NORITREN - แผ่นพับบรรจุภัณฑ์ - แผ่นพับ

หลัก / แผ่นพับ / 2021

Noritren - แผ่นพับบรรจุภัณฑ์

ข้อบ่งชี้ ข้อห้าม ข้อควรระวังสำหรับการใช้งาน ปฏิกิริยา คำเตือน ปริมาณและวิธีการใช้ ยาเกินขนาด ผลที่ไม่ต้องการ อายุการเก็บรักษา

สารออกฤทธิ์: Nortriptyline

NORITREN เม็ดเคลือบ 10 มก
NORITREN เม็ดเคลือบ 25 มก

ทำไมจึงใช้ Noritren? มีไว้เพื่ออะไร?

หมวดหมู่เภสัชบำบัด

ยากล่อมประสาทแบบไตรไซคลิก

ตัวชี้วัด

ตอนเดียวหรือที่เกิดซ้ำของภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ

โรคซึมเศร้า.

ข้อห้าม เมื่อไม่ควรใช้ Noritren

ภูมิไวเกินต่อสารออกฤทธิ์หรือสารเพิ่มปริมาณใด ๆ

กล้ามเนื้อหัวใจตายล่าสุด ระดับของบล็อกการนำหัวใจหรือจังหวะการเต้นของหัวใจและความไม่เพียงพอของหลอดเลือดหัวใจ

มีข้อห้าม:

โรคต้อหินมุมปิด;
พิษเฉียบพลันจากแอลกอฮอล์และ barbiturates;
การเก็บปัสสาวะ
การรักษาควบคู่ไปกับ anti-MAO (สารยับยั้ง monoamine oxidase) (ดูหัวข้อ คำเตือนพิเศษและปฏิกิริยาโต้ตอบ)

ข้อควรระวังในการใช้งาน สิ่งที่คุณต้องรู้ก่อนรับประทาน Noritren

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจเกิดขึ้นได้หากให้ยาในปริมาณสูง แม้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคที่มีอยู่ก่อนจะได้รับยาปกติ

ควรใช้ Nortriptyline ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีอาการชัก, ต่อมลูกหมากโต, hyperthyroidism, อาการหวาดระแวง, และโรคตับหรือหลอดเลือดหัวใจขั้นสูง

ใช้ในเด็กและวัยรุ่นอายุต่ำกว่า 18 ปี

ไม่ควรใช้ยาซึมเศร้าแบบ Tricyclic ในการรักษาเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี การศึกษาที่ดำเนินการในภาวะซึมเศร้าในเด็กในกลุ่มอายุนี้ไม่ได้แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพของยาประเภทนี้ การศึกษากับยาแก้ซึมเศร้าอื่นๆ ได้เน้นย้ำถึงความเสี่ยงของการฆ่าตัวตาย การทำร้ายตนเอง และความเกลียดชังที่เกี่ยวข้องกับยาเหล่านี้ ความเสี่ยงนี้อาจเกิดขึ้นกับยาเหล่านี้ได้เช่นกัน ยาซึมเศร้า tricyclic

นอกจากนี้ ยาซึมเศร้าแบบไตรไซคลิกยังสัมพันธ์กับความเสี่ยงของการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดที่ไม่พึงประสงค์ในทุกกลุ่มอายุ โปรดทราบว่า ไม่มีข้อมูลความปลอดภัยระยะยาวในเด็กและวัยรุ่นเกี่ยวกับการเจริญเติบโต การเจริญเติบโต และพัฒนาการ

การรักษาด้วย Noritren นั้นสัมพันธ์กับความเสี่ยงของการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดที่ไม่พึงประสงค์ในทุกกลุ่มอายุ

ต้องใช้ความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่งหากให้ nortriptyline แก่ผู้ป่วยที่เป็น hyperthyroid หรือผู้ป่วยที่ใช้ยาไทรอยด์ เนื่องจากอาจทำให้หัวใจเต้นผิดจังหวะได้ ผู้ป่วยสูงอายุมีความไวต่อความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพโดยเฉพาะ แต่ nortriptyline มีโอกาสน้อยที่จะทำให้เกิดความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพมากกว่ายาซึมเศร้า tricyclic อื่น ๆ

ในวิชาที่มีอาการซึมเศร้าและคลั่งไคล้ การเปลี่ยนแปลงไปสู่ระยะคลั่งไคล้อาจเกิดขึ้นได้ ควรหยุดใช้ nortriptyline หากผู้ป่วยเข้าสู่ระยะคลั่งไคล้

ในคนไข้ที่หายากของช่องหน้าม่านตาตื้นและมุมกระจกตาปิด อาจทำให้เกิดโรคต้อหินเฉียบพลันได้เนื่องจากรูม่านตาขยาย

ยาชาในระหว่างการรักษาด้วยยาซึมเศร้า tricyclic อาจเพิ่มความเสี่ยงของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและความดันเลือดต่ำ เมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ แนะนำให้หยุดยานอร์ทริปไทลีนเป็นเวลาหลายวันก่อนการผ่าตัด มิฉะนั้น จำเป็นต้องแจ้งวิสัญญีแพทย์ว่าผู้ป่วยกำลังรับการรักษาด้วยนอร์ทริปไทลีน

อย่างที่ทราบกันดีสำหรับ psychotropics อื่นๆ นอร์ทริปไทลีนสามารถปรับเปลี่ยนการตอบสนองของอินซูลินและกลูโคสได้ ทำให้จำเป็นต้องปรับการรักษาด้วยยาต้านเบาหวานในผู้ป่วยเบาหวาน โรคซึมเศร้าเองอาจส่งผลต่อความสมดุลของระดับน้ำตาลในเลือดของผู้ป่วย

ปฏิกิริยา ยาหรืออาหารชนิดใดที่อาจเปลี่ยนผลของ Noritren

ปฏิกิริยาทางเภสัชพลศาสตร์ แจ้งแพทย์หรือเภสัชกรของคุณหากคุณเพิ่งทานยาอื่น ๆ แม้แต่ยาที่ไม่มีใบสั่งยา

สมาคมที่มีข้อห้าม

Anti-MAO (ตัวยับยั้ง MAO-A แบบย้อนกลับที่เลือกได้ (moclobemide) และตัวยับยั้ง MAO-B แบบเลือกกลับไม่ได้ (selegiline))) เพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะเซโรโทนิน (ดูข้อห้ามและคำเตือนพิเศษ)

ไม่แนะนำสมาคม

ซิมพาโทมิเมติกส์: Nortriptyline อาจกระตุ้นผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดของ adrenaline, ephedrine, isoprenaline, noradrenaline, phenylephrine และ phenylpropanolamine (ตัวอย่างเช่นมีอยู่ในยาชาเฉพาะที่และยาชาทั่วไปและยาแก้คัดจมูก)

Adrenergic blockers: ยาซึมเศร้าแบบไตรไซคลิกสามารถต้านฤทธิ์ลดความดันโลหิตของยาต่อไปนี้: กวาเนธิดีน เบตานิดีน เรเซอร์ไพน์ โคลนิดีน และเมทิลโดปา ขอแนะนำให้ทบทวนการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตทั้งหมดในระหว่างการรักษาด้วยยาซึมเศร้าแบบไตรไซคลิก

แอนติโคลิเนอร์จิก: ยาซึมเศร้าแบบไตรไซคลิกสามารถกระตุ้นผลกระทบของยาเหล่านี้ต่อดวงตา ระบบประสาทส่วนกลาง ลำไส้ และกระเพาะปัสสาวะ หลีกเลี่ยงการใช้ยาเหล่านี้ร่วมกันเนื่องจากอาจเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดผลข้างเคียงเช่นอัมพาตลำไส้เล็กส่วนต้นหรือภาวะ hyperpyrexia

ยาที่ยืดช่วง QTรวมถึงยาลดความอ้วน เช่น ควินิดีน แอสเทมมีโซล แอสเทมมีโซล และเทอร์เฟนาดีน ยารักษาโรคจิตบางชนิด (โดยเฉพาะ pimozide และ sertindole) cisapride halofentrine และ sotalol เนื่องจากอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในหัวใจเต้นผิดจังหวะเมื่อรับประทานควบคู่กับยา tricyclant

ยาต้านเชื้อรา เช่น fluconazole และ terbinafine เพิ่มความเข้มข้นของซีรั่มของ tricyclics และความเป็นพิษที่เกี่ยวข้อง เกิดเป็นลมหมดสติและ torsades de pointes

สมาคมที่ต้องการข้อควรระวังในการใช้งาน

ตัวแทนที่กดระบบประสาทส่วนกลาง: Nortriptyline อาจกระตุ้นผลกดประสาทของแอลกอฮอล์ barbiturates และยากดประสาทส่วนกลางอื่น ๆ

ปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์

อิทธิพลของยาอื่นๆ ที่มีต่อเภสัชจลนศาสตร์ของยาซึมเศร้าแบบไตรไซคลิก

ยาซึมเศร้ากลุ่ม Tricyclic รวมทั้ง nortriptyline ถูกเผาผลาญโดย hepatic cytochrome P450 isoenzyme CYP2D6 CYP2D6 มีความหลากหลายในประชากรและ isoenzyme สามารถยับยั้งได้โดยยาออกฤทธิ์ต่อจิตและยาอื่น ๆ เช่น neuroleptics, serotonin reuptake inhibitors ยกเว้น c (ซึ่งเป็นตัวยับยั้งที่อ่อนแอมาก ) ตัวบล็อกเบต้าและยาต้านการเต้นของหัวใจที่ใหม่กว่า ยาเหล่านี้อาจทำให้เมแทบอลิซึมของไตรไซคลิกลดลงอย่างมากและความเข้มข้นในพลาสมาเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด

Barbiturates และตัวกระตุ้นเอนไซม์อื่น ๆ สามารถลดระดับยาซึมเศร้า tricyclic ในพลาสมาและลดการตอบสนองการต่อต้านอาการซึมเศร้า

Cimetidine, methylphenidate และ calcium channel blockers ช่วยเพิ่มระดับ tricyclics ในพลาสมาและความเป็นพิษที่เกี่ยวข้อง

ยาซึมเศร้าและยาแก้ซึมเศร้าแบบไตรไซคลิกช่วยยับยั้งการเผาผลาญของพวกมัน สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การลดเกณฑ์การจับกุมด้วยวิกฤตที่ตามมา อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาเหล่านี้

ยาต้านเชื้อราเช่น fluconazole และ terbinafine ได้รับการปฏิบัติเพื่อเพิ่มระดับซีรั่มของ amitriptyline และ nortriptyline

ไม่ควรให้ Nortriptyline ร่วมกับ anti-MAO (ดูหัวข้อข้อห้ามและปฏิกิริยา)

การใช้ nortriptyline และ anti-MAO ร่วมกันอาจทำให้เกิด serotonin syndrome (ชุดของอาการที่อาจรวมถึงการกระวนกระวายใจ, สับสน, แรงสั่นสะเทือน, myoclonus และ hyperthermia)

เช่นเดียวกับยาซึมเศร้า tricyclic อื่น ๆ ไม่ควรให้ nortriptyline แก่ผู้ป่วยที่ได้รับ monoamine oxidase inhibitors (antiMAO) การรักษาด้วย nortriptyline สามารถเริ่มได้ 14 วันหลังจากหยุดยา MAOI ที่ไม่สามารถย้อนกลับได้และอย่างน้อยหนึ่งวันหลังจากหยุดยา moclobemide ที่ย้อนกลับได้ การรักษาด้วย Anti-MAO สามารถเริ่มได้ 14 วันหลังจากหยุดยา nortriptyline

เมื่อใช้ nortriptyline สำหรับองค์ประกอบที่เป็นโรคซึมเศร้าของโรคจิตเภท อาการทางจิตสามารถทำให้รุนแรงขึ้นได้ ในกรณีเหล่านี้ควรกำหนด nortriptyline ด้วยความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่งและใช้ร่วมกับยาแก้ประสาทโดยให้ความสนใจเป็นพิเศษกับปฏิกิริยาระหว่างยา

มีรายงานภาวะ hyperpyrexia ด้วยยาซึมเศร้า tricyclic ที่ใช้ร่วมกับ anticholinergics หรือ neuroleptics โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสภาพอากาศร้อน

หลังจากการให้ยาเป็นเวลานาน การหยุดการรักษาอย่างกะทันหันอาจทำให้อาการถอนยาออกมาเป็นอาการปวดศีรษะ วิงเวียน นอนไม่หลับ และหงุดหงิด อาการเหล่านี้ไม่ได้บ่งบอกถึงการเสพติด

ความคิดฆ่าตัวตาย/ฆ่าตัวตาย

อาการซึมเศร้าเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความคิดฆ่าตัวตาย การทำร้ายตนเอง และการฆ่าตัวตาย (เหตุการณ์การฆ่าตัวตาย/เหตุการณ์ที่เกี่ยวข้อง) ความเสี่ยงนี้ยังคงมีอยู่จนกว่าจะมีการทุเลาลงอย่างมีนัยสำคัญ เนื่องจากการปรับปรุงอาจเกิดขึ้นในช่วงสัปดาห์แรกหรือสัปดาห์แรกของการรักษา ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดจนกว่าจะมีการปรับปรุง เป็นประสบการณ์ทางคลินิกทั่วไปที่ความเสี่ยงของการฆ่าตัวตายอาจเพิ่มขึ้นในระยะแรกของการปรับปรุง

เงื่อนไขทางจิตเวชอื่น ๆ ที่กำหนด Noritren อาจเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของพฤติกรรมฆ่าตัวตาย นอกจากนี้ ภาวะเหล่านี้สามารถเชื่อมโยงกับโรคซึมเศร้าได้ ดังนั้นควรปฏิบัติตามข้อควรระวังเดียวกันในการรักษาผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางจิตเวชอื่น ๆ เมื่อรักษาผู้ป่วยที่มีโรคซึมเศร้าที่สำคัญ

ผู้ป่วยที่มีประวัติพฤติกรรมหรือความคิดฆ่าตัวตาย หรือมีความคิดฆ่าตัวตายในระดับที่มีนัยสำคัญก่อนเริ่มการรักษา มีความเสี่ยงที่จะคิดฆ่าตัวตายหรือคิดฆ่าตัวตายเพิ่มขึ้น และควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดในระหว่างการรักษา ของการทดลองทางคลินิกที่ดำเนินการกับยากล่อมประสาท ยาเมื่อเปรียบเทียบกับยาหลอกในการรักษาความผิดปกติทางจิตเวช พบความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของพฤติกรรมฆ่าตัวตายในกลุ่มอายุต่ำกว่า 25 ปีของผู้ป่วยที่รับการรักษาด้วยยากล่อมประสาทเมื่อเทียบกับยาหลอก

การรักษาด้วยยากับยากล่อมประสาทควรสัมพันธ์กับการเฝ้าระวังผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีความเสี่ยงสูง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะเริ่มต้นของการรักษาและหลังการเปลี่ยนแปลงขนาดยา ผู้ป่วย (หรือผู้ดูแลผู้ป่วย) ควรได้รับคำแนะนำถึงความจำเป็นในการติดตามและรายงานอาการทางคลินิกที่แย่ลง พฤติกรรมหรือความคิดฆ่าตัวตาย หรือการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมต่อแพทย์ทันที

คำเตือน สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่า:

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรเพื่อขอคำแนะนำก่อนรับประทานยาใดๆ

การตั้งครรภ์

ไม่ควรใช้ Nortriptyline ในระหว่างตั้งครรภ์เว้นแต่จำเป็นอย่างเคร่งครัดและหลังจาก "การประเมินผลประโยชน์ / ความเสี่ยง" อย่างระมัดระวังเท่านั้น

การใช้ยาซึมเศร้า tricyclic ในปริมาณสูงในช่วงไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดผลกระทบในทารกแรกเกิด รวมถึงความผิดปกติของระบบประสาท

ในทารกแรกเกิดมีรายงานความเกียจคร้านกับ amitriptyline และการเก็บปัสสาวะด้วย nortriptyline (เมตาโบไลต์ของ amitriptyline) เมื่อให้กับหญิงตั้งครรภ์จนกว่าจะคลอด

เวลาให้อาหาร

เนื่องจากนอร์ทริปไทลีนถูกขับออกด้วยน้ำนมแม่ที่มีความเข้มข้นต่ำ จึงไม่น่าจะส่งผลกระทบต่อทารกเมื่อรับประทานในปริมาณที่ใช้ในการรักษา ปริมาณที่ทารกกินเข้าไปจะอยู่ที่ประมาณ 2% ของขนาดยารายวันที่เกี่ยวข้องกับน้ำหนักของมารดา (ในมก. / กก.)

การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่สามารถดำเนินต่อไปได้ในระหว่างการรักษา nortriptyline หากพิจารณาถึงความสำคัญทางคลินิกหากจำเป็นอย่างเคร่งครัดและหลังจากการประเมินความเสี่ยง / ผลประโยชน์อย่างระมัดระวังเท่านั้น แต่แนะนำให้สังเกตทารกโดยเฉพาะใน 4 สัปดาห์แรกหลังคลอด .

ผลกระทบต่อความสามารถในการขับขี่และการใช้เครื่องจักร

Nortriptyline ไม่ใช่ยาระงับประสาทโดยเฉพาะ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากการบำบัดทางจิตเวชสามารถเปลี่ยนระดับความสนใจและสมาธิโดยทั่วไปได้ จึงจำเป็นต้องแจ้งให้ผู้ป่วยทราบถึงความจำเป็นในการใช้ความระมัดระวังในขณะขับรถหรือใช้เครื่องจักร

ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับส่วนผสมบางอย่าง

Noritren มีแลคโตสและซูโครส หากคุณได้รับแจ้งจากแพทย์ว่าคุณแพ้น้ำตาลบางชนิด ให้ติดต่อแพทย์ก่อนใช้ยานี้

ปริมาณและวิธีการใช้ วิธีใช้ Noritren: Dosage

ขอแนะนำให้เริ่มต้นด้วยขนาดต่ำและค่อยๆเพิ่มขึ้นโดยสังเกตการตอบสนองทางคลินิกและหลักฐานการแพ้อย่างระมัดระวัง ปริมาณที่สูงกว่า 150 มก. ต่อวันควรจำกัดเฉพาะผู้ป่วยในโรงพยาบาล (สูงสุด 200-250 มก.)

ผู้ใหญ่

เริ่มแรก 25 หรือ 50 มก. วันละครั้งในตอนเช้า หรือ 25 มก. วันละ 2-3 ครั้ง ค่อยๆ เพิ่มขึ้น 25 มก. วันเว้นวัน หากต้องการ 100-150 มก. วันละครั้ง หรือ 50 มก. วันละ 2-3 ครั้ง (ไม่ค่อยบ่อย 200 มก. ให้กับผู้ป่วยในโรงพยาบาล) ปริมาณเพิ่มเติมส่วนใหญ่จะให้ในตอนเช้า

ปริมาณการบำรุงรักษาเท่ากับปริมาณการรักษาที่เหมาะสม

ผู้ป่วยสูงอายุ

ผู้ป่วยอายุเกิน 60 ปี: เริ่มแรก 10 มก. วันละ 2-3 ครั้ง หรือ 25 มก. วันละครั้ง ค่อยๆ เพิ่มขึ้นตามต้องการวันเว้นวันจนถึง 150 มก. ต่อวัน ปริมาณเพิ่มเติมส่วนใหญ่จะให้ในตอนเช้า

ปริมาณการบำรุงรักษาเท่ากับปริมาณการรักษาที่เหมาะสม

เด็กและวัยรุ่น (<18 ปี)

ไม่แนะนำให้ใช้ Noritren ในเด็กและวัยรุ่นเนื่องจากขาดข้อมูลเกี่ยวกับความปลอดภัยและประสิทธิภาพ

การทำงานของไตลดลง

Nortriptyline สามารถให้ในขนาดปกติแก่ผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายได้

การทำงานของตับลดลง

การเลือกขนาดยาอย่างระมัดระวังและหากเป็นไปได้ แนะนำให้วัดระดับยาในซีรัม

ระยะเวลาการรักษา

ผลยากล่อมประสาทมักเกิดขึ้นหลังจาก 2-4 สัปดาห์ การรักษาด้วยยากล่อมประสาทจะมีอาการ ดังนั้น ควรให้ยาต่อไปในระยะเวลาที่เหมาะสม โดยปกติหลังจากระยะหมดสติไปแล้ว 6 เดือน เพื่อป้องกันอาการกำเริบ ในผู้ป่วยที่มีอาการซึมเศร้าซ้ำ (unipolar) อาจจำเป็นต้องดำเนินการบำบัดรักษาต่อไปอีกสองสามปีเพื่อป้องกันตอนใหม่

ช่วงล่าง

เมื่อหยุดการรักษา ควรค่อยๆ หยุดยาในช่วงสองสามสัปดาห์

วิธีการบริหาร

ควรเพิ่มขนาดยาในตอนเช้า

ควรกลืนเม็ดยาด้วยน้ำ

ยาเกินขนาด จะทำอย่างไรถ้าคุณได้รับ Noritren มากเกินไป

ในกรณีที่กลืนกิน / รับประทานยา Noritren ในปริมาณที่มากเกินไปโดยไม่ได้ตั้งใจ ให้แจ้งแพทย์ทันทีหรือไปโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด

อาการ

อาการสามารถเกิดขึ้นได้ช้าและร้ายกาจหรืออย่างฉับพลันโดยไม่คาดคิด ในช่วงสองสามชั่วโมงแรก อาจเกิดอาการง่วงนอนหรือตื่นเต้น กระสับกระส่าย และประสาทหลอน

อาการ anticholinergic: mydriasis, อิศวร, การเก็บปัสสาวะ, เยื่อเมือกแห้ง, การเคลื่อนไหวของลำไส้บกพร่อง อาการชัก ไข้. เริ่มมีอาการของภาวะซึมเศร้าของระบบประสาทส่วนกลางอย่างฉับพลัน ระดับสติลดลงพร้อมกับอาการโคม่า ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ

อาการของหัวใจ: ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ventricular tachyarrhythmias, torsades de pointes, ventricular fibrillation) คลื่นไฟฟ้าหัวใจมักจะแสดงการยืดช่วง PR, การขยาย QRS ที่ซับซ้อน, การยืด QT, การแบนหรือผกผันของคลื่น T, ความสูงของส่วน ST และระดับที่แตกต่างกันของบล็อกที่ดำเนินไปถึงภาวะหัวใจหยุดเต้น การขยายตัวของ QRS complex มักจะสัมพันธ์กันดีกับความรุนแรงของความเป็นพิษภายหลังการให้ยาเกินขนาดเฉียบพลัน ภาวะหัวใจล้มเหลว ความดันเลือดต่ำ ภาวะช็อกจากโรคหัวใจ

Metabolic acidosis, ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ

เกิดความสับสน กระสับกระส่าย ภาพหลอน และ ataxia ได้ในระหว่างการตื่น

การรักษา

การรักษาในโรงพยาบาล (หน่วยดูแลผู้ป่วยหนัก). การรักษาเป็นอาการและประคับประคอง

ความทะเยอทะยานในกระเพาะอาหารและการล้างกระเพาะยังอยู่ในช่วงปลายหลังจากการกลืนกินและการรักษาด้วยถ่านกัมมันต์

การตรวจสอบอย่างเข้มงวดแม้ในกรณีที่ดูเหมือนไม่ซับซ้อน การสังเกตระดับสติ ชีพจร ความดันโลหิต และการหายใจ ตรวจสอบอิเล็กโทรไลต์ในเลือดและก๊าซในเลือดเป็นประจำ รักษาทางเดินหายใจที่ชัดเจนด้วยการใส่ท่อช่วยหายใจหากจำเป็น

แนะนำให้ใช้เครื่องช่วยหายใจเพื่อป้องกันการหยุดหายใจที่เป็นไปได้

การตรวจ ECG ของการทำงานของหัวใจเป็นเวลา 3-5 วัน

ช่วงเวลาที่กว้างของ QRS complex ภาวะหัวใจล้มเหลวและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะสามารถแก้ไขได้ด้วย pH ที่เป็นด่างในเลือด (ไบคาร์บอเนตหรือการหายใจเร็วปานกลาง) และการฉีดโซเดียมคลอไรด์ hypertonic อย่างรวดเร็ว (100-200 mmol ของ Na +)

สามารถใช้ยาต้านการเต้นผิดจังหวะแบบเดิมได้ เช่น ลิโดเคนในภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ 50-100 มก. (1 ถึง 1.5 มก. / กก.) IV ต่อมา 1-3 มก. / นาทีโดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

หากจำเป็นให้กระตุ้นหัวใจ

ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตควรรักษาด้วยเครื่องขยายพลาสมา และในกรณีที่รุนแรง ให้ฉีดโดบูทามีน อัตราการฉีดเริ่มต้น 2-3 ไมโครกรัม/กก. / นาที โดยเพิ่มขนาดยาขึ้นอยู่กับการตอบสนอง อาการกระสับกระส่าย และอาการชักสามารถรักษาด้วยไดอะซีแพม

มีความแปรปรวนของแต่ละบุคคลมากในการตอบสนองต่อการให้ยาเกินขนาด เด็กมีความไวต่อพิษต่อหัวใจและอาการชักโดยเฉพาะอย่างยิ่ง

ในผู้ใหญ่ การรับประทานมากกว่า 500 มก. ทำให้เกิดอาการมึนเมาปานกลางถึงรุนแรง การบริโภคน้อยกว่า 1,000 มก. เป็นอันตรายถึงชีวิต

ในกรณีที่ใช้ยา Noritren เกินขนาดโดยไม่ได้ตั้งใจให้แจ้งแพทย์ของคุณทันทีและไปโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด

หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับการใช้ Noritren ให้ปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรของคุณ

ผลข้างเคียง ผลข้างเคียงของ Noritren . คืออะไร

เช่นเดียวกับยาทั้งหมด Noritren สามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงได้แม้ว่าจะไม่ใช่ทุกคนที่ได้รับก็ตาม

Nortriptyline สามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงคล้ายกับยาซึมเศร้า tricyclic อื่น ๆ ผลข้างเคียงบางอย่างที่กล่าวถึงด้านล่าง เช่น อาการวิงเวียนศีรษะ อาการสั่น สมาธิสั้น อาการปากแห้ง ท้องผูก และความใคร่ที่ลดลง อาจเป็นอาการของภาวะซึมเศร้าซึ่งมักจะบรรเทาลงเมื่ออาการซึมเศร้าดีขึ้น

อาการข้างเคียงที่แสดงด้านล่างได้รับการจำแนกตามระดับอวัยวะและความถี่

ความถี่ถูกกำหนดเป็น: ธรรมดามาก (≥1 / 10), ทั่วไป (≥1 / 100 ถึง

ธรรมดามาก ทั่วไป ผิดปกติ หายาก ความผิดปกติของเลือดและระบบน้ำเหลือง ภาวะซึมเศร้าของไขกระดูก, agranulocytosis, เม็ดเลือดขาว, eosinophilia, thrombocytopenia ความผิดปกติของการเผาผลาญและโภชนาการ ลดความอยากอาหาร ความผิดปกติทางจิตเวช สภาพสับสนความใคร่ลดลง Hypomanias, manias, ความวิตกกังวล, นอนไม่หลับ, ฝันร้าย อาการเพ้อ (ในผู้ป่วยสูงอายุ), ภาพหลอน (ในผู้ป่วยจิตเภท) ความคิด/พฤติกรรมฆ่าตัวตาย ความผิดปกติของระบบประสาท ใจสั่น หน้ามืด ปวดหัว การรบกวนของความสนใจ, dysgeusia, paraesthesia, ataxia อาการชัก ความผิดปกติของดวงตา ความผิดปกติของที่พัก ม่านตา ความผิดปกติของหูและเขาวงกต หูอื้อ โรคหัวใจ ใจสั่น อิศวร บล็อก Atrioventricular บล็อกสาขา ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ โรคหลอดเลือด ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ ความดันโลหิตสูง ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร ปากแห้ง ท้องผูก คลื่นไส้ ท้องร่วง อาเจียน ลิ้นบวม ต่อมน้ำลายบวม ลำไส้อืด ความผิดปกติของตับและท่อน้ำดี ดีซ่าน ความผิดปกติของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง เหงื่อออกมาก ผื่นที่ผิวหนัง ลมพิษ ใบหน้าบวมน้ำ ผมร่วง ปฏิกิริยาไวแสง ความผิดปกติของไตและทางเดินปัสสาวะ การเก็บปัสสาวะ โรคของระบบสืบพันธุ์และเต้านม หย่อนสมรรถภาพทางเพศ Gynecomastia ความผิดปกติทั่วไปและสภาวะการบริหารงาน เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้า ไพเรเซีย การตรวจวินิจฉัย น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น. คลื่นไฟฟ้าหัวใจผิดปกติ, คลื่นไฟฟ้าหัวใจ QT เป็นเวลานาน, คลื่นไฟฟ้าหัวใจ QRS ที่ซับซ้อนเป็นเวลานาน ความดันลูกตาเพิ่มขึ้น ลดน้ำหนัก. การทดสอบการทำงานของตับผิดปกติ เพิ่มอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสและทรานส์อะมิเนส

พบความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของกระดูกหักในผู้ป่วยที่ใช้ยาประเภทนี้

การปฏิบัติตามคำแนะนำในเอกสารบรรจุภัณฑ์ช่วยลดความเสี่ยงของผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์

หากมีผลข้างเคียงที่ร้ายแรง หรือหากคุณสังเกตเห็นผลข้างเคียงใดๆ ที่ไม่ได้ระบุไว้ในเอกสารฉบับนี้ โปรดแจ้งให้แพทย์หรือเภสัชกรทราบ

การหมดอายุและการเก็บรักษา

วันหมดอายุ: ดูวันหมดอายุที่พิมพ์บนบรรจุภัณฑ์

วันหมดอายุหมายถึงผลิตภัณฑ์ในบรรจุภัณฑ์ที่ไม่เสียหาย จัดเก็บไว้อย่างถูกต้อง

คำเตือน: ห้ามใช้ยาหลังจากวันหมดอายุที่แสดงบนบรรจุภัณฑ์

ยาไม่ควรทิ้งทางน้ำเสียหรือของเสียในครัวเรือน ถามเภสัชกรว่าจะกำจัดยาที่คุณไม่ได้ใช้แล้วอย่างไร ซึ่งจะช่วยปกป้องสิ่งแวดล้อม

เก็บยานี้ให้พ้นมือเด็ก

องค์ประกอบ

Noritren 10 มก. เม็ดเคลือบ

แต่ละเม็ดประกอบด้วย:

สารออกฤทธิ์: Nortriptyline hydrochloride 11.40 มก. (เท่ากับ 10 มก. ของ nortriptyline base)

สารเพิ่มปริมาณ: แป้งข้าวโพด, เจลาติน, แมกนีเซียมสเตียเรต, เซลลูโลส microcrystalline, แลคโตส, แป้งโรยตัว, หมากฝรั่งอาหรับ, คอลลอยด์ซิลิกา, แมกนีเซียมคาร์บอเนต, ไทเทเนียมไดออกไซด์, เซทิลปาล์มิเตต, ซูโครส

Noritren 25 มก. เม็ดเคลือบ

แต่ละเม็ดประกอบด้วย:

สารออกฤทธิ์: Nortriptyline hydrochloride 28.50 มก. (เท่ากับ 25 มก. ของ nortriptyline base)

สารเพิ่มปริมาณ: แป้งข้าวโพด, เจลาติน, แลคโตส, เซลลูโลส microcrystalline, แมกนีเซียมสเตียเรต, แป้งโรยตัว, ซิลิกาคอลลอยด์, กัมอารบิก, แมกนีเซียมคาร์บอเนต, ไทเทเนียมไดออกไซด์, E 110, E 104, cetyl palmitate, ซูโครส

รูปแบบและเนื้อหาทางเภสัชกรรม

กล่องบรรจุ 30 เม็ดเคลือบ 10 มก.

กล่องบรรจุ 30 เม็ดเคลือบ 25 มก.

เอกสารแพ็คเกจที่มา: AIFA (หน่วยงานยาอิตาลี) เนื้อหาที่เผยแพร่ในเดือนมกราคม 2016 ข้อมูลที่แสดงอาจไม่ทันสมัย
หากต้องการเข้าถึงเวอร์ชันล่าสุด ขอแนะนำให้เข้าถึงเว็บไซต์ AIFA (Italian Medicines Agency) ข้อจำกัดความรับผิดชอบและข้อมูลที่เป็นประโยชน์

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ Noritren สามารถพบได้ในแท็บ "สรุปคุณลักษณะ" 01.0 ชื่อผลิตภัณฑ์ยา 02.0 องค์ประกอบเชิงคุณภาพและปริมาณ 03.0 รูปแบบทางเภสัชกรรม 04.0 รายละเอียดทางคลินิก 04.1 ข้อบ่งชี้การรักษา 04.2 แง่จิตวิทยาและวิธีการให้ยา 04.3 ข้อห้าม 04.4 คำเตือนพิเศษและข้อควรระวังที่เหมาะสมสำหรับการใช้ 04.5 ปฏิกิริยาระหว่างกันกับผลิตภัณฑ์ยาอื่น ๆ04.6 และการให้น้ำนม04.7 ผลต่อความสามารถในการขับและการใช้เครื่องจักร04.8 ผลที่ไม่พึงประสงค์04.9 ให้ยาเกินขนาด05.0 คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา05.1 คุณสมบัติทางเภสัชพลศาสตร์05.2 คุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์05.3 สำหรับการจัดเก็บ 06.5 ลักษณะของบรรจุภัณฑ์และเนื้อหาของบรรจุภัณฑ์ทันที 06.6 คำแนะนำสำหรับการใช้และการจัดการ 07.0 ผู้ถือสิทธิ์ทั้งหมด "การวางบน MARKET08.0 หมายเลขการอนุญาต" การวางตลาด 09.0 วันที่ PR IMA อนุญาตหรือการต่ออายุของการอนุญาต 10.0 วันที่ของการแก้ไขของข้อความ 11.0 สำหรับ RADIOPharmaceuticals ข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับปริมาณรังสีภายใน 12.0 สำหรับ RADIOPharmaceuticals คำแนะนำรายละเอียดเพิ่มเติมในการควบคุม ESTEMPOL

01.0 ชื่อผลิตภัณฑ์ยา

NORITREN 10 - 25 MG COATED TABLETS

02.0 องค์ประกอบเชิงคุณภาพและเชิงปริมาณ

Noritren 10 มก. เม็ดเคลือบ :

แต่ละเม็ดประกอบด้วยนอร์ทริปไทลีน 10 มก. (เทียบเท่านอร์ทริปไทลีน ไฮโดรคลอไรด์ 11.40 มก.)

Noritren 25 มก. เม็ดเคลือบ :

แต่ละเม็ดประกอบด้วยนอร์ทริปไทลีน 25 มก. (เทียบเท่านอร์ทริปไทลีน ไฮโดรคลอไรด์ 28.5 มก.)

สารเพิ่มปริมาณ :

แลคโตสโมโนไฮเดรต, ซูโครส

สำหรับรายการสารปรุงแต่งทั้งหมด ดูหัวข้อ 6.1

03.0 รูปแบบเภสัชกรรม

เม็ดเคลือบ

04.0 ข้อมูลทางคลินิก

04.1 ข้อบ่งชี้การรักษา

ตอนเดียวหรือที่เกิดซ้ำของภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ

โรคซึมเศร้า.

04.2 วิทยาและวิธีการบริหาร

ผู้ใหญ่

ปริมาณการบำรุงรักษาเท่ากับปริมาณการรักษาที่เหมาะสม

ผู้ป่วยสูงอายุ

ปริมาณการบำรุงรักษาเท่ากับปริมาณการรักษาที่เหมาะสม

เด็กและวัยรุ่น (

NORITREN ไม่แนะนำให้ใช้ในเด็กและวัยรุ่นเนื่องจากขาดข้อมูลเกี่ยวกับความปลอดภัยและประสิทธิภาพ

การทำงานของไตลดลง

Nortriptyline สามารถให้ในขนาดปกติแก่ผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายได้

การทำงานของตับลดลง

ระยะเวลาการรักษา

ช่วงล่าง

เมื่อหยุดการรักษา ควรค่อยๆ หยุดยาในช่วงสองสามสัปดาห์

วิธีการบริหาร

ควรเพิ่มขนาดยาในตอนเช้า

ควรกลืนเม็ดยาด้วยน้ำ

04.3 ข้อห้าม

ภูมิไวเกินต่อสารออกฤทธิ์หรือสารเพิ่มปริมาณใด ๆ

มีข้อห้าม:

- โรคต้อหินมุมปิด;

- พิษเฉียบพลันจากแอลกอฮอล์และ barbiturates;

- การเก็บปัสสาวะ

- การรักษาร่วมกับสารต่อต้าน MAO (สารยับยั้งโมโนเอมีนออกซิเดส) (ดูหัวข้อ 4.4 และ 4.5)

04.4 คำเตือนพิเศษและข้อควรระวังที่เหมาะสมสำหรับการใช้งาน

ไม่ควรให้ Nortriptyline ร่วมกับ anti-MAO (ดูหัวข้อ 4.3 และ 4.5)

เช่นเดียวกับยาซึมเศร้า tricyclic อื่น ๆ ไม่ควรให้ nortriptyline แก่ผู้ป่วยที่ได้รับสารยับยั้ง monoamine oxidase (anti-MAO) การรักษาด้วย nortriptyline สามารถเริ่มได้ 14 วันหลังจากหยุดยา MAOI ที่ไม่สามารถย้อนกลับได้และอย่างน้อยหนึ่งวันหลังจากหยุดยา moclobemide ที่ย้อนกลับได้ การรักษาด้วย Anti-MAO สามารถเริ่มได้ 14 วันหลังจากหยุดยา nortriptyline

ความคิดฆ่าตัวตาย/ฆ่าตัวตาย

อาการซึมเศร้าเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความคิดฆ่าตัวตาย การทำร้ายตนเอง และการฆ่าตัวตาย (เหตุการณ์การฆ่าตัวตาย/เหตุการณ์ที่เกี่ยวข้อง)ความเสี่ยงนี้ยังคงมีอยู่จนกว่าจะมีการทุเลาลงอย่างมีนัยสำคัญ เนื่องจากการปรับปรุงอาจเกิดขึ้นในช่วงสัปดาห์แรกหรือสัปดาห์แรกของการรักษา ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดจนกว่าจะมีการปรับปรุง เป็นประสบการณ์ทางคลินิกทั่วไปที่ความเสี่ยงของการฆ่าตัวตายอาจเพิ่มขึ้นในระยะแรกของการปรับปรุง

เงื่อนไขทางจิตเวชอื่น ๆ ที่กำหนด NORITREN อาจเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของพฤติกรรมฆ่าตัวตาย นอกจากนี้ ภาวะเหล่านี้สามารถเชื่อมโยงกับโรคซึมเศร้าได้ ดังนั้นควรปฏิบัติตามข้อควรระวังเดียวกันในการรักษาผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางจิตเวชอื่น ๆ เมื่อรักษาผู้ป่วยที่มีโรคซึมเศร้าที่สำคัญ

ผู้ป่วยที่มีประวัติพฤติกรรมหรือความคิดฆ่าตัวตาย หรือมีความคิดฆ่าตัวตายในระดับที่มีนัยสำคัญก่อนเริ่มการรักษา มีความเสี่ยงที่จะคิดฆ่าตัวตายหรือคิดฆ่าตัวตายเพิ่มขึ้น และควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดในระหว่างการรักษา ของการทดลองทางคลินิกที่ดำเนินการกับยากล่อมประสาท ยาเมื่อเปรียบเทียบกับยาหลอกในการรักษาความผิดปกติทางจิตเวช พบว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของพฤติกรรมฆ่าตัวตายในกลุ่มอายุต่ำกว่า 25 ปีที่ได้รับการรักษาด้วยยากล่อมประสาทเมื่อเทียบกับยาหลอก

ใช้ในเด็กและวัยรุ่นอายุต่ำกว่า 18 ปี

การรักษาด้วย NORITREN นั้นสัมพันธ์กับความเสี่ยงของการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดที่ไม่พึงประสงค์ในทุกกลุ่มอายุ

จำเป็นต้องมีความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่งหากให้ nortriptyline แก่ผู้ป่วยที่เป็น hyperthyroid หรือผู้ป่วยที่รับประทานยาไทรอยด์ เนื่องจากอาจทำให้หัวใจเต้นผิดจังหวะได้

ผู้ป่วยสูงอายุมีความไวต่อความดันเลือดต่ำในช่องท้องเป็นพิเศษ แต่ nortriptyline มีโอกาสน้อยที่จะทำให้เกิดความดันเลือดต่ำที่มีพยาธิสภาพมากกว่ายาซึมเศร้า tricyclic อื่น ๆ

เมื่อใช้ nortriptyline สำหรับองค์ประกอบที่เป็นโรคซึมเศร้าของโรคจิตเภท อาการทางจิตสามารถทำให้รุนแรงขึ้นได้ ในกรณีเหล่านี้ควรกำหนด nortriptyline ด้วยความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่งและใช้ร่วมกับยาแก้ประสาทโดยให้ความสนใจกับปฏิกิริยาระหว่างยา

ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับส่วนผสมบางอย่าง

NORITREN มีแลคโตส ผู้ป่วยที่มีปัญหาทางพันธุกรรมที่หายากของการแพ้กาแลคโตส การขาด Lapp-lactase หรือการดูดซึมน้ำตาลกลูโคส - กาแลคโตส malabsorption ไม่ควรรับประทานยานี้

NORITREN มีซูโครส ผู้ป่วยที่มีปัญหาทางพันธุกรรมที่หายากของการแพ้ฟรุกโตส, malabsorption กลูโคสกาแลคโตสหรือไม่เพียงพอ sucrase isomaltase ไม่ควรรับประทานยานี้

NORITREN 25 มก. เม็ดประกอบด้วยสีย้อมสีเหลืองพระอาทิตย์ตก (E-110)

ยานี้มีสีเหลืองพระอาทิตย์ตกซึ่งอาจทำให้เกิดอาการแพ้ได้

04.5 ปฏิกิริยากับผลิตภัณฑ์ยาอื่น ๆ และรูปแบบอื่น ๆ ของการโต้ตอบ

ปฏิกิริยาทางเภสัชพลศาสตร์

สมาคมที่มีข้อห้าม

Anti-MAO (ตัวยับยั้ง MAO-A แบบเลือกกลับได้ (moclobemide) และตัวยับยั้ง MAO-B คัดเลือกที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ (selegiline)) เพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะเซโรโทนิน (ดูหัวข้อ 4.3 และ 4.4)

ไม่แนะนำสมาคม

ตัวบล็อก adrenergic: ยาซึมเศร้าแบบไตรไซคลิกสามารถต้านฤทธิ์ลดความดันโลหิตของยาต่อไปนี้: guanethidine, betanidine, reserpine, clonidine และ methyldopa ขอแนะนำให้ทบทวนการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตทั้งหมดในระหว่างการรักษาด้วยยาซึมเศร้าแบบไตรไซคลิก

ยาที่ยืดช่วง QT รวมถึงยาลดความดันโลหิต เช่น ควินนิดีน แอสเทมมีโซลและเทอร์เฟนาดีน ยาต้านฮีสตามีน ยารักษาโรคจิตบางชนิด (โดยเฉพาะ pimozide และ sertindole) ซิสซาไพรด์ ฮาโลเฟนทริน และโซตาลอล เนื่องจากอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเมื่อรับประทานร่วมกับยากลุ่มไตรไซคลิก

สมาคมที่ต้องการข้อควรระวังในการใช้งาน

สารที่กดระบบประสาทส่วนกลาง: Nortriptyline อาจกระตุ้นผลกดประสาทของแอลกอฮอล์, barbiturates และยากดประสาทส่วนกลางอื่นๆ

ปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์

อิทธิพลของยาอื่นๆ ที่มีต่อเภสัชจลนศาสตร์ของยาซึมเศร้าแบบไตรไซคลิก

04.6 การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

การตั้งครรภ์

เวลาให้อาหาร

เนื่องจากนอร์ทริปไทลีนถูกขับออกด้วยน้ำนมแม่ที่มีความเข้มข้นต่ำ จึงไม่น่าจะส่งผลกระทบต่อทารกแรกเกิดเมื่อรับประทานในปริมาณที่ใช้ในการรักษา ปริมาณที่ทารกกินเข้าไปจะอยู่ที่ประมาณ 2% ของขนาดยารายวันที่เกี่ยวข้องกับน้ำหนักของมารดา (ในมก. / กก.)

04.7 ผลกระทบต่อความสามารถในการขับขี่และการใช้เครื่องจักร

04.8 ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์

ความถี่ถูกกำหนดเป็น: ธรรมดามาก (≥1 / 10), ทั่วไป (≥1 / 100 ถึง

การศึกษาทางระบาดวิทยาซึ่งส่วนใหญ่ดำเนินการในผู้ป่วยอายุ 50 ปีขึ้นไป แสดงให้เห็นถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของกระดูกหักในผู้ป่วยที่ได้รับ SSRIs และ TCAs ไม่ทราบกลไกที่นำไปสู่ความเสี่ยงนี้

การรายงานอาการไม่พึงประสงค์ที่น่าสงสัย

การรายงานอาการไม่พึงประสงค์ที่น่าสงสัยซึ่งเกิดขึ้นหลังจากการอนุมัติผลิตภัณฑ์ยามีความสำคัญเนื่องจากช่วยให้สามารถตรวจสอบความสมดุลของผลประโยชน์/ความเสี่ยงของผลิตภัณฑ์ยาได้อย่างต่อเนื่อง ขอให้ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพรายงานอาการไม่พึงประสงค์ที่น่าสงสัยผ่านระบบการรายงานระดับประเทศ "ที่อยู่ https: //www.aifa.gov.it/content/segnalazioni-reazioni-avverse

04.9 ใช้ยาเกินขนาด

อาการ

เกิดความสับสน กระสับกระส่าย ภาพหลอน และ ataxia ได้ในระหว่างการตื่น

การรักษา

การตรวจสอบอย่างเข้มงวดแม้ในกรณีที่ดูเหมือนไม่ซับซ้อน การสังเกตระดับสติ ชีพจร ความดันโลหิต และการหายใจ ตรวจสอบอิเล็กโทรไลต์ในเลือดและก๊าซในเลือดเป็นประจำ

รักษาทางเดินหายใจที่ชัดเจนด้วยการใส่ท่อช่วยหายใจหากจำเป็น

แนะนำให้ใช้เครื่องช่วยหายใจเพื่อป้องกันการหยุดหายใจที่เป็นไปได้

การตรวจ ECG ของการทำงานของหัวใจเป็นเวลา 3-5 วัน

หากจำเป็นให้กระตุ้นหัวใจ

ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตควรรักษาด้วยเครื่องขยายพลาสมา และในกรณีที่รุนแรง ให้ฉีดโดบูทามีน ในอัตราเริ่มต้น 2-3 มก. / กก. / นาที โดยเพิ่มขนาดยาขึ้นอยู่กับการตอบสนอง อาการกระสับกระส่าย และอาการชักสามารถรักษาด้วยไดอะซีแพม

05.0 คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา

05.1 คุณสมบัติทางเภสัชพลศาสตร์

ชั้นเภสัชบำบัด: ยากล่อมประสาท - สารยับยั้งการรับ monoamine reuptake ที่ไม่ผ่านการคัดเลือก (ยาซึมเศร้า tricyclic)

รหัส ATC: N 06 AA 10.

NORITREN เป็นยากล่อมประสาทชนิดไตรไซคลิกซึ่งเมื่อเทียบกับ amitriptyline มีผลกระตุ้นจิตมากกว่าและมีผลกดประสาทต่ำกว่า

ที่ระดับ CNS จะยับยั้งการดูดซึม noradrenaline อีกครั้ง ต่อต้านผลกระทบบางอย่างของ 5-hydroxytryptamine แต่ไม่ยับยั้ง monoamine oxidase

มีฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิกที่เด่นชัดในระดับกลาง

05.2 "คุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์

Nortriptyline ถูกดูดซึมได้ดีทางปาก ถึงอัตราพลาสม่าสูงภายใน 4-6 ชั่วโมงและยังคงอยู่ในเลือดได้นานถึง 12 ชั่วโมง มันกระจายอย่างรวดเร็ว (ภายใน ½ ชั่วโมง) ในเนื้อเยื่อ รวมทั้งสมอง ส่วนใหญ่จะถูกกำจัดโดยเส้นทางปัสสาวะและเพียงเล็กน้อยโดยทางเดินน้ำดีและระบบทางเดินหายใจ