ยารักษาอาการปวดตะโพก

คำนิยาม

คำว่า "อาการปวดตะโพก" หมายถึงความเจ็บปวดที่ "แผ่ซ่านไปตามเส้นประสาท sciatic และกิ่งก้านของมัน เช่นเดียวกับที่หลัง ก้น และขา" อย่างแม่นยำยิ่งขึ้น อาการปวดตะโพกเรียกอีกอย่างว่าอาการปวดตะโพกในการอ้างอิงถึงภาระของ sciatic เส้นประสาท มีอาการปวด sciatic หลายแบบซึ่งต้องแยกความแตกต่างตามตัวกระตุ้นสาเหตุ

สาเหตุ

สาเหตุของอาการปวดตะโพกมีหลากหลายและแตกต่างกัน: ความเจ็บปวดของเส้นประสาท sciatic อาจเป็นผลมาจากท่าทางที่ไม่ถูกต้องบางอย่างที่ยืดเยื้อเป็นเวลานาน แต่ยังมาจากความเครียดปัญหาทางร่างกายหรือจิตใจ หมอนรองกระดูกเคลื่อนเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดตะโพก

ปัจจัยเสี่ยง: โรคไขข้อ, การตั้งครรภ์, การติดเชื้อที่กระดูกสันหลัง, โรคอ้วน, โรคกระดูกพรุน, โรคเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง, กล้ามเนื้อทำงานมากเกินไป, การบาดเจ็บโดยตรงที่ต้นขา, ก้นและขา

อาการ

ลักษณะของอาการปวดตะโพกคืออาการปวดที่แผ่จากกระดูกสันหลังส่วนเอวไปที่ก้นและหลังของขา ความรุนแรงของอาการปวดนั้นแตกต่างกันไปตามสาเหตุพื้นฐาน: ผู้ป่วยบางรายบ่นว่ารู้สึกเสียวซ่าอย่างต่อเนื่อง คนอื่น ๆ รู้สึกเจ็บปวดอย่างมาก คนอื่น ๆ อธิบายเกี่ยวกับอาการปวดตะโพก รู้สึกไม่สบายตัวเนื่องจากไฟฟ้าช็อตอย่างแรง บ่อยครั้งที่ความเจ็บปวดรุนแรงขึ้นพร้อมกับการไอหรือจาม อาการชาของกล้ามเนื้ออาจทำให้สูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้ (หายาก)

ข้อมูลเกี่ยวกับอาการปวดตะโพก - ยาสำหรับการรักษาอาการปวดตะโพกไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อแทนที่ความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์และ/หรือผู้เชี่ยวชาญก่อนใช้ Sciatica - Medicines for the Treatment of Sciatica เสมอ

ยา

การรักษาอาการปวดตะโพกขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการปวด: ขึ้นอยู่กับแพทย์ที่จะตัดสินใจว่าจะเข้าไปแทรกแซงเพื่อบรรเทาความเจ็บปวดได้อย่างไร และหากเป็นไปได้ ให้กำจัดอาการปวดตะโพกออกอย่างถาวร ในบางกรณี แนะนำให้พักผ่อนและการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในพฤติกรรมและพฤติกรรมการทรงตัว
ในผู้ป่วยจำนวนมากที่เป็นโรคนี้ ความเจ็บปวดที่เกิดจากอาการปวดตะโพกจะลดลงด้วยการปฏิบัติง่ายๆ ซึ่งประกอบด้วยทั้งในการให้ยาต้านการอักเสบและในการบำบัดฟื้นฟูสมรรถภาพทางกาย
ผู้ป่วยสามารถใช้เครื่องรัดตัว ไม้ค้ำยัน และเครื่องมือจัดฟัน ซึ่งมีประโยชน์ในการลดการรับรู้ความเจ็บปวด ปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบ (มักระบุไว้ในอาการปวดตะโพกเฉียบพลัน)
การฟื้นฟูสมรรถภาพรวมถึงการออกกำลังกายที่มีประโยชน์เพื่อรองรับหลัง ท่าที่ถูกต้อง เสริมสร้างกล้ามเนื้อและปรับปรุงความยืดหยุ่นของกระดูกสันหลัง ซึ่งมักจะทำได้ยากเนื่องจากความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นกับเส้นประสาทไซอาติก
หมอนรองกระดูกเคลื่อนตามที่เราเห็นมักจะเป็นองค์ประกอบของอาการปวดตะโพก ดังนั้นการรักษาหมอนรองกระดูกเคลื่อนจะนำไปสู่การขจัดอาการปวด sciatic ด้วย
ควบคู่ไปกับการบำบัดเพื่อการฟื้นฟู ขอแนะนำให้ติดต่อนักนวดบำบัดผู้เชี่ยวชาญ นักกายภาพบำบัด หมอนวดหรือหมอนวด (การรักษาทางเลือก) การบำบัดด้วยอัลตราซาวนด์ได้รับความนิยมอย่างมากในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาสำหรับการรักษาอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดตะโพก
เมื่ออาการปวดตะโพกรุนแรงมาก และเสื่อมถอยจนถึงจุดที่กระทบต่อการทำงานของกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้ การผ่าตัด (discectomy หรือ microdiscectomy) เป็นไปได้
ในผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่ แผ่นหมอนรองกระดูกเคลื่อน (herniated disc) จะรักษาด้วยยาบรรเทาปวด เช่น อะเซตามิโนเฟน ยากลุ่ม NSAIDs หรือคอร์ติโซน ดูรายละเอียดเพิ่มเติม

ต่อไปนี้เป็นประเภทของยาที่ใช้มากที่สุดในการรักษาอาการปวดตะโพกและตัวอย่างเฉพาะทางเภสัชวิทยา ขึ้นอยู่กับแพทย์ในการเลือกสารออกฤทธิ์และปริมาณที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยตามความรุนแรงของโรคสถานะสุขภาพของผู้ป่วยและการตอบสนองต่อการรักษา:

ไอบูโพรเฟน (เช่น Brufen, Moment, Subitene): สำหรับอาการปวดปานกลางถึงปานกลาง แนะนำให้รับประทานในปริมาณที่ออกฤทธิ์เท่ากับ 200-400 มก. (เม็ด, ซองฟู่) ทุก 4-6 ชั่วโมงหลังอาหารตามต้องการ . อย่ากินเกิน 2.4 กรัมต่อวัน
Naproxen (เช่น Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): แนะนำให้ทานยาในขนาด 550 มก. รับประทานวันละครั้งตามด้วยสารออกฤทธิ์ 550 มก. ทุก 12 ชั่วโมง หรือรับประทานนาโพรเซน 275 มก. ทุก 6-8 ชั่วโมง ตามต้องการ ไม่เกิน 1,100 มก. ต่อวัน
Diclofenac (เช่น Voltaren): มีอยู่ในรูปของเจล, ยาเม็ดที่ทนต่อกระเพาะอาหาร, เหน็บหรือสารละลายสำหรับฉีด สำหรับการใช้งานเฉพาะที่แนะนำให้ทาครีมหนึ่งชั้นในบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากอาการปวดตะโพกวันละสองครั้ง สำหรับยาเม็ด ให้รับประทานยา 50 มก. วันละ 3 ครั้ง ในผู้ป่วยบางรายต้องได้รับยา 1 ครั้ง เริ่มต้น 100 มก. แล้วย้ายไปที่ 50 มก.หลังจากวันแรก ปริมาณรวมรายวันไม่ควรเกิน 150 มก. ยาไดโคลฟีแนคมักใช้ร่วมกับสารออกฤทธิ์อื่นๆ ที่มุ่งสร้างการป้องกันกระเพาะอาหาร เนื่องจากยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์หลายชนิด เช่น ไดโคลฟีแนคได้รับความเสียหายในกระเพาะอาหาร ตัวอย่างเช่น การรวมกันของ diclofenac + misoprostol (เช่น Artrotec) เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้ว: ขอแนะนำให้ใช้หนึ่งเม็ด (สูตรที่มี diclofenac 75 มก. และ misoprostol 200 มก.) วันละสองครั้งหลังอาหารพร้อมน้ำหนึ่งแก้ว . ห้ามในระหว่างตั้งครรภ์ ให้นมบุตร และเด็ก.
กรดอะซิติลซาลิไซลิก (เช่น แอสไพริน, วิวิน, แอซี อะซีต, คาริน): ยาที่ระบุสำหรับผู้ใหญ่เท่านั้น ควรรับประทานในขนาด 325-650 มก. รับประทานหรือทางทวารหนัก ทุก 4 ชั่วโมงตามต้องการ ไม่เกิน 4 กรัมต่อวัน การให้ยาแก่เด็กอายุต่ำกว่า 12 ปีอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ร้ายแรง เช่น โรค Reye's ความผิดปกติของตับ และการเปลี่ยนแปลงของสมอง
Indomethacin (เช่น Difmetre, Indom, Liometacen): ยาที่ใช้ในการบำบัดเพื่อรักษาอาการปวดเส้นประสาท ขอแนะนำให้รับประทานยาในขนาดเริ่มต้น 25 มก. รับประทานทุกๆ 8-12 ชั่วโมง สูงสุด 150-200 มก. (สำหรับยาเม็ดที่ได้รับการปลดปล่อยในทันที) ในขณะท้องอิ่ม หลังอาหาร สำหรับยาเม็ดที่ออกฤทธิ์ช้า ให้รับประทาน 75 มก. รับประทานวันละครั้ง สำหรับปริมาณการบำรุงรักษาสามารถเพิ่มขนาดยาได้ถึง 75 มก. วันละสองครั้ง ยานี้ยังมีให้เป็นยาเหน็บทางทวารหนัก: ในกรณีนี้ขนาดยาที่คาดหวังคือ 50 มก. ทุก 8-12 ชั่วโมง

ยาคลายกล้ามเนื้อ: ระบุเพื่อควบคุมความเจ็บปวดและลดอาการกระตุกของกล้ามเนื้อในบริบทของอาการปวดตะโพก:

Ciclobenzaprine (เช่น Flexiban) ยานี้เป็นของยาคลายกล้ามเนื้อ หลักการออกฤทธิ์นี้ใช้กันอย่างแพร่หลายในการบำบัดรักษาหมอนรองกระดูกเคลื่อนทับเส้นประสาท (disc herniation) ตามที่วิเคราะห์หลายครั้งในบทความนี้ ดังนั้นไซโคลเบนซาพรีนจึงถูกใช้อย่างกว้างขวางในการควบคุมความเจ็บปวดและสำหรับการลดอาการกระตุกของกล้ามเนื้อขึ้นอยู่กับอาการปวดตะโพก เริ่มรับประทานยาในขนาด 5 มก. รับประทานวันละ 3 ครั้ง ปริมาณอาจเพิ่มขึ้นเป็น 7.5-10 มก. สามครั้งต่อวันทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการตอบสนองของผู้ป่วย อีกทางหนึ่ง ให้รับประทานยาในรูปแบบของยาเม็ดที่ออกฤทธิ์ช้า ในขนาด 15 มก. หรือ 30 มก. รับประทานวันละครั้ง

Corticosteroids: มีการฉีดยาสเตียรอยด์ในกรณีที่มีอาการตะโพกรุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง สารออกฤทธิ์จะถูกฉีดโดยตรงไปยังบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากการอักเสบ (ใกล้เส้นประสาท sciatic) เพื่อให้มีฤทธิ์ต้านการอักเสบที่มีประสิทธิภาพ

Prednisone (เช่น Deltacortene, Lodotra): รับประทาน 5-60 มก. โดยแบ่งเป็น 1-4 ครั้งใน 24 ชั่วโมง ปรึกษาแพทย์ของคุณ อย่าทำการบำบัดต่อไปเกินความจำเป็น
Methylprednisolone (เช่น Solu-medrol, Advantan, Depo-Medrol, Medrol, Urbason): เพื่อให้แน่ใจว่ามีฤทธิ์ต้านการอักเสบในระดับปานกลางในทันที ให้รับประทานยา 4-48 มก. ต่อวัน ปรึกษาแพทย์ของคุณ

คอร์ติโคสเตียรอยด์ไม่ใช่ทางเลือกในการรักษาในระยะยาว เนื่องจากมีผลข้างเคียงมากมายและเห็นได้ชัดเจน แพทย์ควรระบุจำนวนการฉีดยาและโดยทั่วไปควรกำหนดไว้เฉพาะสำหรับอาการปวด sciatic ที่รุนแรงเท่านั้น