ลักษณะทั่วไป
การแตกหักของ Colles เป็นลักษณะการแตกหักของปลายส่วนปลายของรัศมี รัศมีเป็นหนึ่งในสองกระดูกที่ประกอบเป็นโครงกระดูกของปลายแขน และส่วนปลายของมันคือส่วนกระดูกที่อยู่ใกล้กับมือมากที่สุด และยังเกี่ยวข้องกับข้อต่อที่สำคัญอีกด้วย ของข้อมือ
X-ray ของการแตกหักของคอลเลส จาก Wikipedia.org
ที่จุดกำเนิดของกรณีส่วนใหญ่ของการแตกหักของ Colles มีการตกลงมาข้างหน้าโดยกางแขนและมือออก ราวกับจะป้องกันตนเองจากการกระแทกกับพื้นหรือพื้น
ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุด ได้แก่ อายุขั้นสูง วัยเด็ก โรคกระดูกพรุน และวิตามินดี และ/หรือภาวะขาดแคลเซียม
อาการและสัญญาณทั่วไปของการแตกหักของคอลเลสประกอบด้วย: ปวด บวม และเลือดคั่ง
เพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้อง สิ่งสำคัญคือ: การตรวจร่างกาย ประวัติทางการแพทย์ และการตรวจเอ็กซ์เรย์
การรักษาเกี่ยวข้องกับการรักษาทั่วไปและการรักษาเฉพาะ การรักษาเฉพาะทางสามารถ: อนุรักษ์นิยม ถ้ากระดูกหักไม่รุนแรง หรือผ่าตัด ถ้ากระดูกหักรุนแรง
การแตกหักของคอลเลสคืออะไร?
การแตกหักของคอลเลสเป็นคำที่แพทย์อ้างถึงการแตกหักทั้งหมดของปลายรัศมี
เมื่อรวมกับอัลนารัศมีจะสร้างโครงกระดูกของปลายแขน ส่วนปลายของมัน (หรือ epiphysis ส่วนปลาย) คือส่วนกระดูกที่อยู่ใกล้กับมือมากที่สุด และรวมถึงพื้นผิวข้อต่อที่เชื่อมกับกระดูกของกระดูกสแคฟฟอยด์และเซมิลูนาร์ ทำให้เกิดข้อต่อข้อมือ
ที่มาของชื่อ
การแตกหักของ Colles ได้รับการตั้งชื่อเพื่อเป็นเกียรติแก่ Abraham Colles ศัลยแพทย์ชาวไอริชซึ่งในปี พ.ศ. 2357 ได้กล่าวถึงอาการบาดเจ็บที่กระดูกดังกล่าวเป็นครั้งแรกโดยไม่ต้องใช้รังสีเอกซ์ (ยังไม่ได้ประดิษฐ์ขึ้น!)
คำอธิบายภาพเอ็กซ์เรย์ของการแตกหักของ Colles เกิดขึ้นได้จาก Ernest Amory Codman
คำพ้องความหมาย
ในสาขาการแพทย์และพยาธิวิทยา การแตกหักของคอลเลสยังเป็นที่รู้จักในชื่ออื่นๆ เช่น การแตกหักของรัศมีส่วนปลาย การแตกหักตามขวางของข้อมือ การแตกหักแบบ "ส้อมหลัง" และการแตกหักแบบ "ดาบปลายปืน"
สาเหตุ
การล้มไปข้างหน้าโดยกางแขนและมือออก ราวกับป้องกันตัวเองจากการกระแทกกับพื้นผิว เป็นสาเหตุหลักของการแตกหักของคอลเลส
ในบรรดาสาเหตุที่พบได้น้อยกว่าของการแตกหักของ Colles การทำซ้ำอย่างต่อเนื่องของท่าทางหรือการเคลื่อนไหวที่ตึงเครียดด้วยข้อมือและปลายแขนสมควรได้รับการกล่าวถึง: ในสถานการณ์เหล่านี้การแตกหักของ Colles เป็นอาการบาดเจ็บที่ไม่เหมาะสม (ในภาษาอังกฤษคือ "ใช้มากเกินไป”).
ปัจจัยเสี่ยง
หากเกิดเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจใครๆ ก็สามารถทำให้เกิดการแตกหักของคอลเลสได้
อย่างไรก็ตาม สถิติในมือเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการแตกหักของคอลเลส:
- อายุที่มากขึ้น เมื่ออายุมากขึ้น กระดูกของมนุษย์มักจะอ่อนแอลงและด้วยเหตุนี้จึงมีแนวโน้มที่จะกระดูกหักได้ง่ายขึ้น
- อายุวัยเด็ก ระบบโครงกระดูกของเด็กไม่แข็งแรงเท่าผู้ใหญ่ ดังนั้นคนหนุ่มสาวจึงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคกระดูกหัก
- การปรากฏตัวของโรคกระดูกพรุน โรคกระดูกพรุนเป็นโรคทางระบบของโครงกระดูกซึ่งทำให้กระดูกอ่อนตัวลงอย่างรุนแรง กระดูกที่อ่อนตัวลงนี้มีแนวโน้มว่าจะเกิดการแตกหัก
- การทำกิจกรรมกีฬา เช่น สกี สเก็ตน้ำแข็ง ฯลฯ ในระหว่างนั้น เป็นเรื่องปกติที่จะล้มลงโดยไม่ได้ตั้งใจ
- การได้รับแคลเซียมและ/หรือวิตามินดีไม่เพียงพอ แคลเซียมและวิตามินดีมีความสำคัญต่อสุขภาพของระบบโครงกระดูก การขาดหนึ่งในสองสิ่งนี้นำไปสู่ความเปราะบางของกระดูกและแนวโน้มที่จะแตกหัก
การแตกหักของ Colles นั้นพบได้บ่อยในผู้ที่เป็นโรคกระดูกพรุน จากการสำรวจทางสถิติบางฉบับ อันที่จริง ในผู้ป่วยโรคกระดูกพรุน การเกิดขึ้นจะเป็นอันดับสองรองจากกระดูกสันหลังหักเท่านั้น
ประเภท
นักพยาธิวิทยาจำแนกตอนของการแตกหักของ Colles โดยพิจารณาจากวิธีการและตำแหน่งที่ปลายสุดของรัศมีแตกออก
ตามพารามิเตอร์เหล่านี้ มีการแตกหักของ Colles อย่างน้อย 4 ประเภท:
- การแตกหักของ Colles แบบเปิด: การแตกหักของ Colles ทั้งหมดเปิดอยู่โดยที่ส่วนปลายของรัศมีซึ่งเมื่อหักแล้วจะยื่นออกมาจากผิวหนังโดยการฉีกขาดของส่วนหลัง
- Comminuted Colles fractures: การแตกหักของ Colles ทั้งหมดซึ่งส่วนปลายของรัศมีแตกในที่ต่างๆ หลายแห่ง comminuted คำพ้องความหมายสำหรับ comminuted มีหลายส่วน
- การแตกหักของ Colles ภายในข้อ: การแตกหักของ Colles ทั้งหมดเป็นข้อต่อภายในซึ่งส่วนปลายสุด (พื้นผิวข้อต่อ) ที่มีปฏิสัมพันธ์กับสแคฟฟอยด์และลูเนทและก่อให้เกิดข้อต่อข้อมือหัก
- การแตกหักของ Colles นอกข้อต่อ: การแตกหักของ Colles ทั้งหมดเป็นแบบพิเศษซึ่งการแตกของปลายส่วนปลายของรัศมีไม่ได้เปลี่ยนลักษณะทางกายวิภาคปกติของข้อต่อข้อมือ
อาการ อาการ และภาวะแทรกซ้อน
ตอนของการแตกหักของคอลเลสทำให้เกิดอาการปวดมากจนเหยื่อไม่สามารถจับหรือถือสิ่งของได้
อาการทางคลินิกทั่วไปอื่น ๆ ของการแตกหักของ Colles คือ: บวมระหว่างรัศมีและข้อมือ และการปรากฏตัวของห้อระหว่างรัศมีและข้อมือ
ภาวะแทรกซ้อน
หลายปีหลังจากการแตกหักของ Colles ผู้ป่วยอาจมีอาการกดทับเส้นประสาทที่เรียกว่า carpal tunnel syndrome หรืออาจมีปัญหาในการขยับข้อมือ
การวินิจฉัย
สำหรับการวินิจฉัยการแตกหักของ Colles ที่แม่นยำ สิ่งต่อไปนี้มีความจำเป็น: การตรวจร่างกาย ประวัติทางการแพทย์ และการตรวจเอ็กซ์เรย์ของแขนขาที่เจ็บปวด
บำบัด
การรักษากระดูกหัก Colles รวมถึงการรักษาทั่วไป ใช้ได้ในทุกกรณี และการรักษาเฉพาะ
การรักษาเฉพาะอาจเป็นแบบอนุรักษ์นิยม (หรือไม่ผ่าตัด) หรือการผ่าตัด ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการแตกหัก
เมื่อกระดูกได้รับการเชื่อมแล้ว หลักสูตรกายภาพบำบัดจะมีขึ้นเพื่อฟื้นฟูความแข็งแรงและความยืดหยุ่นของกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อปลายแขนและควบคุมการเคลื่อนไหวของข้อต่อข้อมือ
การบำบัดทั่วไป
ข้อบ่งใช้ในการรักษาใช้ได้กับทุกกรณีของการแตกหักของคอลเลส ได้แก่: ส่วนที่เหลือของแขนขาส่วนบนที่มีกระดูกหัก, การตรึงข้อข้อมือ, การประคบน้ำแข็งที่จุดที่เจ็บปวด, การให้ยาพาราเซตามอลหรือไอบูโพรเฟน (ยากลุ่ม NSAID) สำหรับอาการปวดและเจ็บแขนท่อนบน ระดับความสูงเพื่อลดอาการบวมหรือป้องกันไม่ให้แย่ลง
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมีไว้สำหรับทุกกรณีที่การแตกหักของคอลเลสไม่รุนแรง
ประกอบด้วยการฉาบปูนระหว่างมือและปลายแขน ปูนปลาสเตอร์ที่คนไข้ต้องจับจนกระดูกหักเชื่อม
หากกระดูกหักเคลื่อนออกเล็กน้อย แต่ยังเล็กน้อยอยู่ อาจจำเป็นต้องมีขั้นตอนการลดการยักย้ายถ่ายเท การลดลงของกระดูกหักโดยการจัดการจะทำหน้าที่ในการฟื้นฟูตำแหน่งเดิมของกระดูกที่หักซึ่งจะช่วยส่งเสริมกระบวนการบำบัด
การผ่าตัดรักษา
มีการระบุการผ่าตัดรักษาในทุกกรณีที่การแตกหักของคอลเลสรุนแรง
การผ่าตัดประกอบด้วยการผ่าตัดโดยศัลยแพทย์ผู้ทำการผ่าตัดวางส่วนกระดูกที่ร้าวไว้ในตำแหน่งเดิม และใช้ชุดสกรูและหมุดที่ด้านหลัง
สกรูและหมุดใช้ยึดส่วนกระดูกที่ร้าวไว้ใกล้กัน จึงส่งเสริมการยึดติด
หลังจากทำการผ่าตัดดังกล่าวแล้ว การฉาบปูนระหว่างมือและปลายแขนจะทำให้เคลื่อนไหวแขนขาที่หักได้
เวลาในการรักษา
การรักษาที่สมบูรณ์จากการแตกหักของ Colles อาจใช้เวลานานถึงหนึ่งปี
ผู้ป่วยต้องสวมเฝือกเป็นเวลาอย่างน้อย 6 สัปดาห์ หลังจากนั้นต้องใส่ใจกับกิจกรรมที่ปฏิบัติอย่างใกล้ชิด อันที่จริงไม่แนะนำให้ทำกิจกรรมหนัก ๆ ทั้งหมดเป็นเวลาอย่างน้อย 3-6 เดือน ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการแตกหัก
แม้จะรักษาหายแต่ก็เป็นไปได้ที่รอยร้าวยังทำให้เกิดอาการปวดเมื่อเวลาผ่านไป โดยปกติ ความรู้สึกนี้จะทื่อ
การพยากรณ์โรค
การพยากรณ์โรคสำหรับการแตกหักของ Colles ขึ้นอยู่กับความเหมาะสมของการรักษาและความรุนแรงของการแตกหัก
การรักษาอย่างทันท่วงทีและการแตกหักเล็กน้อยมีผลดีต่อการพยากรณ์โรค ในทางกลับกัน การรักษาที่ล่าช้าและการแตกหักอย่างรุนแรงจะส่งผลในทางลบ
การป้องกัน
การได้รับแคลเซียมและวิตามินดีในปริมาณที่เหมาะสม ออกกำลังกายอย่างต่อเนื่องเพื่อให้กระดูกแข็งแรง ระบบกล้ามเนื้อแข็งแรง และสวมอุปกรณ์ป้องกันทั้งหมดที่มีให้ในระหว่างกิจกรรมที่อาจหกล้มโดยยื่นมือและแขนออกไปข้างหน้า เป็นมาตรการรับมือหลักที่แพทย์ระบุเพื่อลดความเสี่ยงที่จะเกิดการแตกหักของคอลเลส
