มดลูกโต

ขยายใหญ่ขึ้นคือภาวะที่เกิดจาก "การขยายตัวอย่างผิดปกติของ" อวัยวะสืบพันธุ์สตรีที่มีจุดประสงค์เพื่อบรรจุทารกในครรภ์ เนื่องในโอกาส "การตั้งครรภ์ที่เป็นไปได้"

Shutterstock

สาเหตุของการขยายมดลูกอาจเป็นสถานการณ์ทางพยาธิวิทยาและไม่ใช่ทางพยาธิวิทยาท่ามกลางสาเหตุทางพยาธิวิทยาหลัก ได้แก่ adenomyosis, เนื้องอกในมดลูกและเนื้องอกของเยื่อบุโพรงมดลูกและปากมดลูก สาเหตุหลักที่ไม่ใช่ทางพยาธิวิทยา ได้แก่ การตั้งครรภ์และวัยหมดประจำเดือน
สำหรับการวินิจฉัยของมดลูกที่ขยายใหญ่ขึ้น ข้อมูลที่ได้จากการตรวจอุ้งเชิงกราน และบางครั้ง อัลตร้าซาวด์อุ้งเชิงกรานก็เป็นสิ่งจำเป็น
มดลูกที่ขยายใหญ่ไม่จำเป็นต้องใช้การรักษาเสมอไป เมื่อจำเป็นต้องใช้การรักษาระยะหลัง การรักษาจะแตกต่างกันไปตามสาเหตุและอาการ (ซึ่งอาจรวมถึงอาการปวดกระดูกเชิงกรานและตะคริว เลือดออกมากในช่วงมีประจำเดือน ปริมาณที่เพิ่มขึ้นของ " ช่องท้องส่วนล่าง ปวดหลัง เป็นต้น)

เตือนความจำสั้นของมดลูก

เรียนรู้และกลวง มดลูกเป็นอวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิง ซึ่งทำหน้าที่เพื่อรองรับเซลล์ไข่ที่ปฏิสนธิ (เช่น ทารกในครรภ์ในอนาคต) และเพื่อให้แน่ใจว่ามีการพัฒนาที่ถูกต้อง ในช่วง 9 เดือนของการตั้งครรภ์
มันอาศัยอยู่ในกระดูกเชิงกรานเล็ก ๆ อย่างแม่นยำระหว่างกระเพาะปัสสาวะ (ด้านหน้า) ไส้ตรง (ด้านหลัง) ลำไส้ (ด้านบน) และช่องคลอด (ด้านล่าง)
ในช่วงชีวิตมดลูกจะเปลี่ยนรูปร่าง ถ้าจนถึงก่อนวัยเรียน รูปร่างหน้าตาจะยาวคล้ายกับนิ้วหัวแม่มือ ในวัยผู้ใหญ่จะดูเหมือนลูกแพร์กลับหัว (หรือกลับหัว) มาก ในขณะที่ในระยะหลังวัยหมดประจำเดือนจะค่อยๆ ลดปริมาตรและถูกบดขยี้
จากมุมมองมหภาค แพทย์แบ่งมดลูกออกเป็นสองส่วนหลักที่แตกต่างกัน: ส่วนที่ขยายและมีขนาดใหญ่ขึ้น เรียกว่าร่างกายของมดลูก (หรือร่างกายของมดลูก) และส่วนที่เล็กกว่า เรียกว่าคอของมดลูก (หรือปากมดลูก ).

Shutterstock รูป: ตามคำอธิบายที่แม่นยำที่สุด มดลูกมีพื้นที่อื่นอีกสองส่วน นอกเหนือจากร่างกายของมดลูกและปากมดลูก: พวกเขาเป็นคอคอดของมดลูกและด้านล่าง (หรือฐาน) ของมดลูก คอคอดของมดลูกคือการตีบที่แบ่งร่างกายและปากมดลูก อวัยวะ (หรือฐานของมดลูก) คือส่วนบนของร่างกาย ซึ่งอยู่เหนือเส้นจินตภาพที่เชื่อมกับท่อนำไข่ทั้งสอง มีลักษณะโค้งมนและยื่นออกมาด้านหน้า ทางคลินิกที่มีความเกี่ยวข้องขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิด: ถ้าสาเหตุไม่สำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งก็ไม่ควรเป็นสาเหตุของความกังวลโดยเฉพาะ; ในทางตรงกันข้าม หากสาเหตุเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่ร้ายแรง จะต้องได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ

มดลูกมีขนาดเท่าใดในสภาวะปกติ?

เมื่อพูดถึงมดลูกที่ขยายใหญ่ เป็นการถูกต้องที่จะแจ้งให้ผู้อ่านสนใจในหัวข้อที่ว่าภายใต้สภาวะปกติ มดลูกของสตรีวัยผู้ใหญ่จะวัด:

• ความยาว 6-7 ซม.
• ความกว้าง 2.5 ถึง 4 ซม.
• หนา 2.5 ซม.

โดยใช้การเปรียบเทียบ มดลูกปกติ (โดยที่ "ปกติ" หมายถึง "ในกรณีที่ไม่มีเงื่อนไขที่ทำให้ "ขยาย") จะมีขนาดของกำปั้นปิด

คุณรู้หรือเปล่าว่า ...

ภายใต้สภาวะปกติน้ำหนักของมดลูกจะอยู่ที่ประมาณ 50-60 กรัม

ใครพัฒนามดลูกที่ขยายใหญ่ที่สุด?

จากสถิติพบว่าภาวะมดลูกโตนั้นพบได้บ่อยในผู้หญิงอายุมากกว่า 30 ปี และผู้หญิงที่กำลังจะเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน

มดลูก

การตั้งครรภ์

Shutterstock

การตั้งครรภ์เป็นสาเหตุสำคัญของการที่มดลูกขยายใหญ่ขึ้น
ในระหว่างตั้งครรภ์ "การขยายตัวของมดลูก" เป็นกระบวนการที่ขาดไม่ได้ในการรับประกันพื้นที่ว่างที่จำเป็นสำหรับการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ ถ้าแท้จริงแล้วมดลูกขาดความสามารถในการบวมและขยายใหญ่ขึ้น เด็กที่ยังไม่เกิดในอนาคตจะไม่มีโอกาสพัฒนาอย่างเหมาะสม

คุณรู้หรือเปล่าว่า ...

ในระหว่างตั้งครรภ์ มดลูกของผู้หญิงจะค่อยๆ ขยายจากขนาดเท่ากำปั้นที่กำแน่นเป็นขนาดของแตงโม

เนื้องอกในมดลูก

เนื้องอกในมดลูกเป็นที่รู้จักในชื่อ leiomyomas หรือ uterine myomas เป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนของมดลูกซึ่งสามารถพัฒนาได้ทั้งด้านในและด้านนอกของอวัยวะ
เนื้องอกในมดลูกปรากฏเป็นก้อนกลมของเนื้อเยื่อเส้นใยที่โดดเด่น มวลที่มีขนาดอาจแตกต่างกันตั้งแต่ไม่กี่มิลลิเมตรถึง 15-20 เซนติเมตร

Shutterstock

เนื่องจากส่วนประกอบที่เป็นเส้นใยที่ประกอบขึ้นเป็นมัน เนื้องอกในมดลูกสามารถเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติการยืดหยุ่นของมดลูกได้หากมีขนาดใหญ่ (หมายเหตุ: เนื้อเยื่อเส้นใยคล้ายกับเนื้อเยื่อแผลเป็น ซึ่งเป็นเนื้อเยื่อที่หดกลับไม่ยืดหยุ่นมาก)
เนื้องอกในมดลูกเป็นเรื่องปกติมาก ตามสถิติแล้ว อย่างน้อย 80% ของผู้หญิงสามารถพูดได้ว่าเมื่ออายุ 50 ปี พวกเขาได้พัฒนาเนื้องอกในมดลูกอย่างน้อยหนึ่งชิ้นจนถึงช่วงเวลานั้น

เนื้องอกในมดลูกอาจเป็นสาเหตุของมดลูกที่ขยายใหญ่ เมื่อมีเนื้องอกขนาดใหญ่หรือเมื่อปรากฏในหลายลักษณะ (ในทางปฏิบัติ มีเนื้องอกใกล้เคียงกันจำนวนมากที่มีขนาดปานกลางถึงเล็ก)

คุณรู้หรือเปล่าว่า ...

ในปี 2559 วารสารทางการแพทย์ตีพิมพ์กรณีของผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในมดลูกจำนวนหนึ่งซึ่งมีมดลูกที่ขยายใหญ่ขึ้นซึ่งมีน้ำหนักเกือบ 3 กิโลกรัม

อะดีโนไมโอซิส

โดยคำว่า "adenomyosis" แพทย์หมายถึงภาวะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย (ดังนั้นจึงไม่ใช่มะเร็ง) ซึ่งส่วนหนึ่งของเยื่อบุโพรงมดลูกพัฒนาอย่างผิดปกติในทิศทางของ myometrium บุกรุกพื้นที่สงวนไว้สำหรับหลัง ("endometrium คือ ชั้นเซลล์ชั้นในสุดของมดลูกเช่นเดียวกับเยื่อเมือกของอวัยวะนี้ ในทางกลับกัน myometrium เป็นชั้นของเซลล์กล้ามเนื้อที่อยู่ก่อนเยื่อบุโพรงมดลูก)
สาเหตุที่แน่ชัดของ adenomyosis นั้นยังไม่ชัดเจน อย่างไรก็ตาม ดูเหมือนว่าเอสโตรเจนจะมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของภาวะที่เป็นปัญหา (เมื่อระดับของฮอร์โมนเหล่านี้ลดลงในวัยหมดประจำเดือน adenomyosis มีแนวโน้มที่จะแก้ไขได้เอง)

Adenomyosis มีหน้าที่ในการขยายมดลูกเพราะทำให้เกิดการพัฒนาชั้นของเยื่อบุโพรงมดลูกโดยไม่คาดคิด
adenomyosis รุนแรงสามารถขยายมดลูกได้ 2-3 เท่าของขนาดปกติ

คุณรู้หรือเปล่าว่า ...

Adenomyosis ทำให้เกิดอาการคล้ายกับเนื้องอกในมดลูกขนาดใหญ่ สิ่งนี้อธิบายว่าทำไมจึงต้องมีการตรวจวินิจฉัยเฉพาะเพื่อแยกความแตกต่างของเงื่อนไขทั้งสองที่เป็นปัญหา

วัยหมดประจำเดือน

Perimenopause เป็นช่วงก่อนวัยหมดประจำเดือน นั่นคือช่วงเวลาทางสรีรวิทยา (ดังนั้นโดยธรรมชาติและไม่ใช่ทางพยาธิวิทยา) ของชีวิตของผู้หญิงคนหนึ่ง ซึ่งเป็นจุดสิ้นสุดของภาวะเจริญพันธุ์ของเธอเช่นเดียวกับการมีประจำเดือนซ้ำ

ภาวะหมดประจำเดือนเป็นสาเหตุของการที่มดลูกขยายใหญ่ขึ้น เนื่องจากเป็นช่วงเวลาของการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน ซึ่งส่งผลต่อพฤติกรรมและลักษณะทางกายวิภาคของระบบสืบพันธุ์

คุณรู้หรือเปล่าว่า ...

เมื่อเริ่มเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน ภาวะมดลูกที่ขยายใหญ่ขึ้นซึ่งสัมพันธ์กับภาวะหมดประจำเดือนมีแนวโน้มที่จะแก้ไขได้เองโดยที่อวัยวะที่เกี่ยวข้องจะกลับคืนสู่ขนาดมาตรฐาน

มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกและมะเร็งปากมดลูก

มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นเนื้องอกที่เกิดจากการเพิ่มจำนวนที่ไม่สามารถควบคุมได้ของเซลล์หนึ่งเซลล์ที่มีส่วนร่วมในเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูก

มะเร็งปากมดลูกยังเป็นที่รู้จักกันในนามมะเร็งปากมดลูก มะเร็งปากมดลูกเป็นมะเร็งที่เกิดจากการเพิ่มจำนวนของเซลล์ที่ประกอบขึ้นจากส่วนดังกล่าวของมดลูกที่ไม่สามารถควบคุมได้

มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกและมะเร็งปากมดลูกมีส่วนรับผิดชอบต่อมดลูกที่ขยายใหญ่ขึ้นเนื่องจากทำให้เกิดมวลผิดปกติซึ่งจะเพิ่มปริมาตรรวมของอวัยวะ

คุณรู้หรือเปล่าว่า ...

ตาม สถาบันมะเร็งแห่งชาติ,

• การวินิจฉัยโรคมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับผู้หญิงอายุระหว่าง 55 ถึง 64 ปี;
• มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นมะเร็งที่พบมากเป็นอันดับที่ 6 ในประชากรหญิง
• ในปี 2555 มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกมีผู้ป่วยรายใหม่ 320,000 รายทั่วโลก

- คือไม่มีอาการ หรือเกี่ยวข้องกับความผิดปกติ เช่น

• การปรากฏตัวของมวลที่ยื่นออกมาที่ระดับช่องท้องส่วนล่าง
• เพิ่มรอบเอว;
• รู้สึกกดดันที่กระดูกเชิงกราน อาการนี้สามารถเชื่อมต่อกับมดลูกดันผนังช่องท้องภายในหรืออวัยวะข้างเคียง
• ภาวะโลหิตจางเนื่องจากเลือดออกมากเกินไปในช่วงมีประจำเดือนและอาการที่เกี่ยวข้อง
• ปวดและตะคริวในกระดูกเชิงกราน;

Shutterstock

• ท้องผูก;
• บวมและเป็นตะคริวที่ขา
• ปวดหลัง;
• ความเร่งด่วนในการปัสสาวะและปัสสาวะบ่อย
• ตกขาวเป็นน้ำ
• ปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์ (dyspareunia)

ภาวะแทรกซ้อน

มดลูกที่ขยายใหญ่ขึ้นอาจเผชิญกับภาวะแทรกซ้อนเมื่อเป็นผลมาจากภาวะทางพยาธิวิทยาร้ายแรงและ / หรือไม่อยู่ภายใต้การรักษาที่เหมาะสม
ท่ามกลางภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ที่อาจส่งผลต่อผู้ที่ทุกข์ทรมานจากรูปแบบทางพยาธิวิทยาของมดลูกที่ขยายใหญ่ขึ้นอย่างรุนแรงหรือได้รับการรักษาไม่เพียงพอ ได้แก่ :

• ภาวะเจริญพันธุ์ลดลงหรือสูญเสีย;
• ปัญหาระหว่างตั้งครรภ์
• การอักเสบของมดลูก (metritis)

อุ้งเชิงกราน
เมื่อวินิจฉัยได้แล้ว ขั้นตอนต่อไปคือการทำความเข้าใจสาเหตุของอาการ เพื่อระบุปัจจัยเชิงสาเหตุที่ต้นกำเนิดของมดลูกที่ขยายใหญ่ขึ้น แพทย์อาจได้รับประโยชน์จากการตรวจสอบที่ระบุไว้ข้างต้นหรืออาจต้องใช้การทดสอบที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้น (การสะท้อนด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหรือการสแกน CT ของกระดูกเชิงกราน)
การวิจัยว่าอะไรเป็นสาเหตุของภาวะมดลูกขยายใหญ่เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวางแผนการรักษาที่เหมาะสมที่สุด

การตรวจอุ้งเชิงกราน

การตรวจอุ้งเชิงกรานเป็นการตรวจตามวัตถุประสงค์ โดยในระหว่างนั้นแพทย์ (โดยปกติคือนรีแพทย์) จะตรวจด้วยตนเอง อันดับแรกจากภายนอกและจากภายใน (ขอบคุณ ถ่าง), ช่องคลอด, มดลูก (โดยเฉพาะปากมดลูก), ทวารหนัก, รังไข่ และกระดูกเชิงกราน กล่าวคือ เป็นการวิเคราะห์อวัยวะอุ้งเชิงกรานหลัก
การตรวจอุ้งเชิงกรานเป็นเวลาไม่กี่นาทีช่วยให้สามารถประเมินสุขภาพทางนรีเวชของผู้หญิงได้โดยทั่วไป
ในกรณีที่มีภาวะเช่น มดลูกขยายใหญ่ การตรวจอุ้งเชิงกรานมักมีความสำคัญสูง เฉพาะในบางกรณีเท่านั้น ในความเป็นจริง ไม่เพียงพอสำหรับการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย

อัลตราซาวนด์อุ้งเชิงกราน

อัลตราซาวนด์อุ้งเชิงกรานเป็นอัลตราซาวนด์ภายนอกที่เรียบง่ายของบริเวณช่องท้องส่วนล่าง
ไม่เจ็บปวดอย่างสมบูรณ์และไม่มีผลกระทบใดๆ ต่อสุขภาพของผู้ป่วย (หมายเหตุ: ใช้อัลตราซาวนด์และไม่ใช้รังสีไอออไนซ์) อัลตราซาวนด์ในอุ้งเชิงกรานช่วยให้ศึกษารายละเอียดเกี่ยวกับอวัยวะอุ้งเชิงกรานได้อย่างเพียงพอ นั่นคือ: กระเพาะปัสสาวะ ส่วนปลายของลำไส้ ( ไส้ตรงและซิกมา) ต่อมลูกหมาก - vas deferens - น้ำเชื้อที่ซับซ้อนในผู้ชายและมดลูก - ช่องคลอด - ท่อนำไข่ - ปากมดลูก - รังไข่ที่ซับซ้อนในผู้หญิง
ในบริบทของมดลูกที่ขยายใหญ่ อัลตราซาวนด์อุ้งเชิงกรานแสดงถึงการตรวจยืนยันการวินิจฉัย ซึ่งตรวจสอบและเสริมสร้างข้อมูลที่เกิดขึ้นระหว่างการตรวจอุ้งเชิงกราน (สามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับสาเหตุของอาการได้)

) อาจรวมกับการกำจัดรังไข่และท่อนำไข่

หากภาวะมดลูกโตเป็นผลจากภาวะหนึ่งหรือมากกว่านั้น เนื้องอกในมดลูกการรักษาอาจแตกต่างกันไปจากการรับประทานยาอย่างง่าย (เช่น ยาคุมกำเนิด) ไปจนถึง "การดำเนินการ" การผ่าตัดเช่น myomectomy หรือ "hysterectomy ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยและความรุนแรงของอาการ (ชัดเจนถ้า ผู้ป่วยอายุน้อยควรใช้ยาในทางกลับกันหากผู้ป่วยผ่านวัยเจริญพันธุ์ myomectomy และในกรณีที่รุนแรงที่สุดการตัดมดลูกเป็นวิธีการแก้ปัญหาที่ยอดเยี่ยม);

Shutterstock

• ไม่ว่ามดลูกที่ขยายใหญ่ขึ้นขึ้นอยู่กับ ตั้งครรภ์ไม่มีแผนการรักษาเพราะอาการจะหายไปเองโดยเริ่มหลังคลอด
• หากมดลูกขยายสัมพันธ์กับadenomyosis, การรักษาเกี่ยวข้องกับการใช้ยาแก้ปวดและยาคุมกำเนิด ในกรณีที่รุนแรงน้อยกว่า และการตัดมดลูก ในกรณีที่รุนแรงที่สุด (กรณีที่มีการบุกรุกของ myometrium อย่างรุนแรงโดยเยื่อบุโพรงมดลูก)

อันโตนิโอ กริกูโอโล

สำเร็จการศึกษาด้านวิทยาศาสตร์ชีวโมเลกุลและเซลลูลาร์ เขาได้รับปริญญาโทเฉพาะทางด้านวารสารศาสตร์และการสื่อสารเชิงสถาบัน