การตัดมดลูก: มันคืออะไร? ทำไมมันถึงทำ? ความเสี่ยงและผลที่ตามมา

.

Shutterstock

สามารถทำได้ร่วมกับการกำจัดรังไข่และแม้แต่มดลูก การตัดมดลูกเป็นการผ่าตัดซึ่งอาจมีวัตถุประสงค์ในการรักษา ป้องกัน หรือคุมกำเนิด ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสถานการณ์
การตัดท่อนำไข่ต้องมีการเตรียมการเฉพาะ ซึ่งรวมถึงการอดอาหาร และต้องใช้ยาสลบซึ่งเกี่ยวข้องกับผู้ป่วยที่ผล็อยหลับไปตลอดขั้นตอน
หลังจากตัดท่อนำไข่แล้ว จะมีช่วงพักรักษาตัวในโรงพยาบาล ตามด้วยโปรแกรมการพักฟื้นที่เพียงพอ

) การตัดท่อนำไข่แบบแยกเดี่ยวเป็น "การผ่าตัดที่อาจส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อภาวะเจริญพันธุ์ของสตรี: ผู้หญิงที่เจริญพันธุ์ซึ่งต้องตัดท่อนำไข่ทั้งสองโดยลำพัง อันที่จริง ไม่สามารถมีบุตรได้ตามธรรมชาติอีกต่อไป

ท่อนำไข่คืออะไร: รีวิวสั้น ๆ

Shutterstock

ท่อนำไข่มีลักษณะเป็นกล้ามเนื้อเด่นชัดเป็นอวัยวะกลวงสองส่วนของระบบสืบพันธุ์เพศหญิงที่ขยายไปถึงด้านข้างของส่วนบนของมดลูกเพื่อเข้าร่วมกับรังไข่

ท่อนำไข่ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม salpingi หรือ uterine tube มีหน้าที่สำคัญในการรวบรวมเซลล์ไข่ (หรือเซลล์ไข่) ที่ผลิตโดยรังไข่และนำไปยังมดลูกเพื่อการปฏิสนธิ

คุณรู้หรือเปล่าว่า ...

การปฏิสนธิของเซลล์ไข่ยังสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อเซลล์ไข่ยังคงอยู่ตามท่อนำไข่: ต้องขอบคุณความสามารถในการว่ายน้ำ ที่จริงแล้ว อสุจิสามารถลิ่มตัวเองขึ้นภายใน salpingi และพบกับเซลล์ไข่

ท่อนำไข่ที่ไม่ไวต่อการรักษาด้วยยา

รูปแบบที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งของ endometriosis ซึ่งเนื้อเยื่อในเยื่อบุโพรงมดลูกได้ส่งผลกระทบต่อท่อนำไข่หนึ่งหรือทั้งสองท่อ

มะเร็งท่อนำไข่;

การแตกของท่อนำไข่แตก;

โรคปีกมดลูกอักเสบ (การอักเสบของท่อนำไข่หนึ่งหรือทั้งสองข้าง) ในระยะลุกลาม ส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อน (เช่น hydrosalpinx)

เหตุใดจึงทำการผ่าตัดตัดท่อน้ำทิ้งเชิงป้องกัน?

การตัดมดลูกด้วยจุดประสงค์ในการป้องกันคือ "การผ่าตัดที่ผู้เชี่ยวชาญแนะนำ ร่วมกับ" การตัดรังไข่ สำหรับผู้หญิงที่มีการเปลี่ยนแปลงในยีน BRCA1 หรือ BRCA2 ตั้งแต่แรกเกิด อันที่จริง การกลายพันธุ์ที่มีมาแต่กำเนิดในยีนทั้งสองนี้ทำให้ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็ง เช่น มะเร็งรังไข่ มะเร็งเต้านม และมะเร็งท่อนำไข่

คุณรู้หรือเปล่าว่า ...

ผู้ชายที่เกิดมาพร้อมกับการกลายพันธุ์ของ BRCA1 หรือ BRCA2 มีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก

เหตุใดจึงทำการผ่าตัดตัดท่อนำไข่คุมกำเนิด?

การตัดท่อน้ำทิ้งที่เกี่ยวข้องกับท่อนำไข่ทั้งสองจะกีดกันอุปกรณ์อวัยวะเพศหญิงของอวัยวะพื้นฐานในที่ประชุมระหว่างไข่กับอสุจิ ผลลัพธ์ดังกล่าวจึงทำให้การผ่าตัดนี้เป็นวิธีการคุมกำเนิดแบบถาวรที่ผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ทุกคนซึ่งไม่ต้องการมีบุตรหรือไม่อยากมีบุตรอีกต่อไปสามารถใช้วิธีดังกล่าวได้

(เช่น: อาการแพ้, ยาที่ใช้, สุขภาพทั่วไป, การปรากฏตัวของโรคเรื้อรัง, ฯลฯ );

การสัมภาษณ์แพทย์-ผู้ป่วย ในระหว่างที่ข้อแรกแจ้งรายละเอียดขั้นตอนที่สองในลำดับที่สอง ตั้งแต่กฎก่อนการผ่าตัดที่ต้องเคารพในความสำเร็จของขั้นตอนจนถึงผลที่ตามมา โดยทั่วไป การสัมภาษณ์ครั้งนี้เป็น เกิดขึ้นเมื่อสิ้นสุดการตรวจสุขภาพ

ชุดตรวจวินิจฉัย เช่น การตรวจเลือด การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การตรวจปัสสาวะ ฯลฯ ซึ่งทำหน้าที่ชี้แจงสถานะสุขภาพของผู้ป่วยและเพื่อให้มั่นใจว่าเธอ "เหมาะสมสำหรับ" การผ่าตัดใหญ่ เช่น การตัดท่อนำไข่

วิธีเตรียมตัวสำหรับการตัดท่อนำไข่: คำแนะนำ

คำแนะนำก่อนการผ่าตัดเป็นสิ่งบ่งชี้ว่าผู้ป่วยต้องมีการมองการณ์ไกลในการปฏิบัติตามในวันก่อนหน้าขั้นตอนการผ่าตัดบางอย่าง

ในการเตรียมตัวสำหรับการตัด salpingectomy คำแนะนำก่อนการผ่าตัดประกอบด้วย:

• การเลิกสูบบุหรี่ (แน่นอนว่าเป็นเรื่องที่สมเหตุสมผลหากผู้ป่วยสูบบุหรี่) การสูบบุหรี่ทำให้แผลผ่าตัดมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อและทำให้การรักษาช้าลง
  ตามผู้เชี่ยวชาญในสาขานี้ ผู้สูบบุหรี่ควรงดสูบบุหรี่จาก 2 สัปดาห์ไปจนกว่าจะผ่านไปอีก 2 สัปดาห์นับตั้งแต่การผ่าตัด
• หยุดชั่วคราว โดยเริ่มสองสามวันก่อนตัดปีกมดลูก การรักษาด้วยยาใดๆ ก็ตามที่เปลี่ยนแปลงกระบวนการแข็งตัวของเลือดตามปกติ (ดังนั้น ให้หยุดการรักษาใดๆ ที่อิงจากแอสไพริน วาร์ฟาริน เฮปาริน เป็นต้น)
• แสดงตัวเองในวันที่ทำหัตถการด้วยการอดอาหารเป็นเวลาอย่างน้อย 8 ชั่วโมง ซึ่งหมายความว่าหากมีกำหนดการตัดปีกมดลูกในตอนเช้า อาหารมื้อสุดท้ายที่มอบให้ผู้ป่วยคืออาหารเย็นในวันก่อนการผ่าตัด
  การถือศีลอดเป็นส่วนหนึ่งของคำแนะนำก่อนการผ่าตัดของขั้นตอนการผ่าตัดใดๆ เช่น การตัดท่อนำไข่ เกี่ยวข้องกับการฝึกวางยาสลบ
• เตรียมกระเป๋าเดินทางหรือกระเป๋าที่มีของใช้ส่วนตัวทั้งหมด (เสื้อผ้า ผ้าปูที่นอน สิ่งของเพื่อสุขอนามัยส่วนบุคคล ฯลฯ) ที่เป็นประโยชน์สำหรับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างน้อย 1 วัน ดังจะเห็นได้ในภายหลัง การตัดมดลูกกำหนดให้ผู้ป่วยต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลอย่างน้อย 24 ชม. (ระยะเวลาที่แน่นอนขึ้นอยู่กับเทคนิคการผ่าตัดที่ใช้)
• ขอความช่วยเหลือจากญาติหรือเพื่อนสนิทในวันที่ทำหัตถการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับการกลับบ้านเมื่อการผ่าตัดเสร็จสิ้น

โปรดทราบ

หากมีการวางแผน salpingo-oophorectomy (เช่น salpingo-oophorectomy) หรือ salpingo-oophorectomy กับ hysterectomy ผู้ป่วยจะต้องใช้ผลิตภัณฑ์สำหรับทำความสะอาดลำไส้หนึ่งวันหลังจากการผ่าตัด นอกจากนี้ ยังต้องคาดหวังในทุกกรณี พักรักษาตัวในโรงพยาบาลอย่างน้อยหนึ่งวัน (เนื่องจากการตัดรังไข่ออกและการตัดมดลูกทำให้ขั้นตอนทั้งหมดมีการบุกรุกมากขึ้น)

ระหว่างการผ่าตัด

โดยทั่วไป ชนิดของการดมยาสลบที่นำมาใช้ระหว่างการผ่าตัด salpigectomy เป็นการดมยาสลบ การใช้ยาชานี้เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยที่ผล็อยหลับไปตลอดระยะเวลาของการผ่าตัด

การดมยาสลบเป็นความรับผิดชอบของวิสัญญีแพทย์ ซึ่งเป็นแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านวิสัญญีวิทยาและการฟื้นฟูสภาพร่างกาย

การกำจัดท่อนำไข่: เกิดขึ้นได้อย่างไร

ปัจจุบัน มีเทคนิคการผ่าตัดสองวิธีในการกำจัดท่อนำไข่หนึ่งหรือทั้งสอง:

• เทคนิคช่องท้องหรือเทคนิคการผ่าตัดเปิดหน้าท้อง (ในกรณีเช่นนี้ เราพูดถึงการตัดช่องท้องหรือการผ่าตัดตัดช่องท้องด้วยกล้องส่องทางไกล) และ
• เทคนิคการผ่าตัดผ่านกล้อง (Laparoscopic salpingectomy หรือ laparoscopic salpingectomy)

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: การส่องกล้อง: มันคืออะไร?

การเลือกเทคนิคการผ่าตัดที่ใช้สำหรับการตัด salpingectomy ไม่ใช่เรื่องบังเอิญ แต่ขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ เช่น วัตถุประสงค์ของการแทรกแซง สภาพที่จะรักษา และสภาวะสุขภาพของผู้ป่วย

แพทย์ที่ได้รับการฝึกฝนมาโดยเฉพาะเพื่อดำเนินการตัดปีกจมูกที่สำคัญคือนรีแพทย์

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: ใครคือนรีแพทย์?

Shutterstock

การผ่าตัดช่องท้องหรือการผ่าตัดผ่านกล้องทางช่องท้อง

ในระหว่างการผ่าตัดตัดท่อนำไข่ช่องท้อง นรีแพทย์จะทำการผ่าท่อนำไข่หนึ่งหรือทั้งสองท่อผ่าน "การกรีดบริเวณหน้าท้องที่ทำเองสองสามเซนติเมตร

ตามด้วยการกำจัดท่อนำไข่หนึ่งหรือทั้งสองตามลำดับโดยการซ่อมแซมกล้ามเนื้อหน้าท้อง การปิดแผลด้วยไหมเย็บและการพันผ้าบริเวณที่ทำการผ่าตัด

เนื่องจากขนาดของแผลผ่าตัดมีขนาดไม่เล็กน้อย การตัดท่อนำไข่ที่ช่องท้องจึงไม่เพียงเป็นเทคนิคการผ่าตัดที่มีการบุกรุกมากที่สุดเท่านั้น (จากสองวิธีที่เป็นไปได้) แต่ยังเป็นเทคนิคที่มีความเสี่ยงสูงต่อผลข้างเคียงอีกด้วย

การผ่าตัดมดลูกผ่านกล้อง

ระหว่างการผ่าตัดตัดท่อนำไข่ผ่านกล้อง นรีแพทย์จะเข้าถึงอวัยวะที่จะตัดออกโดยกรีดเล็กๆ 3 แผลที่ระดับท้องน้อยซึ่งทำที่ระดับท้องและผ่านการใช้เครื่องมือผ่าตัด (ชัดเจนของขนาดของแผลดังกล่าว) รวมทั้งสิ่งที่เรียกว่า กล้องส่องทางไกล

ตามด้วยการกำจัดอวัยวะเช่นเดียวกับในกรณีก่อนหน้านี้โดยการปิดแผลโดยใช้ไหมเย็บและการพันแผล

การตัดท่อนำไข่ที่ดำเนินการโดยใช้เทคนิคการส่องกล้องเป็นวิธีการแก้ปัญหาที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด อันที่จริง การผ่าตัดตัดท่อนำไข่หนึ่งหรือทั้งสองท่อทำได้โดยไม่ต้องใช้แผลขนาดใหญ่

การบุกรุกน้อยที่สุดของการผ่าตัดตัดท่อนำไข่ผ่านกล้องทำให้การรักษาในโรงพยาบาลและเวลาพักฟื้นหลังการผ่าตัดลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

ขออภัย การผ่าตัดตัดท่อนำไข่ผ่านกล้องมีข้อจำกัด: ไม่สามารถทำได้กับผู้ป่วยทุกรายที่ระบุให้ถอดท่อมดลูกหนึ่งหรือทั้งสองท่อออก

ในปัจจุบัน ในโรงพยาบาลที่ก้าวหน้าที่สุด แพทย์ที่ทำการผ่าตัดตัดท่อนำไข่โดยใช้กล้องส่องกล้องสามารถใช้หุ่นยนต์ ซึ่งช่วยให้พวกเขาทำการแทรกแซงได้อย่างแม่นยำยิ่งขึ้นและมีการบุกรุกน้อยลง (การผ่าตัดตัดมดลูกด้วยหุ่นยนต์)

ระยะเวลาของการตัดปีกมดลูก

รวมถึงขั้นตอนการดมยาสลบ การตัดมดลูกใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมง

ในกรณีที่การตัดปีกมดลูกเกี่ยวข้องกับการแทรกแซงอื่น ๆ (การตัดท่อนำไข่และการตัดมดลูก) ระยะเวลาของการผ่าตัดก็จะเพิ่มขึ้นอีกสองสามชั่วโมง

, การเชื่อมต่อกับหยด, การบริหารยาแก้ปวดและเฉพาะในกรณีของการตัดมดลูกในช่องท้อง, การเชื่อมต่อเพิ่มเติมกับท่อระบายน้ำในช่องท้อง (หลังทำหน้าที่เพื่อหลีกเลี่ยงการสะสมของเลือดที่นรีแพทย์ทำแผล ).

ความรู้สึกหลังการผ่าตัดตัดท่อนำไข่

หลังการตัดท่อนำไข่และเมื่อผลของการดมยาสลบจางลง ผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บปวดในบริเวณที่ทำการผ่าตัด (ซึ่งจะอธิบายเกี่ยวกับการใช้ยาแก้ปวด) ความรู้สึกนี้จะรุนแรงขึ้นหลังจากการตัดมดลูกในช่องท้อง

ในกรณีที่ตัดมดลูกเพื่อดมยาสลบ มีความเป็นไปได้สูงว่าเมื่อตื่นขึ้น ผู้ป่วยจะบ่นถึงความเหนื่อยล้า สับสน ขาดการทรงตัว ปฏิกิริยาตอบสนองช้า และปวดศีรษะ ซึ่งเป็นความรู้สึกชั่วคราวซึ่งเป็นผลมาจากการดมยาสลบดังกล่าว ซึ่งจะหายไปภายใน 24 ชั่วโมงหลังตื่นนอน

Salpingectomy: เมื่อต้องเอาเย็บแผลออก

ยกเว้นในกรณีพิเศษ การตัดไหมที่ใช้ระหว่างการตัด salpingectomy จะเกิดขึ้น 5-7 วันหลังจากการผ่าตัด

การตัดมดลูก: เวลาพักฟื้น

ระยะเวลาพักฟื้นจากการตัดท่อนำไข่จะนานขึ้น เทคนิคการผ่าตัดที่ใช้การรุกรานก็ยิ่งมากขึ้นเท่านั้น
โดยทั่วไป การกู้คืนเต็มรูปแบบจะเกิดขึ้น:

• หลังทำ 3-6 สัปดาห์ เผื่อไว้ การผ่าตัดตัดท่อน้ำทิ้งหน้าท้อง, และ
• หลังจาก 2-4 สัปดาห์ ในกรณีของ การผ่าตัดมดลูกผ่านกล้อง.

การตัดมดลูก: สิ่งที่ควรทำและไม่ควรทำระหว่างการกู้คืน

ขณะพักฟื้นจากการตัดมดลูก ผู้ป่วยต้อง:

• พักผ่อนแต่อย่าหักโหมจนเกินไป ตั้งแต่ช่วงแรกหลังการแทรกแซง ผู้ป่วยควรยืนขึ้นและเดิน แม้เพียงไม่กี่นาที มาตรการนี้ใช้เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดที่เป็นอันตรายซึ่งเกี่ยวข้องกับการไม่สามารถเคลื่อนไหวได้มากเกินไป (ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก)
• หลีกเลี่ยงการยกของหนักและเล่นกีฬาเป็นเวลา 2-3 สัปดาห์ การเริ่มต้นใหม่ของกิจกรรมทั้งหมดเหล่านี้จะต้องเกิดขึ้นทีละน้อย

ในกรณีนี้ ควรเสริมว่าผู้ป่วยสามารถกลับมารับประทานอาหารตามปกติได้ทันทีและอาบน้ำ ตราบใดที่เธอล้างบริเวณที่ทำการผ่าตัดอย่างระมัดระวัง

การฟื้นตัวหลังตัดท่อนำไข่ร่วมกับการรักษาอื่นๆ

เมื่อตัดมดลูกร่วมกับการตัดรังไข่ออกและอาจตัดมดลูก การรักษาในโรงพยาบาลและระยะเวลาพักฟื้นจะยาวนานขึ้น และการงดเว้นจากกิจกรรมบางอย่างจะนานขึ้น

เพื่อดมยาสลบ, ความเสียหายทางระบบประสาทและความตาย);

เลือดออกหลังผ่าตัด;

การพัฒนาของการติดเชื้อในแผลผ่าตัด

การก่อตัวของลิ่มเลือดผิดปกติ

ความเสียหายต่ออวัยวะ หลอดเลือด และเส้นประสาทที่อยู่บริเวณท่อนำไข่

คุณรู้หรือเปล่าว่า ...

การเสียชีวิตเนื่องจากการดมยาสลบเป็นปรากฏการณ์ที่ส่งผลกระทบต่อบุคคล 1 รายทุกๆ 100,000-200,000 คน ดังนั้นจึงหายากมาก

ผลที่ตามมาของการตัดปีกมดลูกทวิภาคี

Shutterstock

ผู้หญิงที่ได้รับการผ่าตัดตัดท่อนำไข่ทวิภาคีจะไม่มีบุตรโดยธรรมชาติแล้ว แต่ยังสามารถตั้งครรภ์ได้หากใช้วิธีปฏิสนธินอกร่างกาย

ข้างต้นยังใช้กับกรณีของ salpingo-oophorectomy ทวิภาคี (ในกรณีนี้ จำเป็นต้องมีการบำบัดด้วยฮอร์โมนเฉพาะกิจด้วย) แต่ไม่ใช่หลังจาก salpingo-oophorectomy กับ hysterectomy

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: การปฏิสนธินอกร่างกาย: มันคืออะไร?

อันโตนิโอ กริกูโอโล

สำเร็จการศึกษาด้านวิทยาศาสตร์ชีวโมเลกุลและเซลลูลาร์ เขาได้รับปริญญาโทเฉพาะทางด้านวารสารศาสตร์และการสื่อสารเชิงสถาบัน