ความดันโลหิตสูงในครรภ์ - ความดันโลหิตต่ำในครรภ์
ความดันหลอดเลือดมีแนวโน้มลดลงอย่างมีนัยสำคัญและต่อเนื่องในช่วงเดือนแรกของการตั้งครรภ์ จากนั้นจะคงที่และค่อยๆ เพิ่มขึ้นจนถึงระดับก่อนตั้งครรภ์ในช่วงไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์
แม้จะมีความยากลำบากในการสร้างค่าอ้างอิงในอุดมคติ แต่ระดับไดแอสโตลิกที่เหมาะสมที่สุดดูเหมือนว่าจะอยู่ที่ประมาณ 75 mmHg ในไตรมาสที่หนึ่งและสอง และ 85 mmHg ในช่วงสองถึงสามเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์
ความรับผิดชอบต่อการลดความดันทางสรีรวิทยานี้เป็นชุดของปัจจัย รวมถึงการลดความต้านทานต่อพ่วง (การขยายหลอดเลือด) ซึ่งเตรียมร่างกายให้พร้อมสำหรับการเพิ่มปริมาณเลือด โดยเพิ่มอัตราการกรองไตและการเต้นของหัวใจ พารามิเตอร์สุดท้าย "เพิ่มขึ้นในนี้" ซึ่งแสดงถึงปริมาณเลือดที่ขับออกจากหัวใจในหนึ่งนาที ขึ้นกับอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นและเอาต์พุตซิสโตลิก
ในสตรีมีครรภ์ การไหลเวียนของเลือดส่วนใหญ่อยู่ในบริเวณมดลูกและรก ซึ่งเป็นที่ที่มีการแลกเปลี่ยนสารอาหาร ก๊าซ และของเสียระหว่างเลือดของมารดาและทารกในครรภ์ โดยไม่ต้องสัมผัสโดยตรงระหว่างกัน ไม่ใช่เรื่องบังเอิญที่รกมีเส้นเลือดใหญ่และได้รับมากถึง 10% ของการส่งออกหัวใจของมารดาทั้งหมด (ประมาณ 30 ลิตรต่อชั่วโมง) เพื่อให้เกิดการแลกเปลี่ยนเหล่านี้ ความดันที่ระดับรกต้องต่ำ เรากำลังพูดถึงอวัยวะผลัดใบที่มีความต้านทานต่ำ (ไม่ได้คัดค้านการไหลเวียนของเลือดอย่างอิสระ)
ปัจจัยจูงใจสำหรับภาวะครรภ์เป็นพิษ
- เป็นโมฆะ (ความเสี่ยง> 6-8 ครั้ง)
- การตั้งครรภ์แฝด (ความเสี่ยง> 5 ครั้ง)
- โรคเบาหวาน
- Hydatidiform mola และ fetal hydrops (ความเสี่ยง> 10 ครั้ง)
- ภาวะครรภ์เป็นพิษในการตั้งครรภ์ครั้งก่อน
- ความดันโลหิตสูงเรื้อรัง
- สุดขีดแห่งวัย
อาการครรภ์เป็นพิษ
ความดันเลือดสูง อิศวร อัตราการหายใจเปลี่ยนแปลง
ปวดหัว, เวียนศีรษะ, หึ่ง, ง่วงซึม, มีไข้, hyperreflexia, ภาพซ้อน, ตาพร่ามัว, ตาบอดกะทันหัน
คลื่นไส้, อาเจียน, ปวดท้อง, ตับ, เลือดออก
โปรตีนในปัสสาวะ, บวมน้ำ, oliguria หรือ anuria, ปัสสาวะ, ฮีโมโกลบินในปัสสาวะ
น่าเสียดาย เนื่องจากการพัฒนาที่ผิดปกติ รกอาจขัดขวางการต้านทานการไหลเวียนของเลือดมากเกินไป ทำให้เกิดความดันต้นน้ำเพิ่มขึ้น ในกรณีเหล่านี้ เราพูดถึงความดันโลหิตสูงในระบบที่เกิดจากการตั้งครรภ์ หรือเพียงแค่ความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ ภาวะนี้อาจเป็นอันตรายต่อทั้งสุขภาพของแม่และทารกในครรภ์ มากเสียจนในกรณีร้ายแรง อาจเป็นอันตรายต่อชีวิตของทั้งคู่อย่างร้ายแรง เมื่อความดันโลหิตสูง (≥ 140/90 mmHg) มาพร้อมกับโปรตีนในปัสสาวะ (การสูญเสียโปรตีนในปัสสาวะ) หลังจากสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์ แพทย์พูดถึงภาวะครรภ์เป็นพิษซึ่งแสดงอาการและปัจจัยจูงใจในตาราง
ระดับความดันต่ำที่แสดงลักษณะเฉพาะในช่วงสองเดือนแรกของการตั้งครรภ์ทำให้ผู้หญิงมีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการวิงเวียนศีรษะและเป็นลมมากขึ้น แต่ยังรวมถึงเส้นเลือดขอดและเส้นเลือดขอด และความรู้สึกทั่วไปของความอ่อนแอ ความเสี่ยงที่จะต้องจัดการกับปัญหาเหล่านี้ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงที่มีน้ำหนักเกินหรือผู้ที่เป็นโรคบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตต่ำก่อนตั้งครรภ์ ต่างจากความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์และภาวะครรภ์เป็นพิษ แต่เมื่อความดันในการตั้งครรภ์ต่ำเกินไป ก็ไม่จำเป็นต้องกังวล เนื่องจากเป็นภาวะทางสรีรวิทยา
ด้วยเหตุผลทั้งหมดนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องมีการตรวจสอบค่าความดันโลหิตในการตรวจสุขภาพแต่ละครั้งในระหว่างตั้งครรภ์ แต่ยังเป็นรายสัปดาห์โดยสตรีมีครรภ์ซึ่งจะดูแลสังเกตค่าและรายงานความผิดปกติใด ๆ ทันที ถึงสูตินรีแพทย์
