ผมร่วงแอนโดรเจเนติกส์เพศหญิง

ลักษณะทั่วไป

ผมร่วงหรือผมร่วงแบบเฉพาะที่หรือกระจายเป็นปรากฏการณ์ที่ส่งผลกระทบต่อประชากรส่วนใหญ่ทั้งชายและหญิง
ผมร่วงในลักษณะที่พบได้ทั่วไปและแพร่หลายที่สุดนั้นเชื่อมโยงกับการกระทำของแอนโดรเจนบนพื้นดินที่มีแนวโน้มทางพันธุกรรม ดังนั้นเราจึงพูดถึงอาการผมร่วงจากฮอร์โมนแอนโดรเจน

ตามการประมาณการล่าสุด ภาวะนี้ส่งผลกระทบต่อชาวอิตาลี 18 ล้านคนและชาวอิตาลี 4 ล้านคน มากเสียจนเมื่ออายุ 50 ปี ผู้ชายอย่างน้อยครึ่งหนึ่งและผู้หญิง 30% ได้รับผลกระทบจากปัญหาศีรษะล้านที่เกี่ยวข้องกับผมร่วงแอนโดรเจเนติกไม่มากก็น้อย
ในผู้หญิง ผมร่วง แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วจะอ่อนลงกว่าในผู้ชาย แต่มักเกี่ยวข้องกับผลกระทบทางจิตใจที่รุนแรงและร้ายแรงกว่ามาก ซึ่งเชื่อมโยงกับการรับรู้ถึงความเสียหายอย่างมากต่อภาพลักษณ์ของตน โชคดีที่ การรักษาผมร่วงแอนโดรเจเนติกในสตรีให้โอกาสในการรักษาที่มากขึ้นและมีประสิทธิภาพมากขึ้น ด้วยอุบัติการณ์ผลข้างเคียงที่ลดลง

สาเหตุ

องค์ประกอบที่สำคัญในทุกรูปแบบของผมร่วงแอนโดรเจน - ตามชื่อของมัน - การปรากฏตัวของแอนโดรเจนอันที่จริง หากไม่มีฮอร์โมนเหล่านี้ - ดังที่ชื่นชมในเพศชายที่ทำหมันแล้ว - อาการหัวล้านจะไม่ปรากฏให้เห็น
อย่างไรก็ตาม ในบทความที่กล่าวถึงความสัมพันธ์ระหว่างแอนโดรเจนกับเส้นผม เราได้อธิบายว่าระดับฮอร์โมนในผู้ชายหัวล้านนั้นค่อนข้างใกล้เคียงกันเมื่อเทียบกับประชากรทั่วไป ดังนั้น การร่วงแบบแอนโดรเจนในผู้ชายจึงไม่เกี่ยวข้องกับแอนโดรเจนที่มากเกินไป แต่เป็นการ "มากเกินไป" ความไวของรูขุมขนต่อการกระทำของพวกเขา อันที่จริงตั้งแต่แรกเกิด ขนบางเส้นมีแนวโน้มที่จะได้รับการกระตุ้น "ย่อขนาด" ของแอนโดรเจน ไม่น่าแปลกใจเลยที่ผมร่วงแบบแอนโดรเจเนติกส์เป็นปรากฏการณ์ที่ช้า ซึ่ง - โดยการทำให้ระยะการเจริญเติบโตสั้นลงมากขึ้นเรื่อยๆ และยืดระยะเวลาที่เหลือก่อนฤดูใบไม้ร่วง - เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปของผมปลายผมให้เป็นผมนางฟ้า (บาง มีสีคล้ำ สั้นมาก และแทบจะมองไม่เห็น ) .
ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น ผู้หญิงที่ทุกข์ทรมานจากภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนเกิน (แอนโดรเจนมากเกินไป) จะอ่อนแอต่อภาวะผมร่วงได้อย่างชัดเจน แม้ว่าทั้งสองเงื่อนไขจะไม่เกิดขึ้นเสมอไปและจำเป็นต้องสัมพันธ์กันก็ตาม ผู้หญิงที่ทุกข์ทรมานจากสิว seborrhea ภาวะไขมันในเลือดสูง และ hirsutism (สัญญาณบ่งชี้แต่ไม่ใช่สาเหตุของการเกิดภาวะ ) จึงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคผมร่วงในผู้หญิงมากกว่า
ในผู้หญิง ภาวะ hyperandrogenism ส่วนใหญ่เกิดจาก polycystic ovary syndrome (PCOS) ซึ่งแสดงออกทางคลินิกด้วยวัฏจักรการตกไข่ การเปลี่ยนแปลงของประจำเดือน ภาวะขนดก และโรคอ้วนในบางครั้ง ดังนั้น ไม่ว่าจะเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดภาวะ hyperandrogenism อาจได้รับการสนับสนุนโดยตัวแปร ระดับการดื้อต่ออินซูลินที่เกี่ยวข้อง ในทางกลับกัน กรณีของ hyperandrogenism ที่เชื่อมโยงกับการปรากฏตัวของเนื้องอกที่หลั่งแอนโดรเจนนั้นหายากกว่า
แม้แต่ระดับของเอสโตรเจน ฮอร์โมนที่แตกต่างจากแอนโดรเจนเป็นเรื่องปกติของผู้หญิง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงวัยเจริญพันธุ์ อิทธิพล - คราวนี้ในเชิงบวก - สุขภาพของเส้นผม
ยิ่งไปกว่านั้น ในระดับของหลอดไฟและเส้นเลือดฝอย อาจมีความเข้มข้นของเอนไซม์ที่ออกฤทธิ์กับแอนโดรเจนและเอสโตรเจนที่แปรผัน ซึ่งเปลี่ยนพวกมันเป็นอนุพันธ์ที่มีอิทธิพลต่ออายุขัยของเส้นผมมากขึ้น เอนไซม์ที่รู้จักกันดีที่สุดเหล่านี้เรียกว่า 5-alpha-reductase และทำหน้าที่เกี่ยวกับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนที่เปลี่ยนเป็นไดไฮโดรเทสโทสเตอโรน ซึ่งเป็นส่วนสำคัญที่ทำให้เกิดการพันกันของเส้นผมและทำให้ผอมบางตามมา
ในทางกลับกัน เอ็นไซม์อะโรมาเทสจะเปลี่ยนแอนโดรเจนเป็นเอสโตรเจน ยืดอายุของเส้นผมและป้องกันอาการศีรษะล้าน นอกจากนี้ เอ็นไซม์ 3-alpha-steroid dehydrogenase และ 17-beta-hydroxysteroid dehydrogenase ยังทำหน้าที่คล้ายคลึงกัน ด้วยเหตุผลนี้ ผมร่วงจากฮอร์โมนเพศหญิงสามารถสังเกตเห็นได้เป็นครั้งแรกหรือปรากฏชัดมากขึ้นหลังวัยหมดประจำเดือน ซึ่งเป็นช่วงที่ฮอร์โมนเอสโตรเจนลดลงโดยทั่วๆ ไป โดยมีความแปรผันในอัตราส่วนร้อยละระหว่างสเตียรอยด์ในรังไข่และต่อมหมวกไต เหตุการณ์เดียวกันนี้จึงสามารถแสดงออกโดยบังเอิญกับการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน เช่น การคลอดบุตรหรือการเริ่มต้นหรือการหยุดชะงักของการรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจน-โปรเจสติน (รวมถึงการรักษาเพื่อวัตถุประสงค์ในการคุมกำเนิด

อาการและคุณสมบัติ

องค์ประกอบทางพันธุกรรมคือ "ลักษณะเด่นอีกอย่างหนึ่งของ" ผมร่วงแบบแอนโดรเจเนติก ดังนั้นปัญหาจึงมีแนวโน้มที่จะถูกกล่าวหามากขึ้นเมื่อปัญหาดังกล่าวได้แสดงออกมาอย่างเด่นชัดในบิดามารดา ปู่ย่าตายาย ลุงหรือพี่น้อง

ผมร่วงแบบแอนโดรเจเนติกในเพศหญิงแตกต่างจากเพศชายโดยเริ่มมีอาการผอมบางในเวลาต่อมา ซึ่งโดยทั่วไปจะสังเกตได้เป็นครั้งแรกระหว่าง 30 ถึง 40 ปี และด้วยการแปลที่ต่างกัน ที่จริงแล้ว ปัญหาศีรษะล้านส่งผลต่อบริเวณหน้าผาก-ท้ายทอยในผู้ชาย ในผู้หญิง พวกเขาเกี่ยวข้องกับบริเวณที่แพร่หลายมากขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งจุดยอดหรือในกรณีใด ๆ บริเวณหลังเส้นหน้าผาก-ขมับ ลักษณะเด่นอีกประการหนึ่งคือความค่อยเป็นค่อยไปของอาการผมร่วงในเพศหญิงเมื่อเทียบกับสิ่งที่เกิดขึ้นในผู้ชาย

ในทางคลินิก อาการผมร่วงแบบแอนโดรเจเนติกในสตรีมักปรากฏขึ้นโดยค่อยๆ ผ่านสามขั้นตอนของความรุนแรงที่เพิ่มขึ้น ดังแสดงในรูป (Ludwig Scale, 1977) การผอมบางจึงส่งผลต่อพื้นที่จุดยอดและบริเวณข้างขม่อมในขอบเขตที่น้อยกว่า โดยเว้นแถบด้านหน้าเสมอ ของผม. นอกจากนี้ บริเวณที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดจากผมร่วงมักจะไม่เหมือนกับผู้ชาย

การวินิจฉัย

ในผู้หญิง ความฉลาดเกินจริงของการวินิจฉัยและการรักษาเป็นสิ่งสำคัญมากในการหยุดกระบวนการที่เกี่ยวข้องกับรูขุมขน ทำให้ผมฟื้นคืนความงดงามดั่งเดิมก่อนที่ปัญหาจะกลับคืนมาไม่ได้
การตรวจพิจาณาในการวินิจฉัยภาวะผมร่วงในสตรีคือ ไตรโคแกรม ขนาบข้างอย่างเป็นธรรมชาติด้วยความทรงจำที่หลีกเลี่ยงไม่ได้และการประเมินภาพทางคลินิก
โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ความคุ้นเคยของผมร่วง การทานยาเม็ดคุมกำเนิดหรือคอร์ติโซน การใช้อะนาโบลิกสเตียรอยด์ที่เป็นไปได้และความสม่ำเสมอของรอบเดือนจะได้รับการประเมิน โดยมองหาสัญญาณที่เป็นไปได้ของภาวะแอนโดรเจนมากเกินไป (เสียงลด ผมกระจายในผู้ชายโดยทั่วไป พื้นที่ โรคอ้วน สิว ฯลฯ)
เพื่อยืนยันหรือแยกสิ่งที่ออกมาจากข้อมูลความทรงจำและจากการตรวจร่างกาย จำเป็นต้องดำเนินการตรวจคัดกรองในห้องปฏิบัติการต่อมไร้ท่อในระหว่างที่ความเข้มข้นของเลือดของแอนโดรเจน คอร์ติซอล ไทรอยด์ฮอร์โมน TSH, SHBG, เอสโตรเจน, โปรเจสเตอโรนและโกนาโดโทรปิน (LH) , FSH) ซึ่งสัมพันธ์กับระยะต่างๆ ของรอบเดือนด้วย
ด้วยวิธีนี้เท่านั้นที่จะสามารถแทรกแซงทางเภสัชวิทยาเกี่ยวกับความสมดุลของฮอร์โมนที่ละเอียดอ่อนของผู้หญิงได้ ปรับปรุงประสิทธิภาพการรักษาของการรักษาและลดผลข้างเคียงให้น้อยที่สุด

การรักษา

ตัวเลือกการรักษาทางเภสัชวิทยาสำหรับผมร่วงแบบแอนโดรเจเนติกในเพศหญิง ซึ่งส่วนใหญ่ทำไม่ได้ในผู้ชาย ก่อนอื่นต้องแบ่งออกเป็นประเภทเฉพาะและแบบเป็นระบบ
กลุ่มแรกรวมถึงยาที่จะใช้โดยตรงบนหนังศีรษะ เช่น minoxidil หรือ estrone sulfate ที่มีชื่อเสียง การบริหารเฉพาะที่ของสารละลายไฮโดรแอลกอฮอล์ของโปรเจสเตอโรนธรรมชาติหรืออนุพันธ์ 17-hydroxylated ที่เกี่ยวข้องหรือไม่กับ spironolactone ก็ดูเหมือนจะมีประสิทธิภาพในแง่นี้ . นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ในการต่อต้านการทำงานของเอนไซม์ 5-alpha-reductase โดยการใช้กรด Azelaic เฉพาะที่
การบำบัดด้วยยาอย่างเป็นระบบของภาวะผมร่วงแอนโดรเจเนติกในเพศหญิงนั้นแสดงให้เห็นในกรณีของภาวะต่อมไทรอยด์เกินบนพื้นฐานที่ผิดปกติ เช่นในกรณีของ PCOS ในขณะที่ในภาวะต่อมไร้ท่อที่เกิดจากสาเหตุอินทรีย์ (เช่น จากเนื้องอกที่หลั่งแอนโดรเจน) จำเป็นต้องขจัดสาเหตุ ตัวเองโดยการแทรกแซงการผ่าตัด
ในบรรดายาเหล่านี้ เราจำ spironolactone ซึ่ง - เพื่อจำกัดผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับการรักษา (amenorrhea, mastodynia, chloasma) - จะต้องดำเนินการอย่างเป็นระบบตั้งแต่วันที่ 16 ถึงวันที่ 25 ของวัฏจักร โดยควรใช้ร่วมกับฮอร์โมนเอสโตรเจน-โปรเจสตินเพื่อรับประกันการคุมกำเนิด .
ในกรณีของการขาดโปรเจสโตเจน การให้โปรเจสโตเจนสังเคราะห์โดยวิธีทางระบบจะถูกระบุ
อย่างไรก็ตาม วิธีการรักษาที่ใช้กันมากที่สุดยังคงเป็นการบริหารร่วมกันของเอสโตรเจนและโปรเจสโตเจน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ethinylestradiol และ cyproterone acetate (ที่มีฤทธิ์ต้านแอนโดรเจนที่สำคัญ) การแทรกแซงการรักษานี้ไม่เพียงแต่ใช้ประโยชน์ในการรักษาภาวะผมร่วงแอนโดรเจเนติกในสตรีเท่านั้น แต่ยังใช้ในการรักษาอาการของภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนในผู้หญิงด้วย

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: ยาสำหรับรักษา "ผมร่วงแอนโดรเจเนติกหญิง"