ยารักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะ

คำนิยาม

มะเร็งกระเพาะปัสสาวะเป็นผลมาจากการพัฒนาที่ผิดปกติและทางพยาธิวิทยาของเซลล์กระเพาะปัสสาวะบางชนิด: โดยการแพร่กระจายในลักษณะที่ไม่สามารถควบคุมได้อย่างสมบูรณ์ เซลล์ที่วิกลจริตจะก่อให้เกิดเนื้องอกซึ่งอาจเป็นมะเร็งหรือเป็นพิษเป็นภัยในขนาดที่แปรผันได้ มะเร็งกระเพาะปัสสาวะในระยะเปลี่ยนผ่าน (กล่าวคือ ที่ระดับเยื่อบุผิวในระยะเปลี่ยนผ่าน ซึ่งเรียงตามพื้นผิวด้านในของกระเพาะปัสสาวะ) ถือเป็นความชุกอย่างแท้จริง ในทางกลับกัน มะเร็งเซลล์สความัสและมะเร็งต่อมไร้ท่อ เป็นส่วนที่เล็กที่สุด

สาเหตุ

ปัจจัยที่ก่อให้เกิดมะเร็งกระเพาะปัสสาวะยังคงเป็นหัวข้อของการศึกษาและวิจัยในปัจจุบัน ในบรรดาปัจจัยเสี่ยง เรากล่าวถึง: เคมีบำบัด (การบริโภคไซโคลฟอสฟาไมด์เป็นเวลานาน) การสัมผัสกับสารเคมีระหว่างการทำงาน การสูบบุหรี่ การติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะ รังสีบำบัด สมมติฐาน: สิ่งประดิษฐ์บางอย่าง สารให้ความหวานดูเหมือนจะเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ (ไม่มีหลักฐานที่แสดงให้เห็นอย่างชัดเจน)

อาการ

ความเจ็บปวดระหว่างการหลั่งของปัสสาวะและการปล่อยเลือดปนในปัสสาวะควรกระตุ้นให้ผู้ป่วยวิ่งหาที่กำบังเพื่อตรวจสุขภาพทันที ในบรรดาอาการ - ที่ไม่เฉพาะเจาะจงมาก - ที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ เราไม่สามารถลืมได้ : ปัสสาวะลำบาก , ปวดท้อง , ปวดหลังส่วนล่าง , ปัสสาวะบ่อย , ปวดบริเวณทวารหนัก

ข้อมูลเกี่ยวกับมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ - ยารักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อทดแทนความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์และ/หรือผู้เชี่ยวชาญก่อนรับประทานยารักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะเสมอ

ยา

ซึ่งแตกต่างจากมะเร็งอื่นๆ ที่พบได้เฉพาะในระยะลุกลาม มะเร็งกระเพาะปัสสาวะได้รับการวินิจฉัยว่าอยู่ในระยะเริ่มต้น 80-90% กล่าวคือ เมื่อเซลล์ที่เป็นโรคถูกกักขังอยู่ในกระเพาะปัสสาวะ และยังไม่ได้บุกรุกยาชูกำลังของกล้ามเนื้อและบริเวณใกล้เคียงอื่นๆ พื้นที่ ในกรณีนี้ การผ่าตัดเป็นทางเลือกที่เหมาะสมที่สุดในการรักษาโรค
การใช้ยามักมุ่งเป้าไปที่การรักษาเนื้องอกที่ลุกลามหลายครั้งหรือในกรณีใดก็ตาม ที่มีความเสี่ยงสูงที่จะกลับเป็นซ้ำหลังการผ่าตัด
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาพบว่าการใช้ยาต้านมะเร็งช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะปัสสาวะด้วยการบุกรุกเซลล์มะเร็งในชั้นกล้ามเนื้อ

ต่อไปนี้คือกลุ่มของยาต้านมะเร็งที่ใช้มากที่สุดในการรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะ และตัวอย่างเฉพาะทางเภสัชวิทยา ขึ้นอยู่กับแพทย์ในการเลือกสารออกฤทธิ์และปริมาณที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยตามความรุนแรงของโรคสถานะสุขภาพของผู้ป่วยและการตอบสนองต่อการรักษา:

ยารักษามะเร็ง:

• Cyclophosphamide (เช่น Endoxan Baxter, bottle or tablet): เป็นสาร alkylating ที่ใช้ในการรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะ เมื่อใช้คนเดียวขอแนะนำให้ใช้ยาเฉพาะกับผู้ป่วยที่ไม่มีความผิดปกติทางโลหิตวิทยา: 40-50 มก. / กก. แบ่งเป็นขนาดเล็กในช่วง 2-5 วัน หรือรับประทาน 10-15 มก. / กก. ทุก 7-10 วันหรือ 3-5 มก. / กก. สัปดาห์ละสองครั้ง นอกจากนี้ยังสามารถรับประทานยาได้ในปริมาณ 1-8 มก. / กก. ต่อวัน ปรึกษาแพทย์ของคุณสำหรับปริมาณที่เหมาะสมที่สุด
• Doxorubicin (เช่น Myocet, Caelyx, Adriblastina) อยู่ในกลุ่มของยาปฏิชีวนะและ antineoplastics เมื่อใช้ในการรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะร่วมกับยาเคมีบำบัดอื่น ๆ ขอแนะนำให้ใช้ยาในขนาด 40-60 มก. ต่อตารางเมตรของผิวกายฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุก 3-4 สัปดาห์ อีกทางหนึ่ง ให้รับประทานสารออกฤทธิ์ 60-75 มก. ต่อตารางเมตร iv ทุก 21 วัน แนะนำให้ใช้ขนาดยาที่ต่ำกว่าสำหรับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของไขกระดูก (สาเหตุหลักมาจากอายุที่มากขึ้น การรักษาก่อนหน้านี้ หรือมะเร็งก่อนหน้านี้)
• Cisplatin (เช่น Cisplatin ACC, Platamine, Pronto Platamine): ยา (ตัวแทน alkylating) ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะ แนะนำให้รับประทาน 50-70 มก. / ตร.ม. ทุก 3-4 สัปดาห์ สำหรับผู้ป่วยที่ไม่เคยได้รับการรักษาด้วยรังสีรักษาหรือยาเคมีบำบัดอื่นๆ มาก่อน หรืออีกทางหนึ่ง ให้รับประทานยาฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 50 มก. / ตร.ม. (แช่ช้ากว่า 6-8 ชั่วโมง) ทุก 4 สัปดาห์; ขนาดยาหลังยังสามารถใช้ในผู้ป่วยที่มีเคมีบำบัดหรือรังสีบำบัดก่อนหน้านี้
• Methotrexate (เช่น Reumaflex, Methotrexate HSP, Securact) ยานี้เป็นปฏิปักษ์ในการสังเคราะห์กรดโฟลิก ซึ่งมีอิทธิพลอย่างมากต่อการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกาย ใช้ยาในปริมาณที่แปรผันได้ตั้งแต่ 30-40 มก. / ม. 2 ถึง 100-12,000 มก. / ม. 2 ร่วมกับยาเคมีบำบัดอื่น ๆ (เช่น leucovorin)
• Thiotepa (เช่น Tepadina): ยานี้เป็นสาร alkylating ที่ใช้ในการรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะ: ใช้โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการหยอด (การใส่ยาทีละหยด) ลงในกระเพาะปัสสาวะ ปริมาณที่แนะนำมีตั้งแต่ 30 ถึง 60 มก. สำหรับการหยอดทางหลอดเลือดดำ ปริมาณนี้สงวนไว้สำหรับผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะปัสสาวะผิวเผิน
• Mitomycin (เช่น Mitomycin C): สารออกฤทธิ์อื่นที่อยู่ในกลุ่มยาปฏิชีวนะ - antineoplastic ควรให้ยาในขนาด 40 มก. โดยการหยอดทางหลอดเลือดดำ

ตัวเลือกการบำบัดทางเลือกสำหรับการรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะ:

1. การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน: การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเป็นกลยุทธ์การรักษาที่เป็นนวัตกรรมใหม่สำหรับการรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะ: ยาดำเนินกิจกรรมการรักษาโดยกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันให้โจมตีและทำลายเซลล์มะเร็ง เพื่อจุดประสงค์นี้ สำหรับการรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะ จะใช้บาซิลลัสของ Calmette-Guérin (ลดความเครียดสดของ Mycobacterium bovis: เช่น Oncotice, Immucyst). หากภูมิคุ้มกันบำบัดไม่ดำเนินกิจกรรมการรักษาที่หวังไว้ โดยทั่วไปผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยอินเตอร์เฟอรอน (เช่น Betaferon, Rebif, Avonex เป็นต้น)
2. รังสีบำบัด: ระบุสำหรับการรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะ โดยมีลักษณะเฉพาะโดยการแทรกซึมของเซลล์มะเร็งเฉพาะที่ สำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถผ่าตัดได้
3. Radical cystectomy + การกำจัดต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกราน: บ่งชี้สำหรับผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ (แผลหลายหรือซ้ำ) โดยเฉพาะรูปแบบที่มี "การแทรกซึมของเซลล์ที่เป็นโรคในชั้นกล้ามเนื้อ
4. การกำจัดกระเพาะปัสสาวะ

ขั้นตอนระบุไว้อย่างชัดเจนสำหรับมะเร็งขั้นรุนแรง: กระเพาะปัสสาวะจะถูกแทนที่ด้วยที่เก็บปัสสาวะโดยเฉพาะ ในผู้ชาย การผ่าตัดสุดขั้วนี้มักจะมาพร้อมกับการผ่าตัดส่วนที่ใกล้เคียงของท่อปัสสาวะและถุงน้ำเชื้อ ในสตรีที่เป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะระยะลุกลาม มดลูก ท่อปัสสาวะ และผนังด้านหน้าของช่องคลอดมักจะถูกเอาออก

บทความเพิ่มเติมเกี่ยวกับ "มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ - การรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะ"

1. มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ: การวินิจฉัยและการรักษา
2. มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ