Cystoscopy

histoscopy คืออะไร?

Cystoscopy เป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่มุ่งเป้าไปที่การสำรวจผนังภายในของท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะด้วยสายตา เพื่อระบุความผิดปกติใดๆ และดำเนินการตัวอย่างเนื้อเยื่อเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยและ/หรือการรักษา

ทำไมมันถึงทำ?

Cystoscopy จะแสดงในกรณีที่มีอาการทางระบบทางเดินปัสสาวะ เช่น ปัสสาวะเป็นเลือด (มีเลือดในปัสสาวะ) ปัสสาวะลำบากและ stranguria (ปัสสาวะลำบากและเจ็บปวด) ไม่สามารถล้างกระเพาะปัสสาวะได้ (การเก็บปัสสาวะ) หรือการกระตุ้นให้ปัสสาวะกะทันหันที่ไม่สามารถควบคุมได้ นอกจากนี้ยังระบุในกรณีที่มีปัญหาต่างๆ ของระบบทางเดินปัสสาวะ เช่น การติดเชื้อซ้ำหรือท่อปัสสาวะตีบเนื่องจากต่อมลูกหมากโต นิ่วในไต หรือเนื้องอก

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง cystoscopy แสดงถึง "มาตรฐานทองคำ" (เช่น การทดสอบอ้างอิง) ในการวินิจฉัยมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ และจะต้องดำเนินการเมื่อใดก็ตาม จากการถ่ายภาพเพื่อวินิจฉัยและการทดสอบเซลล์วิทยาของปัสสาวะ หรือจากเครื่องหมายทำนายอื่นๆ - ความสงสัยเกี่ยวกับการเติบโตของกระเพาะปัสสาวะ

การผ่าตัดซีสโตสโคปี

ในระหว่างการตรวจ cystoscopy นอกเหนือจากการตรวจลูเมนภายในของอวัยวะแล้ว ยังเป็นไปได้ที่จะนำตัวอย่างเนื้อเยื่อขนาดเล็กจากรอยโรคที่น่าสงสัยและส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจสอบเซลล์ (การวิจัยด้วยกล้องจุลทรรศน์ของเซลล์เนื้องอก)

ในหลายกรณี นอกจากนี้ cystoscopy ยังช่วยขจัดการก่อตัวของเนื้องอก ทำลายมันด้วยกระแสไฟฟ้าหรือลำแสงเลเซอร์พลังงานสูง หลังการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม จะต้องทำซ้ำเป็นระยะๆ เพื่อตรวจหาการกำเริบของโรค

นอกจากนี้ การตรวจซิสโตสโคปยังช่วยในการรักษาปัญหาทางเดินปัสสาวะอื่นๆ ได้ด้วย ในฐานะที่เป็นขั้นตอนการแทรกแซงที่บุกรุกน้อยที่สุด เช่น การนำนิ่ว ถุงผนังอวัยวะ สิ่งแปลกปลอม หรือการก่อตัวที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยหรือผิดปกติ

ทำอย่างไร

การดมยาสลบ

Cystoscopy เป็นที่รู้จักกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ชายเนื่องจากความรำคาญ แต่ลดทอนลงโดยการใช้เจลหล่อลื่นที่มียาชา หากจำเป็น หากการตรวจนั้นสร้างความรำคาญเป็นพิเศษ (เช่น เนื่องจากการตีบของท่อปัสสาวะ) ผู้ชำนาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะอาจตัดสินใจระงับขั้นตอนหรือดำเนินการต่อไปหลังจากใช้ยาสลบ

จำเป็นต้องใช้ยาระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังหรือทั่วไปเมื่อ cystoscopy เกี่ยวข้องกับขั้นตอนการผ่าตัดที่อธิบายไว้ข้างต้น

ระหว่างสอบ

ในระหว่างการตรวจ จะค่อยๆ สอดเครื่องมือที่บาง แข็ง หรือยืดหยุ่นมากขึ้น (ซิสโตสโคป) เข้าไปในกระเพาะปัสสาวะผ่านทางท่อปัสสาวะ (ช่องที่นำปัสสาวะออก)

ในที่ที่ท่อปัสสาวะตีบ (ตีบ) จะมีซิสโตสโคปขนาดเล็กกว่าซึ่งสามารถนำมาใช้เพื่อไปถึงท่อไต (ซึ่งนำปัสสาวะจากไตไปยังกระเพาะปัสสาวะ) ตัวอย่างเช่น เมื่อจำเป็นต้องเอานิ่วอุดกั้นออก โดยทั่วไปแล้ว แพทย์จะเลือกใช้ซิสโตสโคปที่บางกว่าเมื่อการตรวจวินิจฉัยอย่างหมดจด และซีสโตสโคปที่ใหญ่กว่าเมื่อจำเป็นต้องผ่านเครื่องมือผ่าตัดขนาดเล็กผ่านเข้าไป

ต้องขอบคุณกล้องและแหล่งกำเนิดแสงที่ติดตั้งอยู่ที่ปลายสุด ซิสโตสโคปที่ยืดหยุ่นได้ส่งภาพของระบบทางเดินปัสสาวะบนจอภาพพิเศษ ในรูปแบบแข็งดั้งเดิมในทางกลับกันการสังเกตทำได้โดยระบบเลนส์ที่คล้ายกับกล้องจุลทรรศน์เพื่อปรับปรุงการมองเห็นของกระเพาะปัสสาวะผู้ชำนาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะแนะนำของเหลวที่ปราศจากเชื้อเข้าไปในรูของอวัยวะโดยยืดออก ผนังของมัน ขั้นตอนไม่เจ็บปวดในตัวเอง

หากจำเป็น ผู้ชำนาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะสามารถแนะนำเครื่องมือเพิ่มเติมบางอย่างผ่านซิสโตสโคป เพื่อดำเนินการตามขั้นตอนการรักษาดังกล่าว (การกำจัดนิ่ว การตัดชิ้นเนื้อในกระเพาะปัสสาวะ การผ่าตัดเนื้องอก การกัดเซาะ การตัดด้วยเลเซอร์ เป็นต้น)

cystoscopy มาตรฐานมักใช้เวลาไม่กี่นาที อย่างไรก็ตาม เวลาดำเนินการสามารถขยายออกไปได้หากมีการดำเนินการตามขั้นตอนอื่น เช่น การนำก้อนหินออกหรือการเก็บตัวอย่างชิ้นเนื้อ

การตระเตรียม

โดยปกติไม่จำเป็นต้องเตรียมการพิเศษ เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน (การป้องกันโรค) สามารถใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะได้ ในผู้ป่วยที่วิตกกังวลมากที่สุด สามารถให้ยากล่อมประสาทได้ก่อนการทดสอบ 1 ชั่วโมง การใช้งานใดๆ โดยผู้ป่วยของยาต้านการแข็งตัวของเลือดและ/หรือสารต้านเกล็ดเลือด เช่น แอสไพรินหรือคูมาดิน จะต้องถูกระงับชั่วคราวตามคำแนะนำ ทางการแพทย์ และ ในที่สุดก็แทนที่ด้วยเฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ

ในกรณีของการดมยาสลบทั่วไปหรือเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง ผู้ป่วยจะถูกห้ามอย่างชัดเจนว่าจะไม่ดื่มหรือรับประทานอาหารภายในสี่หรือแปดชั่วโมงก่อนการทดสอบ นอกจากนี้ คาดว่าจะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลระยะสั้นหลังการผ่าตัด

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของ cystoscopy คือการบวมของท่อปัสสาวะชั่วคราว ซึ่งอาจทำให้ปัสสาวะลำบาก เมื่อสิ่งกีดขวางกลายเป็นสิ่งสำคัญจนถึงจุดที่จะป้องกันการขับปัสสาวะตามปกติ จำเป็นต้องใช้สายสวนกระเพาะปัสสาวะชั่วคราว

เลือดออกเล็กน้อยในช่วงหลังการผ่าตัด (urethrorrhagia) มักจะหายไปเองในระยะเวลาอันสั้น ในขณะที่ความเสี่ยงของการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะจะลดลงด้วยการใช้ยาปฏิชีวนะก่อนและหลังการทำหัตถการ ในกรณีที่ยังคงเกิดขึ้น ผู้ป่วยอาจ มีอาการต่างๆ เช่น ปวดหรือแสบร้อนขณะถ่ายปัสสาวะ กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ปัสสาวะบ่อย สัมพันธ์กับความรู้สึกปัสสาวะไม่หมด และปัสสาวะเป็นสนิมหรือมีกลิ่นเหม็น

ในกรณีที่มีเลือดออกมาก (ปัสสาวะสีแดงสด) มีลิ่มเลือดอุดตัน มีไข้ หรือเป็นอุปสรรคต่อการปัสสาวะเป็นเวลานาน ผู้ป่วยควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญ ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้เหล่านี้จะถูกเพิ่มเข้าไปที่เกี่ยวข้องกับการดมยาสลบและการประลองยุทธ์ที่ดำเนินการระหว่างการตรวจซิสโตสโคปี ซึ่งในบางกรณีที่หายากมากอาจทำให้เกิดแผลที่ท่อปัสสาวะหรือกระเพาะปัสสาวะได้ เช่น ต้องได้รับการผ่าตัดทันที

การแก้ปัญหาของสิ่งรบกวนเล็กน้อยที่มักรู้สึกได้ในตอนท้ายของ cystoscopy สามารถได้รับการสนับสนุนโดยการให้น้ำอย่างเพียงพอและโดยการใช้ผ้าชุบน้ำอุ่นที่ท่อปัสสาวะประมาณ 20 นาที