดการอาการ (คัน, ไม่สบาย) ในผู้ป่วยที่มีอาการคีลอยด์คงที่และเพื่อป้องกันการกำเริบของโรค มากกว่าการรักษาที่มีประสิทธิผลของคีลอยด์
6. Cryotherapy: วิธีการที่ประกอบด้วยการแช่แข็งตามตัวอักษรของรอยโรค keloid ด้วยไนโตรเจนเหลว ข้อจำกัดของการรักษานี้คือการสร้างเม็ดสีผิว (hypopigmentation) (การเปลี่ยนสีของผิวซึ่งมีการสูญเสียโทนสีที่เหมือนกัน) ซึ่งทำให้ขั้นตอนนี้เป็นไปไม่ได้สำหรับผู้ที่มีผิวคล้ำ
7. การฉายรังสี: แพทย์บางคนเสนอให้ฉายรังสีเพื่อทำให้คีลอยด์แบนหรือปิดบัง แม้ว่าผลลัพธ์จะออกมาดี แต่การฉายรังสีรักษาไม่ได้ระบุไว้เสมอไป เนื่องจากผลข้างเคียงในระยะยาว (ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งผิวหนัง) นั้นมีมากกว่าประโยชน์ที่ได้รับมาก

การป้องกัน

การรักษาที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาคีลอยด์คือการป้องกัน: เราแต่ละคนควรหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บหรือการผ่าตัดที่ไม่จำเป็น (รวมถึงการเจาะหู รอยสัก และการทำศัลยกรรมเสริมความงามอย่างง่าย) นอกจากนี้ โรคผิวหนังใดๆ เช่น สิวและการติดเชื้อ ควรได้รับการรักษาทันที ดังนั้นตั้งแต่เริ่มมีอาการ เพื่อลดบริเวณที่มีการอักเสบ
เพื่อป้องกันไม่ให้คีลอยด์ที่ก่อตัวแล้วเสื่อมสภาพและมีขนาดโตขึ้น การรักษาแผลเป็นให้สะอาดอยู่เสมอจึงเป็นสิ่งสำคัญ
นอกจากนี้ เพื่อป้องกันไม่ให้แผลเป็นจากคีลอยด์ขยายตัวและทำให้รู้สึกไม่สบาย เราขอแนะนำให้ทาครีมบำรุงและสารต้านอนุมูลอิสระทุกวันหรือหลายครั้งต่อวัน
โดยสรุป เป็นไปไม่ได้ที่จะกำหนดแนวทางการป้องกันทั่วไปสำหรับคีลอยด์: ข้อควรระวังที่สำคัญเพียงอย่างเดียวคือการหลีกเลี่ยงการแทรกแซงที่ไม่จำเป็นหรือการบาดเจ็บที่อาจทำให้แผลเป็นที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้ เช่น คีลอยด์