ซีสต์ทันตกรรม: คำจำกัดความ
อภิธานศัพท์- เนื้อฟัน: ส่วนในสุดของฟัน หล่อเลี้ยงอย่างอุดมด้วยปลายประสาท หลอดเลือดแดง venules และเซลล์ที่ใช้สำหรับการผลิตเนื้อฟัน
- รากฟันเทียม: โครงสร้างตัวอ่อนที่เกิดจากฟัน
- เนื้อร้ายเยื่อกระดาษ: การตายของเนื้อเยื่อเยื่อกระดาษ
- รากฟัน: ส่วนของฟันที่สอดเข้าไปในกระดูกถุงซึ่งด้านในมีเนื้อฟันอยู่
- ยอดราก: จุดที่เส้นประสาทและหลอดเลือดเข้าถึงฟัน
- คลองรากฟัน: canaliculus ภายในรากซึ่งเส้นใยประสาทและหลอดเลือดไหลเวียน
ซีสต์ทางทันตกรรมเป็นโพรงทางพยาธิวิทยาที่ล้อมรอบอย่างดี โดยปกติจะมีเยื่อบุผิวบุเยื่อบุและเต็มไปด้วยของเหลวที่เป็นเซรุ่ม เมือกหรือก๊าซ
ซีสต์ทันตกรรมที่ไม่เคลือบ (ไม่มีแคปซูล) เรียกว่า pseudocysts ในขณะที่ซีสต์ที่มีหนองเป็นฝีถือเป็นฝีในช่องปาก
เช่นเดียวกับแกรนูโลมา ซีสต์ทางทันตกรรมเป็นภาวะแทรกซ้อนทั่วไปของเนื้อร้ายของเยื่อกระดาษ ซึ่งเกิดจากการบาดเจ็บ ฟันผุ หรือเยื่อกระดาษ ซีสต์ทางทันตกรรมมีหลากหลายรูปแบบ โดยพิจารณาจากลักษณะของเนื้อหาและตำแหน่งที่แน่นอนของการเกิด
การจัดหมวดหมู่
โดยทั่วไป ซีสต์สามารถแบ่งออกเป็น:
- ซีสต์รากฟัน
- ซีสต์ฟอลลิคูลาร์
- ซีสต์ปริทันต์
เพื่อลดความซับซ้อนของการวิเคราะห์และช่วยให้เข้าใจถึงความผิดปกติดังกล่าวได้แสดงไว้ในตาราง อย่างไรก็ตาม เราขอเตือนคุณว่ายังมีเกณฑ์การจำแนกประเภทอื่นๆ อีกมากสำหรับซีสต์ ดังนี้ เน้นเฉพาะประเภทที่พบบ่อยที่สุดเท่านั้น
- ซีสต์ปลาย
- ซีสต์ Latero-radicular
- ซีสต์ Interradicular
- ซีสต์ตกค้าง
- ถุงรากฟันล้อมรอบปลายฟันด้วยเนื้อฟันที่เป็นเนื้อตายและคลองรากฟันที่ติดเชื้อ
- ภายในโพรงซีสต์ ปลายฟันไม่สามารถทำงานได้
- ซีสต์รากฟันมักเกิดจากแกรนูโลมา
- ตัวแปร "ที่เหลือ" ขึ้นอยู่กับ "การถอนฟันที่ไม่ดี" เป็นหลัก
- ซีสต์เยื่อหุ้มหัวใจด้านข้าง
- ซีสต์ปฐมภูมิ
- odontogenic keratinizing ซีสต์
- ถุงน้ำแตก
- ซีสต์ทางทันตกรรมฟอลลิคูลาร์ก่อตัวขึ้นรอบๆ กระหม่อมก่อนที่ฟันจะงอกออกมาจากเหงือก
- น้อยกว่าคลองรากฟัน 10 เท่า
- เกิดขึ้นจากเยื่อบุผิวของรูขุมฟัน
- ภายในโพรงซิสติกมีกระหม่อมที่ยังรวมอยู่ (ไม่ปะทุ) แต่มีความสำคัญ
- สาเหตุมักเกิดจากการบาดเจ็บทางทันตกรรมเรื้อรังและการอักเสบ
- วิวัฒนาการที่ก้าวหน้าของซีสต์ค่อนข้างช้า
- จะไม่แสดงอาการหากซีสต์ไม่ก่อให้เกิดโรคแทรกซ้อน
- ซีสต์ทันตกรรมปริทันต์
- ถุงที่มีแหล่งกำเนิดทางพยาธิวิทยาที่เติบโตด้านข้างจนถึงรากฟันหรือระหว่างองค์ประกอบทางทันตกรรมสองชิ้นที่อยู่ติดกัน
- ซีสต์ทันตกรรมที่หายากมากที่มีขนาดเล็กมาก
- ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อฟันกรามน้อยของขากรรไกรล่าง
- สาเหตุที่ไม่แน่นอน
สาเหตุ
นอกจาก granuloma และฝีแล้ว ซีสต์ทางทันตกรรมอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของเยื่อกระดาษอักเสบ ซึ่งเป็นกระบวนการอักเสบที่ส่งผลต่อเนื้อฟัน
อย่างไรก็ตาม ซีสต์ทางทันตกรรมสามารถเกิดขึ้นได้ภายใต้สถานการณ์ที่แตกต่างกัน ดังนี้
- รวมทันตกรรม
- ล้มเหลวในการศัลยกรรมตกแต่งร่างกาย
- ถอนฟันไม่ดี
- ภาวะแทรกซ้อนของแกรนูโลมาทางทันตกรรม
อาการ
ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ซีสต์ทางทันตกรรมจะได้รับการวินิจฉัยแบบสุ่ม โดยการตรวจเอ็กซ์เรย์ฟันแบบง่ายๆ อันที่จริง ซีสต์ - โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามีขนาดเล็ก - มีรอยโรคทางทันตกรรมที่ค่อนข้างบอบบางและไม่ชัดเจน เนื่องจากโดยทั่วไปจะไม่แสดงอาการใดๆ
เมื่อซีสต์ฟันมีขนาดใหญ่ขึ้น ผู้ป่วยอาจมีอาการปวดฟันรุนแรงไม่มากก็น้อย รายละเอียดอาการของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจากซีสต์ทางทันตกรรมสามารถเสริมด้วยการค้นพบทางคลินิกอื่น ๆ เช่น: อาการบวมของกระดูกขากรรไกรล่าง / กระดูกขากรรไกรบน (โดยสัมพันธ์กับซีสต์) เหงือกบวม ริมฝีปากบวม กลิ่นปาก และบางครั้ง ความคล่องตัวทางทันตกรรม
ดูแล
ก่อนดำเนินการรักษาซีสต์ทางทันตกรรม การวินิจฉัยแยกโรคที่มีพยาธิสภาพที่คล้ายคลึงกัน (เช่น แกรนูโลมาทางทันตกรรม ฝี) และเหนือสิ่งอื่นใด จำเป็นต้องมีการสร้างเนื้องอกใหม่ เช่นเดียวกับสิ่งที่ขาดไม่ได้ ในการแยกความแตกต่างของซีสต์ทางทันตกรรมที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยออกจากเนื้องอก จำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อ ซึ่งเป็นการตรวจวินิจฉัยแบบแพร่กระจายซึ่งเกี่ยวข้องกับการกำจัดแผ่นปิดเนื้อเยื่อเพื่อควบคุมเนื้อเยื่อในห้องปฏิบัติการในภายหลัง
ต้องตรวจสอบความสงสัยเกี่ยวกับซีสต์ทางทันตกรรมโดยการถ่ายภาพรังสีเฉพาะ เช่น ออร์โธแพนโทโมกราฟฟี (orthopantomography)
เมื่อซีสต์ทำให้เกิดอาการปวดฟัน การขยายมักจะรุนแรงเป็นพิเศษ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องเข้าไปแทรกแซงโดยทันทีด้วยการแทรกแซงที่รุกรานไม่มากก็น้อย
เนื่องจากมีหลายตัวแปร การรักษาซีสต์ทางทันตกรรมจึงไม่ได้มาตรฐานและขึ้นอยู่กับที่มา ความรุนแรงของรอยโรค และลักษณะของเนื้อหาในซีสต์ โดยทั่วไป ซีสต์บางชนิดจำเป็นต้องผ่าตัดออก ในขณะที่ซีสต์บางชนิดอาจต้องระบายออก
Apicoectomy ยังเป็นขั้นตอนที่เหมาะสมเป็นพิเศษสำหรับการกำจัดมวล cystic ที่ติดอยู่กับปลายราก อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่ร้ายแรงที่สุด จำเป็นต้องถอนฟัน
หลังจากที่ทำการผ่าตัดซีสต์ทางทันตกรรมแล้ว ขอแนะนำอย่างยิ่งให้ตรวจร่างกายเป็นระยะและทำการเรียกคืนด้วยภาพรังสี เพื่อหลีกเลี่ยง (หรือคาดการณ์) รูปแบบการกำเริบของโรคที่อาจเกิดขึ้นได้
