Kyphosis

ลักษณะทั่วไป

Kyphosis เป็น "การเน้นทางพยาธิวิทยาของความโค้งที่กำหนดลักษณะของกระดูกสันหลังในส่วนทรวงอก
อันที่จริงคำว่า kyphosis มีความหมายต่างกัน อันที่จริงมันจะบ่งบอกถึงเส้นโค้งทางสรีรวิทยาที่เกิดจากกระดูกสันหลังทรวงอก อย่างไรก็ตาม การใช้คำว่า "ความหมายทางพยาธิวิทยา" เป็นที่แพร่หลายมากจนปัจจุบันแทนที่ศัพท์เฉพาะที่แม่นยำกว่า เช่น "โรคไคโฟซิสทางพยาธิวิทยา" หรือ "ไฮเปอร์ไคโฟซิส"

Kyphosis สามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ: เนื่องจากท่าทางที่ไม่ดี เนื่องจากสภาพผิดปกติที่เปลี่ยนแปลงสัณฐานวิทยาของร่างกายกระดูกสันหลัง อันเป็นผลมาจากอายุ เนื่องจาก "ความผิดปกติ แต่กำเนิด ฯลฯ"
ถ้ามี อาการคลาสสิกของ hyperkyphosis หลังประกอบด้วย: ปวดหลัง ปวดหลัง ปวดในกระดูกสันหลัง และแนวโน้มที่จะอ่อนล้าง่าย
เพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้อง การตรวจร่างกายและการถ่ายภาพเป็นสิ่งจำเป็น
การบำบัดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของ kyphosis

kyphosis คืออะไร?

Kyphosis เป็นคำที่ในภาษาศัพท์แสงทั่วไประบุว่า "การเน้นย้ำถึงความโค้งของลักษณะเฉพาะ โดยมีส่วนเว้าด้านหน้า ซึ่งกระดูกสันหลังก่อตัวขึ้นในช่องอก
ในความเป็นจริง มันจะถูกต้องมากกว่าที่จะกำหนด "kyphosis" การเว้าด้านหน้าทางสรีรวิทยาของทรวงอกกระดูกสันหลังและ "kyphosis ทางพยาธิวิทยา" หรือ "hyperkyphosis" การเน้นย้ำที่มากเกินไปของความโค้งนี้
อย่างไรก็ตาม "การใช้คำว่า" kyphosis "กับ" ความหมายทางพยาธิวิทยาเป็นที่แพร่หลายมากจนไม่ก่อให้เกิดการวิพากษ์วิจารณ์โดยเฉพาะแม้แต่จากชุมชนทางการแพทย์อีกต่อไป

ในศัพท์เฉพาะผู้เชี่ยวชาญ

ผู้เชี่ยวชาญพูดถึง kyphosis ทางพยาธิวิทยาเมื่อมุมที่เรียกว่า kyphosis เกิน 45 °
ภายใต้สภาวะปกติ มุมของ kyphosis จะวัดได้ระหว่าง 20 °ถึง 45 °

รูปภาพจากเว็บไซต์: http://krauthammerlab.med.yale.edu/

การตรวจสอบทางกายวิภาคโดยย่อของกระดูกสันหลัง

กระดูกสันหลังของร่างกายมนุษย์ กระดูกสันหลัง หรือ rachis เป็นโครงสร้างกระดูกที่ผู้ใหญ่วัดได้ประมาณ 70 เซนติเมตร

ประกอบด้วยกระดูกสันหลัง 33-34 ที่ซ้อนกันบนแต่ละอื่น ๆ ตามการแบ่งแยกทางกายวิภาคที่คลาสสิกที่สุด กระดูกสันหลังมี 5 ส่วน:

• กระดูกสันหลังส่วนคอ ซึ่งประกอบด้วยกระดูกสันหลังส่วนคอ 7 ชิ้น เรียกว่า กระดูกสันหลังส่วนคอ
• ส่วนทรวงอกซึ่งรวมถึง 12 กระดูกสันหลังเรียกว่ากระดูกสันหลังทรวงอก
• กระดูกสันหลังส่วนเอว ซึ่งประกอบด้วยกระดูกสันหลัง 5 ชิ้น เรียกว่า กระดูกสันหลังส่วนเอว
• ส่วนศักดิ์สิทธิ์ซึ่งประกอบด้วยกระดูกสันหลัง 5 ชิ้นเรียกว่ากระดูกสันหลังศักดิ์สิทธิ์
• ส่วนก้นกบซึ่งประกอบด้วยกระดูกสันหลัง 4 ชิ้นเรียกว่ากระดูกสันหลังส่วนก้นกบ

กระดูกสันหลังของแต่ละส่วนของกระดูกสันหลังมีโครงสร้างทั่วไปที่ค่อนข้างคล้ายคลึงกัน อันที่จริงพวกมันทั้งหมดมีลำตัว (ด้านหน้า) ส่วนโค้งคล้ายเกือกม้า (ด้านหลัง) และรูกระดูกสันหลัง หลังมาจากการรวมกันของส่วนโค้งกับร่างกาย (มันอยู่ระหว่างสององค์ประกอบก่อนหน้านี้)
รูกระดูกสันหลังของกระดูกแต่ละข้อเกิดขึ้นพร้อมกันและเป็นตัวกำหนดการก่อตัวของคลองยาวซึ่งทำหน้าที่สร้างไขสันหลัง

ไขสันหลังเป็นหนึ่งในสององค์ประกอบที่ประกอบเป็นระบบประสาทส่วนกลางร่วมกับสมอง

สาเหตุ

kyphosis ทางพยาธิวิทยาสามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ ได้แก่ :

• ท่าทางไม่ดี (kyphosis ทรงตัว)
• การปรากฏตัวของความผิดปกติทางสัณฐานวิทยาในกระดูกสันหลัง (Scheuermann's kyphosis)
• การพัฒนาที่ผิดปกติของกระดูกสันหลังระหว่างอายุครรภ์ (kyphosis แต่กำเนิด)
• อายุขั้นสูง
• อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง

ไคโฟซิสหลังการทรงตัว

Postural kyphosis เป็นผลมาจากทัศนคติที่ไม่ดีซึ่งทำให้เอ็นและกล้ามเนื้อยาวขึ้นอย่างไม่เหมาะสมซึ่งรับผิดชอบในการสนับสนุนกระดูกสันหลังของทรวงอก การยืดยาวนี้จะเปลี่ยนตำแหน่งปกติของกระดูกสันหลังทรวงอกและเน้นย้ำความเว้าด้านหน้าที่เกิดจากส่วนทรวงอกของ rachis อย่างถาวร
kyphosis ท่าทางไม่ดีนั้นพบได้บ่อยในคนหนุ่มสาวเนื่องจากคนเหล่านี้มีกระดูกสันหลังที่มีรูปร่างง่ายกว่าผู้ใหญ่
ทัศนคติที่ไม่ดีแบบคลาสสิกคือ:

• ยืนด้วยแขนของคุณห้อยต่องแต่ง ท่านี้เรียกอีกอย่างว่าท่าหลบตา
• เอนตัวโดยให้กระดูกสันหลังส่วนทรวงอกพิงพนักเก้าอี้
• หากคุณใช้เป้เป็นประจำ ให้ใส่ของที่มีน้ำหนักเกิน

รูป: ซ้าย ตัวอย่างของท่าหลบตา

KYPHOSIS ของ SCHEUERMANN

ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม kyphosis เด็กและเยาวชน kyphosis ของ Scheuermann เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของ kyphosis ทางพยาธิวิทยาในหมู่ประชากรวัยหนุ่มสาว
การเริ่มมีอาการเกิดจากการพัฒนาที่ไม่ถูกต้องของกระดูกสันหลัง ซึ่งแทนที่จะมีรูปทรงกระบอก-สี่เหลี่ยมแบบคลาสสิก แต่กลับมีลักษณะเป็นรูปทรงสามเหลี่ยม-ทรงกรวย
การพัฒนาที่ไม่ถูกต้องของกระดูกสันหลังนี้มักเกิดขึ้นในช่วงวัยเด็ก
จากมุมมองทางการแพทย์อย่างเคร่งครัด kyphosis ของ Scheuermann เป็นรูปแบบหนึ่งของ osteochondrosis ที่เกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลัง
สาเหตุที่กำหนดการพัฒนาที่ไม่ถูกต้องของร่างกายกระดูกสันหลังนั้นไม่ชัดเจน: ตามที่ผู้เชี่ยวชาญ kyphosis ของ Scheuermann จะมี "แหล่งกำเนิดหลายปัจจัย

KYPHosis ที่มีมา แต่กำเนิด

ผู้ที่เป็นโรค kyphosis ที่มีมา แต่กำเนิดจะเกิดมาพร้อมกับกระดูกสันหลังที่มีลักษณะผิดปกติ
โดยทั่วไป ลักษณะผิดปกติเหล่านี้มาจากกระบวนการหลอมรวมของกระดูกสันหลังตั้งแต่สองกระดูกสันหลังขึ้นไป ไม่ค่อยเป็นผลมาจากความผิดปกติของร่างกายก่อนคลอด
ในปัจจุบัน แม้จะมีงานวิจัยจำนวนมาก แพทย์และนักวิจัยยังไม่ทราบถึงสิ่งที่เปลี่ยนแปลงการพัฒนาของกระดูกสันหลังในโพรงมดลูก

kyphosis เนื่องจากอายุมากขึ้น

ตามกระบวนการชราตามธรรมชาติ กระดูกสันหลังจะผ่านการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาต่างๆ ซึ่งในบางคนเป็นสาเหตุของ kyphosis ทางพยาธิวิทยาที่รุนแรงไม่มากก็น้อย
การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาของกระดูกสันหลังนั้นสัมพันธ์กับปัจจัยต่างๆ ได้แก่:

• การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างกล้ามเนื้อหลัง
• การเปลี่ยนแปลงในเอ็นที่รองรับกระดูกสันหลัง
• ทัศนคติที่ไม่ดี

สาเหตุอื่นๆ

สาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของ kyphosis คือ:

• โรคกระดูกพรุน: ในที่ที่มีโรคกระดูกพรุนกระดูกจะอ่อนแอลงและอ่อนไหวต่อการแตกหักมากขึ้น
• spondylosis: เป็นโรคข้ออักเสบรูปแบบหนึ่งซึ่งทำให้ร่างกายและแผ่นดิสก์เปลี่ยนรูป
• Spina bifida: เป็นภาวะผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาที่ผิดปกติของกระดูกสันหลัง
• โรคพาเก็ท: การปรากฏตัวของมันเกิดขึ้นพร้อมกับ "การเปลี่ยนแปลงของการเปลี่ยนแปลงของกระดูกและการอ่อนตัวของกระดูก
• Neurofibromatosis: เป็นโรคทางพันธุกรรมที่มีผลต่อระบบประสาท
• กล้ามเนื้อเสื่อม: เป็นโรคทางพันธุกรรมที่ส่งผลต่อสุขภาพที่ดีของกล้ามเนื้อ
• วัณโรค: เป็น "การติดเชื้อแบคทีเรียที่มีผลต่อปอดเป็นหลัก
• เนื้องอกกระดูกสันหลัง

อาการและภาวะแทรกซ้อน

kyphoses ทางพยาธิวิทยาที่ไม่รุนแรงสามารถเป็นได้ทั้งที่ไม่มีอาการ - นั่นคือไม่มีอาการและอาการแสดงที่ชัดเจน - และรับผิดชอบต่ออาการทางคลินิกที่มีลักษณะเฉพาะเช่น:

• ปวดหลัง.
• ความรู้สึกแข็งทื่อที่ด้านหลัง
• ปวดในกระดูกสันหลัง
• มีแนวโน้มที่จะเหนื่อยง่าย ในคนที่เป็นโรค kyphosis ทางพยาธิวิทยา กล้ามเนื้อและเอ็นของหลังอาจมีความเครียดมากกว่าคนที่มีกระดูกสันหลังปกติ ความเครียดที่เพิ่มขึ้นนี้ทำให้ความเหนื่อยล้าและความเหนื่อยล้าง่ายขึ้น

โดยทั่วไป ยิ่งไคโฟซิสรุนแรงมากเท่าใด ผู้ได้รับผลกระทบก็จะยิ่งบ่นถึงอาการดังกล่าวมากขึ้นเท่านั้น

ความรู้สึกไม่สบายทางสุนทรียะ

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในคนหนุ่มสาว kyphosis สามารถทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายทางสุนทรียะได้เนื่องจากรูปร่างที่ผิดปกติที่ด้านหลัง
แม้ว่าจะไม่ใช่อาการของ kyphosis แต่ความรู้สึกไม่สบายนี้อาจส่งผลต่อชีวิตของผู้ที่รู้สึกได้ไม่น้อย

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของ kyphosis มักเกิดขึ้นเมื่อการเน้นย้ำของส่วนหน้าของกระดูกสันหลังจะสังเกตเห็นได้ชัดเจน
กล่าวอีกนัยหนึ่งผู้ที่มี kyphosis ทางพยาธิวิทยารุนแรงมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนมากกว่า
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของ kyphosis คือ:

• อาการปวดเรื้อรังไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาแก้ปวด
• มีอาการหายใจลำบาก ปัญหาเหล่านี้เกิดจากการกดทับของกระดูกสันหลังเพื่อทำลายปอดและทางเดินหายใจ
• การปรากฏตัวของความผิดปกติของระบบประสาท ความผิดปกติเหล่านี้เกิดจากการกดทับของกระดูกสันหลังเพื่อทำลายเส้นประสาทที่อยู่ใกล้เคียง
  อาการทั่วไปของภาวะแทรกซ้อนนี้คือ: อาการชาหรืออ่อนแรงที่แขนหรือขา ปัญหาการทรงตัว การสูญเสียการควบคุมการทำงานของกระเพาะปัสสาวะ และการสูญเสียการควบคุมการทำงานของลำไส้

ภาวะแทรกซ้อนของ kyphosis ต้องได้รับการรักษาพยาบาลและต้องผ่าตัดบ่อยมาก

การวินิจฉัย

สำหรับการวินิจฉัย kyphosis จำเป็นต้องทำการตรวจร่างกายที่แม่นยำและการทดสอบด้วยภาพเพื่อวินิจฉัย เช่น: X-rays, CT และ / หรือคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้านิวเคลียร์
การใช้วิธีการอื่นในการตรวจสอบเกิดขึ้นโดยเฉพาะในกรณีของ kyphosis เช่น หากผู้ป่วยแสดงสัญญาณที่น่าสงสัยของวัณโรค แพทย์อาจสั่งตรวจเลือด หากผู้ป่วยเป็นผู้สูงอายุที่มีแนวโน้มเป็นโรคกระดูกพรุน ให้ไปพบแพทย์ อาจกำหนดการวัดมวลกระดูกของคุณ (การวัดความหนาแน่นของกระดูก)

สอบวัตถุประสงค์

ในระหว่างการตรวจร่างกายแบบคลาสสิกเพื่อประเมิน kyphosis แพทย์จะสังเกตกระดูกสันหลังของผู้ป่วยอย่างระมัดระวังในขณะที่ขอให้เขาทำการเคลื่อนไหวบางอย่างด้วยหลังของเขา
ขึ้นอยู่กับวิธีที่ผู้ป่วยทำการเคลื่อนไหวดังกล่าวแพทย์มักจะสามารถระบุการมีหรือไม่มี kyphosis ได้

การวินิจฉัยภาพ

X-rays, CT (หรือ Computed Axial Tomography) และ Nuclear Magnetic Resonance (MRI) ให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับลักษณะเฉพาะของ kyphosis (ความรุนแรง, การมีส่วนร่วมของโครงสร้างประสาทที่อยู่ใกล้เคียง, การสัมผัสของกระดูกสันหลังกับอวัยวะอื่น ฯลฯ )

การรักษา

ในกรณีของ kyphosis การรักษาขึ้นอยู่กับระดับการเน้นความโค้งในระดับทรวงอกและสาเหตุที่ทำให้เกิดความโค้งนี้
มีอยู่:

• kyphosis รุนแรงมากและด้วยสาเหตุที่ไม่ต้องกังวลเป็นพิเศษซึ่งไม่ต้องการการรักษาใด ๆ
• kyphosis ของความรุนแรงเล็กน้อยถึงปานกลางและสาเหตุที่แก้ไขได้ซึ่งต้องใช้ยาแก้ปวดและการออกกำลังกายบางอย่างเพื่อการปรับปรุงท่าทางและการเสริมสร้างกล้ามเนื้อ (กายภาพบำบัด);
• kyphosis รุนแรงและสาเหตุสำคัญจากมุมมองทางพยาธิวิทยาซึ่งทำให้การแทรกแซงการผ่าตัดเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้

ผลของการบรรเทาปวดและกายภาพบำบัด

ยาแก้ปวดและกายภาพบำบัดสำหรับการปรับปรุงท่าทางและการเสริมสร้างกล้ามเนื้อหลังมีวัตถุประสงค์หลักในการลดความเจ็บปวด
ในบางกรณี กายภาพบำบัดอาจมีประโยชน์ในการปรับปรุงลักษณะภายนอกของส่วนทรวงอกของกระดูกสันหลัง

การผ่าตัด

การผ่าตัด kyphosis หรือที่เรียกว่า spinal fusion สำหรับ kyphosis ช่วยในการแก้ไขส่วนโค้งที่เน้นมากเกินไปของส่วนทรวงอกของกระดูกสันหลังและเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน (เห็นได้ชัดว่าในกรณีที่มีความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนสูง)
เพื่อความชัดเจน แพทย์แนะนำให้ใช้การผ่าตัดในกรณีที่มี kyphosis รุนแรง และประโยชน์ที่ได้รับจากการผ่าตัดจะมีมากกว่าอันตรายในระยะหลัง สิ่งสำคัญคือต้องเตือนผู้อ่านว่าการรวมกระดูกสันหลังสำหรับ kyphosis เป็นการผ่าตัดที่ละเอียดอ่อนและซับซ้อนมาก (อาจใช้เวลา 4 ถึง 8 ชั่วโมง)
โดยสังเขป จากมุมมองของการปฏิบัติงาน กระดูกสันหลังหลอมรวมสำหรับ kyphosis ประกอบด้วยกระดูกสันหลังตั้งแต่สองชิ้นขึ้นไปรวมกัน ผ่านการใช้การปลูกถ่ายกระดูก แผ่นโลหะ และสกรู
การหลอมรวมของกระดูกสันหลังมีจุดมุ่งหมายเพื่อฟื้นฟูความโค้งของทรวงอกปกติของกระดูกสันหลัง อย่างน้อยก็ในบางส่วน
ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ การผ่าตัดฟิวชั่นกระดูกสันหลังต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลประมาณหนึ่งสัปดาห์และการใช้เหล็กดัด (ที่เรียกกันทั่วไปว่า "ที่หนีบไหล่") เป็นเวลาอย่างน้อย 9 เดือน

ตัวอย่างของสถานการณ์คลาสสิกที่ kyphosis ต้องผ่าตัด:

• เมื่อความโค้งของส่วนทรวงอกของกระดูกสันหลังเด่นชัดมาก
• เมื่อการโค้งงอทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงและยาแก้ปวดนั้นไม่ได้ผลอย่างสมบูรณ์
• เมื่อความโค้งขัดขวางการทำงานที่สำคัญบางอย่าง เช่น การหายใจอย่างถูกต้อง
• เมื่อไม่มีการผ่าตัดแพทย์คาดการณ์ว่า kyphosis เลวลงอีก

การใช้ผู้ปกครองจะเป็นประโยชน์หรือไม่?
บางครั้งแพทย์แนะนำให้ใช้เหล็กดัดหรือที่หนีบหัวไหล่สำหรับผู้ป่วยเด็กที่เป็นโรคไคโฟซิสในระดับปานกลาง
ในสถานการณ์เหล่านี้ จุดประสงค์ของเครื่องหนีบผมตรงไหล่คือเพื่อหลีกเลี่ยงความโค้งที่แย่ลง
ในขั้นต้นการใช้รั้งสำหรับ kyphosis อาจทำให้รู้สึกไม่สบายใจ แต่บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยเคยชินกับมัน

การป้องกัน

kyphosis ชนิดเดียวที่มีมาตรการป้องกันที่ปลอดภัยคือ kyphosis ทรงตัว
มาตรการป้องกันเหล่านี้ประกอบด้วย:

• หลีกเลี่ยงการสมมติที่เรียกว่าท่าหลบตา
• นั่งอย่างถูกต้อง
• หากคุณใช้เป้ทุกวัน หลีกเลี่ยงการบรรทุกน้ำหนักมากเกินไป
• ทำกิจกรรมทางกายเป็นประจำซึ่งเกี่ยวข้องกับการยืดกล้ามเนื้อหลัง การว่ายน้ำ วิ่ง เดินระยะไกล โยคะ และพิลาทิสเป็นหนึ่งในกิจกรรมการเคลื่อนไหวที่แนะนำมากที่สุดสำหรับการป้องกัน kyphosis ทรงตัวทางพยาธิวิทยา