เครื่องหมายความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด
ในการศึกษาหลายชิ้น อัตราส่วน ApoB / ApoA1 แสดงให้เห็นว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดที่สำคัญกว่าอัตราส่วนแบบคลาสสิกของ LDL คอเลสเตอรอลต่อ HDL คอเลสเตอรอล
ตัวอย่างเช่น ในการศึกษาปี 2008 ที่ปรากฏในวารสารอันทรงเกียรติ มีดหมอ* อัตราส่วน ApoB / ApoA1 แสดง PAR ที่สูงมากสำหรับภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน เท่ากับ 54% และสูงกว่าอัตราส่วน C-LDL / C-HDL (37%) และอัตราส่วน C-total / C-HDL ( 32%). ความแตกต่างเหล่านี้มีความสอดคล้องกันในทุกกลุ่มชาติพันธุ์ ทั้งชายและหญิง และในทุกช่วงอายุ
การระบุผู้ที่มีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดได้อย่างแม่นยำมากขึ้นแปลเป็นโอกาสที่ดีกว่าสำหรับการแทรกแซงในช่วงต้นและความสำเร็จในการป้องกันโรค / การรักษา นี่คือเหตุผลที่ในอนาคตอันใกล้นี้ ความสัมพันธ์ของ ApoB / ApoA1 คงจะพบช่องว่างมากขึ้นในการตั้งค่าทางคลินิก
* ไขมัน ไลโปโปรตีน และอะโพลิโพโปรตีนเป็นตัวบ่งชี้ความเสี่ยงของกล้ามเนื้อหัวใจตายใน 52 ประเทศ (การศึกษา INTERHEART): การศึกษาเฉพาะกรณี
ไลโปโปรตีนและอะโพโปรตีน
คอเลสเตอรอลไหลเวียนอยู่ในกระแสเลือดภายในมวลรวมไลโปโปรตีนตามที่คนส่วนใหญ่รู้จัก (โดยพื้นฐานแล้วประกอบด้วยไขมันชนิดต่างๆ และโปรตีน) โดยพิจารณาจากเปอร์เซ็นต์ของส่วนประกอบต่างๆ และขนาด มวลรวมเหล่านี้ - โดยทั่วไปเรียกว่าไลโปโปรตีน - จำแนกเป็น VLDL LDL, IDL และ HDL
ตับรวมคอเลสเตอรอลไว้ใน VLDL ซึ่งเป็นโมเลกุลของสารตั้งต้นของ IDL และ LDL: โมเลกุลเหล่านี้มีลักษณะเฉพาะจากการมีอยู่ของ Apoprotein ApoB100 และใช้เพื่อกระจายคอเลสเตอรอลไปยังเนื้อเยื่อต่างๆ ในทางกลับกัน HDL lipoproteins มีความจำเป็นสำหรับการขนส่งโคเลสเตอรอลแบบย้อนกลับจากเนื้อเยื่อไปยังตับ (ซึ่งจะถูกนำกลับมาใช้ใหม่หรือ "กำจัด" ด้วยน้ำดี) และดังนั้นจึงมี "การดำเนินการป้องกันการสะสมของคอเลสเตอรอลในหลอดเลือดแดง (HDL ระดับสูงเป็นปัจจัยป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือด) HDL lipoproteins มีลักษณะเฉพาะจากการมีอยู่ของ Apoprotein ApoA1
อะโพโปรตีนมีหน้าที่ในการรักษาเสถียรภาพของอนุภาคทั้งหมด กระตุ้นการทำงานของเอนไซม์ที่รับผิดชอบในการเผาผลาญของพวกมัน และทำหน้าที่เป็นจุดรับรู้สำหรับตัวรับเซลล์ที่รับผิดชอบการดูดซึมของไลโปโปรตีนและการกำจัดของพวกมันออกจากการไหลเวียน
เช่นเดียวกับไขมัน อะโพลิโพโปรตีนไม่ได้ระบุอนุภาคไลโปโปรตีนที่เฉพาะเจาะจง อะโพโปรตีนชนิดเดียวกันสามารถปรากฏได้จริง แม้ว่าจะมีความเข้มข้นต่างกัน ในไลโปโปรตีนที่อยู่ในคลาสต่างกัน (ดูตาราง) ไม่ว่าในกรณีใด ApoA-I เกือบทั้งหมดมีอยู่ใน HDL lipoproteins รวมถึง APOB-100 เกือบทั้งหมดมาจาก LDL
กรดอะมิโน
ทำไมต้องวัดอัตราส่วน APOB / APOA1
ดังที่เราได้เห็นแล้วว่า คลาส B apoproteins ไม่ได้จำกัดเฉพาะ LDL คอเลสเตอร; ด้วยเหตุนี้ความเข้มข้นในพลาสมาจึงขึ้นอยู่กับการมีอยู่ของไลโปโปรตีนชนิดอื่นๆ ที่มีศักยภาพในการทำให้เกิดมะเร็ง ในกรณีนี้คือ VLDL และ IDL จากสมมติฐานนี้ ได้มีการอธิบายว่าทำไมในการศึกษาทางระบาดวิทยาบางการศึกษาอัตราส่วน APOB / APOA1 ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นตัวทำนายโรคหลอดเลือดหัวใจได้ดีที่สุดเมื่อเทียบกับอัตราส่วนแบบดั้งเดิมอื่นๆ เช่น LDL / HDL, TG / HLDL หรือ (Total cholsterol - HDL) / เอชดีแอล ).
- ด้วยการวัด ApoB เราสามารถหาจำนวนรวมของไลโปโปรตีนที่ทำให้เกิดมะเร็งหรืออาจก่อให้เกิดมะเร็งได้ทั้งหมดที่มีอะโพโปรตีนนี้ [เช่น LDL, VLDL, IDL และไลโปโปรตีน (a)] และมีส่วนทำให้เกิดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด
- ข้อดีอีกประการหนึ่งคือคุณค่าของอะโพลิโพโปรตีนทั้งสองไม่ได้รับอิทธิพลจากการรับประทานอาหาร กล่าวอีกนัยหนึ่ง ApoA1 และ ApoB ดูเหมือนจะไม่ขึ้นอยู่กับสภาวะการอดอาหารของผู้ทดลอง
- สุดท้าย การพิจารณาการใช้งานทางคลินิกของ ApoA1 และ ApoB นั้นได้มาตรฐาน เรียบง่าย และราคาไม่แพง
ตามที่ระบุไว้ข้างต้น บุคคลที่ปรารถนาที่จะมีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดต่ำควรมีระดับ ApoB ต่ำและระดับ ApoA1 สูง โดยการวัดทั้ง apolipoproteins เหล่านี้และแสดงในอัตราส่วน ApoB / ApoA1 เป็นไปได้ที่จะได้รับเครื่องหมายความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดที่แข็งแกร่ง
ค่าที่ต้องการของอัตราส่วน ApoB / ApoA1 ควรอยู่ระหว่าง 0.3 ถึง 0.9 ค่าที่สูงกว่า 0.9 สำหรับผู้ชายและ 0.8 สำหรับผู้หญิงบ่งชี้ว่ามีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดสูง
เลือกการทดสอบเลือด การทดสอบเลือด กรดยูริก - uricaemia ACTH: adrenocortitotropic ฮอร์โมน Alanine amino transferase, ALT, SGPT Albumin โรคพิษสุราเรื้อรัง Alphafetoprotein Alphafetoprotein ในการตั้งครรภ์ Aldolase Amylase Ammonemia, แอมโมเนียในเลือด Androstenedione Antibodies anti-endmysium Antibodies CEA แอนติเจนจำเพาะต่อมลูกหมาก PSA Antithrombin III Haptoglobin AST - GOT หรือ aspartate aminotransferase Azotemia Bilirubin (สรีรวิทยา) บิลิรูบินทางตรง ทางอ้อม และบิลิรูบินรวม CA 125: แอนติเจนเนื้องอก 125 CA 15-3: แอนติเจนของเนื้องอก 19-9 เป็นเครื่องหมายของเนื้องอก Calcemia Ceruloplasmin Cystatin C CK- MB - Creatine kinase MB Cholesterolemia Cholinesterase (pseudcholinesterase) ความเข้มข้นของพลาสม่า Creatine kinase Creatinine Creatinine Creatinine การกวาดล้าง Chromogranin A D-dimer Hematocrit การเพาะเลี้ยงเลือด Hemocrome Hemoglobin Glycated hemoglobin การตรวจเลือด การตรวจเลือด การตรวจดาวน์ซินโดรม เฟอริติน ปัจจัยไขข้อ ไฟบริน และผลิตภัณฑ์ย่อยสลาย ไฟบริโนเจน สูตรเม็ดเลือดขาว อัลคาไลน์ ฟอสฟาเตส (ALP) ฟรุกโตซามีน และไกลเคต ฮีโมโกลบิน GGT - Gamma-gt Gastrinemia GCT Glycemia เม็ดเลือดแดง เม็ดเลือด เม็ดเลือดแดง HE4 และมะเร็งที่ "Ovas" Insulinemia Lactate dehydrogenase LDH เม็ดเลือดขาว - เซลล์เม็ดเลือดขาว Lymphocytes Lipases เครื่องหมายความเสียหายของเนื้อเยื่อ MCH MCHC MCV Metanephrines MPO - Myeloperoxidase Myoglobin Monocytes MPV - ปริมาณเกล็ดเลือดเฉลี่ย Natremia Neutrophils Homocysteine ไทรอยด์ฮอร์โมน OGTT Osmocyte โปรตีนพลาสม่า A ที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์เปปไทด์ C Pepsin และ pepsinogen PCT - เกล็ดเลือดหรือเกล็ดเลือด hematocrit PDW - การกระจายความกว้างของปริมาตรเกล็ดเลือด เกล็ดเลือด เกล็ดเลือดนับ PLT - จำนวนเกล็ดเลือดในเลือด การเตรียมการตรวจเลือด Prist Test Total IgEk โปรตีน C (PC) - โปรตีน Activated C (PCA) C Reactive Protein Rast Protein Test Specific IgE Reticulocytes Renin Reuma-Test ความอิ่มตัวของออกซิเจน Sideremia BAC, แอลกอฮอล์ในเลือด TBG - Thyroxine-binding globulin เวลา Prothrombin เวลา thromblopastin บางส่วน (PTT) เวลา thromboplastin บางส่วนที่เปิดใช้งาน (aPTT) ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน Testosterone และเศษส่วนที่สามารถใช้ประโยชน์ทางชีวภาพได้ Thyroglobulin Thyroxine ในเลือด - รวม T4, ฟรี T4 Transaminases สูง transaminases Transglutaminase Transferrin - TIBC - TIBC - UIBC - ความอิ่มตัวของ transferrin Transtyretin Triglyceridemia Triiodothyronine ในเลือด - รวม T3, ฟรี T3 Troponin TRH และ Troponins ไทมอลเป็น TRH TSH - Thyrotropin Uremia Liver ค่า ESR VDRL และ TPHA: การทดสอบทางซีรั่มสำหรับซิฟลิส Volemia การเปลี่ยนบิลิรูบินจาก mg / dL เป็น µmol / L การแปลงคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์จาก mg / dL เป็น mmol / L การแปลง creatinine จาก mg / dL เป็น µmol / L การเปลี่ยนระดับน้ำตาลในเลือดจาก mg / dL เป็น mmol / L การเปลี่ยนฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนจาก ng / dL - nmol / L การเปลี่ยนปัสสาวะจาก mg / dL เป็น mmol / L
.jpg)
.jpg)
