โรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน

ลักษณะทั่วไป

โรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันคือชุดของอาการและสัญญาณที่เกิดจากหลอดเลือดหัวใจตีบ รุนแรงไม่มากก็น้อย ในกรณีส่วนใหญ่ หลอดเลือดเป็นที่มาของการตีบตันนี้

อาการเจ็บหน้าอกและหายใจลำบาก อาการหัวใจวายเฉียบพลันอาจมีความหมายเหมือนกันกับอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียร ในกรณีแรก การอุดตันของหลอดเลือดหัวใจตีบเช่นการตรวจสอบการตายของกล้ามเนื้อหัวใจ; อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่สอง ยังไม่รุนแรงถึงขั้นทำให้เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจตาย
โดยปกติการทดสอบวินิจฉัยครั้งแรกประกอบด้วยการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและการตรวจเลือด หากเวลาเอื้ออำนวย จะมีการสอบสวนเพิ่มเติม
การลุกลามของการรักษา (เฉพาะทางเภสัชวิทยาหรือการผ่าตัดหัวใจ) ขึ้นอยู่กับขอบเขตของการตีบและความรุนแรงของอาการ

โรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันคืออะไร?

โรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันเป็นคำที่แพทย์อ้างถึงอาการปวดหัวใจเนื่องจากการตีบตันของหลอดเลือดหัวใจ
หลอดเลือดหัวใจหรือหลอดเลือดหัวใจเป็นหลอดเลือดที่นำเลือดที่มีออกซิเจนไปยังกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งก็คือเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อของหัวใจ การอุดตันอย่างรุนแรงของพวกเขาสามารถลดปริมาณเลือดอย่างรุนแรงในพื้นที่ที่กำหนดของหัวใจ (ขาดเลือด) และในกรณีที่รุนแรงนำไปสู่ความตายของเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ (หัวใจวาย)

โรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน หัวใจวาย และโรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่คงที่

โรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันอาจเป็นผลมาจากอาการหัวใจวายหรือตอนของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียร เพื่อสร้าง "ลักษณะที่แน่นอนเป็นเพียง" การสืบสวนวินิจฉัยอย่างรอบคอบ

• อาการหัวใจวาย (หรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย) เป็นภาวะที่ร้ายแรงมาก โดยมีลักษณะเฉพาะจากการที่หลอดเลือดหัวใจปิดตัวลงซึ่งมีความสำคัญมากจนส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อหัวใจตายได้ (เช่น ตาย)
  การตายของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจเป็นที่แน่นอน (หมายเหตุ: มันถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็น) และเกี่ยวข้องกับการลดลงของการทำงานของหัวใจอย่างคงที่ หัวใจที่ไม่ทำงานเนื่องจากจะส่งผลต่อการไหลเวียนโลหิตไปยังส่วนต่างๆ ของร่างกาย
  ในทางคลินิก โรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันสามารถปรากฏเป็นกล้ามเนื้อหัวใจตายตาม "การอุดตันทั้งหมดของหลอดเลือดหัวใจหรือเป็นกล้ามเนื้อหัวใจตายตาม" การบดเคี้ยวบางส่วนของหลอดเลือดหัวใจ
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียรเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่ร้ายแรงน้อยกว่าอาการหัวใจวาย แต่ยังคงเชื่อมโยงกับการตีบตันของหลอดเลือดหัวใจ
  ในโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียร การบดเคี้ยวไม่ได้ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจตาย อย่างไรก็ตาม หากไม่มีการรักษาที่เพียงพอ กระบวนการของเนื้อร้ายอาจเกิดขึ้นภายในระยะเวลาอันสั้น
  คำว่า unstable บ่งชี้ว่า angina ปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันและหยุดนิ่ง (N.B: stable angina ตรงกันข้าม เกิดขึ้นน้อยกว่าโดยฉับพลันและไม่เคยพักเลย เฉพาะเมื่อออกแรง)

ระบาดวิทยา

โรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันเป็นพยาธิสภาพที่พบได้บ่อย
ตัวอย่างเช่น ในสหราชอาณาจักร ดูเหมือนว่าจะรับผิดชอบการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลประมาณ 114,000 คนต่อปี
ผู้ที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี แม้ว่าควรระบุด้วยว่าโรคหัวใจดังกล่าวอาจเกิดขึ้นในผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวได้เช่นกัน
เพศที่สนใจมากที่สุดคือผู้ชาย

สาเหตุ

สาเหตุหลักของโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันและการอุดตันของหลอดเลือดที่แยกความแตกต่างคือหลอดเลือด
หลอดเลือดเป็นโรคความเสื่อมของหลอดเลือดแดงขนาดกลางและขนาดใหญ่ซึ่งชอบสะสมไขมันและสารอื่น ๆ บนผนังหลอดเลือดภายใน

รูป: หลอดเลือดเป็นสาเหตุหลักของกลุ่มอาการหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลัน (atherosclerosis) ในบรรดาปัจจัยที่เอื้ออำนวยต่อโรคหลอดเลือดแข็งนั้น มีอาหารที่ไม่ถูกต้องซึ่งมีไขมันอยู่มาก

การสะสมนี้เรียกว่า atheroma หรือ atherosclerotic plaque ขัดขวางการไหลเวียนของเลือด และหากแตกออก จะทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบซึ่งส่งผลให้ขนาดเพิ่มขึ้นและทำให้ภาพก่อนหน้าแย่ลง
ภาวะหลอดเลือดแดงแข็งเป็นภาวะผิดปกติแบบก้าวหน้าที่อาจยังคงเงียบอยู่นานหลายปี แต่จะมีผลกระทบร้ายแรงเท่านั้น

สาเหตุอื่นๆ

กระบวนการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจซึ่งก่อให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันสามารถเกิดขึ้นได้จากสาเหตุอื่นนอกเหนือจากหลอดเลือด
อันที่จริง มันสามารถชี้ขาดได้เท่าเทียมกัน:

• การปรากฏตัวของ "การอักเสบที่ระดับของหลอดเลือดหัวใจ (coronary vasculitis) นี่เป็นปรากฏการณ์ที่ค่อนข้างหายาก
• เหตุการณ์หนึ่งของหลอดเลือดหัวใจตีบ หลังจากการแตกของลิ่มเลือดที่เกิดขึ้นในเส้นเลือดอื่นที่ไม่ใช่หลอดเลือดหัวใจ กล่าวอีกนัยหนึ่งส่วนหนึ่งของมันสามารถแยกออกจากก้อนเลือดที่อยู่ในหลอดเลือดหรือในโพรงหัวใจและถูกส่งโดยเลือดไปยังหลอดเลือดหัวใจ
• การบริโภคโคเคน
• ได้รับการผ่าตัดหัวใจ การผ่าตัดหัวใจมีความเสี่ยงพอสมควรและโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันเป็นหนึ่งในอันตรายที่เป็นไปได้ของการปฏิบัตินี้
• การปรากฏตัวของโรคหัวใจบางชนิดที่หายาก

ปัจจัยที่ก่อให้เกิดหลอดเลือด:

• อายุเยอะ
• เพศชาย
• ความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อความผิดปกติ
• ควันบุหรี่
• ไขมันในเลือดสูง
• ความดันโลหิตสูง
• โรคอ้วน
• การใช้ชีวิตอยู่ประจำ
• โรคเบาหวาน

บางครั้งหลอดเลือดและสาเหตุดังกล่าวทำงานร่วมกัน

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน นั่นคือสถานการณ์ทั้งหมดที่จูงใจให้เริ่มมีอาการของโรคหัวใจดังกล่าว เหมือนกับปัจจัยของกล้ามเนื้อหัวใจตายและโรคหลอดเลือดหัวใจโดยทั่วไป
แบ่งได้เป็น 2 ประเภท คือ ปัจจัยสนับสนุนที่ปรับเปลี่ยนไม่ได้ และปัจจัยสนับสนุนที่ปรับเปลี่ยนได้
ในบรรดาสิ่งที่แก้ไขไม่ได้ เราพูดถึง:

• อายุขั้นสูง
• เพศชาย
• ครอบครัวมักเป็นโรคหัวใจ
• อยู่ในกลุ่มชาติพันธุ์ที่มีใจชอบที่จะเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจโดยเฉพาะ เช่น ประชากรแคริบเบียนหรือประชากรแอฟริกันอเมริกัน

อย่างไรก็ตาม ในบรรดาปัจจัยที่ปรับเปลี่ยนได้ สมควรได้รับการกล่าวถึง:

• ความดันโลหิตสูง
• โรคอ้วน
• ไขมันในเลือดสูง
• การใช้ชีวิตอยู่ประจำ
• การรับประทานอาหารที่ไม่ถูกต้อง
• โรคเบาหวาน

อาการและภาวะแทรกซ้อน

อาการทั่วไปและสัญญาณของโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันจะเหมือนกับอาการหัวใจวายและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียร ดังนั้น: อาการเจ็บหน้าอก เป็นลม เป็นลม เหงื่อออก หายใจลำบาก (แม้ในขณะที่พักผ่อน) คลื่นไส้และอาเจียน

เจ็บหน้าอก

รูป: อาการเจ็บหน้าอกเป็นอาการที่มีลักษณะเฉพาะมากที่สุดของโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน

อาการเจ็บหน้าอกน่าจะเป็นอาการป่วยที่รู้สึกได้มากที่สุดและบทความทางการแพทย์หลายฉบับระบุว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน
ผู้ป่วยอธิบายว่าเป็นความรู้สึกกดทับที่หน้าอก ซึ่งบางครั้งก็แผ่ไปถึงกรามและแขนซ้ายด้วย การกระจายความเจ็บปวดโดยเฉพาะนี้เกิดจากการตัดกันของเส้นประสาทที่ละเอียดอ่อนหลายเส้น

อาการอื่นๆ

บางครั้งภาพที่แสดงอาการอาจมีลักษณะดังนี้:

• อาการปวดท้อง
• ปวดท้อง
• ตัวเขียว
• อาการหมดสติ
• รู้สึกเหนื่อยมาก
• ความรู้สึกวิตกกังวลและกระสับกระส่าย

เมื่อไปพบแพทย์?

เป็นการดีที่จะติดต่อแพทย์หรือไปโรงพยาบาลหากคุณพบอาการดังกล่าว โดยเฉพาะอย่างยิ่งควรให้ความสนใจกับอาการเจ็บหน้าอกที่เกี่ยวข้องกับอาการหายใจลำบากขณะพัก
การช่วยเหลืออย่างทันท่วงทีและการเริ่มต้นการรักษาในทันทีเป็นสิ่งสำคัญเพื่อหลีกเลี่ยงสิ่งที่เลวร้ายที่สุด ซึ่งรวมถึงการเสียชีวิตของผู้ป่วยด้วยอาการหัวใจวาย

การวินิจฉัย

เมื่อบุคคลมาที่โรงพยาบาลด้วยอาการทั่วไปของหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียร แพทย์จะส่งพวกเขาไปที่คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) ทันที
ด้วยการบันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ คลื่นไฟฟ้าหัวใจช่วยให้คุณระบุได้ว่าหัวใจเต้นเป็นปกติหรือไม่
ในช่วงโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน จังหวะการเต้นของหัวใจ (ด้วยเหตุนี้กิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ) จะเปลี่ยนแปลงไปในลักษณะที่จดจำได้ง่าย

หัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่แน่นอน?

เพื่อให้เข้าใจได้อย่างรวดเร็วว่าลักษณะของโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันเชื่อมโยงกับอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียรหรือไม่ แพทย์จึงเก็บตัวอย่างเลือดจากผู้ป่วย
หากการวิเคราะห์ตัวอย่างนี้แสดงให้เห็นว่ามีเอนไซม์บางชนิดอยู่มาก (โทรโปนิน, CK-MB เป็นต้น) อาจหมายความว่าหัวใจวายกำลังดำเนินไป ในทางกลับกัน หากจากการตรวจเลือดพบว่ามีเอ็นไซม์เดียวกันนั้นหายากหรือเป็นศูนย์ ก็อาจหมายความว่า
ทั้งหมดนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าเมื่อมีความเสียหายอย่างลึกซึ้งต่อกล้ามเนื้อหัวใจตาย ตัวหลังจะปล่อยเอนไซม์ดังกล่าวเข้าสู่กระแสเลือด

ขั้นตอนการวินิจฉัยอื่นๆ

เมื่อสถานการณ์อยู่ภายใต้การควบคุม เพื่อวัตถุประสงค์ในการตรวจสอบเพิ่มเติม แพทย์จะส่งผู้ป่วยไปตรวจเพิ่มเติมและตรวจวินิจฉัย
โดยเฉพาะอย่างยิ่งพวกเขาหันไป:

• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• เอกซเรย์หน้าอก
• CT scan
• A "หลอดเลือดหัวใจตีบ
• แบบทดสอบการออกกำลังกาย

การรักษา

การรักษาที่นำมาใช้ในกรณีที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันขึ้นอยู่กับสองปัจจัย: ความรุนแรงของหลอดเลือดตีบ (ดังนั้นความรุนแรงของสาเหตุ) และความรุนแรงของภาพอาการ
สำหรับกรณีที่รุนแรงน้อยกว่า การรักษาด้วยยาอาจเพียงพอ สำหรับกรณีที่ร้ายแรงที่สุด ในทางกลับกัน จำเป็นต้องหันไปใช้การผ่าตัดหัวใจด้วย

เภสัชวิทยาบำบัด

ยาที่มักใช้คือ:

• แอสไพรินและทินเนอร์เลือดอื่น ๆ (สารกันเลือดแข็ง)
• Thrombolytics
• ไนโตรกลีเซอรีน
• ตัวบล็อกเบต้า
• สารยับยั้ง ACE และตัวรับแอนจิโอเทนซินตัวรับคู่อริ
• ตัวบล็อกช่องแคลเซียม
• ไขมันในเลือดต่ำ

การผ่าตัดหัวใจ

การผ่าตัดหัวใจสงวนไว้สำหรับกรณีที่มี "การอุดตันของหลอดเลือดหัวใจอย่างรุนแรง ซึ่งต้องได้รับการปล่อยตัวหากผู้ป่วยจะได้รับการช่วยชีวิต
ขั้นตอนที่สำคัญที่สุดและฝึกฝนคือ:

• การทำ angioplasty ตามด้วย การใส่ขดลวด. ในระหว่างการผ่าตัดนี้ ศัลยแพทย์หัวใจจะสร้างการแจ้งข้อมูลเดิมของหลอดเลือดหัวใจตีบขึ้นใหม่อีกครั้ง โดยสร้างรูของหลอดเลือดแดงด้วยการสอดกระบอกโลหะกลวง (ขดลวด).
• การปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจ. ด้วยขั้นตอนนี้ ศัลยแพทย์หัวใจจะสร้างเส้นทางอื่นในทางเดินของเลือด โดยใส่หลอดเลือดหัวใจเข้าไปใหม่

รูป: angioplasty ตามด้วย stenting

มาตรการและการเยียวยาที่สำคัญอื่นๆ

นอกจากการรักษาที่อธิบายข้างต้นแล้ว ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อของโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน (หรือ "โรคหัวใจอื่นๆ) ควร:

• เลิกสูบบุหรี่ (ถ้าคุณเป็นคนสูบบุหรี่)
• รับประทานอาหารเพื่อสุขภาพในทุกสถานการณ์
• คงความกระฉับกระเฉง (เข้ากันได้กับสุขภาพหัวใจของคุณ)
• ตรวจสอบระดับคอเลสเตอรอลของคุณเป็นระยะและให้อยู่ในค่าปกติ
• ตรวจสอบความดันโลหิตของคุณเป็นระยะและให้อยู่ในระดับปกติ
• การลดน้ำหนัก (ถ้าคุณเป็นโรคอ้วนหรือน้ำหนักเกิน)
• เรียนรู้ที่จะควบคุมความเครียดในชีวิตประจำวัน
• ไม่ดื่มแอลกอฮอล
• ใช้ยาตามที่แพทย์สั่งต่อไปตามความจำเป็นเพื่อลดความเสี่ยงของการกำเริบของโรค ยาที่เป็นปัญหาโดยทั่วไปคือแอสไพริน ตัวบล็อกเบต้า สารยับยั้ง ACE และยาลดคอเลสเตอรอล

การพยากรณ์โรค

การอุดตันของหลอดเลือดหัวใจบางส่วนและ / หรือการรักษาที่เหมาะสมและทันท่วงทีส่งผลในเชิงบวกต่อโอกาสในการฟื้นตัว ในทางกลับกัน การตีบของหลอดเลือดหัวใจตีบอย่างรุนแรงและ / หรือการรักษาที่ล่าช้าหรือไม่เพียงพอจะเพิ่มโอกาสของภาวะแทรกซ้อน
ดังนั้นการพยากรณ์โรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันจึงขึ้นอยู่กับความรุนแรงของสาเหตุที่กระตุ้นและความทันท่วงทีของการรักษา