บทความนี้มีเนื้อหาเกี่ยวกับวัคซีนอายุพัฒนาการที่คาดหวังในช่วง 12 เดือนแรกของชีวิต หัวข้อที่จะกล่าวถึง ได้แก่ สารติดเชื้อที่มุ่งเป้าไปที่การฉีดวัคซีนต่างๆ ประเภทของวัคซีน วิธีการให้ยา ขนาดยา ตารางการฉีดวัคซีนของแต่ละขนาด ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น ข้อห้าม และข้อมูลที่เป็นประโยชน์อื่น ๆ สำหรับผู้ปกครอง อยากรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อ
วัคซีนคืออะไร: รีวิวสั้น ๆ
ก่อนที่จะวิเคราะห์วัคซีนในทารกโดยละเอียด จำเป็นต้องทบทวนในความหมายกว้างๆ ว่าวัคซีนคืออะไร
วัคซีนเป็นการเตรียมทางเภสัชวิทยา ซึ่งสามารถฉีดให้ทางหลอดเลือดหรือทางปากได้ ซึ่งช่วยให้สร้าง "การสร้างภูมิคุ้มกันต่อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคเฉพาะ (N.B: จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคที่พบบ่อยที่สุดคือไวรัสและแบคทีเรีย)
วัคซีนอาจมีรูปแบบที่ลดทอนของเชื้อโรคซึ่งต้องการการสร้างภูมิคุ้มกัน หรืออาจมีโปรตีนหรือสารพิษที่เกิดจากเชื้อก่อโรคเดียวกันนี้
วัคซีนมีสามประเภทหลัก:
- วัคซีนลดทอนสด พวกมันมีจุลชีพที่จะรับการสร้างภูมิคุ้มกันในรูปแบบที่มีชีวิต แต่ด้วยพลังการก่อโรคที่ลดลง
- วัคซีนเชื้อตาย. ประกอบด้วยจุลินทรีย์ในรูปแบบที่สมบูรณ์แต่ตายแล้ว (จึงไม่ทำงาน) ที่ต้องการสร้างภูมิคุ้มกัน
- วัคซีนที่มีแอนติเจนบริสุทธิ์ พวกมันประกอบด้วยโปรตีน สารพิษ หรือพอลิแซ็กคาไรด์ของจุลินทรีย์ในรูปแบบที่ไม่ได้ใช้งาน ซึ่งแต่ละบุคคลจะได้รับภูมิคุ้มกัน
วัคซีนทำหน้าที่กระตุ้นระบบภูมิคุ้มกัน: ด้วยการบริหาร ในความเป็นจริง วัคซีนกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันเพื่อผลิตแอนติบอดี กล่าวคือ สถาปนิกที่แท้จริงของการสร้างภูมิคุ้มกัน
วัคซีนไม่มีผลในทันที: อันที่จริงการตอบสนองของแอนติบอดีนั้นต้องใช้เวลาตั้งแต่ 2 ถึง 4 สัปดาห์
B ตัวต่อต้าน ฮีโมฟีลัส อินฟลูเอนเซ ชนิด B, แอนตินิวโมคอคคัสคอนจูเกต, แอนติเมนิงโกคอคคัสบี และแอนตี้โรตาไวรัสอย่างไรก็ตาม ควรสังเกตทันทีว่า ยาต้านโรคคอตีบ บาดทะยัก ป้องกันโรคไอกรน ป้องกันโรคโปลิโอไมเอลิติส ยาต้านไวรัสตับอักเสบบี และยาต้านไวรัส ฮีโมฟีลัส อินฟลูเอนเซ โดยทั่วไปแล้วประเภท B จะถูกจัดกลุ่มในการเตรียมการเดียว เรียกว่าวัคซีนเฮกซาวาเลนต์ นี่หมายความว่า จำนวนการฉีดวัคซีนที่ทารกแรกเกิดต้องได้รับจริงมีเพียง 4: วัคซีนเฮกซาวาเลนต์ วัคซีนป้องกันโรคปอดบวม วัคซีนไข้กาฬนกนางแอ่น บี และวัคซีนโรตาไวรัส
วัคซีนในทารกแรกเกิด: ข้อใดจำเป็นและข้อใดแนะนำ
วัคซีนป้องกันโรคคอตีบ บาดทะยัก ป้องกันโรคไอกรน โปลิโอไมเอลิติส ยาต้านไวรัสตับอักเสบบี และวัคซีนป้องกัน ฮีโมฟีลัส อินฟลูเอนเซ ประเภท B (โดยพื้นฐานแล้ววัคซีนเฮกซาวาเลนต์) ในขณะที่วัคซีนป้องกันโรคไข้กาฬนกนางแอ่น บี ปอดบวม และโรตาไวรัสเป็นวัคซีนแนะนำ แต่ไม่บังคับ
ที่ระดับของส่วนหลังที่เหนือกว่าของต้นขา
ปฏิทินวัคซีนเฮกซะวาเลนท์
ตามตารางการฉีดวัคซีน วัคซีนเฮกซะวาเลนท์ 3 โดสในทารกแรกเกิดมีไว้สำหรับ:
- ครั้งแรกเมื่อเริ่มต้นเดือนที่ 3 ของชีวิต (วันที่ 61 ของชีวิตหรือ 2 เดือนของชีวิตบวกหนึ่งวัน);
- ครั้งที่สองเมื่อต้นเดือนที่ 5 ของชีวิต (วันที่ 121 ของชีวิตหรือ 4 เดือนบวกหนึ่งวัน);
- เดือนที่สามระหว่างเดือนที่ 11 ถึง 13 ของชีวิต (โดยทั่วไปจะอยู่ในเดือนที่ 12 ของชีวิต)
สำคัญ
ขณะฉีดวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบบีและ ฮีโมฟีลัส อินฟลูเอนเซ ประเภท B สิ้นสุดลงในเดือนที่ 12 ของชีวิตผู้ที่เป็นโรคคอตีบบาดทะยักไอกรนโปลิโอไมเอลิติสอาจถูกเรียกคืน ให้เจาะจงคือ มีการเรียกคืนอายุระหว่าง 5 ถึง 6 ปี และการเรียกคืนอายุระหว่าง 14 ถึง 15 ปี สำหรับโรคคอตีบ บาดทะยัก ไอกรน และโปลิโอ และมีการเรียกคืนทุกๆ 10 ปี โดยเริ่มตั้งแต่อายุ 15 ปี เท่านั้น โรคคอตีบ บาดทะยัก และไอกรน
วัคซีนป้องกันโรคคอตีบ
ในวัคซีนป้องกันโรคคอตีบ สารที่มีประโยชน์ในการกระตุ้นให้เกิดการตอบสนองของภูมิคุ้มกันคือสิ่งที่เรียกว่าทอกซอยด์คอตีบ
โรคคอตีบเป็นโรคติดต่อร้ายแรงที่เกิดจากแบคทีเรีย Corynebacterium โรคคอตีบซึ่งนอกจากจะทำให้เกิดการอักเสบรุนแรงของระบบทางเดินหายใจแล้ว ยังก่อให้เกิดความเสียหายต่อระบบประสาท หัวใจ และไตอีกด้วย
วัคซีนป้องกันบาดทะยัก
ในวัคซีนป้องกันบาดทะยัก สารที่มีประโยชน์ในการกระตุ้นให้เกิดการตอบสนองของภูมิคุ้มกันคือสิ่งที่เรียกว่าทอกซอยด์บาดทะยัก
บาดทะยักเป็นโรคติดเชื้อร้ายแรงที่ไม่ติดต่อที่เกิดจากสปอร์ของแบคทีเรีย คลอสทริเดียม tetaniซึ่งส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลางและทำให้กล้ามเนื้อกระตุกซึ่งอาจทำให้หายใจล้มเหลวได้
วัคซีนไอกรน
ในวัคซีนป้องกันโรคไอกรน สารที่มีประโยชน์ในการกระตุ้นให้เกิดการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันมีมากกว่าหนึ่งชนิด: ทอกซอยด์ไอกรน, เฮแมกกลูตินินที่เป็นเส้นใยและเพอร์แทกติน
โรคไอกรนเป็นโรคติดต่อที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย Bordetella ไอกรนซึ่งทำให้เกิดอาการไอรุนแรงมากจนในเด็กเล็กอาจถึงแก่ชีวิตจากการหายใจถี่
วัคซีนป้องกันโปลิโอไมเอลิติส
ในวัคซีนโปลิโอ สารที่มีประโยชน์ในการกระตุ้นให้เกิดการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันมีมากกว่าหนึ่งชนิด: ไวรัสโปลิโอไมเอลิติสที่ไม่ทำงาน PV1, PV2 และ PV3
โปลิโอ (หรือเพียงแค่โปลิโอ) เป็นโรคติดเชื้อร้ายแรงและติดต่อได้ที่เกิดจากไวรัสโปลิโอไวรัส ซึ่งอาจส่งผลกระทบสำคัญต่อระบบประสาทส่วนกลาง
วัคซีนตับอักเสบบี
ในวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบบี สารที่มีประโยชน์ในการกระตุ้นให้เกิดการตอบสนองของภูมิคุ้มกันคือสิ่งที่เรียกว่าแอนติเจนบนพื้นผิวรีคอมบิแนนท์
ไวรัสตับอักเสบบีเป็นโรคติดต่อที่เป็นอันตรายเนื่องจากไวรัสตับอักเสบบีซึ่งทำลายตับ
คุณรู้หรือเปล่าว่า ...
ในผู้ที่เกิดมาโดยมารดามีผลบวกต่อแอนติเจนไวรัสตับอักเสบบี วัคซีนตับอักเสบบีเข็มแรกจะได้รับวัคซีน 12-24 ครั้งหลังคลอด
วัคซีนป้องกันฮีโมฟีลัส อินฟลูเอนซา ชนิดบี
ในการต่อต้านวัคซีน ฮีโมฟีลัส อินฟลูเอนเซ ชนิด B สารที่มีประโยชน์ในการกระตุ้นให้เกิดการตอบสนองของภูมิคุ้มกันคือสิ่งที่เรียกว่าอนุพันธ์ของพอลิแซ็กคาไรด์ของ ฮีโมฟีลัส อินฟลูเอนเซ.
ฮีโมฟีลัส อินฟลูเอนเซ ชนิด B เป็นโรคติดเชื้อติดต่อที่เกิดจากแบคทีเรียที่เป็นเนื้อเดียวกัน ซึ่งในเด็กที่อายุน้อยมาก อาจทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ปอดบวม เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ กระดูกอักเสบ หรือภาวะโลหิตเป็นพิษได้
และโรคข้ออักเสบติดเชื้อที่มีผลร้ายแรงและบางครั้งอาจถึงแก่ชีวิตวัคซีนคอนจูเกตโรคปอดบวมที่ใช้ในทารกในปัจจุบัน (หรือ 13-valent PCV) เป็นวัคซีนที่มีแอนติเจนบริสุทธิ์ ซึ่งมีส่วนผสมที่จำเป็นสำหรับการสร้างภูมิคุ้มกันที่ต้องการคือ:
- แอนติเจนโพลีแซ็กคาไรด์ที่ไม่ทำงานซึ่งเป็นของแคปซูลของแบคทีเรียปอดบวมอี
- โปรตีนที่ไม่ทำงานที่ได้มาจากพิษของคอตีบ ซึ่งมีจุดประสงค์เพื่อเพิ่มการตอบสนองของแอนติบอดีต่อส่วนผสมก่อนหน้า
วัคซีนป้องกันโรคปอดบวมสำหรับทารกแรกเกิดสร้างภูมิคุ้มกันต่อสายพันธุ์นิวโมคอคคัส 13 สายพันธุ์ที่รับผิดชอบมากกว่า 80% ของการติดเชื้อในเด็กและเยาวชนที่เกี่ยวข้องกับแบคทีเรียนี้ สิ่งนี้อธิบายได้ว่าทำไมจึงเรียกว่า 13-valent PCV
นอกจากนี้ ควรสังเกตด้วยว่าวัคซีนป้องกันโรคปอดบวมแบบคอนจูเกตสำหรับทารกได้ถูกแทนที่แล้ว เป็นเวลาหลายปีแล้วที่ตอนนี้ เป็นสูตรเก่าที่ป้องกันเชื้อนิวโมคอคคัส 7 สายพันธุ์ และไม่ควรสับสนกับเวอร์ชันที่ระบุสำหรับเด็กอายุ 2 ปีขึ้นไปในวัยรุ่น . และสำหรับผู้ใหญ่ เวอร์ชันที่สร้างภูมิคุ้มกันจากโรคปอดบวมได้มากถึง 23 สายพันธุ์ (23-valent PCV)
การบริหารวัคซีนป้องกันโรคปอดบวมชนิดคอนจูเกต
ในทารกแรกเกิดการบริหารวัคซีนป้องกันโรคปอดบวมแบบคอนจูเกตแบ่งออกเป็น 3 ขนาดและดำเนินการทางหลอดเลือดโดยการฉีดเข้ากล้ามที่ระดับส่วนหลังที่เหนือกว่าของต้นขา
Conjugated Pneumococcal Vaccine Calendar
ตามตารางการฉีดวัคซีน วัคซีนป้องกันโรคปอดบวมชนิดคอนจูเกต 3 โดสในทารกแรกเกิดมีให้:
- แรกถึงเดือนที่ 3 ของชีวิต
- เดือนที่สองถึงเดือนที่ 5 ของชีวิต
- ที่สามระหว่างเดือนที่ 11 และ 13 ของชีวิต
วัคซีนป้องกันโรคปอดบวมสำหรับทารกสามารถใช้ร่วมกับวัคซีนชนิดอื่นได้ ในเรื่องนี้ มักจะเกิดขึ้นที่การดำเนินการสอดคล้องกับวัคซีนเฮกซะวาเลนท์
ซึ่งเป็นที่ทราบกันดีว่าเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของการติดเชื้อที่รุนแรงมาก 2 อย่างที่มีอัตราการเสียชีวิตสูง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กที่อายุน้อยที่สุด: เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบและเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
วัคซีนป้องกันโรคไข้กาฬนกนางแอ่นเป็นวัคซีนที่มีแอนติเจนบริสุทธิ์ ซึ่งเป็นส่วนประกอบพื้นฐานเพื่อให้ได้ภูมิคุ้มกันตามที่ต้องการ ได้แก่
- โปรตีนทั่วไปสามชนิดที่พบบนพื้นผิวของชนิดย่อยทั้งหมด Neisseria เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (neisseric adhesin A, โปรตีนจับปัจจัย H และแอนติเจนที่จับกับ neisseric heparin) และ
- เยื่อหุ้มชั้นนอก หดเป็นถุง ของ meningococcus B.
การให้วัคซีนป้องกันไข้สมองอักเสบ B
ในทารก การให้วัคซีนป้องกันโรคไข้กาฬนกนางแอ่นบีแบ่งออกเป็น 2 หรือ 3 โดส (จำนวนที่แน่นอนขึ้นอยู่กับว่ารอบการฉีดวัคซีนเริ่มต้นขึ้นเมื่อใด) และเกิดขึ้นทางหลอดเลือด โดยผ่าน "การฉีดเข้ากล้ามที่ระดับส่วนเหนือสุดของ ต้นขา..
ปฏิทินวัคซีนป้องกันโรคไข้กาฬนกนางแอ่น B
สำหรับทารก อายุต่ำกว่า 6 เดือนการให้วัคซีนป้องกันโรคไข้กาฬนกนางแอ่นบีประกอบด้วย 3 โดส โดยครั้งแรกมักอยู่ที่เดือนที่ 3 ของชีวิต และอีกหนึ่งเดือนหลังจากครั้งก่อน
สำหรับทารกแรกเกิดที่เพิ่งมี เกิน 6 เดือนของชีวิตในทางกลับกัน การให้วัคซีนป้องกันโรคไข้กาฬนกนางแอ่นบีต้องใช้เพียง 2 โดส โดยครั้งแรกโดยทั่วไปจะอยู่ที่เดือนที่ 7 ของชีวิต และครั้งที่สองภายในสองเดือนต่อมา
สิ่งสำคัญคือต้องชี้ให้เห็นว่าวัคซีนป้องกันโรคไข้กาฬนกนางแอ่นชนิดบีไม่สามารถใช้ร่วมกับวัคซีนชนิดอื่นได้ และต้องผ่านไปอย่างน้อย 15 วันระหว่างการดำเนินการกับวัคซีนอื่น
สำคัญ
วัคซีนป้องกันโรคไข้กาฬนกนางแอ่นอาจมีการให้วัคซีนเสริม
สำหรับทารกที่ได้รับรอบการให้ยา 3 ครั้ง คาดว่าจะมีการเรียกคืนในช่วงเดือนที่ 12 ถึง 15 ของชีวิต สำหรับทารกที่ได้รับรอบการให้ยา 2 ครั้ง ในทางกลับกัน การเรียกคืนนั้นคาดว่าจะไม่ช้ากว่าปีที่ 2 ของชีวิต
สิ่งที่ทำให้โรตาไวรัสเป็นอันตรายคือความเป็นไปได้ที่ในเด็กที่อายุน้อยที่สุด (เช่น ทารกอายุเพียงไม่กี่เดือน) ไวรัสจะกำหนดสถานะของการขาดน้ำ เช่น ทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่บางครั้งอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้
วัคซีนโรตาไวรัสเป็นวัคซีนลดทอนที่มีชีวิต มันจึงมีส่วนแบ่งของไวรัสโรตาที่ยังมีชีวิตแต่อ่อนแอลง
ไวรัสที่ถูกทำให้อ่อนฤทธิ์แบบสดประกอบด้วยจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคในเวอร์ชันที่อ่อนโยนและได้มาจากห้องปฏิบัติการ นี้ช่วยให้พวกเขากระตุ้นการตอบสนองของแอนติบอดีในราคาของโรคที่เกี่ยวข้องเล็กน้อยมาก บางครั้งมักจะไม่มีอาการ
การให้วัคซีนป้องกันโรตาไวรัส
ในทารก การให้วัคซีนโรตาไวรัสแบ่งออกเป็น 2 หรือ 3 โดส (จำนวนที่แน่นอนขึ้นอยู่กับประเภทของการเตรียมวัคซีนที่ใช้) และเกิดขึ้นทางปากผ่านหัวฉีดพิเศษที่มีลูกสูบ
ปฏิทินวัคซีนป้องกันโรตาไวรัส
หากใช้การเตรียมวัคซีน 2 ขนาด วัฏจักรการให้วัคซีนโรตาไวรัสควรสิ้นสุดอย่างช้าที่สุดในสัปดาห์ที่ 24 ของชีวิตทารกแรกเกิด และควรปฏิบัติตามกำหนดการต่อไปนี้:
- เข็มแรกระหว่างสัปดาห์ที่ 6 ถึง 12 ของชีวิต (ปกติจะทำใน 2 เดือน)
- เข็มที่สองอย่างน้อย 4 สัปดาห์หลังจากครั้งแรก (ปกติจะทำใน 4 เดือน)
ในทางกลับกัน หากใช้การเตรียมวัคซีน 3 ขนาด วัฏจักรการให้วัคซีนโรตาไวรัสต้องสิ้นสุดอย่างช้าที่สุดในสัปดาห์ที่ 32 ของชีวิตทารกแรกเกิด และต้องปฏิบัติตามกำหนดการต่อไปนี้:
- เข็มแรกระหว่างสัปดาห์ที่ 6 ถึง 12 ของชีวิต (ปกติจะทำใน 2 เดือน)
- ปริมาณที่สองอย่างน้อย 4 สัปดาห์หลังจากครั้งแรก (โดยปกติจะทำใน 4 เดือน);
- เข็มที่สามอย่างน้อย 4 สัปดาห์หลังจากครั้งที่สอง (ปกติจะทำใน 6 เดือน)
ผลข้างเคียงของการฉีดวัคซีนที่ทำกับทารกแรกเกิดพบได้น้อย หากไม่หายากมาก ได้แก่:
- ปฏิกิริยาการแพ้ต่อสารที่มีอยู่ในวัคซีน
- มีไข้สูงกว่า 40 องศา;
- อาการไข้ชัก
วิธีการรับรู้อาการแพ้?
ในเด็กแรกเกิด ปฏิกิริยาภูมิแพ้ต่อวัคซีนจะเกิดขึ้นภายในไม่กี่นาทีหลังฉีดวัคซีน (ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้พ่อแม่หลังจากให้ยาเตรียมแล้ว จะถูกขอให้พักที่ศูนย์วัคซีนอีก 20-30 นาที) และรวมถึงอาการและอาการแสดง เช่น ลมพิษ , ใบหน้าบวม หายใจลำบาก หัวใจเต้นเร็ว และ/หรือหน้าซีด
หลังฉีดวัคซีนในเด็กแรกเกิด หากคุณมีอาการหรือสัญญาณของอาการแพ้ คุณควรติดต่อแพทย์ทันทีหรือไปโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด
) และการใช้ยาบางชนิด (เช่น คอร์ติโซนหรือเคมีบำบัด)
ควรเลื่อนวัคซีนทารกเมื่อใด
ตามกฎแล้ว วัคซีนในทารกเป็นแนวทางปฏิบัติที่จะเลื่อนออกไปเป็นวันอื่นในกรณีที่มีอาการไข้หรือความผิดปกติทั่วไปที่แพทย์ผู้ทำการรักษาเห็นว่ามีความสำคัญทางคลินิก
