ลิ่มเลือดอุดตันและลิ่มเลือดอุดตัน

ดูเพิ่มเติม: ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำ - Coumadin

คำว่า thrombus [จาก ก้อนเนื้อ = ก้อน] บ่งชี้ว่ามีลิ่มเลือดที่เกาะติดกับผนังหลอดเลือดที่ไม่เสียหาย ไม่ว่าจะเป็นหลอดเลือดแดง หลอดเลือดดำ เส้นเลือดฝอย หรือหลอดเลือดหัวใจ (ซึ่งให้เลือดไปเลี้ยงหัวใจ)

การปรากฏตัวของลิ่มเลือดอุดตันเป็นภาวะที่อาจร้ายแรง ราวกับว่ามันถึงขนาดที่มีนัยสำคัญ มันสามารถกีดขวางรูของหลอดเลือดและขัดขวางการไหลของมัน

ภาวะนี้ยิ่งแย่ลงไปอีกเมื่อลิ่มเลือดอุดตันอุดหลอดเลือดแดงใหญ่ ซึ่งทำให้อวัยวะที่สำคัญของออกซิเจนและการบำรุงขาดไปไม่มากก็น้อย จนทำให้เกิดเนื้อร้าย (โรคหลอดเลือดสมอง หัวใจวาย เนื้อตายที่แขนขา)

หากลิ่มเลือดอุดตันส่งผลต่อหลอดเลือดดำ (venous thrombosis - red thrombus) ทำให้เกิดภาวะชะงักงันของระบบไหลเวียนโลหิตโดยมีลักษณะเป็นอาการบวมน้ำ กล่าวคือ มีของเหลวสะสมอยู่ในช่องว่างของเนื้อเยื่อระหว่างเซลล์หนึ่งกับอีกเซลล์หนึ่ง ทำให้เกิดการบวมของอวัยวะหรือบริเวณต่างๆ อย่างผิดปกติ ที่เกี่ยวข้อง . ตัวอย่าง ได้แก่ thrombophlebitis หรือ thrombosis ผิวเผินและ Deep vein thrombosis เงื่อนไขแรกปรากฏผ่านสัญญาณสำคัญทั้งห้าของการอักเสบ (ไข้ต่ำ, แดง, บวม, ปวดและสูญเสียการทำงาน) โดยมีลักษณะเฉพาะของ สายที่เจ็บปวดตามแนวเส้นเลือดอุดตัน ไม่ค่อยก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงอันเนื่องมาจากการก่อตัวของ emboli ในทางกลับกัน การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกนั้นอันตรายกว่า เหนือสิ่งอื่นใดเพราะถึงแม้จะไม่มีอาการประมาณ 50% ของกรณี แต่ลิ่มเลือดอุดตันก็สามารถแยกออก โยกย้ายไปยังหัวใจด้านขวาและจากที่นั่นไปยังปอดได้

มักมีแนวโน้มที่จะสับสนความหมายของคำว่า thrombus และ embolus หรือใช้คำเหล่านี้เป็นคำพ้องความหมายอย่างไม่เหมาะสม ในความเป็นจริง embolization เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของการเกิดลิ่มเลือด อันที่จริง ชิ้นส่วนของลิ่มเลือดอุดตันใด ๆ ที่แยกออกจากก้อนลิ่มเลือดหลักที่เดินทางในกระแสเลือดนั้นมีชื่อว่า embolus แม้ว่าโชคไม่ดี โชคไม่ดี ไปถึงเส้นเลือดที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กกว่าที่บดบังและ ทำให้เกิดภาวะขาดเลือดขาดเลือด (เช่น ลดหรือยับยั้งการไหลเวียนของเลือดในบางพื้นที่ของร่างกาย) หากเส้นเลือดอุดตันที่แยกออกจากเส้นเลือดดำจะสามารถเข้าถึงปอดและอุดตัน "หลอดเลือดแดงในปอด" (ที่ดำเนินการ ในความเป็นจริงเลือดดำ) . ทั้งสองเงื่อนไข (เส้นเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ) เป็นอันตรายถึงชีวิตและปรากฏขึ้นตามลำดับโดยมีความทุกข์ทรมานของเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจากการขาดเลือดจนถึงการประนีประนอมของอวัยวะที่เกี่ยวข้อง (เช่น หัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง) และมีอาการเจ็บหน้าอก , อิศวร, หายใจลำบากและเสียชีวิตอย่างกะทันหัน.

เมื่อลิ่มเลือดอุดตันออกจากลิ่มเลือดที่ถูกบุกรุกโดยจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค (thromboarteritis suppurativa) มันสามารถแพร่กระจายการติดเชื้อในระยะไกลทำให้เกิดการเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็วและเนื้อร้ายขององค์ประกอบของผนังหลอดเลือดจนถึงการเจาะพวกมัน

สาเหตุของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันคืออะไร?

การแข็งตัวของเลือดเป็นกระบวนการที่สำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องรักษาสมดุล หากไม่ได้ผลมากนัก อาจทำให้เลือดออกมากเกินไป ในขณะที่กิจกรรมห้ามเลือดเพิ่มขึ้นจะทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตัน

กระบวนการแข็งตัวนั้นได้รับจาก "ปฏิกิริยาเคมีที่นับไม่ถ้วนซึ่งนอกเหนือไปจาก" เกล็ดเลือดและวิตามินเคที่มีชื่อเสียงแล้วยังมีเอนไซม์และปัจจัยทางเคมีจำนวนมากเข้าร่วมด้วย ซึ่งหมายความว่าบนพื้นฐานของการเกิดลิ่มเลือดอาจมีหลายตัวกระตุ้น สิ่งเหล่านี้ที่สำคัญที่สุดจะถูกแสดงโดยสิ่งที่เรียกว่า กลุ่มสามของ Virchow:

• ความเสียหายต่อเยื่อบุผนังหลอดเลือด,
• ภาวะชะงักงันหรือความปั่นป่วนของกระแสเลือด
• ความสามารถในการแข็งตัวของเลือดสูง "ของเลือด

ในการอุดตันของหลอดเลือดแดงและหัวใจความเสียหาย (ความเสียหายของเยื่อบุผนังหลอดเลือดเนื่องจากหลอดเลือด) และปัจจัยที่ปั่นป่วนมีชัยในขณะที่ thrombi หลอดเลือดดำจะเกิดขึ้นได้ดีกว่าเมื่อมีเลือดชะงักงัน

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำมักเป็นผลมาจากปัจจัยเสี่ยงอย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้: การบาดเจ็บ การผ่าตัด การไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เป็นเวลานาน เส้นเลือดขอด การติดเชื้อ รอยโรคของผนังหลอดเลือดดำ อายุมาก การบำบัดด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจน โรคอ้วน การตั้งครรภ์และการคลอดบุตร

ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดโดยทั่วไปส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดแดงที่เป็นโรคในการติดต่อกับรอยโรครองกับหลอดเลือด เมื่อผนังผิวของแผ่นโลหะ atherosclerotic แตก จะเกิดลิ่มเลือด เหมือนกับเมื่อเราได้รับบาดแผล ภายในหลอดเลือดแดงกลไกการแข็งตัวของเลือดทำให้เกิดสารแข็ง (ลิ่มเลือดอุดตันหรือลิ่มเลือด) ซึ่งสามารถขัดขวางการไหลเวียนของเลือดทำให้เกิดการขยายตัวของคราบจุลินทรีย์อย่างกะทันหัน เนื่องจากรอยโรค ไขมันในหลอดเลือดชิ้นเล็กๆ ก็สามารถแยกออกจากกันได้ ซึ่งเลือดจะเคลื่อนไปยังขอบรอบข้าง จะทำให้เส้นเลือดอุดตัน (embolism) ปัจจัยเสี่ยงหลักของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดจึงมาจากแหล่งกำเนิดทางพันธุกรรม (ความคุ้นเคยกับโรค) และบุคคล (อายุ เพศ การใช้ชีวิตอยู่ประจำและโรคอ้วน การสูบบุหรี่ อาหารที่มีคอเลสเตอรอลและไขมันอิ่มตัวสูง ความเครียด นิสัยการกินที่ไม่ดี และโรคเบาหวาน ). ไขมันในเลือดสูง, hyperhomocysteinemia และการค้นพบแอนติบอดี antiphospholipid ในระดับสูงมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดลิ่มเลือด

การตรวจเลือด: antithrombin - เวลา prothrombin INR - เวลา thromboplastin - โปรตีนที่กระตุ้น C

การรักษาด้วยยาต้านลิ่มเลือดอุดตัน

เพื่อให้เกิดความสมดุล กระบวนการจับตัวเป็นก้อนจึงใช้ปัจจัยหลายอย่างดังที่กล่าวไว้ บางส่วนของเหล่านี้สนับสนุนการรวมตัวของเกล็ดเลือดและการผลิตไฟบรินและอื่น ๆ ซึ่งเข้าไปแทรกแซงเมื่อเรือที่เสียหายได้รับการซ่อมแซมแล้วจะยับยั้งกระบวนการดังกล่าวโดยการละลายลิ่มเลือด

สำหรับการรักษาและเหนือสิ่งอื่นใดเพื่อการป้องกันการเกิดลิ่มเลือด ตอนนี้มียาหลายชนิดที่ออกฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือด ซึ่งแม้ว่าจะออกฤทธิ์ด้วยกลไกการทำงานที่แตกต่างกัน แต่ก็มีจุดประสงค์ในการ "ทำให้เลือดเจือจาง" และจำกัดการรวมตัวของเกล็ดเลือด