ลักษณะทั่วไป
SIDS เป็นโรคที่เรียกว่า Sudden Infant Death Syndrome หรือการเสียชีวิตของทารก
ไม่ค่อยเพียงพอ SIDS เกิดขึ้นเนื่องจากเหตุผลที่แพทย์ยังไม่รู้ ข้อสังเกตประการเดียวของเหตุการณ์หลังนี้เกี่ยวข้องกับปัจจัยทางกายภาพและปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมบางอย่าง ซึ่งดูเหมือนจะสนับสนุนการเกิดขึ้นของเหตุการณ์โศกนาฏกรรมดังกล่าว
ขณะนี้ยังไม่มีการต่อต้าน SIDS ที่มีประสิทธิภาพ อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่ามาตรการรับมือบางประการต่อไปนี้มีประโยชน์มากในการลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตจากเตียงเด็ก:
- นอนบนเปลหรือบนเตียงเสมอ
- อย่าคลุมทารกมากเกินไปและอย่าทำให้ห้องที่เขานอนร้อนเกินไป
- ห้ามสูบบุหรี่ระหว่างตั้งครรภ์หรือต่อหน้าทารกแรกเกิด
- อย่านอนกับทารกและปล่อยเตียงที่เขานอน
SIDS คืออะไร?
SIDS เป็นตัวย่อที่บ่งชี้ถึงการเสียชีวิตอย่างไม่คาดฝันของเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปีและสุขภาพแข็งแรง
SIDS เป็นตัวย่อภาษาอังกฤษ for กลุ่มอาการเสียชีวิตกะทันหันของทารกเป็นภาษาอิตาลี: Sudden Death Syndrome of the Infant
คำพ้องความหมายทั่วไปสำหรับ SIDS ซึ่งผู้อ่านบางคนอาจรู้จักแล้วคือ "cot death"
ระบาดวิทยา
SIDS เป็นเหตุการณ์ที่ค่อนข้างหายาก ตัวอย่างเช่น ในประเทศอย่างสหราชอาณาจักร จำนวนผู้เสียชีวิตจากเตียงเด็กต่อปีอยู่ที่ประมาณ 300 คน
ใน 90% ของคดี เหยื่อเป็นเด็กอายุต่ำกว่า 6 เดือน จากการวิจัยทางสถิติหลายชิ้นพบว่า การเสียชีวิตสูงสุดในช่วงภาคการศึกษาแรกนี้อยู่ระหว่าง 2 ถึง 4 เดือน
เริ่มตั้งแต่เดือนที่ 6 ความเสี่ยงจะค่อยๆ ลดลง จนกว่าจะมีการแก้ไขเสร็จสิ้น
โดยทั่วไป - แม้ว่าจะไม่แพร่หลายมากนัก - SIDS เป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของการเสียชีวิตในเด็กแรกเกิด
ในปี 2010 การเสียชีวิตจาก SIDS ทั่วโลกอยู่ที่ประมาณ 22,000 คน น้อยกว่า 20 ปีก่อนหน้านี้ 8,000 คน
สาเหตุของ SIDS
ในปัจจุบัน แพทย์ไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดของ SIDS แต่พวกเขาเห็นพ้องกันว่าที่พื้นฐานของเหตุการณ์อันน่าทึ่งนี้ มีชุดของสถานการณ์ที่กระตุ้นอยู่เสมอ: เด็กบางคน (ปัจจัยทางกายภาพ) และสิ่งแวดล้อมอื่นๆ ธรรมชาติ. , สามารถสร้างความเครียดอย่างรุนแรงให้กับทารกแรกเกิด.
ปัจจัยทางกายภาพ
การศึกษาหลายชิ้นพบว่ามีความสัมพันธ์กันระหว่าง SIDS กับ:
- ความผิดปกติของสมองที่มีมา แต่กำเนิดบางอย่าง การตรวจสอบการชันสูตรพลิกศพในสมองของเด็กบางคนที่เสียชีวิตจากโรค SIDS ทำให้เกิดเซลล์ประสาทที่ไม่ทำงาน ซึ่งเชื่อมโยงกับกลไกการสื่อสารของเซโรโทนิน
กล่าวอีกนัยหนึ่ง แพทย์ระบุว่าพื้นที่สมองทำงานไม่เพียงพอในสมองของทารกบางคน
เหล่านี้เป็นบริเวณสมองที่ควบคุมการหายใจ การตื่นจากการนอนหลับ (โดยเฉพาะความดันโลหิตเมื่อตื่นนอน) และการเต้นของหัวใจ - คลอดก่อนกำหนด. ทารกที่คลอดก่อนกำหนดคือผู้ที่เกิดเมื่อสองสามสัปดาห์ก่อนวันที่คาดหมาย ยังไม่เสร็จสิ้นการพัฒนาของมดลูก ความล้มเหลวในการพัฒนามดลูกอย่างสมบูรณ์มักจะนำไปสู่ "ความยังไม่บรรลุนิติภาวะของอวัยวะต่างๆ เช่น สมองและปอด หากยังไม่บรรลุนิติภาวะ อวัยวะสำคัญทั้งสองนี้อาจทำงานได้ไม่เพียงพอ และเช่นในกรณีก่อนหน้านี้ กลไกการหายใจและการเต้นของหัวใจปกติจะเปลี่ยนไป
การคลอดก่อนกำหนดมักมาพร้อมกับน้ำหนักแรกเกิดที่ต่ำ ซึ่งไม่น่าแปลกใจเลยที่รวมถึงลักษณะทางกายภาพทั่วไปของเด็กที่เสียชีวิตจาก SIDS
สำหรับผู้อ่านที่ไม่รู้ตัว การคลอดก่อนกำหนดจะเกิดขึ้นอย่างน้อย 3 สัปดาห์ก่อนสัปดาห์ที่ 40 และสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์ ในขณะที่น้ำหนักแรกเกิดจะต่ำเมื่อน้อยกว่า 2.5 กิโลกรัม
ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม
ที่ตั้ง: ในทางการแพทย์ คำพหูพจน์ "ปัจจัยสิ่งแวดล้อม" หมายถึงชุดของสถานการณ์ นิสัย และพฤติกรรมที่ส่งผลต่อบุคคลและเปลี่ยนแปลงชีวิตของเขาในระดับหนึ่ง ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม 2 ตัวอย่าง ได้แก่ การสูบบุหรี่และประเภทของอาหาร
จากการวิจัยทางการแพทย์จำนวนมาก ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่ส่งผลต่อ SIDS ได้แก่:
- ตำแหน่งคว่ำหรือขนาบข้างของทารกขณะหลับ ทารกที่นอนคว่ำบนเตียงหรือสะโพกข้างใดข้างหนึ่งหายใจไม่เพียงพอ เนื่องจากตำแหน่งทั้งสองดังกล่าวขัดขวางทางเดินหายใจ
ทั้งหมดนี้อธิบายได้ว่าทำไมแพทย์โดยเฉพาะกุมารแพทย์จึงแนะนำให้พ่อแม่มือใหม่ควรให้ลูกนอนหงายท้องโดยเคร่งครัด - นอนหรือปล่อยให้ทารกนอนบนพื้นนุ่มๆ เช่นในกรณีก่อนหน้านี้ เหตุการณ์นี้อาจส่งผลต่อการหายใจของทารกจนถึงขั้นเสียชีวิต
ด้วยเหตุผลที่คล้ายกัน สถานการณ์ก็อันตรายพอๆ กัน เช่น การวางทารกไว้บนเตียงน้ำ ทิ้งของเล่นตุ๊กตาไว้รอบๆ เปล และจัดผ้าห่มไว้เหนือศีรษะ - นอนใน บริษัท ของทารกแรกเกิด เราหมายถึงผู้ปกครองที่มีนิสัยชอบนอนร่วมกับลูกอย่างชัดเจน อันตรายของเหตุการณ์นี้เกิดจากการที่ผู้ใหญ่ในการนอนหลับสามารถขยับตัวได้และตั้งท่าที่ป้องกันไม่ให้เด็กหลับโดยไม่ได้ตั้งใจ ทารกแรกเกิดปกติ การหายใจ
- การสูบบุหรี่หรือสูดดมควันขณะตั้งครรภ์ กรณีทางคลินิกจำนวนมากได้ยืนยันว่าการสูบบุหรี่อย่างแข็งขันและการสูบบุหรี่แบบพาสซีฟเป็นอันตรายอย่างยิ่งต่อสตรีมีครรภ์ที่จริงแล้ว นอกเหนือจากการชอบ SIDS แล้ว พวกเขายังมีแนวโน้มที่จะทำแท้งเอง การตายของเด็กที่เกิด การคลอดก่อนกำหนด น้ำหนักแรกเกิดต่ำ การปรากฏตัวของข้อบกพร่อง แต่กำเนิดในทารกและปัญหารกในแม่
- การที่เด็กแรกเกิดสัมผัสควันบุหรี่มือสอง ควันบุหรี่มือสองเป็นอันตรายต่อสุขภาพของเด็กอย่างยิ่ง การสอบสวนหลายครั้งพบว่า อาจมี SIDS ด้วยเช่นกัน
- เสื้อผ้าที่สวมใส่สำหรับเด็กมากเกินไป เพื่อปกป้องเขาจากความหนาวเย็น การสวมเสื้อผ้ามากเกินไป ผ้าห่มมากเกินไป และสภาพแวดล้อมที่ร้อนเกินไปสามารถทำให้เกิดปรากฏการณ์ความร้อนสูงเกินไปในทารกแรกเกิดได้ Hyperthermia หมายถึงอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ในสำนวนทั่วไป ยังต้องใช้เวลา ชื่อของ "จังหวะความร้อน"
นักวิจัยหลายคนพยายามอธิบายว่าภาวะอุณหภูมิเกินส่งผลต่อ SIDS อย่างไร ตามสมมติฐานของพวกเขา อุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นมากเกินไปอาจทำให้ความสามารถในการหายใจของทารกแรกเกิดเปลี่ยนแปลงไปจนทำให้ทารกเสียชีวิตได้ - การใช้ยาเสพติดและแอลกอฮอล์ที่ผิดกฎหมายโดยมารดาในระหว่างตั้งครรภ์
ความเสี่ยงของ SIDS เพิ่มขึ้นอย่างไร?
แม้ว่าจะมีผลต่อทารกแรกเกิดก็ตาม SIDS มักพบได้บ่อยในเด็กผู้ชายและเด็กที่มีผิวสี Amerindian (อเมริกันอินเดียน) และเอสกิโม
นอกจากนี้ จากการสังเกตอื่นๆ ดูเหมือนว่าลูกของมารดาที่อายุต่ำกว่า 20 ปีมีความเสี่ยงมากกว่า
ตำนานที่จะละลาย
ในการศึกษาสาเหตุของ SIDS แพทย์และนักวิจัยยังได้หักล้างตำนานและทฤษฎีแปลก ๆ ที่เกี่ยวข้องกับผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นหรือลักษณะที่เป็นไปได้ของเหตุการณ์
ประการแรก การตายจากเตียงเป็นเหตุการณ์ที่คาดเดาไม่ได้ ประการที่สอง ไม่ใช่ผลของการฉีดวัคซีนทารกแรกเกิด ไม่ใช่โรคติดต่อ ไม่ได้รับการถ่ายทอดทางพันธุกรรม และไม่ใช่ความผิดของใครๆ (กล่าวอีกนัยหนึ่ง มันเพิ่งเกิดขึ้น)
ประการที่สามและประการสุดท้าย ไม่มีความเกี่ยวข้องกับภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้นและที่เรียกว่า ALTE ALTE เป็นตัวย่อภาษาอังกฤษสำหรับ เหตุการณ์คุกคามชีวิตที่เห็นได้ชัดซึ่งในภาษาอิตาลีมีความหมายว่าเหตุการณ์ที่คุกคามชีวิตอย่างเห็นได้ชัด
การเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันของการหายใจ สีผิว และโทนสีของกล้ามเนื้อ ALTE มักเป็นผลมาจากเงื่อนไขเฉพาะบางประการ ได้แก่ การติดเชื้อทางเดินหายใจ โรคกรดไหลย้อน gastroesophageal หรือโรคลมชัก
SIDS เป็นเหตุการณ์ที่เกี่ยวข้องกับอาสาสมัครสุขภาพดี โดยไม่มีอาการน่าสงสัย
มันเกิดขึ้นเมื่อไหร่และอย่างไร?
เหตุการณ์ SIDS ส่วนใหญ่เกิดขึ้นระหว่างการนอนหลับตอนกลางคืนหรืองีบหลับทุกวัน
ตามสถิติที่น่าสนใจ ช่วงเวลาที่มีความเสี่ยงมากที่สุด - ซึ่งมักจะเกิดการเสียชีวิต - คือระหว่างเที่ยงคืน (00:00 น.) ถึง 9:00 น. ในตอนเช้า
คุณสมบัติของงาน
เมื่อถึงเวลาที่มันเกิดขึ้น SIDS จะเงียบในแง่ที่ว่าทารกไม่ร้องไห้และไม่แสดงปัญหาหรือพฤติกรรมผิดปกติใดๆ
นอกจากนี้ ดูเหมือนว่าจะเร็วมาก เพียงไม่กี่วินาทีหรือนาที
ภาวะแทรกซ้อนสำหรับผู้ปกครอง
เพื่อเอาชนะสถานการณ์ดังกล่าว แพทย์แนะนำให้ครอบครัวที่เกี่ยวข้องและตกใจเป็นพิเศษกับโศกนาฏกรรมเพื่อ:
- เข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนซึ่งผู้ที่มีปัญหาคล้ายกันเข้าร่วม
- ขอความช่วยเหลือจากนักจิตอายุรเวทที่มีประสบการณ์
- เชื่อมั่นในเพื่อน ญาติ และ/หรือคู่ของคุณและแสดงความรู้สึกทั้งหมดของคุณต่อพวกเขา
- อย่าโทษตัวเองถึงตาย
- อดทนไว้ เพราะเวลาคือการรักษาที่ดีที่สุด
การวินิจฉัย
แม้ว่าความคาดเดาไม่ได้ของการเสียชีวิตและสุขภาพที่ดีของทารกที่เสียชีวิตนั้นเป็นเบาะแสที่เกี่ยวข้องและมีความสำคัญอย่างยิ่ง 2 ประการ การยืนยันการเกิด SIDS จำเป็นต้องมีการทดสอบเฉพาะอย่างน้อย 4 รายการ ได้แก่
- การวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการ ชันสูตรพลิกศพเพื่อไม่ให้เกิดปัญหาทางสรีรวิทยา การติดเชื้อไวรัส การติดเชื้อแบคทีเรีย ฯลฯ
- การชันสูตรพลิกศพเพื่อศึกษาภาวะสุขภาพและพัฒนาการของสมอง ปอด และหัวใจ
- การวิเคราะห์สถานการณ์การเสียชีวิตเพื่อแยกแยะการฆ่าเด็ก
- การวิเคราะห์ประวัติทางคลินิกและประวัติครอบครัวของทารกแรกเกิด เพื่อไม่ให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจหรือคล้ายคลึงกัน
การวิเคราะห์ห้องปฏิบัติการหลังการชันสูตรพลิกศพ
การวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการ ชันสูตรพลิกศพ ส่วนใหญ่ประกอบด้วยการวัดความเข้มข้นของอิเล็กโทรไลต์ในเลือดและในวัฒนธรรมไวรัสและแบคทีเรีย
ในกรณีของ SIDS การวิเคราะห์เหล่านี้ไม่แสดงความผิดปกติ
AUTOPSY
ส่วนที่ยุติธรรมของการชันสูตรพลิกศพทารกที่เสียชีวิตจาก SIDS แสดงให้เห็นว่ามีความผิดปกติของสมอง หัวใจและ / หรือปอดเล็กน้อย
อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องชี้ให้เห็นสองด้าน:
- ขณะนี้ยังไม่มีหลักฐานสนับสนุนความสัมพันธ์ที่เป็นผลสืบเนื่องระหว่างความผิดปกติดังกล่าวกับการเสียชีวิตจาก SIDS
- มีหลายกรณีของ SIDS ที่การชันสูตรพลิกศพไม่เปิดเผยความผิดปกติใดๆ
การวิเคราะห์พฤติการณ์แห่งความตาย
การวิเคราะห์สถานการณ์การเสียชีวิตเป็นการสอบสวนที่ดำเนินการโดยบุคลากรที่มีความสามารถ ซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อชี้แจงว่าบุคคลใดมีความรับผิดชอบทางอาญาหรือไม่
โดยทั่วไปแล้ว จะรวมถึง "การตรวจสอบสถานที่ที่ทารกเสียชีวิตอย่างรอบคอบและการสอบสวนหลายครั้งที่เกี่ยวข้องกับผู้ปกครอง สมาชิกในครอบครัวคนอื่นๆ และเพื่อนสนิทที่สุด
การวิเคราะห์ประวัติทางคลินิกและครอบครัวของทารกแรกเกิด
การวิเคราะห์ประวัติทางคลินิกของแต่ละบุคคลหมายถึงการทบทวนสถานะสุขภาพในปัจจุบันและในอดีตของผู้ป่วยรายหลัง หากผู้ป่วยเป็นบุคคลที่มีอายุน้อยหรืออายุน้อยมาก เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ดำเนินการวิเคราะห์ดังกล่าวจะต้องถามผู้ปกครองและญาติสนิท .
ในทางกลับกัน การวิเคราะห์ประวัติครอบครัวหมายถึงการสังเกตว่า ในอดีต ผู้ป่วย / สมาชิกในครอบครัวของผู้ป่วยได้รับความทุกข์ทรมานจากความผิดปกติที่คล้ายคลึงกันหรือเสียชีวิตในสถานการณ์ที่คล้ายคลึงกันหรือไม่
การป้องกัน
แพทย์เชื่อว่าไม่มีวิธีการป้องกัน SIDS ที่มีประสิทธิภาพ 100%
อย่างไรก็ตาม ฉันคิดว่าความเสี่ยงของการเกิดเหตุการณ์สามารถลดลงได้ด้วยการดูแลด้านใดด้านหนึ่ง เช่น ตำแหน่งของเด็กขณะนอนหลับ (หรืองีบหลับ) อุณหภูมิในห้องที่ทารกแรกเกิดนอนหลับ และความสม่ำเสมอของ เตียง (หรือเปล) - และหลีกเลี่ยงพฤติกรรมที่เป็นอันตรายบางอย่าง - เช่น การสูบบุหรี่ระหว่างตั้งครรภ์ (คำแนะนำสำหรับแม่) หรือต่อหน้าทารกและนอนบนเตียงเดียวกับทารก
ตำแหน่งการนอนหลับ
บนเตียง (หรือเปล) ตำแหน่งต่อต้าน SIDS ในอุดมคติคือท่าหงาย กล่าวคือ โดยให้ผู้ถูกทดสอบนอนหงาย
ในช่วง 5-6 เดือนแรกของชีวิต ทารกแรกเกิดมักจะไม่ขยับตัวระหว่างการนอนหลับ (คำเตือน: สิ่งนี้เกิดขึ้นได้ยาก แต่ใช่ว่าจะเป็นไปไม่ได้!); เมื่อพวกเขาเริ่มทำเช่นนั้น ความเสี่ยงของ SIDS - โดยไม่ทราบสาเหตุ - จะไม่เป็นปัญหาอย่างที่เคยเป็นมาอีกต่อไป
ดังนั้นหากเด็กควรได้รับตำแหน่งที่แตกต่างกันหลังจากภาคการศึกษาแรกของชีวิตก็ไม่จำเป็นต้องทำให้เขากลับอยู่ในตำแหน่งหงายหรือติดตามการเคลื่อนไหวของเขาอย่างต่อเนื่อง
ในช่วงเดือนแรกของชีวิตควรหลีกเลี่ยงตำแหน่งคว่ำและขนาบข้าง
อุณหภูมิห้อง
ความร้อนสูงเกินไปในสภาพแวดล้อมที่เด็กมักจะนอนหลับนั้นผิด ในทำนองเดียวกัน การคลุมเขาด้วยผ้าห่มมากเกินไป (โปรดทราบ: ไม่มีผ้าห่มให้ความร้อน) หรือวางเปลไว้ใกล้แหล่งความร้อน (หม้อน้ำ หน้าต่างที่ เขา "ตี" ดวงอาทิตย์ ฯลฯ )
ผู้เชี่ยวชาญระบุว่า อุณหภูมิของห้องที่ทารกนอนหลับนั้นค่อนข้างปลอดภัยเมื่ออุณหภูมิอยู่ระหว่าง 16 ถึง 20 องศาเซลเซียส
ผู้ปกครองสามารถบอกได้ว่าลูกร้อนเกินไปหรือไม่โดยสัญญาณต่อไปนี้: เหงื่อออก ผมเปียกชื้น ผดร้อน หายใจถี่ขึ้น และมีไข้
ความสม่ำเสมอของที่นอน
ที่นอนป้องกัน SIDS ที่เหมาะสมที่สุดคือที่นอนที่มีความแข็งสม่ำเสมอ แน่นอน พ่อแม่ต้องหลีกเลี่ยงเตียงและเตียงเด็กอ่อนเกินไป ซึ่งทารกแรกเกิดสามารถ "จม" ได้
ห้ามสูบบุหรี่
ในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้หญิงที่สูบบุหรี่ควรเลิกสูบบุหรี่ เพื่อสุขภาพของทารกในครรภ์และแม้กระทั่งของตนเอง
ในความเป็นจริง SIDS เป็นเพียงหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของการสูบบุหรี่ในระหว่างตั้งครรภ์ อันที่จริงตามที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้มีอีกมาก
หากสมาชิกในครอบครัวมีนิสัยชอบสูบบุหรี่ พวกเขาควรหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่ต่อหน้าทารกหรือในห้องที่ทารกใช้เวลาส่วนใหญ่
ล้างเตียง
เพื่อลดความเสี่ยงของ SIDS เพิ่มเติม เตียงหรือเปลที่ทารกนอนหลับจะต้องอยู่ในการกำจัดอย่างสมบูรณ์ของทารก
ดังนั้น ผู้ปกครองจึงควรหลีกเลี่ยงการนอนร่วมกับเธอและนำของเล่น ของเล่นนุ่มๆ หรือวัตถุอื่นๆ ที่อาจขัดขวางไม่ให้ทารกหายใจ
ความอยากรู้ €
จากการวิจัยทางสถิติ ในกลุ่มทารกที่กินนมแม่ อุบัติการณ์ของ SIDS ลดลง
