Scoliosis เป็นทัศนคติที่เป็นธรรมชาติ - scoliosis ไม่ทราบสาเหตุ: แนวคิดเก่าและใหม่, กรณีทางคลินิก

เรียบเรียงโดย ดร.จิโอวานนี เชตตา

การเคลื่อนไหวเฉพาะของมนุษย์

การเคลื่อนไหวที่เฉพาะเจาะจงของมนุษย์สามารถกำหนดเป็นชุดของเหตุการณ์แบบไดนามิก มีพลัง และให้ข้อมูลที่บรรจบกันในท่าเดินสลับสองขา (การเคลื่อนไหวที่มีความก้าวหน้า) และในท่ายืน (การเคลื่อนไหวโดยไม่มีการก้าวหน้า)
จากโครงสร้างทั้งหมดของระบบประสาทส่วนกลาง มากกว่าหนึ่งในสี่มีส่วนร่วมโดยตรงและมากกว่าครึ่งหนึ่งในการวางแผนและดำเนินการเคลื่อนไหว ดังนั้น มนุษย์ซึ่งมีกล้ามเนื้อ 650 มัดและกระดูก 206 กระดูก จึงเป็น "สัตว์เคลื่อนไหว" เป็นหลัก
อันที่จริง มนุษย์จำเป็นต้องเคลื่อนไหวเพื่อความอยู่รอดและความเป็นอยู่ที่ดีของตนเอง ด้วยเหตุนี้ การเคลื่อนไหวจึงเป็นกิจกรรมที่มีความสำคัญเหนือสิ่งอื่นใด อันที่จริงในโลกแห่งชีวิตในระดับสูงสุดคือการเคลื่อนไหวเฉพาะของมนุษย์ซึ่งแสดงถึงกระบวนการทางธรรมชาติที่ซับซ้อนที่สุดพวกเขารู้จักแหล่งกำเนิดแรกในการได้มาซึ่งสภาพทางกลทางกลแบบสองขั้ว การปลดปล่อยมือเป็นผลสืบเนื่องนี้ (Paparella Treccia, 1988) การทำงานของมอเตอร์และร่างกาย ซึ่งถือว่าในหลายวัฒนธรรมเป็นหน่วยงานที่ด้อยกว่าและอยู่ภายใต้กิจกรรมการรับรู้และจิตใจ ล้วนแต่เป็นที่มาของพฤติกรรมนามธรรมที่เราภาคภูมิใจ รวมทั้งภาษาที่สร้างจิตใจและความคิดของเรา ( Oliviero, 2001) ในระยะของตัวอ่อน ทารกในครรภ์ และเด็กปฐมวัย การกระทำมาก่อนความรู้สึก: การเคลื่อนไหวแบบสะท้อนกลับเกิดขึ้นแล้วจึงรับรู้ เกิดจากปฏิกิริยาตอบสนองทางประสาทสัมผัสที่เกิดการแสดงออกทางจิตใจ (engrams) ซึ่งช่วยให้เกิดทักษะการเคลื่อนไหวที่ซับซ้อนและความคิดเดียวกัน ในช่วงเวลาวิกฤต (ความเครียดที่รุนแรง) ระบบกล้ามเนื้อจะถือเป็นระบบที่มีลำดับความสำคัญสูง: เมื่อเปิดใช้งาน ระบบอื่นๆ ระบบต่างๆ เช่น ระบบที่รับผิดชอบในการรับรู้ความรู้สึก ความสนใจ กิจกรรมการรับรู้ ฯลฯ อยู่ในสถานะที่มีการอุดตันสัมพัทธ์ เนื่องจากสถานะนี้เชื่อมโยงกับ "หมดสติ" กับการดำเนินการที่สำคัญต่อการอยู่รอด เช่น การหลบหนี การจู่โจม การหาอาหาร หาคู่นอน หารัง ในที่สุด วันนี้เราก็รู้แล้วว่าการเดินอย่างเรียบง่ายในที่อยู่อาศัยตามธรรมชาตินั้นเป็นการปรับสมดุลของสมองทั้งสองซีกอย่างมีประสิทธิภาพมาก
ร่างกายมนุษย์ปัจจุบันจึงอยู่เหนือสิ่งอื่นใดที่เป็นผลมาจากความจำเป็นในการเดินสองฟุตอย่างมีประสิทธิภาพสูงสุดในสนามโน้มถ่วงบนพื้นไม่เรียบตามธรรมชาติ ตามทฤษฎีนี้ มนุษย์จะต้องสามารถเคลื่อนที่ได้โดยใช้พลังงานน้อยที่สุด ที่ " ภายในสนามโน้มถ่วงคงที่ โดยมีผลสะท้อนว่าระหว่างการเดิน โครงสร้างต่างๆ (กล้ามเนื้อ กระดูก เอ็น เอ็น ฯลฯ) จะได้รับความเครียดน้อยที่สุด

ในปี 1970 Farfan เป็นคนแรกที่เสนอแนวคิดที่ว่าการเคลื่อนไหวเริ่มจากกระดูกเชิงกรานไปยังแขนขาบน นั่นคือ แรงเดินเริ่มจากยอดอุ้งเชิงกรานไปยังแขนขาตอนบน ในทศวรรษ 1980 Bogduk ได้ระบุลักษณะทางกายวิภาคของเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่รอบๆ กระดูกสันหลัง และ ในปี 1990 Vleeming ได้ชี้แจงการเชื่อมโยงระหว่างกระดูกเชิงกรานกับรยางค์ล่างในที่สุด Gracovetsky ได้แสดงให้เห็นว่ากระดูกสันหลังเป็นกลไกหลักของการเคลื่อนไหว "กลไกของกระดูกสันหลัง" บทบาทของกระดูกสันหลังนี้ยังคงปรากฏชัดในปลาและสัตว์เลื้อยคลาน "บรรพบุรุษ" ของเรา แต่ชายที่ขากรรไกรล่างถูกตัดออกอย่างสมบูรณ์ สามารถเดินบน tuberosities ของ ischial ได้โดยไม่มีการรบกวนการเดินอย่างมีนัยสำคัญ กล่าวคือ โดยไม่รบกวนการเคลื่อนไหวเบื้องต้นของกระดูกเชิงกราน โดยพื้นฐานแล้วแสดงให้เห็นสองสิ่ง:

NS ด้านและแผ่นดิสก์ intervertebral พวกเขาไม่ได้ป้องกันการหมุนเวียนแต่ชอบมัน กระดูกสันหลังไม่ได้ถูกสร้างขึ้นเพื่อความมั่นคงของโครงสร้างแบบคงที่ อันที่จริง ลอโดซิสที่เอวร่วมกับการงอด้านข้างทำให้เกิดกลไก ผ่านระบบแรงบิดเชิงกล ซึ่งเป็นการบิดของกระดูกสันหลัง
บทบาทของ แขนขาส่วนล่าง รองจากกระดูกสันหลัง พวกเขาเพียงลำพังไม่สามารถหมุนกระดูกเชิงกรานเพื่อให้เคลื่อนไหวได้ แต่สามารถขยายการเคลื่อนไหวของกระดูกได้

อันที่จริง แขนขาที่ต่ำกว่านั้นมาจากวิวัฒนาการจำเป็นต้องพัฒนาความเร็วของการเคลื่อนที่ของมนุษย์ พลังที่ยิ่งใหญ่กว่าที่จำเป็นสำหรับจุดประสงค์นี้ไม่สามารถได้มาจากกล้ามเนื้อของลำตัวซึ่งเพื่อการนี้ควรพัฒนามวลที่เป็นไปไม่ได้ จากมุมมองของร่างกายมนุษย์ "รอยเท้า วิวัฒนาการจึงต้องเตรียมกล้ามเนื้อเพิ่มเติมโดยวางไว้นอกลำตัวทั้งเพื่อการทำงานและเชิงพื้นที่ เช่น แขนขา ภารกิจแรกของแขนขาส่วนล่างคือการให้พลังงานที่ช่วยให้เราเคลื่อนที่ด้วยความเร็วสูงได้ ต้องขอบคุณพวกเขา การเคลื่อนไหว intervertebral การหมุนบนระนาบตามขวางโดยเฉพาะ สามารถใช้ประโยชน์จากการสนับสนุนเสริมของกล้ามเนื้อเอ็นร้อยหวาย (เอ็นร้อยหวาย เซมิเทนดิโนซัส และเซมิเมมบรานัส) ซึ่งกระดูกสันหลังเชื่อมต่อผ่านโซ่ myofascial ทางกายวิภาคที่เฉพาะเจาะจงและมีความสำคัญ:

sacrotuberous ligament-longissimus lumborum กล้ามเนื้อ (อยู่ที่ด้านข้างของกระดูกสันหลัง)
เอ็น sacrotuberous และ iliocostalis ทรวงอก (ด้วยวิธีนี้กล้ามเนื้อเอ็นร้อยหวายด้านขวาจะควบคุมส่วนของกล้ามเนื้อทรวงอกด้านซ้ายและในทางกลับกัน)
กล้ามเนื้อ gluteus maximus - ตรงข้ามกับกล้ามเนื้อหลังขนาดใหญ่ (ซึ่งจะควบคุมการเคลื่อนไหวของแขนขาด้านบน)

การเชื่อมต่อไขว้เอ็นร้อยหวายและกระดูกสันหลังทั้งหมดเหล่านี้สร้างปิรามิดที่ช่วยให้มั่นใจถึงความสมบูรณ์ทางกลที่แข็งแกร่งจากแขนขาที่ต่ำกว่าถึงแขนขาด้านบน พังผืดจึงจำเป็นต้องส่งแรงเสริมนี้จากรยางค์ล่างไปยังส่วนบนสำหรับการเคลื่อนไหวเฉพาะของ "มนุษย์" แรงกระตุ้นของพลังงานเพิ่มขึ้นตามแขนขาที่ "กรอง" โดยพวกเขา (ข้อเท้า เข่า และสะโพกเป็นตัวแทน ในเรื่องนี้ข้อวิกฤต) เพื่อให้ไปถึงกระดูกสันหลังในระยะที่เหมาะสมและแอมพลิจูด ด้วยวิธีนี้ ลำต้นสามารถใช้พลังงานนี้โดยการหมุนกระดูกสันหลังและกระดูกเชิงกรานแต่ละส่วนอย่างเหมาะสม (Gracovetsky, 1987)

ต้องขอบคุณระบบเฉพาะของข้อต่อ "เกียร์" (การเคลื่อนที่แบบคู่) ที่รวมเข้ากับระบบส่งกำลังแบบ myofascial ทำให้ "เกลียวของมนุษย์" ถูกถ่ายโอนจากระนาบขวางไปยังระนาบด้านหน้าและในทางกลับกันด้วย ""ตะลุมพุก" ครกที่ระดับก้นในที่ที่มีสัมประสิทธิ์แรงเสียดทานเพียงพอ (หากไม่มีอันหลังอันที่จริงการไขลานก้นนั้นยาก)

ในขณะเดียวกัน พื้นหรือพื้นรองเท้าที่นิ่มเกินไปก็ไม่เหมาะสม เนื่องจากมีการกระจายแรงกระตุ้นจากการกดทับมากเกินไป ซึ่งเป็นผลมาจากการกระทบของส้นเท้าระหว่างการเดิน ซึ่งจำเป็นสำหรับการดำเนินการและการส่งแรงบิดที่กระดูกสันหลังและด้วยเหตุนี้ที่กระดูกเชิงกราน (Snel et al . , 1983) เท้าในบทบาทของมันคือ "ฐานต้านแรงโน้มถ่วง" ขั้นแรกจะสัมผัสกับพื้นผิวรองรับโดยปรับให้เข้ากับมันโดยปล่อยออกจากนั้นจึงแข็งตัวกลายเป็นคันโยกเพื่อ "ขับไล่" พื้นผิวนั้นเอง จากนั้นสลับ ภาวะคลายตัวกับภาวะตึงตัว การสลับระหว่างความหย่อนคล้อย-แข็งกระด้าง ทำให้เกิด "ความคล้ายคลึงกันกับ"ใบพัดสนามตัวแปร
ดังนั้นเท้าจึงไม่ใช่ระบบของส่วนโค้งหรือโค้ง แต่ยังเป็นระบบประสาทสัมผัสมอเตอร์ที่ซับซ้อนมาก (Paparella Treccia, 1978)

"เท้ามนุษย์คือ" งานศิลปะและผลงานชิ้นเอกของวิศวกรรม "
Michelangelo Buonarroti

เท้าเป็นอวัยวะรับความรู้สึกและสั่งการ ซึ่งเป็นสะพานเชื่อมระหว่างระบบกับสิ่งแวดล้อม ซึ่งประกอบด้วย "เกลียวพิตช์แบบแปรผันที่ประกอบด้วยกระดูก 26 ชิ้น ข้อต่อ 33 ข้อ และกล้ามเนื้อ 20 ชิ้นที่ส่งผลต่อร่างกายทั้งหมด

เมื่อเข่างอ การเคลื่อนไหวของขาสามารถทำได้ทั้งด้านข้าง (1-2 ซม. ที่ข้อเท้า) และในการหมุนตามแนวแกน (การหมุนภายนอก 5 °) นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้รองรับเท้าได้ดีที่สุดโดยสัมพันธ์กับความไม่สม่ำเสมอของพื้น ในทางกลับกัน เข่าที่ต้องรับน้ำหนักที่สำคัญ นำเสนอ ในสภาพทางสรีรวิทยา ความมั่นคงสูง ดังนั้น เกิดการอุดตันของข้อต่อซึ่งประสานกระดูกหน้าแข้งกับโคนขา (Kapandji, 2002) ดังนั้นในสภาพงอเข่าสามารถ "กรอง" การหมุนของเท้าและขาได้ในขณะที่เมื่อยืดออกจนสุด ถ่ายโอนไปยังกระดูกโคนขาแบบบูรณาการ ซึ่งส่งผลต่อกระดูกเชิงกราน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งข้อต่อ coxo-femoral และข้อต่อ talus-scaphoid มีโครงสร้างคล้ายกันและจัดเรียงตามลำดับ)

การหมุนของกระดูกโคนขาบนระนาบขวางนั้นเกี่ยวข้องกับการกดทางกลโดยพื้นผิวข้อต่อของคอกระดูกต้นขาบนอะเซตาบูลัม การตึงของเอ็นของสะโพกและการเคลื่อนตัวของจุดศูนย์ถ่วงของเฮมิโซม (ศูนย์ความดัน) ตัวอย่างเช่น การหมุนภายในของกระดูกโคนขาสามารถกำหนด "การเบี่ยงเบนเริ่มต้น (เอียงหน้า) ของ hemibacus ที่สอดคล้องกันและหลังจากการตึงของเอ็นหลัง (เอ็น ischio-femoral) และการกระจัดด้านหน้าของจุดศูนย์ถ่วง ของ" ที่สอดคล้องกัน การหมุนของกระดูกเชิงกรานที่ตามมาของกระดูกโคนขา ในทางกลับกัน การหมุนภายนอกของกระดูกโคนขาสามารถกระตุ้นให้เกิดการพลิกกลับของเฮมิบาซิน ipsilateral ตามด้วยการหมุนของกระดูกเชิงกรานที่สอดคล้องกันเนื่องจากความตึงเครียดของเอ็นหน้าอันทรงพลัง (ใน โดยเฉพาะอย่างยิ่งมัดที่เหนือกว่าของเอ็นกระดูกต้นขาที่เรียกว่า ileo-pretrochanteric และ pubo-femoral) และการกระจัดส่วนหลังของจุดศูนย์ถ่วงของเฮมิโซมสัมพัทธ์

ในตำแหน่งอ้างอิง เส้นเอ็นของสะโพกจะตึงปานกลาง ในการหมุนภายนอก เอ็นด้านหน้าที่แข็งแรงทั้งหมดจะตึง หลัง (เอ็น ischio-femoral) ถูกคุมขัง ในการหมุนภายใน การย้อนกลับจะเกิดขึ้น เอ็น ischio-femoral ถูกยืดออกในขณะที่เอ็นด้านหน้าถูกคลาย (Kapandji, 2002)

การหมุนของกระดูกเชิงกรานสะท้อนโดยตรงที่ระดับกระดูกสันหลังส่วนเอว ดังที่ได้กล่าวมาแล้ว โครงสร้างเอ็นและกระดูกของกระดูกสันหลัง ตลอดจนลักษณะ "ตัวแปลงพลังงาน" ของหมอนรองกระดูกสันหลังหมายความว่า "แรงคู่" (การเคลื่อนที่แบบคู่) กระทำต่อกระดูกสันหลัง สิ่งนี้สอดคล้องกับความต้องการเบื้องต้นและเบื้องต้นของกระดูกสันหลังในการหมุนเชิงกรานในการเคลื่อนไหว (Gracovetsky, 1988) ดังนั้นการงอด้านข้างของกระดูกสันหลังส่วนเอวจึงสัมพันธ์กับการหมุนของกระดูกสันหลังเสมอและในทางกลับกัน (White & Panjabi) , 1978) ความสามารถในการหมุนของกระดูกสันหลังส่วนเอว (5 °, Kapandji 2002) "ต้องการ" การใช้ส่วนหนึ่งของ กลับ (หมุนได้ประมาณ 30°, Kapandji 2002) เช่น เวลาเดิน อย่างไรก็ตาม เพื่อให้การจ้องมองไปที่ขอบฟ้าเสมอที่ระดับไหล่และส่วนหลังส่วนบน (จาก D8 ขึ้นไป) การหมุนสวนทางและการงอด้านข้างตรงข้าม (เกี่ยวกับกระดูกสันหลังส่วนล่างและเชิงกราน) ต้องระบุ.

ทัศนคติแบบสคอลิโอติก ของไขสันหลังเช่นเดียวกับของเท้าแบน (เกลียวก้นที่คลายออก) และเท้ากลวง (เกลียวก้นแผล) จึงเป็นตัวแทนของปรากฏการณ์ทางสรีรวิทยาชั่วคราวที่เชื่อมต่อซึ่งกันและกันและกลายเป็นพยาธิสภาพก็ต่อเมื่อพวกมันแสดงออกในลักษณะที่มั่นคง

อัตราส่วนระหว่างการหมุนในระนาบขวางและระนาบด้านหน้ามีแนวโน้มเป็นตัวเลขสีทองของ ส่วนสีทองตลอดจนอัตราส่วนความยาวระหว่างส่วนต่างๆ ของโครงกระดูก (เช่น ความยาวเท้าหลัง / ปลายเท้า)

'การเคลื่อนไหวเฉพาะของมนุษย์ หนึ่งในกระบวนการที่น่าชื่นชมที่สุดในธรรมชาติ ยืนอยู่บนเสาหมุน ผู้ดูแลหมายเลขทองคำ ในตัวเองและในความสัมพันธ์ซึ่งกันและกัน "(ปาปาเรลลา เทรชชา, 1988).

การใช้สนามโน้มถ่วงเป็นโกดังสำรองชั่วคราว การเคลื่อนที่จำเพาะของมนุษย์มีประสิทธิภาพพลังงานสูงสุด ในแต่ละขั้นตอน ในระหว่างการขึ้นสู่ศูนย์กลางของแรงโน้มถ่วง (ระยะการชะลอตัว) พลังงานจลน์จะถูกเก็บไว้เป็นพลังงานศักย์ในขณะนั้น ต่อมาจะถูกแปลงกลับเป็นพลังงานจลน์ในระหว่างการโค่นลงจากจุดศูนย์ถ่วง เร่งร่างกายไปข้างหน้าและเพิ่มจุดศูนย์ถ่วง

การเพิ่มขึ้นของพลังงานศักย์สอดคล้องกับการลดลงของพลังงานจลน์และในทางกลับกันกล่าวอีกนัยหนึ่ง ปัจจัยของกล้ามเนื้อไม่ได้ถูกขอให้รับมือกับการเพิ่มขึ้นของจุดศูนย์ถ่วงเป็นระยะ แต่เพื่อควบคุมการมีส่วนร่วมของสิ่งแวดล้อมโดยการปรับความสัมพันธ์ชั่วขณะระหว่างพลังงานศักย์และพลังงานจลน์ ซึ่งอยู่ภายในขอบเขตของการสร้าง การเคลื่อนไหวเฉพาะ เนื่องจากงานนี้มอบหมายให้เส้นใยกล้ามเนื้อสีแดง (แอโรบิก) ส่งผลให้ใช้พลังงานต่ำ (Cavagna, 1973): วัตถุที่มีน้ำหนัก 70 กก. ในการเดินเรียบ 4 กม. จะคงพลังงานไว้โดยการบริโภคน้ำตาล 35 กรัม ( Margaria, 1975) ด้วยเหตุนี้ มนุษย์จึงเป็นนักเดินที่ไม่รู้จักเหน็ดเหนื่อย ซึ่งแตกต่างจากสัตว์สี่เท้าที่การเคลื่อนไหวด้วยข้อต่อที่โค้งงอต้องใช้พลังงานภายในมากขึ้น (Basmajian, 1971)

สรรเสริญใบพัด

แรงโน้มถ่วงในเส้นทางยาวของ morphogenesis จำลองรูปร่างเป็นเกลียวซึ่งเคลื่อนที่ไปตามความหมายของข้อจำกัด กำหนดวิถีโคจร ดังนั้นจึงเป็นแรงโน้มถ่วงเดียวกันกับที่ในระยะเวลานาน (morphogenesis) ทำให้เกิดรูปแบบเหล่านั้นซึ่งในระหว่างการเคลื่อนไหว (ช่วงเวลาสั้น ๆ ) ใช้ความหมายของข้อจำกัด การกำเนิดของรูปแบบ (โคนขา กระดูกหน้าแข้ง เท้า ฯลฯ ขึ้นไปจนถึงดีเอ็นเอ มีลักษณะเป็นเกลียว)

รูปทรงในธรรมชาติไม่ได้เป็นเพียงการเคลื่อนไหวแบบหมุนวนเป็นพลาสติก ความลาดเอียงของวิถีการเคลื่อนที่ไม่สามารถล้มเหลวที่จะสะท้อนโดยความคดเคี้ยวของรูปแบบที่มีเนื้อหาสูงในความสมมาตรทำให้เกิดความเสถียรของโครงสร้าง (Paparella Treccia, 1988) (โมเมนตัมเชิงมุม) พลังงาน (ศักย์จลน์ที่มากกว่า) และข้อมูล (โทโพโลยี) ความเสถียร ซึ่งเข้าใจว่าเป็นความต้านทานต่อการรบกวน แสดงถึงเป้าหมายที่ธรรมชาติแสวงหาและ ทุกหนทุกแห่ง ใบพัดเป็นเส้นโค้งที่เติบโตโดยไม่เปลี่ยนรูปร่าง สิทธิพิเศษในการทำซ้ำและด้วยเหตุนี้ความมั่นคงจึงทำให้แสดงออกถึงความเป็นเลิศของเรขาคณิตที่รองรับการเคลื่อนไหวตามธรรมชาติ

' หากพระเจ้าทรงเลือกร่างหนึ่งเป็นรากฐานแบบไดนามิกของความยิ่งใหญ่ของเขาในรูปแบบ ตัวเลขนี้ก็คือเกลียว "(เกอเธ่)

ที่นั่น แรงโน้มถ่วงทั้งจากมุมมองเชิงหน้าที่และเชิงโครงสร้าง ไม่ควรมองว่าเป็นศัตรู หากไม่มีมนุษย์ก็อยู่ไม่ได้