Endothelium

เอ็นโดทีเลียมเป็นเนื้อเยื่อที่เรียงตัวกับพื้นผิวด้านในของหลอดเลือด ท่อน้ำเหลือง และหัวใจ มันถูกสร้างขึ้นจากเซลล์ชั้นเดียวที่มีรูปหลายเหลี่ยมแบนซึ่งเรียกว่าเซลล์บุผนังหลอดเลือดหรือเอนโดธีลิโอไซต์ซึ่งสัมผัสโดยตรงกับเลือด (หรือกับ ต่อมน้ำเหลือง) ที่ส่วนปลาย ในทางกลับกัน พวกมันถูกยึดกับแผ่นฐานและผ่านไปยังเนื้อเยื่อที่อยู่เบื้องล่าง (เสื้อคลุมขนาดกลางหรือกล้ามเนื้อ

เซลล์บุผนังหลอดเลือดมีความบางและเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิด ดังนั้นพื้นผิวบุผนังหลอดเลือดจึงไม่มีความต่อเนื่อง (ยกเว้นไซนัส) โดยทั่วไปแล้วพวกมันจะมีรูปร่างยาวไปในทิศทางของการไหลเวียนของเลือดโดยเฉพาะในหลอดเลือดแดงที่มีความสามารถมากกว่า ในหลอดที่เล็กกว่า (เส้นเลือดฝอย) มีลักษณะบางมากโดยมีความหนาไม่เกิน 0.2µm ในหลายกรณี (เสื้อชั้นนอกของกล้ามเนื้อและการผจญภัยก็หายไปในระดับเส้นเลือดฝอยเช่นกัน)

โดยทั่วไปแล้ว endothelium แม้ว่าจะคล้ายคลึงกันจากมุมมองของโครงสร้าง แต่ก็แตกต่างกันไปตามหน้าที่ขึ้นอยู่กับอวัยวะที่ตั้งอยู่ endothelium ของพื้นผิวด้านในของหัวใจเรียกว่า endothelium

อวัยวะบุผนังหลอดเลือด

เมื่อพิจารณาว่าเนื้อเยื่อบุผนังหลอดเลือดเป็นเยื่อบุภายในที่เรียบง่ายของหลอดเลือดจะลดขนาดลงอย่างมาก มากเสียจนทุกวันนี้ บุผนังหลอดเลือดจึงถูกพิจารณาว่าเป็นอวัยวะที่แท้จริง ซึ่งประกอบด้วยเซลล์มากกว่าหนึ่งพันล้านเซลล์ซึ่งรวมกันแล้วมีน้ำหนักพอๆ กับตับ

endothelium ถือได้ว่าเป็นอวัยวะ autocrine และ paracrine เนื่องจากมีความสามารถในการหลั่งสารตัวกลางทางเคมีจำนวนมากเพื่อตอบสนองต่อสัญญาณที่หลากหลายซึ่งปรับเปลี่ยนพฤติกรรมของทั้งเซลล์ที่ผลิตและเซลล์ใกล้เคียง ผลที่ได้คือการปรับ เสียงของหลอดเลือดและการไหลเวียนของเลือดเพื่อตอบสนองต่อสิ่งเร้าทางประสาท ทางร่างกาย และทางกล

หน้าที่ของ endothelium นั้นมีความหลากหลายและซับซ้อนในบางวิธี (และผู้ไกล่เกลี่ยที่ผลิตโดยเซลล์นั้นมีมากมาย) มาดูหน้าที่หลักกัน:

• ฟังก์ชั่นกั้น: endothelium คล้ายกับเมมเบรนกึ่งซึมผ่านที่ควบคุมการผ่านของสารจากของเหลวนอกเซลล์ไปยังกระแสเลือดและในทางกลับกัน;
• ระเบียบการแข็งตัวของเลือด ละลายลิ่มเลือด และการรวมตัวของเกล็ดเลือด ความสมดุลของการไหลของเลือด
• การควบคุมการยึดเกาะและการแทรกซึมของเม็ดโลหิตขาว
• การควบคุมการแพร่กระจายของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบของเสื้อชั้นในสื่อ การปรับโทนเสียง การซึมผ่าน และโครงสร้างหลอดเลือด: มีบทบาทสำคัญในการเปลี่ยนแปลงที่พบในความดันโลหิตสูง ในการตีบซ้ำหลังจากการแทรกแซงของหลอดเลือดหัวใจและในหลอดเลือด
• การสร้างหลอดเลือดใหม่ (angiogenesis)
• การเกิดออกซิเดชันของ LDL และการควบคุมกระบวนการอักเสบ

ตัวกลางทางเคมีที่ผลิตโดย endothelium สามารถแยกแยะได้ใน vasodilators ซึ่งช่วยเพิ่มลูเมนของหลอดเลือดและยังมีฤทธิ์ต้านการงอกของหลอดเลือดและต่อต้านการเกิดลิ่มเลือดและ vasoconstrictors ซึ่งมีหน้าที่ตรงกันข้าม

สารกันเลือดแข็งหลัก ตัวกลางในการเตรียมการหลัก

• ตัวกระตุ้น plasminogen เนื้อเยื่อ (tPA): เปิดใช้งานการเปลี่ยนแปลงของ plasminogen เป็น plasmin (เอนไซม์ละลายลิ่มเลือดที่ "ละลายลิ่มเลือด - thrombi - ของเลือด")
• glycosaminoglycans (คล้ายเฮปาริน): เพิ่มการทำงานของ antithrombin III (ATIII) ซึ่งเป็นโปรตีนที่ผลิตโดยตับและทำให้ปัจจัยการแข็งตัวของเลือดเป็นกลาง
• prostacyclin I2 (PGI2): เกิดจากกรด arachidonic ทำให้เกิดการขยายตัวของหลอดเลือดและยับยั้งการยึดเกาะและการรวมตัวของเกล็ดเลือด เป็นระบบสำรองที่เปิดใช้งานเมื่อ endothelium เสียหายและไม่สามารถผลิตไนตริกออกไซด์ในระดับสูง
• thrombomodulin: มีส่วนช่วยในการกระตุ้นโปรตีน C (thrombin cofactor) ดังนั้นจึงเป็นตัวยับยั้งการแข็งตัวของเลือด
• ไนตริกออกไซด์ (ดูด้านล่าง)

• การกระตุ้นของปัจจัย von Willebrand (vWF): จับเกล็ดเลือดกับคอลลาเจนและกระตุ้นการรวมตัวของเกล็ดเลือด
• การปล่อยแฟกเตอร์เนื้อเยื่อหรือ thromboplastin เนื้อเยื่อ (TF หรือ FIII): กระตุ้นปัจจัย VII ในวิถีภายนอกของการแข็งตัวของเลือด
• เอ็นโดเทลิน: กระตุ้นการหดตัวของหลอดเลือดและการเพิ่มจำนวนของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบของผนังหลอดเลือด (สื่อทูนิกา); พวกเขาเพิ่มกิจกรรม vasoconstrictor ของฮอร์โมนเช่น angiotensin II, serotoinin และ norepinephrine พวกเขาชอบการรวมตัวของเกล็ดเลือดและการกระตุ้นเม็ดเลือดขาว

ไนตริกออกไซด์ (NO) เป็นตัวกลางที่สำคัญที่สุดของการทำงานของบุผนังหลอดเลือดตามปกติ: มันออกแรงขยายหลอดเลือดและยับยั้งการกระตุ้นของเกล็ดเลือด การย้ายถิ่นและการเพิ่มจำนวนของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบ การยึดเกาะและการกระตุ้นเซลล์เม็ดเลือดขาว ส่งผลให้การผลิตลดลง ของไนตริกออกไซด์มีความเกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือด เช่น หลอดเลือด เบาหวาน หรือไขมันในเลือดสูง

นอกเหนือจากกิจกรรมต่อมไร้ท่อภายใน เราต้องไม่ลืมว่า endothelium นั้นเป็นเป้าหมายของสัญญาณประสาทฮอร์โมนหลายหลาก นอกจากนี้ยังมี "เซ็นเซอร์" ทางกล ซึ่งจะคอยตรวจสอบแรงเคลื่อนพลศาสตร์ที่มันตกอยู่ภายใต้ เพื่อตอบสนองต่อสิ่งเร้าเหล่านี้ เซลล์บุผนังหลอดเลือดทำหน้าที่ตามนั้นโดยการปล่อยสาร vasoactive ซึ่งความสมดุล (ระหว่างตัวกลางขยายหลอดเลือดและ vasoconstrictors) ช่วยรักษาสภาวะสมดุลของหลอดเลือด

ความผิดปกติของเยื่อบุผนังหลอดเลือด

การทำงานของ endothelium มีความสำคัญต่อสุขภาพของสิ่งมีชีวิตทั้งหมด ซึ่งกระตุ้นให้นักวิจัยสร้างคำว่า "endothelial dysfunction";

คำนี้อธิบายการด้อยค่าของกิจกรรมต่อมไร้ท่อ-พาราไครน์ตามปกติของ endothelium โดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยอ้างอิงถึงความสามารถที่ลดลงของการขยายหลอดเลือดที่ขึ้นกับ endothelium และความชุกของกิจกรรม pro-coagulant และ pro-inflammatory ของ endothelium ที่มีความเสียหายของหลอดเลือด หลอดเลือด ,ความดันโลหิตสูงและลิ่มเลือดอุดตัน. ในการปรากฏตัวของความผิดปกติของบุผนังหลอดเลือด ดังนั้น endothelium สามารถกลายเป็นอวัยวะที่เป็นอันตรายได้เนื่องจากถูกชักนำให้สังเคราะห์สารด้วยการกระทำของ vasoconstrictive, pro-agregating และ pro-inflammatory ซึ่งเป็นเหตุการณ์พื้นฐานสำหรับการพัฒนาของโรคหัวใจและหลอดเลือดต่างๆ ( สาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้นๆ ในอิตาลีและประเทศอุตสาหกรรมอื่นๆ)

ปัจจัยที่อาจทำให้เกิดความเสียหายต่อการทำงานของ endothelium นั้นมีมากมาย และโดยส่วนใหญ่แล้วจะระบุด้วยปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด (ความดันโลหิตสูง, คอเลสเตอรอลในเลือดสูงที่มีอัตราส่วน LDL / HDL ที่เปลี่ยนแปลงไป, เบาหวาน, น้ำหนักเกิน, การสูบบุหรี่, อาหารที่มีเส้นใยต่ำและสารต้านอนุมูลอิสระ, สูง- อาหารแคลอรี่ที่อุดมไปด้วยไขมันสัตว์และ / หรือน้ำตาลง่าย ๆ ชีวิตอยู่ประจำ ... ) จะเห็นได้ว่าผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ก็มีการปล่อยพรอสตาไซคลินและไนตริกออกไซด์ที่ลดลงซึ่งอาจเป็นเพราะระดับของอนุมูลอิสระ ความชุกของสารกระตุ้นการแข็งตัวของเลือด เช่น von Willebrand factor (vWf)

ในทางกลับกัน การออกกำลังกายเป็นประจำและการรับประทานอาหารที่สมดุลซึ่งอุดมไปด้วยสารต้านอนุมูลอิสระสามารถลดความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดและปรับปรุงสุขภาพของ endothelium และหลอดเลือดโดยทั่วไป ไม่น่าแปลกใจที่จะเห็นและแสดงให้เห็นว่าการออกกำลังกายช่วยเพิ่มการดูดซึมของไนตริกออกไซด์และลดสภาวะการอักเสบในระบบ การเลิกสูบบุหรี่ การควบคุมคอเลสเตอรอลและการบริโภคยาที่ลดความต้านทานต่ออินซูลินในผู้ป่วยโรคเบาหวาน ระดับความดันโลหิตในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงและไขมันในเลือดสูง ในผู้ป่วยที่เป็นโรคไขมันในเลือดสูง ให้เห็นภาพของมาตรการที่สำคัญที่สุดที่จะนำมาใช้เพื่อลดความผิดปกติของบุผนังหลอดเลือด