แคลเซียมในเลือดสูง

ดูเพิ่มเติม: hyperparathyroidism

ลักษณะทั่วไป

แคลเซียมในเลือดสูงเป็นภาวะทางคลินิกที่มีแคลเซียมในเลือดมากเกินไป (ความเข้มข้นสูงกว่า 10.5 มก. / ดล. ในผู้ใหญ่)

ในบทความที่กล่าวถึงแคลเซียม เราเห็นว่าระดับเลือดของแร่ธาตุนั้นขึ้นอยู่กับการทำงานของวิตามินดีและฮอร์โมนสองชนิด คือ ฮอร์โมนพาราไทรอยด์และแคลซิโทนิน ซึ่งจะปรับการสะสม/การปล่อยแคลเซียมออกจากกระดูก การดูดซึมกลับของไต / การขับถ่าย e

ระดับการดูดซึมที่ระดับลำไส้ ตามมาด้วยว่าภาวะแคลเซียมในเลือดสูงอาจเกิดจากกลไกที่แตกต่างกันสามอย่าง ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้แบบแยกส่วนหรือรวมกัน:

• การปลดปล่อยแคลเซียมออกจากกระดูกมากเกินไป แปลเป็นภาษาท้องถิ่นหรือทั่วๆ ไป (เช่น เนื่องจากการหลั่งที่เพิ่มขึ้นของพาราไทรอยด์ เช่นเดียวกับที่เกิดขึ้นในภาวะพาราไทรอยด์สูง ซึ่งเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะแคลเซียมในเลือดสูง)
• เพิ่มการดูดซึมแคลเซียมในลำไส้ (เช่นจากการบริโภควิตามินดีมากเกินไป);
• ลดการขับแคลเซียมในไต (เช่นภาวะไตไม่เพียงพอ)

อาการ

พรรณนาถึงพาราไทรอยด์อะดีโนมา ซึ่งเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงของต่อมพาราไทรอยด์ ซึ่งมักเป็นสาเหตุของภาวะพาราไทรอยด์เกินที่มีแคลเซียมในเลือดสูง จาก https://en.wikipedia.org

เนื่องจากแคลเซียมในร่างกายมีหน้าที่มากมายและสำคัญ แคลเซียมในเลือดสูงอาจมาพร้อมกับกลุ่มของอาการและอาการแสดงในระดับต่างๆ ที่สัมพันธ์กับระดับของความผิดปกติและสภาวะสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วย ได้แก่ อาการท้องผูก คลื่นไส้ ภาวะกรดเกินในกระเพาะอาหาร (hypercalcemia ช่วยเพิ่มการหลั่งในกระเพาะอาหาร) ปวดท้อง อาเจียน ความผิดปกติทางจิต (ซึมเศร้า สับสน ไม่แยแส ง่วงจนถึงโคม่า) อ่อนแรง กระหายน้ำ ปัสสาวะมาก ขาดน้ำ และปวด ในขณะที่อยู่ในผู้ป่วยที่มีภาวะแคลเซียมในเลือดสูง (11-12 มก. / ดล.) ภาวะอาจไม่แสดงอาการในรูปแบบรุนแรง แคลเซียมในเลือดสูงจะมาพร้อมกับอาการค่อนข้างรุนแรง จนทำให้เกิดภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์อย่างแท้จริง (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะรุนแรง โคม่า ไตวาย)

สาเหตุและโรคที่เกี่ยวข้อง

การติดเชื้อ กระบวนการอักเสบ พาราไทรอยด์สูง (การทำงานที่เพิ่มขึ้นของต่อมพาราไทรอยด์มักเกิดจากเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง ระดับฮอร์โมนพาราไทรอยด์ในเลือดเพิ่มขึ้น) เนื้องอกที่มีการแพร่กระจายของกระดูก (โดยทั่วไปคือกรณีของมะเร็งเต้านมและปอด) เนื้องอกที่ปล่อยฮอร์โมนพาราไทรอยด์ - สารที่คล้ายคลึงกัน (กลุ่มอาการพารานีโอพลาสติก), โรคพาเก็ท, โรคไทรอยด์ทำงานเกิน (เพิ่มการทำงานของต่อมไทรอยด์), กระดูกหักร่วมกับการตรึงเป็นเวลานาน, อาหารที่มีโปรตีนสูง, การได้รับวิตามินดีมากเกินไป, มึนเมาวิตามินเอ, การปลูกถ่ายไต, วัณโรค , sarcoidosis, มัลติเพิลมัยอีโลมา, มะเร็งเม็ดเลือดขาว , การบาดเจ็บ ความเครียด และภาวะไตวาย

สาเหตุที่ทำให้เกิด iatrogenic บางชนิด ได้แก่ ยาขับปัสสาวะ (thiazides) ฮอร์โมนไทรอยด์เกินขนาด (Eutirox) tamoxifen และการบำบัดด้วยลิเธียม (ส่วนใหญ่ใช้ในการรักษาโรคสองขั้ว)

การรักษา

ดูเพิ่มเติม: ยารักษาภาวะแคลเซียมในเลือดสูง

เพื่อสร้างการรักษาภาวะแคลเซียมในเลือดสูงอย่างเพียงพอ ก่อนอื่นจำเป็นต้องระบุสาเหตุของแหล่งกำเนิด (ในเรื่องนี้ แผนภาพที่แสดงในรูปอาจมีประโยชน์ โปรดคลิกเพื่อขยาย)

การรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉินต้องเป็นไปตามเกณฑ์ที่แตกต่างกัน 3 ประการ ได้แก่ การให้น้ำ การรับประทานเกลือที่เพิ่มขึ้น และการขับปัสสาวะแบบบังคับ การคืนน้ำของผู้ป่วยโดยใช้น้ำเกลือ (การขับโซเดียมในไตจะทำให้แคลเซียมดีขึ้น) จึงต้องตามด้วยการบำบัดด้วยยาขับปัสสาวะ (furosemide) เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้มากเกินไป เพิ่มปริมาณเลือด (ส่งผลให้ความดันโลหิตสูงและความเสี่ยงของอาการบวมน้ำที่ปอด) ยาสำคัญอีก 2 ชนิดที่ใช้ในการรักษาภาวะแคลเซียมในเลือดสูง ได้แก่ บิสฟอสโฟเนตและแคลซิโทนิน (อะนาล็อกของฮอร์โมนธรรมชาติสามารถยับยั้งการสลายของกระดูกและเพิ่มการกำจัดแคลเซียมในปัสสาวะ) บิสฟอสโฟเนตเป็นยาที่คล้ายกับไพโรฟอสเฟตที่มีความสัมพันธ์กับกระดูกสูง มีความเสถียรและทนต่อฟอสฟาเตสมีคุณสมบัติในการยับยั้งการทำงานของ osteoclasts ซึ่งเป็นเซลล์ที่รับผิดชอบในการสลายของกระดูก ยาเหล่านี้ต้องใช้ด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่อมีภาวะแคลเซียมในเลือดสูงที่มีภาวะไตไม่เพียงพอซึ่งอาจจำเป็นต้องใช้ การฟอกไต

บทความอื่น ๆ เกี่ยวกับ "ภาวะแคลเซียมในเลือดสูง"

1. ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ
2. แคลเซียม