ยารักษาความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ

คำนิยาม

ค่าความดันโลหิตที่ลดลงอย่างรวดเร็วอาจเกิดขึ้นหลังจากการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งอย่างรวดเร็วจากการนั่งเป็นยืน: ในกรณีนี้เราพูดถึงความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ แม่นยำยิ่งขึ้น ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพที่เหมาะสมเกิดขึ้นเมื่อความดันโลหิตลดลงเกิน 20 mmHg ของความดันสูงสุดและ 10 mmHg ของค่าต่ำสุด

สาเหตุ

ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพนั้นเกิดจากการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งอย่างกะทันหันจากการนั่ง / นอนราบเป็นยืน ภาวะนี้มักเกิดขึ้นในผู้สูงอายุ ในผู้ป่วยพาร์กินสัน และผู้ป่วยความดันโลหิตสูง

เปลี่ยนท่านอน → เรียกเลือดที่ขา → เลือดชะงักงันที่ขา → ระบบหลอดเลือดดำของขาไม่สามารถต่อต้านการเรียกคืนเลือด + ไม่สามารถคืนเลือดไปยังตำแหน่งอื่นทางกายวิภาค → เลือดลดลงกลับคืนสู่ร่างกาย หัวใจ

• ปัจจัยเสี่ยง: การบริโภคยาลดความดันโลหิตมากเกินไป หัวใจขาดเลือด เบาหวาน ภาวะขาดน้ำ โรคทางระบบประสาทเสื่อม (เช่น โรคพาร์กินสัน) เส้นเลือดขอด

อาการ

อาการที่เกี่ยวข้องกับความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพอาจรวมถึง: สับสน, อ่อนแอ, มองเห็นไม่ชัด, เป็นลม, เวียนศีรษะ

ข้อมูลเกี่ยวกับ Orthostatic Hypotension - ยาสำหรับการรักษา "Orthostatic Hypotension ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อแทนที่ความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์และ / หรือผู้เชี่ยวชาญของคุณเสมอก่อนที่จะใช้ Orthostatic Hypotension - ยาสำหรับการรักษา" Orthostatic ความดันเลือดต่ำ

ยา

เมื่อความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพเกิดจากการให้ยาบางชนิด จำเป็นต้องแก้ไข โดยการปรับเปลี่ยนปริมาณยาเหล่านี้อย่างชัดเจนหลังจากปรึกษาแพทย์ ดังที่เราได้เห็น ความดันเลือดต่ำแบบออร์โธสแตติกอาจขึ้นอยู่กับภาวะขาดน้ำ ดังนั้น การเติมของเหลวจึงเป็นสิ่งจำเป็น ในบรรดาการรักษาอื่น ๆ ที่ไม่ใช่ทางเภสัชวิทยา ควรคำนึงถึงความสำคัญของการสวมถุงน่องยางยืดเพื่ออำนวยความสะดวกในการคืนเลือดไปยังหัวใจ
สำหรับการบำบัดด้วยยา ยาหลายชนิดแม้จะอยู่ในกลุ่มที่แตกต่างกัน สามารถช่วยบรรเทาอาการและเอาชนะความผิดปกติได้ การเลือกใช้ยาตัวหนึ่งแทนที่จะเป็นตัวอื่นขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิดความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ

ในกรณีของความดันเลือดต่ำที่มีพยาธิสภาพ แนะนำให้แก้ไขนิสัยการกินและชอบอาหารบางชนิดมากกว่าอาหารประเภทอื่น เนื่องจากอาจส่งผลต่อการควบคุมความดันโลหิตได้ บุคคลที่มีหรือมีความเสี่ยงต่อความดันเลือดต่ำในช่องท้องควรชอบอาหารเช่น:

• เงินทุนจากกาแฟ, โคล่า, กัวรานา, มาเต้, ชาดำ, อุดมไปด้วยคาเฟอีน

ในกรณีของความดันเลือดต่ำไม่แนะนำให้ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เนื่องจากแอลกอฮอล์ช่วยลดความดันโลหิต

ต่อไปนี้เป็นประเภทของยาที่ใช้มากที่สุดในการบำบัดเพื่อต่อต้านความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพและตัวอย่างของความเชี่ยวชาญทางเภสัชวิทยาบางอย่างขึ้นอยู่กับแพทย์ในการเลือกสารออกฤทธิ์และปริมาณที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยตามความรุนแรงของโรค สุขภาพของผู้ป่วยและการตอบสนองต่อการรักษา:

• อีเฟดรีน (เช่น Argotone, Deltarinolo, Rinovit): ยานี้เป็นตัวเลียนแบบที่เห็นอกเห็นใจซึ่งระบุไว้สำหรับการรักษาความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ เริ่มการรักษาด้วยยา 25-50 มก. ทุก 3-4 ชั่วโมง . อย่า เกิน 150 มก. ต่อวัน อีกวิธีหนึ่งคือสามารถรับประทานยาได้ทางกล้ามเนื้อหรือทางใต้ผิวหนังในปริมาณที่บ่งบอกถึง 25-50 มก. ทุก 3-4 ชั่วโมง อีกครั้งยาสามารถรับประทานทางหลอดเลือดดำในขนาด 5 -25 มก. (ระยะเวลาในการแช่: 15 นาที) อีกครั้งอย่าเกินปริมาณรายวัน 150 มก. ปรึกษาแพทย์ของคุณสำหรับคำชี้แจงใด ๆ
• Midodrine (เช่น Gutron): อยู่ในกลุ่มของยา sympathetic / vasopressor ซึ่งสามารถกระตุ้นตัวรับ alpha-1 ของหลอดเลือดได้ มันทำให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือดส่วนปลายซึ่งทำให้ความดันเพิ่มขึ้น บ่งชี้ว่าให้รับประทาน 10 มก. ทางปากวันละสามครั้ง ไม่ควรให้ยาภายในสามชั่วโมงจากกัน อีกทางหนึ่ง ยานี้สามารถรับประทานได้ในขนาดเดียวคือ 20 มก. รับประทาน ปริมาณสามารถเพิ่มได้ถึง 30 มก. ต่อวัน ยานี้มักกำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพรุนแรงซึ่งไม่ได้รับประโยชน์จากยาอื่น ปรึกษาแพทย์ของคุณ
• Noradrenaline (เช่น Noradr Con FN): อยู่ในกลุ่มของ catecholamines ยาได้รับการระบุเพื่อยกเลิกผลกระทบของความดันเลือดต่ำ orthostatic ขอแนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยยา 2-4 ไมโครกรัมต่อนาที ปริมาณการบำรุงรักษาจะต้องเป็น กำหนดโดยแพทย์ตามความรุนแรงของอาการและการตอบสนองของผู้ป่วยต่อการรักษา โดยทั่วไป ปริมาณการบำรุงจะอยู่ในช่วง 1 ถึง 12 ไมโครกรัมต่อนาที
• Phenylephrine (เช่น Isonephrine, Phenyl CL DYN, Triaminic FLU, Nasomixin CM): ยานี้อยู่ในกลุ่มเภสัชวิทยาของ Sympathomimetics (Alpha-adrenergic agonists) นอกจากนี้ยังใช้กันอย่างแพร่หลายในการบำบัดเป็นยาแก้คัดจมูกสำหรับรักษาอาการคัดจมูกและโรคจมูกอักเสบ การบริหารยาเหล่านี้จะทำให้ค่าความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ลดอาการที่มาพร้อมกับความผิดปกติ ความดันเลือดต่ำเกี่ยวข้องกับการออกฤทธิ์ 2-5 มก. ทุก ๆ 1-2 ชั่วโมง ตามความจำเป็น ฉีดเข้าใต้ผิวหนังหรือเข้ากล้ามเนื้อ สำหรับการฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำ ให้เริ่มการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตในขนาด 100-180 ไมโครกรัมต่อนาที ปริมาณการบำรุงรักษาสามารถอยู่ในช่วง 40 ถึง 60 ไมโครกรัมต่อนาที หรือใช้ 0.5 ไมโครกรัม/กิโลกรัมต่อนาที ปรึกษาแพทย์ของคุณ
• DL-threo-dihydroxyphenylserine (เช่น Droxidopa): ยา sympathetic-mimetic มีประโยชน์สำหรับการเพิ่มการสังเคราะห์ภายในของ norepinephrine ยานี้ไม่ได้วางตลาดในอิตาลี
• Fludrocortisone (เช่น Florinef): mineralocorticoid สังเคราะห์ที่ใช้ในการบำบัดยังเพื่อเพิ่มความดันในบริบทของความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ ถ่ายที่ขนาด 0.1-0.5 มก. / วันดูเหมือนว่าจะเพิ่มความดันโลหิตในเชิงบวกกระตุ้นการหดตัวของหลอดเลือดส่วนปลาย .ขอแนะนำให้ใช้โซเดียมในปริมาณที่ถูกต้องร่วมกับการรักษาด้วยยานี้ สำหรับผู้ป่วยสูงอายุและ / หรือมีการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อหัวใจไม่แนะนำให้ใช้ Fludrocortisone เนื่องจากจะเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจล้มเหลว
• Desmopressin (เช่น Minirin / Ddvap): เป็นอะนาลอกสังเคราะห์ของ vasopressin ซึ่งสามารถดำเนินกิจกรรมการรักษาแบบเดียวกัน แต่มีระยะเวลานานกว่าและมีผลข้างเคียงน้อยลง โดยการเพิ่มปริมาตรในพลาสมายาจะลด "โซเดียม" การขับปัสสาวะทำให้ปริมาณเลือดหมุนเวียนเพิ่มขึ้นเช่นเดียวกับความดันโลหิต ตามแนวทาง ให้รับประทานยาออกฤทธิ์ 0.2-0.6 มก. วันละครั้ง ก่อนเข้านอน

ต่อไปนี้คือกฎทางพฤติกรรม ซึ่งมีประโยชน์ในการหลีกเลี่ยงวิกฤตความดันเลือดต่ำแบบออร์โธสแตติก:

1. นอนหงายหัวเตียง
2. อย่ายืนตรงนานเกินไป
3. เปลี่ยนท่า (จากนอนเป็นยืน) ช้าๆ
4. ออกกำลังกายหนักปานกลางเป็นประจำ

โดยการใช้แนวทางทั่วไปง่ายๆ เหล่านี้ ผู้ป่วยโดยเฉพาะเมื่อสูงอายุสามารถป้องกันภาวะความดันเลือดต่ำออร์โธสแตติกซ้ำได้

บทความอื่น ๆ เกี่ยวกับ "Orthostatic Hypotension - ยารักษา" Orthostatic Hypotension "

1. ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ: การวินิจฉัยและการรักษา
2. ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ