การทดสอบเหงื่อ

การสอบดำเนินการอย่างไร แปลผลอย่างไร?

การทดสอบเหงื่อจำแนกออกเป็น 2 ระยะ ได้แก่ การกระตุ้นเหงื่อและการวิเคราะห์เหงื่อ ผลลัพธ์แรกได้มาจากการใช้อิเล็กโทรด 2 ขั้วที่ปลายแขนหรือขา โดยวางแผ่นดูดซับ 2 แผ่นหรือเจล 2 เม็ดที่มี pilocarpine การประยุกต์ใช้กระแสไฟฟ้าแรงดันต่ำซึ่งมาจากเครื่องกำเนิดแบตเตอรี่ช่วยขนส่ง pilocarpine ในชั้นผิวเผินซึ่งกระตุ้นการผลิตเหงื่อ

การตรวจใช้เวลาประมาณ 5 นาที และไม่ก่อให้เกิดอาการเจ็บปวดใดๆ แม้ว่าอาจมีอาการคันเล็กน้อยที่มีลักษณะเป็นผื่นแดง (ผิวหนังแดง) ในบริเวณที่ pilocarpine กระตุ้นการผลิตเหงื่อ

ต่อจากนั้น ผิวหนังของผู้ป่วยจะถูกล้างให้สะอาดด้วยน้ำปราศจากแร่ธาตุและทำให้แห้ง ก่อนดำเนินการเก็บเหงื่อ ระยะนี้เกี่ยวข้องกับการใช้กระดาษดูดซับที่ทราบน้ำหนัก ปราศจากโซเดียมและคลอรีน โดยทั่วไปจะใช้กับพื้นผิวงอของปลายแขนทั้งสองข้าง โดยเก็บไว้ 30 นาที ในช่วงเวลานี้ผู้ทดลองสามารถอ่าน เล่น หรือรับประทานอาหารได้ฟรี , ระมัดระวังหลีกเลี่ยงอาหารรสเค็ม (ของว่าง เฟรนช์ฟรายส์ ฯลฯ) เพื่อลดความเสี่ยงของการปนเปื้อนของกระดาษ หลังจะถูกลบออกโดยผู้ปฏิบัติงานเมื่อสิ้นสุด 30 นาที และส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการวิเคราะห์เหงื่อ

เวลาในการรายงานอาจเป็น 1-2 วันทำการ ในขณะที่ผลการทดสอบจะขึ้นอยู่กับเกณฑ์การตีความต่อไปนี้:

ความเข้มข้นของคลอรีนเหงื่อมากกว่า 60 mEq / L รองรับการวินิจฉัยโรคซิสติกไฟโบรซิส (CF)

ความเข้มข้นปานกลางของคลอรีนในเหงื่อ ระหว่าง 40 ถึง 60 mEq / L เป็นการชี้นำ แต่ไม่ใช่การวินิจฉัยสำหรับโรคซิสติกไฟโบรซิส

ความเข้มข้นของคลอรีนเหงื่อน้อยกว่า 40 mEq / L เป็นเรื่องปกติและเกี่ยวข้องกับโอกาสเกิดซิสติกไฟโบรซิสต่ำ

หมายเหตุ: อายุไม่เกิน 6 เดือน ค่าคลอรีนปกติจะลดลงเหลือ 30 mEq / L

การทดสอบเหงื่อเป็นอันตรายหรือไม่? ผู้ป่วยมีความเสี่ยงอะไรบ้าง?

การทดสอบเหงื่อไม่ใช่การทดสอบที่เจ็บปวด ซึ่งเป็นอันตรายต่อสุขภาพของผู้ป่วยน้อยมาก ในกรณีส่วนใหญ่ การรบกวนใดๆ ที่เกี่ยวข้องกับการทดสอบจะจำกัดอยู่ที่ความรู้สึกคันที่จำกัด ร่วมกับเกิดผื่นแดงเฉพาะที่ (ผิวหนังแดง) ที่จุดกระตุ้น ในบางกรณี อาจเกิดตุ่มพองขึ้นอย่างน้อยหนึ่งแผล ซึ่งจะหายไปภายใน 2/3 ชั่วโมงโดยไม่ทิ้งร่องรอยใดๆ ความเสี่ยงของการไหม้ที่แท้จริงนั้นต่ำมาก (เรียงตามลำดับจาก 50,000 กรณี) แต่ไม่เล็กน้อย และเพิ่มขึ้นในกรณีของการใช้อุปกรณ์ที่ล้าสมัยและขาดประสบการณ์ของผู้ปฏิบัติงาน โดยทั่วไป รอยโรคเหล่านี้เป็นรอยทุติยภูมิ แต่มีรอยแผลเป็นเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย

ความน่าเชื่อถือของผลลัพธ์

การทดสอบเหงื่อมี "ความจำเพาะสูง เนื่องจากมีโรคน้อยและหายากที่สามารถให้ผลบวกที่ผิดพลาดได้ (ดาวน์ซินโดรม, โรคไคลน์เฟลเตอร์, โรคช่องท้อง, โรคผิวหนังภูมิแพ้, ไกลโคเจนซีสชนิดที่ 1, มิวโคโพลีแซคคาริโดซิสชนิดที่ 1, กลูโคส 6-ฟอสเฟตดีไฮโดรจีเนสบกพร่อง , hypothyroidism ที่ไม่ได้รับการรักษาหรือ adrenal insufficiency, anorexia nervosa, nephrotic syndrome, hypogammaglobulinemia, type I pseduohypoaldosterinism, Mauriac syndrome) นอกจากนี้ โรคเหล่านี้ยังมีลักษณะ "ความหลากหลายอย่างมากของภาพทางคลินิก ซึ่งเป็นองค์ประกอบที่ไม่ควรทิ้งความไม่แน่นอนในการวินิจฉัย"

การทดสอบเหงื่อนั้นไวมาก แม้ว่าการกลายพันธุ์ที่เกี่ยวข้องกับผลลัพธ์เชิงลบที่เป็นเท็จเป็นที่รู้จักกันในปัจจุบัน ดังนั้น แม้จะมีการทดสอบเหงื่อเป็นลบ แพทย์สามารถรักษาแนวการวินิจฉัยต่อ Cystic Fibrosis และเสนอการศึกษาวินิจฉัย (เช่น การทดสอบทางพันธุกรรมด้วยการค้นหาการกลายพันธุ์ทั่วไปของ Cystic Fibrosis)

ความน่าจะเป็นของข้อผิดพลาดจะลดลงอย่างมากหากมีการปฏิบัติตามหลักเกณฑ์ขั้นตอนในระหว่างการตรวจสอบ:

การทดสอบเหงื่อต้องดำเนินการโดยบุคลากรผู้เชี่ยวชาญและในโครงสร้างเฉพาะ

การทดสอบเหงื่อสามารถทำได้หลังจากอายุ 2 สัปดาห์ในเด็กที่มีน้ำหนักมากกว่า 3 กิโลกรัม ซึ่งปกติจะมีความชุ่มชื้นและไม่มีโรคทางระบบที่สำคัญ

การทดสอบเหงื่อจะต้องเลื่อนออกไปหาก:
- เด็กอายุน้อยกว่า 15 วันหรือน้ำหนักน้อยกว่า 3 กิโลกรัม (ซึ่งไม่ใช่เรื่องแปลกในเด็กที่เป็นโรคซิสติก ไฟโบรซิส)
- ปริมาณเหงื่อที่สะสมไม่เพียงพอ
- ในเด็กที่ขาดน้ำ มีโรคทางระบบ มีกลากที่บริเวณกระตุ้น บวมน้ำหรืออยู่ภายใต้การบำบัดด้วยคอร์ติโซนทั้งระบบ ในกรณีหลัง ควรทำการทดสอบเหงื่ออย่างน้อย 4 วันหลังจากหยุดการรักษา เนื่องจาก corticosteorides จะลดความเข้มข้นของอิเล็กโทรไลต์ในเหงื่อ

ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการเดียวไม่เพียงพอที่จะยืนยันหรือแยกการวินิจฉัยโรคซิสติกไฟโบรซิส: ต้องมีการวัดคลอรีนเหงื่ออย่างน้อย 2 ครั้งในสองครั้งที่ต่างกัน

ปริมาณเหงื่อที่สะสมต้องสูงกว่าค่าต่ำสุดที่กำหนดไว้ล่วงหน้า ดังนั้นจึงสามารถทดสอบเหงื่อซ้ำได้ด้วยเหตุผลทางเทคนิค เช่น เนื่องจากมีปริมาณเหงื่อสะสมต่ำ (500 มก.)