คำนิยาม
โรค Paget's ของหัวนม - หรือที่เรียกว่าโรค Paget ของเต้านม (เพื่อไม่ให้สับสนกับโรค Paget's ของกระดูก) - เป็นมะเร็งเต้านมรูปแบบที่ค่อนข้างหายาก ซึ่งส่งผลต่อหัวนมและ areola
เนื้องอกนี้ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยที่อายุเกิน 50 ปี และในหลายกรณี ผู้ป่วยเป็นมะเร็งเต้านมในแหล่งกำเนิดหรือท่อนำไข่ที่แพร่กระจาย
สาเหตุ
สาเหตุที่แท้จริงที่ทำให้เกิดโรค Paget's ของเต้านมยังไม่ได้รับการระบุอย่างครบถ้วน แม้ว่าจะมีสมมติฐานบางประการเกี่ยวกับเรื่องนี้
สมมติฐานแรกคือเซลล์เนื้องอกของมะเร็งเต้านมที่มีอยู่ก่อนจะเคลื่อนตัวผ่านช่องน้ำนม จากนั้น บุกรุกหัวนมและบริเวณหัวนมจึงทำให้เกิดโรค Paget's ของเต้านม ซึ่งจะอธิบายได้ว่าทำไมโรคนี้และมะเร็งเต้านมจึงมักเกิดขึ้น ที่เกี่ยวข้อง.
สมมติฐานที่สอง ในทางกลับกัน ถือว่าเซลล์ของหัวนมและของ areola ได้รับการเปลี่ยนแปลงของเนื้องอกโดยอิสระ และสิ่งนี้จะอธิบายได้ว่าทำไม ในผู้ป่วยบางราย โรค Paget จึงพัฒนาขึ้นโดยที่ไม่มีมะเร็งที่มีอยู่ก่อนแล้วในส่วนอื่น .
อาการ
โรคของเต้านมพาเก็ทมักส่งผลกระทบต่อหัวนมเพียงจุดเดียวและยังสามารถขยายไปถึงบริเวณหัวนม ทำให้ผิวหนังเปลี่ยนแปลงได้คล้ายกับกลาก อาการนี้อาจสับสนกับโรคผิวหนังอื่น ๆ และอาจทำให้การวินิจฉัยเนื้องอกทำได้ยาก
อาการอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยโรค Paget's ที่หัวนม ได้แก่ ผิวแห้ง ระคายเคือง บวม แดง คัน รู้สึกเสียวซ่า แสบร้อน เกิดเป็นสีฟางออกจากหัวนม กลับด้านหรือกลับด้านของหัวนม เกิดเป็น ก้อนเนื้อเต้านม การกัดเซาะของผิวหนัง และการเกิดแผลที่ผิวหนัง
ข้อมูลเกี่ยวกับโรคพาเก็ทของจุกนม - ยาและการดูแลไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อแทนที่ความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์และ/หรือผู้เชี่ยวชาญก่อนใช้ยาพาเก็ทของจุกนม - ยาและการดูแลเสมอ
ยา
การรักษาโรค Paget's ของหัวนมโดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเอาหัวนมและ areola ที่เกี่ยวข้องกับโรคและส่วนของเต้านมที่ได้รับผลกระทบจากมะเร็งเต้านมร่วมด้วย ในบางกรณี อาจจำเป็นต้องถอดหัวนมออกด้วย ต่อมน้ำเหลือง.
นอกจากการผ่าตัดรักษา หากเห็นว่าจำเป็น แพทย์อาจตัดสินใจสั่งการให้รังสีรักษา การรักษาด้วยฮอร์โมน และ/หรือการบำบัดโดยใช้ยาต้านมะเร็ง เพื่อกำจัดเซลล์มะเร็งที่ตกค้างและเพื่อป้องกัน "การกำเริบของโรค"
Foto Paget's Disease of the Nipple
ด้านล่างนี้คือยาต้านมะเร็งบางชนิดที่ใช้มากที่สุดในการรักษาโรคพาเก็ทของหัวนมและตัวอย่างบางส่วนของความเชี่ยวชาญทางเภสัชวิทยา ขึ้นอยู่กับแพทย์ในการเลือกสารออกฤทธิ์และปริมาณที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วย โดยพิจารณาจากความรุนแรงของโรค สภาวะสุขภาพของผู้ป่วย และการตอบสนองต่อการรักษา
Capecitabine
Capecitabine (Xeloda ®, Capecitabine Accord ®, Capecitabine Medac ®, Capecitabine Sun ®) เป็นยาต้านมะเร็งที่มีข้อบ่งชี้ในการรักษาโรคมะเร็งเต้านม ดังนั้นจึงสามารถใช้เป็นยาเสริมในโรค Paget's ของหัวนมได้
Capecitabine อยู่ในกลุ่ม antimetabolites และมีให้ในรูปแบบแท็บเล็ตสำหรับการบริหารช่องปาก
ปริมาณยาที่มักใช้คือ 1250 มก. / ตร.ม. ของพื้นที่ผิวกายต่อวัน โดยแบ่งเป็นสองโดส วัฏจักรของการบำบัดมีระยะเวลา 21 วัน โดยแบ่งเป็น 14 วันที่รับประทานยา ตามด้วยหยุดพัก 7 วันโดยให้ยาหยุดชะงัก
หากใช้ Capecitabine ร่วมกับการรักษาร่วมกัน อาจจำเป็นต้องลดขนาดยาที่ได้รับ
Docetaxel
Docetaxel (Taxotere ®, Docetaxel Winthrop ®, Docetaxel Teva ®, Docetaxel Teva Pharma ®, Docetaxel Mylan ®) เป็นสารออกฤทธิ์ที่มีฤทธิ์ต้านมะเร็งที่อยู่ในกลุ่มยาต้านจุลชีพ
Docetaxel เป็นยาต้านมะเร็งที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษามะเร็งเต้านมที่มีอยู่ในสูตรยาที่ต้องฉีดเข้าเส้นเลือดดำ
แพทย์จะต้องกำหนดขนาดยาที่จะให้ตามสภาพร่างกายและสภาพของผู้ป่วยแต่ละราย
เอกเมสเตน
Exemestane (Aromasin ®) เป็นยาต้านมะเร็งที่อยู่ในกลุ่มของสารยับยั้ง aromatase และมีข้อบ่งชี้การรักษาเฉพาะสำหรับการรักษามะเร็งเต้านมในสตรีวัยหมดประจำเดือน
มีให้ในรูปแบบเม็ดที่เหมาะสำหรับการบริหารช่องปาก ปริมาณ exemestane ปกติที่ใช้คือ 25 มก. ต่อวัน สารออกฤทธิ์โดยทั่วไปจะถูกดูดซึมมากขึ้นหากรับประทานทันทีหลังอาหารที่มีไขมันสูง
