กระดูกสันหลังตีบ

การตีบของกระดูกสันหลังคือการตีบของหนึ่งส่วนหรือมากกว่าของคลองกระดูกสันหลัง ซึ่งเกิดจากการทับซ้อนกันของกระดูกสันหลังสามสิบสามส่วนที่ประกอบขึ้นเป็นกระดูกสันหลังของเรา เนื่องจากโครงสร้างเส้นประสาทที่ละเอียดอ่อนมีอยู่ภายในคลองนี้ซึ่งก่อให้เกิดไขกระดูกจึงมักเป็นพยาธิสภาพที่ค่อนข้างน่ารำคาญ นอกจาก medulla แล้ว stenosis ยังสามารถกดทับเส้นประสาทไขสันหลังที่โผล่ออกมาจาก foramina ของกระดูกสันหลัง

การตีบซึ่งส่งผลต่อกระดูกสันหลังส่วนคอและ / หรือกระดูกสันหลังส่วนเอวโดยเลือกสามารถแสดงออกผ่านอาการเช่นตะคริวปวดชาที่แขนขาหลังคอไหล่หรือแขน สัญญาณของภาวะไขสันหลังอักเสบ ได้แก่ กระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้ทำงานผิดปกติ

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

โชคดีที่กระดูกสันหลังตีบไม่ได้เป็นโรคที่พบได้บ่อยนัก ซึ่งระบุสาเหตุของการเกิด แต่กำเนิด (เมื่อมีตั้งแต่แรกเกิด) ที่ได้มาหรือผสมกัน รูปแบบที่มีมาแต่กำเนิดหรือตามรัฐธรรมนูญ เช่น achondrodysplasia นั้นหายากมาก เช่นเดียวกับรูปแบบพัฒนาการ ซึ่งเกิดขึ้นระหว่างการพัฒนาในอาสาสมัครที่ทุกข์ทรมานจากการแคระแกร็นในรูปแบบต่างๆ

ในรูปแบบทุติยภูมิ กระดูกสันหลังตีบมักเกิดขึ้นบ่อยขึ้นหลังจากวัยกลางคนและส่งผลต่อเพศชาย ในความเป็นจริง รูปแบบที่ได้มานั้นพบได้บ่อยที่สุดและรับรู้ถึงปัจจัยเชิงสาเหตุหลักในโรคข้อเสื่อม คำนี้มีความหมายเหมือนกันกับโรคข้อเข่าเสื่อม กำหนดภาพทางพยาธิวิทยาที่เกิดจากการสึกหรอของกระดูกอ่อนข้อที่ก้าวหน้า ในการตอบสนองต่อความเสื่อมของกระดูกอ่อนนี้ การเปลี่ยนแปลงหลายอย่างเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อกระดูกที่อยู่เบื้องล่าง ซึ่งจะเพิ่มขนาดและมีลักษณะที่ผิดปกติ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้สามารถส่งผลกระทบต่อกระดูกสันหลังอย่างน้อยหนึ่งข้อ ซึ่งเพิ่มขนาดและมีรูปร่างผิดปกติ ซึ่งทำให้คลองกระดูกสันหลังแคบลง

โรคหมอนรองกระดูกเสื่อม (หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท) โรคกระดูกพรุน โรคกระดูกพรุน โรคกระดูกพรุน ผลกระทบหลังการบาดเจ็บของกระดูกสันหลัง (เช่น กระดูกสันหลังหัก) หรือการติดเชื้อและการผ่าตัดกระดูกสันหลัง เช่นเดียวกับเนื้องอกและโรคทางระบบของ "กระดูก" (Piaget's) โรคเก๊าท์) - สามารถลดขนาดของช่องไขสันหลังได้

ในบรรดานักกีฬา การตีบของกระดูกสันหลังส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่ออดีตนักมวยปล้ำและอดีตนักยกน้ำหนัก ซึ่งเป็นเวลาหลายปีที่แบกรับภาระหนักบนหลังของพวกเขา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณเอว

ในบรรดาปัจจัยเสี่ยงนอกจากอายุที่มากขึ้นและการทำงานหนักซึ่งเป็นภาระสำหรับกระดูกสันหลังเรายังจำฟลูออโรซิสได้ (โรคที่เกิดจาก "การสะสมของฟลูออไรด์ในร่างกาย" เนื่องจาก "การนำแร่ธาตุที่มีมากเกินไปด้วย อาหาร).

อาการ

คลองไขสันหลังที่แคบลงไม่ได้ทำให้เกิดปัญหาสำคัญเสมอไป ซึ่งปรากฏขึ้นแทนเมื่อกดทับเส้นประสาทไขสันหลังหรือรากประสาท ทำให้เกิดอาการต่างๆ ผลกระทบจากการกดทับทางกลยังส่งผลต่อหลอดเลือดและทำให้การไหลเวียนของเลือดในท้องถิ่นลดลง ส่งผลให้เกิดอาการ

Lumbar vertebral stenosis เป็นอาการทางคลินิกโดย pseudo-claudication (กระดูกสันหลังค่อมเป็นระยะ). อาการเจ็บปวดอันที่จริงเกิดจากการยืนหรือเดิน ในขณะที่อาการจะดีขึ้นภายในไม่กี่นาทีเมื่อนั่งหรือนอน

ในกรณีอื่นๆ อาการจะชัดเจนยิ่งขึ้นและอาจรวมถึงอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง (กล้ามเนื้ออ่อนแรง) ชาหรืออาชา (รู้สึกเสียวซ่า) ของแขนขาส่วนล่าง ซึ่งมักรุนแรงขึ้นเมื่อเดิน บ่อยครั้งและโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเกิดจาก "หมอนรองกระดูกเคลื่อน การตีบของกระดูกสันหลังทำให้เกิดอาการปวดหลังส่วนล่างในระดับปานกลาง (อาการปวดเฉพาะที่ที่หลังส่วนล่าง) มากหรือน้อยจะมาพร้อมกับอาการปวดตะโพก (ปวดที่แผ่ไปทางด้านหลังของต้นขาและขา) o cruralgia (ความเจ็บปวดที่แผ่ไปที่ด้านหน้าของต้นขา)

ท่างอเอว (เช่น การก้มตัวไปข้างหน้าบนรถเข็น) มักจะมีประโยชน์ในการบรรเทาอาการเจ็บปวด ในขณะที่การเปลี่ยนจากตำแหน่งนี้เป็นการยืดกระดูกสันหลังมักจะทำให้รุนแรงขึ้น ซึ่งอธิบายได้ว่าทำไมผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากการตีบตัน ของกระดูกสันหลังชอบที่จะดำเนินการในท่าเอียงไปข้างหน้าและรู้สึกไม่สบายในส่วนที่ขึ้นเขาและรู้สึกโล่งใจมากขึ้นในท่าที่ตกต่ำ (ต่างจากผู้ที่ได้รับผลกระทบจาก เสียงปรบมือเป็นระยะ ของหลอดเลือด)

เมื่อการตีบกระทบที่ปากมดลูก ผู้ป่วยอาจมีอาการปวดแผ่ไปที่คอ ไหล่ และแขนขาส่วนบน ซึ่งสัมพันธ์กับอาการเวียนศีรษะบ้านหมุนและสูญเสียการทรงตัวมากหรือน้อย

ในกรณีที่รุนแรง ความผิดปกติที่รุนแรงอาจเกิดขึ้นได้ เช่น ความอ่อนแอ การทำหน้าที่ทางเพศบกพร่อง ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ และการควบคุมการถ่ายอุจจาระ

การวินิจฉัย: การประเมินแอมพลิจูดของคลองกระดูกสันหลังที่ดีสามารถทำได้ด้วยการตรวจทางรังสีวิทยาแบบดั้งเดิม แต่เหนือสิ่งอื่นใดด้วย CT และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

การรักษา

การรักษาอาการปวดกระดูกสันหลังตีบเริ่มต้นด้วย NSAIDs ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ซึ่งใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับคุณสมบัติต้านการอักเสบและยาแก้ปวด เนื่องจากการใช้อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่สำคัญ เช่น แผลในกระเพาะอาหาร จึงควรใช้ NSAIDs ภายใต้การดูแลของแพทย์ หากอาการปวดรุนแรงและไม่บรรเทาลง ยาแก้ปวดที่มีฤทธิ์แรงกว่า เช่น พาราเซตามอลก็จะถูกแทนที่

เฉพาะในกรณีพิเศษ เช่น เมื่อมีการทดสอบทางระบบประสาทในเชิงบวกสำหรับ myelopathy (ความทุกข์ทรมานจากไขกระดูก, การสูญเสียกระเพาะปัสสาวะเฉียบพลันหรือความคงอยู่ของลำไส้) การผ่าตัดจะถูกระบุเพื่อขจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดการตีบ ในกรณีอื่น ๆ ทั้งหมด เราดำเนินการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ซึ่งสามารถใช้ประโยชน์จากการรักษาทางกายภาพบำบัดและไม่ใช่การรักษาทางกายภาพอย่างน้อยหนึ่งรายการ (อัลตราซาวนด์ การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า การนวด การยักย้ายถ่ายเท การฝังเข็ม ฯลฯ)

ในบรรดาอาหารเสริมที่มีส่วนผสมของกลูโคซามีนซัลเฟตและคอนดรอยตินอาจมีผลในเชิงบวกในการป้องกันและรักษาโรคข้อกระดูกสันหลัง ซึ่งเราเห็นว่าเป็นสาเหตุหลักของการตีบของกระดูกสันหลัง

ในกรณีที่คลองกระดูกสันหลังส่วนเอวแคบลง การออกกำลังกายที่มุ่งเสริมสร้างกล้ามเนื้อหน้าท้อง ร่วมกับการออกกำลังกายแบบยืดเหยียดอื่นๆ อาจมีประโยชน์ ในทางกลับกัน ควรหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่ส่งผลให้เกิดภาวะ hyperextension ของกระดูกสันหลัง

การได้มาซึ่งเทคนิคที่ถูกต้องสำหรับการยกของก็มีความสำคัญเช่นกัน (หลังตรงและงอเข่า ไม่ใช่ในทางกลับกัน) กฎพฤติกรรมเหล่านี้ยังมีประโยชน์มากในด้านการป้องกันอีกด้วย การออกกำลังกายที่เหมาะสมที่สุดในที่ที่มีกระดูกสันหลังตีบ จะจัดตั้งขึ้นในกรณีใด ๆ หลังจากการตรวจร่างกายอย่างรอบคอบร่วมกับแพทย์และผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ