ความผิดปกติของการกินการดื่มสุรา

(DCA) พบได้บ่อยในผู้ชาย โดยมีความชุกประมาณ 40% เทียบกับ bulimia nervosa (BN) 10-15% และอาการเบื่ออาหาร (AN) 5-10%

Shutterstock

ในวรรณคดี มีการศึกษาไม่มากนักเกี่ยวกับความผิดปกติของการกินการดื่มสุราของผู้ชาย เนื่องจากโดยทั่วไปแล้วตัวอย่างที่สังเกตได้คือเพศหญิงหรือผสม ดังนั้น คำอธิบายทางพยาธิวิทยาที่รายงานในบทนี้จะไม่แยกความแตกต่างระหว่างสองเพศ

เกี่ยวข้องกับอาการอย่างน้อย 3 อาการต่อไปนี้:

1. กินเร็วกว่าปกติมาก
2. กินอิ่มจนจุก
3. กินอาหารปริมาณมากแม้ว่าคุณจะไม่มีความอยากอาหารหรือหิว
4. กินอยู่อย่างสันโดษเพราะอาย
5. รู้สึกเกลียดตัวเอง ซึมเศร้า และรู้สึกผิดหลังจากแต่ละตอน

มีอาการไม่สบายกับพฤติกรรมบูลิม

การกินมากเกินไปเกิดขึ้นโดยเฉลี่ยอย่างน้อย 2 วันต่อสัปดาห์ในช่วง 6 เดือน

อาการ Bulimic ไม่เกี่ยวข้องกับวิธีการชดเชยปกติ (การอาเจียนที่ชักนำตนเอง การใช้ยาระบาย การออกกำลังกายที่ต้องใช้กำลังมาก) และไม่จำเป็นต้องเกิดขึ้นระหว่าง AN หรือ BN

ในผู้ปกครอง แนวโน้มที่จะเป็นโรคอ้วนและการเปิดรับความคิดเห็นเชิงลบเกี่ยวกับรูปร่าง น้ำหนัก และรูปแบบโภชนาการซ้ำๆ

อะไรเป็นสาเหตุของการกินมากเกินไปบนเตียง?

ตรงกันข้ามกับสิ่งที่เกิดขึ้นใน bulimia nervosa การดื่มสุราอาจเป็นตัวแทนของการหลบหนีหรือบล็อกทางอารมณ์และความคิดเมื่อเผชิญกับสภาวะทางอารมณ์ที่ถือว่าทนไม่ได้หรือแสดงถึงความยากลำบากในการจัดการแรงกระตุ้น ในทำนองเดียวกัน พฤติกรรมอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับแรงกระตุ้น เช่น โรคพิษสุราเรื้อรัง การติดยา การทำร้ายตัวเอง โรคกระดูกพรุน และความสำส่อนทางเพศสามารถกระตุ้นได้ในโรคกินสุรา

อาหาร น้ำหนัก และรูปลักษณ์ สำคัญอย่างไรในเตียง?

จากมุมมองของโรคจิตเภท การแบ่งขั้วของความคิดเกี่ยวกับอาหาร น้ำหนัก และรูปลักษณ์ดูเหมือนจะไม่เด่นชัดเท่ากับความผิดปกติของการกินอื่นๆ

ความสัมพันธ์ของเตียง

การศึกษาในเชิงลึกแสดงให้เห็นว่าความผิดปกติของการกินการดื่มสุรามีความสัมพันธ์ทางพันธุกรรมที่เฉพาะเจาะจง การกระจายตัวทางสังคมและประชากรที่แปลกประหลาดระหว่างเพศและกลุ่มชาติพันธุ์ต่างๆ และ "โรคร่วมสูงกับภาวะซึมเศร้า ความชุกของชีวิตในผู้ป่วยเหล่านี้อยู่ที่ประมาณ 60%. ความสัมพันธ์ระหว่างความผิดปกติของการกินการดื่มสุรากับความอ้วนและความพยายามในการลดน้ำหนักยังคงถูกกำหนดไว้อย่างแม่นยำ จากการศึกษาในปี 2540 น้ำหนักส่วนเกินและการใช้อาหารบำบัดที่เกิดขึ้นเป็นประจำในความผิดปกติของการกินการดื่มสุรานั้นอาจเป็นผลง่ายๆ ของอาการทางพยาธิวิทยาและไม่ใช่ปัจจัยเสี่ยงที่เกิดขึ้นกับ BN

การกระจายและจำนวนประชากรของ BED

ปัจจุบัน ความผิดปกติของการกินการดื่มสุราถือเป็นโรคทางการกินที่พบได้บ่อยมาก และเชื่อกันว่ามีผลกระทบต่อ 2-3% ของประชากรผู้ใหญ่ทั่วไป ความชุกของมันเพิ่มขึ้นควบคู่ไปกับระดับของน้ำหนักเกิน การศึกษาเกี่ยวกับประชากรทั่วไปในอิตาลีแสดงให้เห็นว่าความชุกของความผิดปกติอยู่ที่ประมาณ 0.7% ถึง 4.6% ในขณะที่การศึกษาอื่น ๆ ที่ดำเนินการในสหรัฐอเมริการายงานว่า "อุบัติการณ์ 5% ในคนอ้วนของประชากรทั่วไป 10 - 15% ของคนอ้วนที่ใช้โปรแกรมเชิงพาณิชย์เพื่อลดน้ำหนัก, 30% ของคนอ้วนที่แสวงหาการรักษาโรคอ้วนในศูนย์เฉพาะทาง และ - ในผู้ที่ตั้งใจจะรับการผ่าตัดลดความอ้วน - ความผิดปกติอาจเกิน 50% เชื่อกันว่าความผิดปกตินี้ส่งผลกระทบมากที่สุดระหว่างช่วงทศวรรษที่สองและสามของชีวิต อย่างไรก็ตาม การสืบสวนย้อนหลังได้เปิดเผยว่าการสูญเสียการควบคุมอาหารเริ่มต้นเร็วกว่าการวินิจฉัยและโดยทั่วไปก่อนอายุยี่สิบปี ช่วงเวลานี้ระหว่างเริ่มมีอาการและการวินิจฉัยสามารถอธิบายความเรื้อรังของโรคได้บางส่วน

อิทธิพลทางพันธุกรรมและครอบครัวของBED

มีการศึกษาไม่มากนักเกี่ยวกับอิทธิพลทางพันธุกรรมในความผิดปกติของการกินการดื่มสุรา แต่ข้อมูลบางชิ้นระบุว่าความชุกของความผิดปกตินี้สูงขึ้นในบุคคลที่มีความทุกข์ทรมานจากโรคเดียวกันนี้อย่างน้อยหนึ่งระดับ (60%) เมื่อเทียบกับครอบครัวที่ สิ่งนี้ไม่อยู่ (5%) การวิจัยขนาดเล็กไม่ได้แสดงให้เห็นถึงแนวโน้มของครอบครัวหรือความสัมพันธ์ที่มีนัยสำคัญระหว่างความผิดปกติของการกินการดื่มสุรากับการรับประทานอาหารหรือความผิดปกติทางจิตเวชอื่นๆ ในการศึกษาอื่นที่มีการประเมินฝาแฝดนอร์เวย์มากกว่า 8,000 คนของทั้งสองเพศ ความผิดปกติของการกินการดื่มสุรา (Binge Eating Disorder) ดูเหมือนจะได้รับอิทธิพลเกือบเท่าๆ กันจากปัจจัยทางพันธุกรรม (41%) และสิ่งแวดล้อม (59%) โดยมีความชุกเพียงเล็กน้อย ในการศึกษาอณูพันธุศาสตร์กับกลุ่มตัวอย่างที่เป็นโรคอ้วน 469 คน โดยในจำนวนนั้น 24 คนมีการกลายพันธุ์ของตัวรับ melanocortin-4 พบว่าผู้เข้าร่วมการทดลองทั้งหมดที่มีการเปลี่ยนแปลงนี้เป็นบวกในการวินิจฉัยความผิดปกติของการกินการดื่มสุรา

ปัจจัยของฮอร์โมนใน BED: นำเข้าหรือไม่?

หลายปีที่ผ่านมา การวิจัยยังมุ่งเน้นไปที่อิทธิพลที่เป็นไปได้ของปัจจัยของฮอร์โมนในการเกิดโรคของการรับประทานอาหารที่มากเกินไป โดยที่การพิจารณาอย่างละเอียดถี่ถ้วนที่สุด ได้แก่ อินซูลิน อะดิโพเนกติน เลปตินและเกรลิน และแคนนาบินอยด์ การศึกษาครั้งแรกเกี่ยวกับรูปแบบครอบครัวของความผิดปกติในการกินการดื่มสุรา เปรียบเทียบการกินแบบเมามาย 43 แบบกับ 88 วิชาที่มีความผิดปกติในการกินอื่น ๆ โดยใช้มาตรวัดสิ่งแวดล้อมของครอบครัว ความผิดปกติของการกินการดื่มสุราได้คะแนนต่ำกว่าสำหรับการอยู่ร่วมกันในครอบครัว แสดงออกถึงอารมณ์ ความเพลิดเพลิน ความเป็นอิสระส่วนบุคคล ตรงกันข้าม พวกเขา รายงานความขัดแย้งและการควบคุมระหว่างครอบครัวในระดับที่สูงขึ้น

ปัจจัยทางวัฒนธรรมและจิตสังคมของ BED

ในการศึกษาล่าสุดที่กล่าวถึงข้างต้น ยังพบว่าเมื่อเทียบกับวิชาอื่นๆ ที่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของการกินอื่นๆ ความผิดปกติของการกินการดื่มสุรามีระดับวัฒนธรรมที่ต่ำกว่า

ในบรรดาปัจจัยทางจิตสังคมที่มีอิทธิพลต่อการเกิดโรค ความกังวลและความไม่พอใจต่อภาพลักษณ์หรือน้ำหนักของร่างกายและการใช้อาหารลดน้ำหนักบ่อยครั้งถูกเน้นย้ำ

ปัจจัยเหล่านี้อธิบาย 61-72% ของความแปรปรวนของอาการในผู้ชาย และ 70% ในผู้หญิง

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: อาการผิดปกติในการกินสุรา และรูปแบบต่างๆ ของจิตบำบัด เช่น CBT, กลุ่ม IPT, พฤติกรรมบำบัดโรคอ้วนและการช่วยเหลือตนเองด้วยคู่มือ แม้จะลดการดื่มสุราลง แต่ก็ไม่พบการลดน้ำหนักที่มีนัยสำคัญ

Riccardo Borgacci

จบการศึกษาด้านวิทยาศาสตร์การออกกำลังกายและการควบคุมอาหาร เขาฝึกเป็นกิจกรรมผู้ป่วยนอกอิสระในฐานะนักโภชนาการและผู้ฝึกสอนส่วนบุคคล