ความหมายของไส้เลื่อนสะดือ
ไส้เลื่อนสะดือคือส่วนนูนด้านนอกของเยื่อบุช่องท้อง - หรือส่วนหนึ่งของอวัยวะที่อยู่ในช่องท้อง - ข้ามสะดือ
จำเป็นต้องมีการโต้แย้งที่แตกต่างกันสำหรับไส้เลื่อนสะดือในผู้ใหญ่: ในกรณีนี้ เราพูดถึงไส้เลื่อนเนื่องจาก "ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อหน้าท้อง" ที่เกิดจาก "การเพิ่มขึ้นของความดันภายในช่องท้อง (น้ำในช่องท้อง, โรคตับแข็ง, การตั้งครรภ์หลายครั้ง, เนื้องอกในช่องท้องและโรคอ้วน)
ไส้เลื่อนสะดือในผู้ใหญ่มักต้องผ่าตัด
อาการ
ในไส้เลื่อนสะดือขนาดเล็ก อาการปวดเป็นอาการที่เกิดซ้ำ ซึ่งมักมาพร้อมกับอาการบวมที่เห็นได้ชัดและการเผาไหม้เฉพาะที่ อาการปวดอาจรุนแรงขึ้นเมื่อไอ จาม หรือยกของหนัก แม้แต่ท่ายืนที่คงอยู่เป็นเวลานานก็สามารถทำให้อาการรุนแรงขึ้นได้
เมื่อสัมผัส อาการบวมจะนุ่มหรือเป็นก้อนและแข็งขึ้น ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ ผิวหนังที่หุ้มไส้เลื่อนสะดือจะบวมและแดง บางครั้ง สีของผิวสะดือจะแตกต่างกันไปตั้งแต่สีเทาจนถึงสีน้ำเงิน
ผู้ป่วยบางรายที่มีไส้เลื่อนสะดือก็บ่นว่ามีอาการผิดปกติบางอย่างและลำไส้ผิดปกติ
ในเด็กเล็ก ปริมาณของไส้เลื่อนมีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นในระหว่างการร้องไห้และในระหว่างการออกแรง การแสดงออกของความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้น
ภาวะแทรกซ้อน
ในทารกและเด็กเล็กที่ได้รับผลกระทบจากไส้เลื่อนที่สะดือ ภาวะแทรกซ้อนนั้นหายากมาก เว้นแต่อาการจะเชื่อมโยงกับโรคพื้นเดิมที่ร้ายแรงมาก
อย่างไรก็ตาม ในผู้ใหญ่ ไส้เลื่อนสะดือที่ไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้องอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้:
- ไส้เลื่อนที่ถูกคุมขัง: เนื้อเยื่อหน้าท้องที่ยื่นออกมายังคง "ติดอยู่" ดังนั้นจึงไม่สามารถกลับสู่ตำแหน่งตามธรรมชาติได้ ในกรณีนี้ ผู้ป่วยอาจประสบปัญหาร้ายแรง: ลำไส้อุดตัน ปวดท้องรุนแรงและอาเจียนเป็นภาวะแทรกซ้อนที่เกิดซ้ำมากที่สุด
- ไส้เลื่อนสายสะดือรัดคอ: ภาวะแทรกซ้อนรุนแรงกว่าครั้งก่อนเนื่องจากเลือดไปเลี้ยงในลำไส้ถูกปฏิเสธอย่างสมบูรณ์ ในสภาพนี้ ลำไส้ส่วนหนึ่งจะถูกรัดคอโดยแท้จริง: ผู้ป่วยบ่นว่าปวดมากจนแทบทนไม่ไหวในระดับท้องที่เกี่ยวข้อง เมื่ออาเจียนและลำไส้อุดตันสมบูรณ์ ความตายเกิดขึ้นจากเนื้อตายเน่าและจากการแพร่กระจายอย่างรวดเร็วของการติดเชื้อไปยังบริเวณอื่นในร่างกาย
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรคสะดือขนาดเล็กนั้นค่อนข้างง่ายและไม่มีปัญหาเฉพาะ (ยกเว้นไส้เลื่อนขนาดเล็กที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคอ้วน)
ในผู้ป่วยที่มีน้ำหนักปกติความสงสัยเกี่ยวกับไส้เลื่อนสะดือได้รับการยืนยันโดยการสังเกตทางการแพทย์และการคลำอย่างง่ายพร้อมด้วยการวิเคราะห์ anamnestic:
- การสังเกตตำแหน่งสะดือของแผล
- แนวโน้มของไส้เลื่อนที่จะเพิ่มขนาดในระหว่างการยืน
- ปวดท้องเพิ่มขึ้นด้วยอาการไอหรือจาม
เมื่อจำเป็น แพทย์อาจกำหนดให้ผู้ป่วยเข้ารับการตรวจวินิจฉัยเชิงลึกมากขึ้น (การตรวจเอ็กซ์เรย์หรือการตรวจด้วยภาพอัลตราซาวนด์)
การวินิจฉัยแยกโรคต้องทำด้วยโรคสะดืออักเสบ สะดือบวม (เช่น lipomas) และการแพร่กระจายของสะดือจากเนื้องอก
การบำบัด
โดยทั่วไป ไส้เลื่อนสะดือในวัยแรกเกิด - โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามีขนาดเล็ก - ไม่ร้ายแรงเป็นพิเศษ: มักจะถอยกลับเองตามธรรมชาติภายใน 12-18 เดือนของชีวิต บางครั้ง แพทย์สามารถกระตุ้นการรักษาได้โดยการพันหน้าท้องของเด็กที่ได้รับผลกระทบจากไส้เลื่อนสะดือด้วยผ้าพันแผลแบบยืดหยุ่น วิธีนี้ดูเหมือนว่าจะช่วยลดความตึงเครียดด้านข้างของผนังช่องท้อง ดังนั้นอาการบวมจึงลดลงเร็วขึ้น
การเยียวยาพื้นบ้านแบบโบราณบางอย่างที่มุ่งส่งเสริมการฟื้นตัวจากไส้เลื่อนสะดือแนะนำให้ใส่เหรียญในร่องสะดือแล้วติดเทปกาวไว้ที่หน้าท้อง อย่างไรก็ตาม การปฏิบัตินี้ดูเหมือนจะไม่มีประสิทธิภาพมากนักสำหรับจุดประสงค์ในการรักษา ในทางกลับกัน อาจเกิดอันตรายได้เพราะเชื้อโรคที่สะสมอยู่ใต้เหรียญอาจทำให้เกิดการติดเชื้อได้
เมื่อใดที่จำเป็นต้องผ่าตัดรักษาไส้เลื่อนสะดือในทารก?
ในทารกแรกเกิดและเด็กเล็ก ขั้นตอนการผ่าตัดอาจจำเป็นในกรณีต่อไปนี้:
- ไส้เลื่อนสะดือเจ็บมาก
- เส้นผ่านศูนย์กลางของไส้เลื่อนมากกว่า 2 ซม.
- ขนาดของไส้เลื่อนสะดือไม่ลดลงหลังจาก 6-12 เดือนนับจากอาการแรกเริ่ม
- ไส้เลื่อนสะดือยังคงอยู่เมื่ออายุ 3
- ผ้าพันแผลไม่ช่วยให้อาการดีขึ้น
- ไส้เลื่อนสะดือที่ซับซ้อน (รัดคอหรือถูกจองจำ)
การบำบัดทางเลือก
สำหรับผู้ใหญ่ที่เป็นโรคไส้เลื่อนสะดือและสำหรับเด็กที่ไม่สามารถรักษาได้เองตามธรรมชาติหรือด้วยผ้าพันแผล เป็นไปได้ที่จะดำเนินการ "แผลที่ผิวหนังจากสะดือ" การแทรกแซงที่ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบทำได้โดยการทำ "ความใกล้ชิดของ ปากสะดือ ต้องทำ "กรีด" อย่างน้อย 1 ซม. จากสะดือเพื่อลดความเสี่ยงของการทำลายหลอดเลือดตามปกติ ต่อจากนั้น ส่วนที่นูนจะถูกดันเข้าด้านใน หลังจากปิดแผลแล้ว ผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้ในวันที่ทำการผ่าตัด
หลังการผ่าตัด เป็นไปได้ที่จะใช้ยาพาราเซตามอลหรือไอบูโพรเฟนเพื่อบรรเทาอาการปวด กรดอะซิติลซาลิไซลิกยังเป็นยาแก้ปวดที่ดีเยี่ยม แต่ไม่ควรให้เด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี
การพยากรณ์โรคนั้นยอดเยี่ยมเกือบทุกครั้ง อย่างไรก็ตาม ไม่น่าเป็นไปได้ที่ไส้เลื่อนที่สะดือจะเกิดขึ้นมากกว่าหนึ่งครั้งในชีวิต
