โรคไตอักเสบเรื้อรังคืออะไร
pyelonephritis เรื้อรังเป็นรูปแบบที่รุนแรงของการอักเสบที่ส่งผลต่อไตและกระดูกเชิงกรานของไตโดยมีการแทรกซึมของการอักเสบและการเกิดพังผืดคั่นระหว่างหน้า (แผลเป็นที่เกิดจากการติดเชื้อซ้ำ) กระบวนการทางพยาธิวิทยานำไปสู่การฝ่อของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบและการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคที่เสื่อมลงได้ ผ่านการสอบสวนทางรังสีวิทยา ในกรณีขั้นสูงอาจเกิดเส้นโลหิตตีบไตรองซึ่งส่งผลให้ความสามารถในการทำงานของไตลดลง (ภาวะไตวายเรื้อรัง)
pyelonephritis เรื้อรังจะพัฒนาในช่วงเวลาที่ยืดเยื้อ ซึ่งแตกต่างจากรูปแบบเฉียบพลันซึ่งปรากฏเป็นตอนเดียวและกะทันหันหลังการติดเชื้อแบคทีเรีย pyelonephritis เรื้อรังจะพัฒนาเป็นเวลานาน เนื่องจากความเสียหายซ้ำๆ ต่อเนื้อเยื่อไตที่เกิดจากกระบวนการติดเชื้อซ้ำๆ หรือเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง
ปัจจัยบางอย่างที่จูงใจให้เกิดโรค เช่น การมีอยู่ของโครงสร้างหรือการทำงานผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะที่ทำให้แต่ละคนอ่อนแอต่อการติดเชื้อที่ไต
pyelonephritis เรื้อรังมักเริ่มต้นอย่างร้ายกาจ (ค่อยเป็นค่อยไปและมีอาการผิดปกติ) และได้รับการวินิจฉัยเมื่อแผลในไตอยู่ในขั้นสูง ในหลายกรณี ภาวะ predisposing ที่เน้นสำหรับ pyelonephritis เฉียบพลันเป็นตัวกำหนดปัจจัยที่พื้นฐานของการเริ่มมีอาการของโรค ในผู้ใหญ่ ตอนของการติดเชื้อซ้ำหรือต่อเนื่องมักมีบทบาทสำคัญในการเริ่มมีอาการเรื้อรัง ซึ่งสามารถ กำหนดโดยสาเหตุหลักอีกสองประการ:
- โรคไตไหลย้อน - เกี่ยวข้องกับ vesicoureteral และ / หรือการไหลย้อนภายในไตของปัสสาวะที่ติดเชื้อ;
- pyelonephritis อุดกั้นเรื้อรัง - เกี่ยวข้องกับปัญหาการทำงานทางกายวิภาคเช่นสิ่งกีดขวางของระบบไตซึ่งจูงใจให้เกิดการติดเชื้อ
pyelonephritis เรื้อรังสามารถพัฒนาได้แม้ในกรณีที่ไม่มีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะก่อนหน้านี้: บุคคลที่มีความผิดปกติในรอยต่อระหว่างท่อไตกับกระเพาะปัสสาวะ (vesicoureteral junction) อาจเป็นโรคนี้ได้ในวัยเด็ก ภาวะที่มีมาแต่กำเนิดนี้ทำให้ปัสสาวะไหลย้อนกลับจากกระเพาะปัสสาวะไปยังท่อไตไปยังไตได้ กรดไหลย้อนรุนแรงอาจทำให้เกิดแผลเป็นที่ไตได้เอง แม้จะไม่มีปัจจัยอื่นๆ ที่ทราบกันดีอยู่แล้วก็ตาม พังผืดคั่นระหว่างหน้าของไตที่เกี่ยวข้องกับการไหลย้อนของ vesicoureteral นั้นคล้ายกับที่พบในการติดเชื้อซ้ำ ๆ รวมกับความผิดปกติของโครงสร้าง
ระบาดวิทยา
pyelonephritis เรื้อรังส่งผลกระทบต่อผู้หญิงบ่อยกว่าผู้ชาย ความชุกคือ 4 ในทุก 1,000 ผู้ใหญ่ที่ไม่มีอาการ อย่างไรก็ตาม ความชุกเพิ่มขึ้นเป็น 40-50% ของทารกและเด็กที่ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (โรคไตไหลย้อน)
ปัจจัยเสี่ยง
- การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคและหน้าที่:
- การเปลี่ยนแปลงแต่กำเนิด เช่น ความบกพร่องทางโครงสร้างบางอย่างของระบบทางเดินปัสสาวะ
- ได้มา: เนื้องอก, ตีบ, นิ่วในไต
- กรดไหลย้อน vesicoureteral
- ปัจจัยอื่นๆ ที่จูงใจให้เกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำๆ เช่น เบาหวาน กระเพาะปัสสาวะอักเสบ
อาการ
บ่อยครั้งที่โรคดำเนินไปเป็นเวลาหลายปีโดยไม่ก่อให้เกิดอาการชัดเจนใด ๆ เพียงเพื่อจะวินิจฉัยได้เมื่อสัญญาณของภาวะไตไม่เพียงพอปรากฏขึ้น ในบางครั้ง อาการแรกคืออาการไม่เฉพาะเจาะจง เช่น เหนื่อยล้า เบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน และปวดศีรษะ ในขณะที่ในกรณีอื่น ๆ อาการกำเริบของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเกิดขึ้น
pyelonephritis เรื้อรังทำให้เกิดอาการปวดท้องและสีข้างอย่างต่อเนื่อง อาการทางคลินิกของการติดเชื้อ (มีไข้ น้ำหนักลดโดยไม่ได้ตั้งใจ วิงเวียน) อาการทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง และเลือดในปัสสาวะ pyelonephritis เรื้อรังสามารถเกิดขึ้นได้โดยมีไข้และความดันโลหิตสูง นอกจากนี้ การอักเสบบางอย่างที่เกี่ยวข้อง โปรตีนสามารถสะสมในอวัยวะและทำให้เกิดภาวะ AA amyloidosis (การอักเสบ, ปฏิกิริยาและการเกิด amyloidosis ทุติยภูมิจากการอักเสบเรื้อรัง)
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยทางคลินิกของ pyelonephritis เรื้อรังไม่ใช่เรื่องง่าย ในความเป็นจริง หากทำการทดสอบวินิจฉัยในระยะที่ไม่มีการใช้งานของโรค ก็เป็นไปได้ที่จะพบผลการตรวจตามปกติอาการที่รายงานอาจแตกต่างกันไปตามการมีหรือไม่มีกระบวนการติดเชื้อ: บุคคลที่ไม่มีการติดเชื้ออาจไม่แสดงอาการจนกว่าจะถึงขั้นสูงสุดของ pyelonephritis เรื้อรัง อาการอาจไม่จำเพาะเจาะจง: ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) และสัญญาณของภาวะไตวาย เช่น อาการป่วยไข้ทั่วไป รู้สึกเหนื่อย (อ่อนเปลี้ยเพลียแรง) ความจำเสื่อม อ่อนเพลียง่าย คลื่นไส้ และสูญเสียความต้องการทางเพศ (ความใคร่) การติดเชื้อที่ไต บุคคลอาจ บ่นถึงอาการคล้ายกับอาการของ pyelonephritis เฉียบพลัน โดยมีอาการทางคลินิกเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมงหรือหลายวัน
ผู้ป่วยอาจรายงานว่ามีไข้สูง (38.3 ° C ถึง 40 ° C ขึ้นไป) และหนาวสั่น ปวดข้าง โดยเฉพาะที่หลังส่วนล่างทางด้านขวา ปัสสาวะบ่อยขึ้น ปวด และรู้สึกแสบร้อนเวลาปัสสาวะ (ปัสสาวะลำบาก) , คลื่นไส้และอาเจียน, เบื่ออาหาร (เบื่ออาหาร) และความเหนื่อยล้าทั่วไป.
