ยารักษามะเร็งอัณฑะ

คำนิยาม

มะเร็งอัณฑะเป็นโรคที่เกิดจากเนื้องอกที่เกิดจากเซลล์สืบพันธุ์และเซลล์ที่ไม่ใช่เจิร์มไลน์ของอวัยวะเพศชาย
มะเร็งชนิดนี้พบได้ไม่บ่อยนักและอาจเกิดกับอัณฑะทั้งสองตัวได้เพียงตัวเดียวหรือน้อยกว่านั้น
โดยทั่วไปจะมีผลต่อผู้ป่วยที่มีอายุระหว่าง 15 ถึง 35 ปี

สาเหตุ

เช่นเดียวกับเนื้องอกทั้งหมด มะเร็งอัณฑะยังเกิดจากการสะสมของการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม ซึ่งนำไปสู่การเพิ่มจำนวนเซลล์ที่ไม่สามารถควบคุมและไม่มีความแตกต่างได้ ทำให้เซลล์ของเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบสูญเสียโครงสร้างปกติและทำซ้ำที่ความเร็วสูงมาก
นอกจากนี้ยังมีปัจจัยที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งชนิดนี้ได้ ซึ่งรวมถึงการปรากฏตัวของ "ประวัติครอบครัวที่เป็นไปได้ของมะเร็งอัณฑะ" ภาวะมีบุตรยาก การพัฒนาที่ผิดปกติของลูกอัณฑะ cryptorchidism นิสัยการสูบบุหรี่และการสัมผัสกับสารเคมีเช่นคลอรีนไบฟีนิลและพทาเลต

อาการ

เนื้องอกมักปรากฏเป็นก้อนแข็งที่มีขนาดแตกต่างกันในหนึ่งหรือทั้งสองอัณฑะ อาการบวมนี้บางครั้งอาจไม่เจ็บปวด แต่ในบางกรณีอาจทำให้เกิดอาการปวดที่ทื่อและกดขี่ ในบางกรณี อาจเกิด "ภาวะเลือดออกภายในเนื้องอก" ได้เช่นกัน โดยมีลักษณะเป็นอาการปวดเฉียบพลันและปริมาณลูกอัณฑะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
อาการอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้น (แต่ไม่ใช่เฉพาะมะเร็งอัณฑะ) ได้แก่ ลูกอัณฑะฝ่อ ปวดท้องน้อยและขาหนีบ และมีเลือดอยู่ในน้ำอสุจิและ/หรือปัสสาวะ

ข้อมูลเกี่ยวกับมะเร็งอัณฑะ - ยารักษามะเร็งไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อแทนที่ความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์และ/หรือผู้เชี่ยวชาญก่อนรับประทานมะเร็งอัณฑะ - ยารักษามะเร็งเสมอ

ยา

การรักษามะเร็งอัณฑะเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเอาอัณฑะออกทั้งหมด หรือทั้งสองอัณฑะ ซึ่งได้รับผลกระทบจากเนื้องอกและการให้เคมีบำบัดต้านมะเร็ง

ในบางกรณี ยิ่งไปกว่านั้น อาจจำเป็นต้องใช้รังสีรักษา
ประเภทและลำดับที่จะทำการรักษาดังกล่าวขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้องอกและระยะที่มันอยู่
ในกรณีที่เนื้องอกส่งผลกระทบต่ออัณฑะทั้งสอง - ดังนั้น ในกรณีที่มีการตัดอวัยวะสืบพันธุ์ทั้งสองออก - แพทย์จะกำหนดให้ผู้ป่วยเข้ารับการบำบัดด้วยฮอร์โมนเพื่อให้เขาฟื้นความสามารถในการแข็งตัวของอวัยวะเพศ อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้ไม่อนุญาตให้มีภาวะเจริญพันธุ์

ต่อไปนี้เป็นยาที่ใช้มากที่สุดในการรักษามะเร็งอัณฑะและตัวอย่างเฉพาะทางเภสัชวิทยา ขึ้นอยู่กับแพทย์ในการเลือกสารออกฤทธิ์และปริมาณที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วย โดยพิจารณาจากความรุนแรงของโรค สภาวะสุขภาพของผู้ป่วย และการตอบสนองต่อการรักษา

อีโทโพไซด์

Etoposide (Etoposide Teva ®, Vepesid ®) เป็นยาต้านมะเร็งที่มีโครงสร้างทางเคมีคล้ายกับของ podophyllotoxin
Etoposide มีข้อบ่งชี้การรักษาเฉพาะสำหรับการรักษามะเร็งอัณฑะ และสามารถใช้ได้ทั้งในการรักษาแบบเดี่ยวและแบบผสมผสาน
เป็นยาที่ใช้ได้ทั้งทางปากและทางหลอดเลือด
เป็นที่เข้าใจว่าปริมาณที่แน่นอนของผลิตภัณฑ์ยาต้องถูกกำหนดโดยแพทย์เป็นรายบุคคล - เมื่อให้ etoposide รับประทาน - ขนาดปกติที่ใช้คือ 100-200 มก. / ม. 2 ของพื้นที่ผิวกายต่อวัน ในทางกลับกัน เมื่อให้ยาทางหลอดเลือดดำ ขนาดยาอีโตโพไซด์ที่มักใช้คือ 60-120 มก. / ตร.ม. ของพื้นที่ผิวกาย ให้รับประทานวันละครั้ง
สุดท้ายควรจำไว้ว่า etoposide สามารถให้ผู้ป่วยได้โดยแพทย์หรือโดยบุคลากรที่เชี่ยวชาญในการใช้เคมีบำบัดต้านมะเร็งเท่านั้น

Cisplatin

Cisplatin (Platamine ®, Cisplatin Teva ®) เป็นเคมีบำบัดต้านมะเร็งที่อยู่ในกลุ่มของสารก่อมะเร็ง ใช้ทั้งแบบเดี่ยวและร่วมกับยาต้านมะเร็งชนิดอื่นๆ ในการรักษามะเร็งอัณฑะระยะลุกลามหรือระยะแพร่กระจาย
หากใช้ยาซิสพลาตินเพียงอย่างเดียว ปริมาณที่ใช้มักจะอยู่ในช่วง 50 ถึง 120 มก. / ตร.ม. ของพื้นที่ผิวกาย ให้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำอย่างช้าๆ ทุก 3-4 สัปดาห์
ในทางกลับกัน หากใช้ยาซิสพลาตินร่วมกับสารต้านมะเร็งชนิดอื่นๆ จะต้องลดปริมาณของสารออกฤทธิ์ให้เพียงพอ
เนื้องอกวิทยาจะต้องกำหนดปริมาณยาที่แน่นอน นอกจากนี้ การบริหารสามารถทำได้โดยแพทย์หรือบุคลากรที่เชี่ยวชาญในการบริหารเคมีบำบัดต้านมะเร็งเท่านั้น

ไอฟอสฟาไมด์

Ifosfamide (Holoxan ®) ยังเป็นยาต้านมะเร็งที่อยู่ในกลุ่มของสารก่อมะเร็ง เช่น ซิสพลาติน
Ifosfamide มีอยู่ในสูตรยาที่เหมาะสมสำหรับการให้ทางหลอดเลือดดำ อีกครั้ง สามารถให้ยาได้โดยแพทย์หรือบุคลากรที่เชี่ยวชาญในการบริหารยาต้านมะเร็งเท่านั้น
ปริมาณของ ifosfamide ที่ใช้โดยทั่วไปคือ 50-60 มก. / กก. ของน้ำหนักตัวเป็นเวลาห้าวันติดต่อกันโดยการฉีดหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ
อย่างไรก็ตาม แม้ในกรณีนี้ แพทย์จะต้องกำหนดปริมาณ ifosfamide ที่แน่นอนและความถี่ในการบริหารยาเป็นรายบุคคล

ฮอร์โมนเพศชาย

ดังที่ได้กล่าวมาแล้ว ผู้ป่วยที่ถอดอัณฑะทั้งสองออกจะต้องได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนเพื่อฟื้นฟูความใคร่และความสามารถในการแข็งตัวของอวัยวะเพศ
ฮอร์โมนเพศชายสังเคราะห์ (Testovis ®, Andriol ®, Testoviron ®, Androgel ®) เป็นยาที่ใช้มากที่สุดเพื่อให้บรรลุวัตถุประสงค์ข้างต้นในผู้ป่วยที่ได้รับการกำจัดอัณฑะทั้งสองเนื่องจากเนื้องอก
เทสโทสเตอโรนสังเคราะห์มีอยู่ในสูตรยาที่แตกต่างกันซึ่งเหมาะสำหรับแนวทางการบริหารให้ที่แตกต่างกัน (ทางปาก ทางหลอดเลือด และทางผิวหนัง)
เมื่อใช้ทางหลอดเลือดหรือทางผิวหนัง แพทย์จะต้องกำหนดปริมาณของฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย
อย่างไรก็ตาม เมื่อใช้ทางปาก ปริมาณของฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนโดยปกติคือ 120-160 มก. ต่อวัน เป็นระยะเวลา 2-3 สัปดาห์ ต่อมา - ขึ้นอยู่กับการตอบสนองของแต่ละคนต่อการรักษา - แพทย์อาจตัดสินใจลดขนาดยาที่ได้รับ
ไม่ว่าในกรณีใด - โดยไม่คำนึงถึงเส้นทางการบริหารที่เลือก - ปริมาณยาที่แน่นอนที่จะใช้และระยะเวลาของการรักษาจะต้องกำหนดโดยแพทย์เป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย