คำนิยาม
การพูดถึงกลุ่มอาการเมแทบอลิซึมว่าเป็นพยาธิวิทยาเดี่ยวและกำหนดไว้อย่างชัดเจนคงจะไม่ถูกต้องนัก กล่าวให้ถูกต้องกว่านั้น มันคือภาวะพยาธิสภาพหลอกที่มีลักษณะร่วมของความผิดปกติหลายอย่าง เช่น น้ำตาลในเลือดที่เพิ่มขึ้น คอเลสเตอรอลในเลือดสูง ไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูง และความดันโลหิตสูง
โรคเมตาบอลิซึมเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด เบาหวาน โรคหลอดเลือดสมอง และไขมันพอกตับ
สาเหตุ
ด้วยความซับซ้อนของเงื่อนไข สาเหตุของแหล่งกำเนิดมีหลายแบบและต่างกัน ในบรรดาองค์ประกอบสาเหตุที่เกิดขึ้นบ่อยที่สุด เราจำได้ว่า: อาหารที่ไม่สมดุล, ความต้านทานต่ออินซูลิน (องค์ประกอบที่เกี่ยวข้องมากที่สุด, รับผิดชอบต่อแนวโน้มที่จะเป็นโรคเบาหวาน, hypertriglyceridemia, ความดันโลหิตสูง), โรคอ้วน, ความบกพร่องทางพันธุกรรม, การใช้ชีวิตอยู่ประจำ
อาการ
อย่างที่เดาได้ อาการทั่วไปที่มาพร้อมกับกลุ่มอาการเมตาบอลิซึมมีผลที่ตามมาจากการเผาผลาญล้วนๆ: ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น (ต่ำสุด> 85 mmHh สูงสุด> 130 mmHg) การเพิ่มขึ้นของระดับน้ำตาลในเลือด การเพิ่มขึ้นของไตรกลีเซอไรด์ในเลือด และการลดลงของความหนาแน่นของไลโปโปรตีนสูง ( "คอเลสเตอรอลที่ดี"), น้ำหนักเกิน / โรคอ้วน
- ภาวะแทรกซ้อน: การทำลายเซลล์เบต้าตับอ่อนและโรคเบาหวาน โรคหัวใจและหลอดเลือด ไตวาย การมองเห็นเปลี่ยนแปลง โรคตับ
อาหารและโภชนาการ
ข้อมูลเกี่ยวกับ Metabolic Syndrome - ยาสำหรับรักษาโรค Metabolic Syndrome ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อแทนที่ความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์และ/หรือผู้เชี่ยวชาญก่อนรับประทาน Metabolic Syndrome - Medicines to Treat Metabolic Syndrome เสมอ
ยา
การรักษาที่ดีที่สุดสำหรับกลุ่มอาการเมตาบอลิซึมคือการป้องกัน: ในกรณีนี้ ดูเหมือนว่าไม่มียาตัวใดที่ดีไปกว่าการรับประทานอาหารที่สมดุลร่วมกับวิถีชีวิตที่ถูกต้อง โดยพื้นฐานแล้ว โดยยึดหลัก "การเพิ่มกิจกรรมกีฬาและการลดน้ำหนัก เหนือสิ่งอื่นใด สำหรับผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเกิน" .
น่าเสียดายที่วิถีชีวิตแบบอยู่ประจำ ความเกียจคร้าน และทางแยกที่ดี ดูเหมือนจะเป็นนิสัยที่ชื่นชอบของประชากร ควรเน้นย้ำอีกครั้งว่ากีฬา การออกกำลังกายอย่างง่าย และการแก้ไขพฤติกรรมการบริโภคอาหารเป็นมาตรการบำบัดที่ขาดไม่ได้ในการหลีกเลี่ยงกลุ่มอาการเมตาบอลิซึม ตัวอย่างเช่น กีฬาป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือด เพิ่มความไวของเซลล์ต่ออินซูลิน รักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้คงที่ ป้องกันความดันโลหิตสูง และควบคุมน้ำหนักตัว
หากการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต - มีวัตถุประสงค์เพื่อแก้ไขนิสัยการกินและการใช้กิจกรรมทางกาย - ไม่เพียงพอที่จะขัดขวางการเริ่มต้นของโรคเมตาบอลิซึม การบำบัดด้วยยาสามารถช่วยได้ดีเยี่ยม: ยาสำหรับรักษา " ความดันโลหิตสูง, ยาเพื่อ ลดคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ยาลดน้ำตาลในเลือด
ผู้ป่วยที่มีอาการเมตาบอลิซึมควรหยุดสูบบุหรี่และลดน้ำหนักหากจำเป็น
ยาต่อไปนี้คือกลุ่มของยาที่ใช้มากที่สุดในการบำบัดเพื่อต่อต้านกลุ่มอาการเมตาบอลิซึม และตัวอย่างบางส่วนของความเชี่ยวชาญทางเภสัชวิทยา ขึ้นอยู่กับแพทย์ในการเลือกสารออกฤทธิ์และปริมาณที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยตามความรุนแรงของโรคสถานะสุขภาพของผู้ป่วยและการตอบสนองต่อการรักษา:
ยาลดความดันโลหิต: เราพบว่ากลุ่มอาการเมตาบอลิซึมมักมาพร้อมกับความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้น ดังนั้น แพทย์สามารถสั่งยาขับปัสสาวะ ยาเบต้า-บล็อกเกอร์ สารยับยั้ง ACE และแคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์ ยาที่ใช้รักษาความดันโลหิตสูงได้มากที่สุดคือ ยาขับปัสสาวะและตัวบล็อกเบต้าเช่น:
- Spironolactone (เช่น Aldactone, Uractone, Spirolang): ยานี้อยู่ในกลุ่มเภสัชวิทยาของโพแทสเซียมเจียด แง่บวกสำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงนั้นแตกต่างกันมาก (50-200 มก. ต่อวัน) และต้องกำหนดโดยแพทย์ตามความดันโลหิตของผู้ป่วย
- Hydrochlorothiazide (เช่น Rasitrio, Esidrex): ยาขับปัสสาวะ thiazide ขอแนะนำให้เริ่มการรักษาความดันโลหิตสูงโดยรับประทานยา 25 มก. วันละครั้ง ขนาดยาปกติ: สามารถเพิ่มขนาดยาได้ 50 มก. โดยรับประทาน แม้จะแบ่งเป็น 2 ครั้งก็ตาม ปรึกษาแพทย์
- Acebutolol Hydrochloride (เช่น Prent, Sectral): ยานี้อยู่ในกลุ่ม beta blockers ซึ่งมีประโยชน์สำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงแม้ในบริบทของภาวะ metabolic syndrome ให้รับประทานยาขนาด 200 มก. ก่อนอาหารเช้าเพื่อเป็นแนวทาง เป็นไปได้ที่จะค่อยๆเพิ่มปริมาณสูงสุด 400 มก. ต่อวัน
- Carvedilol (เช่น Colver): ยาปิดกั้นเบต้าอีกชนิดหนึ่งที่ระบุสำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการเมตาบอลิซึม แนะนำให้ทานสองเม็ด (รวม 12.5 มก.) ต่อวันในสองวันแรกของการรักษา ต่อมาใช้ ยาออกฤทธิ์ 25 มก. ในครั้งเดียว สูงสุด 50 มก. (แบ่งออกเป็นสองขนาด) ปรึกษาแพทย์ของคุณ
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: ดูบทความเกี่ยวกับยารักษาความดันโลหิตสูง
ยาต้านเบาหวาน: การปรากฏตัวของแอนติบอดีที่ผิดปกติที่ต่อต้านเซลล์เบต้าของตับอ่อนทำให้เกิดโรคเบาหวาน (ชนิดที่ 1); ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะต้องใช้อินซูลิน (โดยการฉีดเข้าใต้ผิวหนัง) ยาลดน้ำตาลในเลือดในช่องปากมักใช้ในการรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 เท่านั้น ซึ่งพบได้บ่อยในผู้ป่วยกลุ่มอาการเมตาบอลิซึมที่รักษาไม่ดีพอ เมื่อวินิจฉัยโรคได้ตั้งแต่เนิ่นๆ บางครั้งก็เป็นไปได้ที่จะย้อนกลับโรคเบาหวาน (ระยะก่อนเป็นเบาหวาน) มิฉะนั้นผู้ป่วยจะต้องทานยาลดน้ำตาลในเลือดหรือ - ในกรณีที่รุนแรง - อินซูลินตลอดชีวิต
อินซูลินมีหลายประเภท โดยจำแนกตามรูปแบบของการกระทำเป็นหลัก:
- อินซูลินที่ออกฤทธิ์เร็วเป็นพิเศษ (Insulin Lispro และ Insulin Aspart)
- อินซูลินที่ออกฤทธิ์เร็ว (เช่น Actrapid, Insulin Human Winthrop, Insuman Rapid)
- อินซูลินที่ออกฤทธิ์ปานกลาง (เช่น Insuman Basal, Monotard)
- อินซูลินช้า / ช้ามาก (เช่น Ultraretard)
- Insulin Glargine (เช่น Lantus, Optisulin)
- อินซูลินและโปรทามีน (เช่น โพรทาเฟน)
การเลือกอินซูลินชนิดใดชนิดหนึ่งมากกว่าชนิดอื่นขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและความต้องการของผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับยาลดน้ำตาลในเลือดในช่องปากและอินซูลิน: อ่านบทความเกี่ยวกับยาสำหรับรักษาเบาหวานชนิดที่ 1 และยาสำหรับรักษาเบาหวานชนิดที่ 2
ยาต้านโคเลสเตอรอล: ยาต้านคอเลสเตอรอลมีประโยชน์เมื่อการแก้ไขพฤติกรรมการกินและการใช้ชีวิตไม่เพียงพอต่อการควบคุมระดับคอเลสเตอรอลที่ "ไม่ดี" ในเลือด ยาที่ใช้มากที่สุดในการบำบัด ได้แก่ สแตติน ไฟเบรต ไนอาซิน (ในปริมาณที่สูง) ยาเก็บกรดน้ำดี และเอเซทิมิเบ (ezetimibe) ต่อไปนี้คือตัวอย่างบางส่วน:
- Simvastatin (เช่น Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin) สารออกฤทธิ์อยู่ในกลุ่มของ statin ซึ่งเป็นยาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาคอเลสเตอรอลสูง ขอแนะนำให้เริ่มการรักษาเพื่อรักษาภาวะโคเลสเตอรอลในเลือดสูงในบริบทของกลุ่มอาการเมตาบอลิซึมด้วยขนาดยาตั้งแต่ 10 ถึง 20 มก. ให้รับประทานวันละครั้ง ขนาดยาปกติคือ 5-40 มก. ออกฤทธิ์ วันละครั้ง ในตอนเย็น บางครั้งยาอาจเกี่ยวข้องกับสารออกฤทธิ์อื่นๆ เช่น ซิตากลิปติน (เช่น Juvisync) ซึ่งมีประโยชน์ในการต่อสู้กับโรคเบาหวานในบริบทของ
- Gemfibrozil (เช่น Lopid, Genlip, Gemfibrozil DOC): โดยทั่วไปสำหรับการรักษาภาวะไขมันในเลือดสูงในบริบทของภาวะเมแทบอลิซึม ปริมาณที่แนะนำโดยปกติคือ 600 มก. ของการใช้งาน ให้รับประทานวันละสองครั้ง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง 30 นาที ก่อนอาหารเช้าและเย็น
- Pravastatin (เช่น Selectin, Langiprav, Sanaprav) สำหรับการรักษาภาวะโคเลสเตอรอลในเลือดสูงในบริบทของกลุ่มอาการเมตาบอลิซึม ให้รับประทานยาในขนาด 40 มก. รับประทานวันละครั้ง สำหรับขนาดยาบำรุง ให้รับประทานยาได้ 40-80 มก. ต่อวัน ปรึกษาแพทย์ของคุณ ยานี้ยังสามารถกำหนดสูตรร่วมกับสารออกฤทธิ์อื่นๆ เช่น กรดอะซิติลซาลิไซลิก ยาต้านเกล็ดเลือด: สารออกฤทธิ์ทั้งสองชนิดออกฤทธิ์ในการบำบัดร่วมกัน ทั้งในการรักษาคอเลสเตอรอลสูง (ปราวาสแตติน) และสำหรับการรักษา และป้องกันภาวะขาดเลือดขาดเลือดและความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจ
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: ดูบทความเกี่ยวกับยารักษาคอเลสเตอรอลสูง
ยาเลิกบุหรี่
ทุกคนรู้ดีว่าการสูบบุหรี่เป็น "นิสัยที่ผิด แต่ดูเหมือนว่าการเลิกนิสัยนี้ไม่ใช่ความตั้งใจดีอย่างหนึ่งของผู้สูบบุหรี่จัด ไม่ว่าในกรณีใด ผู้สูบบุหรี่ที่แสดงออกถึงแนวโน้มที่จะเป็นโรคเมตาบอลิซึ่มควรเลิกสูบบุหรี่" ตั้งแต่สูบบุหรี่ เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดในกรณีที่ผู้ป่วยไม่สามารถเลิกนิสัยได้ยาบางชนิดสามารถช่วยได้:
- Bupropion hydrochloride (เช่น Elontril, Wellbutrin, Zyban): เริ่มการรักษาโดยรับประทาน 150 มก. ทางปากวันละครั้ง ขนาดยาปกติ: ปริมาณอาจเพิ่มขึ้นได้ถึง 300 มก. ต่อวัน (แบ่งเป็น 2 ปริมาณในตอนกลางวัน) แต่ไม่เร็วกว่าสามวันหลังจากเริ่มการรักษา
- Varenicline (เช่น Chapmix, 25-28-56 เม็ด): รับประทาน 0.5 มก. วันละครั้งในช่วง 3 วันแรกของการรักษาเพื่อหยุดสูบบุหรี่ ตั้งแต่วันที่ 4 ถึงวันที่ 7 ของการรักษา ให้เพิ่มขนาดยาเป็น 0.5 มก. วันละสองครั้ง ตั้งแต่วันที่แปดเป็นต้นไป ให้รับประทาน 1 มก. วันละสองครั้ง
- แผ่นแปะเลิกบุหรี่ที่มีสารนิโคติน (เช่นNicopat ): โดยทั่วไป ใช้หนึ่งแพทช์ต่อวัน บนผิวแห้ง สะอาด; ควรใช้แผ่นแปะที่แขนหรือส่วนบนของร่างกาย พยายามวางไว้ในที่อื่นเสมอ เพื่อหลีกเลี่ยงการระคายเคืองเฉพาะที่
ยาลดความอ้วน: ผู้ป่วยโรคอ้วนที่ไม่สามารถลดน้ำหนักตัวได้สามารถขอความช่วยเหลือได้โดยการใช้ยาบางชนิด โรคอ้วนเป็นหนึ่งในปัจจัยเสี่ยงสำหรับกลุ่มอาการเมตาบอลิซึม Orlistat และ acarabose เป็นยาสองชนิดที่เหมาะอย่างยิ่งสำหรับการรักษาโรคอ้วนในบริบทของภาวะเมตาบอลิซึม:
- Orlistat (เช่น Xenical, Alli): ยา (ตัวยับยั้งไลเปส) ถูกระบุว่าเป็นสารเสริมในอาหารแคลอรี่ต่ำ: เป็นยาทางเลือกในการรักษาโรคอ้วนร่วมกับ Sibutramine (จนถึงไม่กี่ปีที่ผ่านมา) บ่งชี้ว่าควรรับประทานยาในขนาด 120 มก. รับประทานวันละ 3 ครั้ง ระหว่างมื้ออาหารหรือไม่เกินหนึ่งชั่วโมงหลังจากสิ้นสุด ขอแนะนำให้ทานอาหารเสริมวิตามินรวม (เช่น Multicentrum, Supradyn, Be- Total Plus) ร่วมกับ orlistat: อันที่จริงยานี้ขัดขวางการดูดซึมสารอาหารและวิตามินบางชนิดที่จำเป็นต่อร่างกายสำหรับการทำงานที่เหมาะสม
- Acarbose (เช่น Glucobay, Glicobase): แนะนำให้รับประทานครึ่งเม็ด (เทียบเท่า 50 มก.) วันละ 3 ครั้งพร้อมกับมื้ออาหาร โพโซโลยีควรได้รับการแก้ไขอย่างค่อยเป็นค่อยไปโดยพิจารณาจากการตอบสนองของผู้ป่วยต่อการรักษา ปรึกษาแพทย์ของคุณ ยานี้ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาความผิดปกติบางอย่างของกลุ่มอาการเมตาบอลิซึม เช่น โรคอ้วนและโรคเบาหวาน
ข้อมูลเพิ่มเติม : อ่านบทความเรื่องยารักษาโรคอ้วน
บทความอื่น ๆ เกี่ยวกับ "กลุ่มอาการเมตาบอลิ - ยารักษากลุ่มอาการเมตาบอลิ"
- กลุ่มอาการเมตาบอลิซึม
- อาหารและเมตาบอลิซึมซินโดรม
- กลุ่มอาการเมตาบอลิซึมและไลฟ์สไตล์
- กลุ่มอาการเมตาบอลิซึมและโภชนาการ
- กลุ่มอาการเมตาบอลิซึมและภาวะดื้อต่ออินซูลิน
- Metabolic syndrome: ความผิดของใคร?
