ยารักษาภาวะไขมันในเลือดสูง

คำนิยาม

ภาวะไขมันในเลือดสูงเป็นรูปแบบหนึ่งของภาวะไขมันในเลือดสูง: เป็นโรคที่ระดับไตรกลีเซอไรด์ในซีรัมในแต่ละคนสูงกว่าปกติมาก ในผู้ใหญ่ เราพูดถึงไตรกลีเซอไรด์สูงเมื่อความเข้มข้นในเลือดอยู่ระหว่าง 200 ถึง 499 มก. / dl ค่าที่สูงกว่าหมายถึงภาวะที่ร้ายแรงอย่างยิ่ง บ่อยครั้งที่ hypertriglyceridemia เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของระดับคอเลสเตอรอลที่ไม่ดีในเลือดมากเกินไป

hypertriglyceridemia เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดอย่างมาก

สาเหตุ

มีหลายกรณีของภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูงในครอบครัว ดังนั้นจึงขึ้นอยู่กับความบกพร่องทางพันธุกรรม: ในกรณีนี้ ไตรกลีเซอไรด์สูงจะไม่เกี่ยวข้องกับภาวะคอเลสเตอรอลในเลือดสูงแต่อย่างใด , คอร์ติโคสเตียรอยด์, ยาขับปัสสาวะ, เอสโตรเจน, ยาคุมกำเนิด, เรตินอยด์), โรคพิษสุราเรื้อรัง, อาหารที่อุดมด้วยคาร์โบไฮเดรต , เบาหวาน, การตั้งครรภ์, พร่อง, การใช้ชีวิตอยู่ประจำ, กลุ่มอาการคุชชิง, การสูบบุหรี่

อาการ

ภาวะไขมันในเลือดสูงมักถูกจัดอยู่ในบริบทของกลุ่มอาการเมตาบอลิซึม ซึ่งมีลักษณะเป็นโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง และโรคอ้วน ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงในการทำสัญญากับโรคหลอดเลือดหัวใจอย่างทวีคูณ เช่น โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ หลอดเลือดหัวใจ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ และลิ่มเลือดอุดตัน

ภาวะแทรกซ้อน (ไตรกลีเซอไรด์> 1000 มก. / ดล.): ปวดท้อง, ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน, xanthoma

อาหารและโภชนาการ

ข้อมูลเกี่ยวกับ Hypertriglyceridemia - High Triglyceride Medicines ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อแทนที่ความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์และ/หรือผู้เชี่ยวชาญก่อนรับประทานยาไฮไตรกลีเซอไรด์ - ยาไตรกลีเซอไรด์สูงเสมอ

ยา

เป้าหมายของการรักษาคือการควบคุมสภาวะทางพยาธิสภาพของดาวเทียมทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูง ดังที่เราได้เห็น ไตรกลีเซอไรด์สูงมักจะมาพร้อมกับ "การเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิตและค่าคอเลสเตอรอลในเลือดโดย" โรคอ้วน จากภาวะที่ไม่สมดุล อาหารและการใช้ชีวิตอยู่ประจำ จากที่นี่การรักษาจะต้องเริ่มต้นอย่างแม่นยำ: ในความเป็นจริงการแก้ไขปัจจัยจูงใจนั้นอยู่ในกฎการป้องกันเบื้องต้นของภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูงและในบรรดามาตรการป้องกันเพื่อลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด คนที่มีความเสี่ยงมากที่สุดคือผู้ที่พวกเขา บันทึกแนวโน้มทางพันธุกรรมต่อภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูง ผู้ที่เคยเป็นโรคหัวใจวายมาก่อน ผู้ป่วยโรคเบาหวานอายุเกิน 40 ปี ผู้สูบบุหรี่และผู้ติดสุรา
ดังนั้นจึงแนะนำให้ปฏิบัติตามกฎที่กำหนดโดยการศึกษาเรื่องอาหาร ดังนั้นอย่าให้เกินน้ำตาล อย่ากินอาหารมากเกินไป จำกัดการบริโภคไขมัน เคี้ยวช้าๆ ชอบปลามากกว่าเนื้อสัตว์ กินอาหารที่อุดมไปด้วยสารต้านอนุมูลอิสระและออกกำลังกายอย่างต่อเนื่อง ออกกำลังกาย.

เพื่อให้เข้าใจ: แต่ทำไมคุณต้องจำกัดน้ำตาล (คาร์โบไฮเดรต) หากปัญหาคือการเพิ่มขึ้นของไตรกลีเซอไรด์ (ไขมัน)
การบริหารน้ำตาลและคาร์โบไฮเดรตเชิงเดี่ยวที่เกินจริงเกิน 60% ของพลังงานทั้งหมดในแต่ละวันช่วยให้ไตรกลีเซอไรด์ในเลือดเพิ่มขึ้น เนื่องจากน้ำตาลซึ่งไม่มีระบบการจัดเก็บที่มีประสิทธิภาพ เช่น ลิพิด เข้าสู่ตับจะถูกเปลี่ยนเป็นไตรกลีเซอไรด์

การรักษาด้วยยามักจำเป็นในการรักษาระดับไตรกลีเซอไรด์ให้อยู่ในช่วงทางสรีรวิทยา fibrates เป็นยาที่ใช้มากที่สุดในการรักษาภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูงในครอบครัว แต่สแตตินก็มีประสิทธิภาพเช่นกัน (เหมาะอย่างยิ่งสำหรับการลดระดับคอเลสเตอรอลที่ไม่ดีในเลือด), อนุพันธ์ของกรดนิโคตินิก, โอเมก้า-3 กรดและกรดน้ำดี sequestrants ควรเน้นว่าจะไม่มีประโยชน์และไม่ฉลาดในการปฏิบัติตามการรักษาด้วยยาสำหรับภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูงในกรณีที่ไม่มีอาหารเพื่อสุขภาพที่สมดุลและการเล่นกีฬา

ต่อไปนี้คือประเภทของยาที่ใช้มากที่สุดในการบำบัดสำหรับภาวะไขมันในเลือดสูง และตัวอย่างบางส่วนของความเชี่ยวชาญทางเภสัชวิทยา ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับแพทย์ในการเลือกสารออกฤทธิ์และปริมาณที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วย โดยพิจารณาจากความรุนแรงของโรค ภาวะสุขภาพของผู้ป่วยและการตอบสนองต่อการรักษา:

Fibrates: ยาที่เลือกใช้ในการรักษาภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อไตรกลีเซอไรด์เกินค่า 885 มก. / ดล. ไฟเบรตยังสามารถมีผลการรักษาที่แตกต่างกันในระดับคอเลสเตอรอลที่ไม่ดี อย่างไรก็ตาม แนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยยากลุ่ม statin ก่อน แล้วจึงค่อยไปรักษาด้วย fibrates (หากยอมรับร่วมกันได้) ให้ชัดเจน ในกรณีที่ดื้อยา statin แนะนำให้เลือก fibrate ในผู้ป่วยประเภทที่ 2 เบาหวาน ไขมันในเลือดสูง และไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูง แนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยสแตติน (เป็นเวลา 6 เดือน) รวมกัน ต่อมา fibrate เมื่อระดับไตรกลีเซอไรด์เกิน 204 มก. / ดล.

Fenofibrate (เช่น Lipsin, Fulcro, Fenolibs, Lipofene): ปริมาณที่เกี่ยวข้องกับการใช้ปริมาณที่ใช้งานเท่ากับ 200 มก. (1 แคปซูล) วันละครั้ง; หรือรับประทาน 3 แคปซูล 67 มก. ต่อวัน
Gemfibrozil (เช่น LOPID, Genlip, Gemfibrozil DOC): สำหรับการรักษาภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูง การตรวจทางสรีรวิทยาที่แนะนำโดยปกติคือ 600 มก. ของการใช้งานที่จะนำมารับประทาน โดยแบ่งเป็น 3 ปริมาณเท่าๆ กัน ก่อนอาหารเช้าและอาหารเย็นควรรับประทาน 30 นาที ยาเม็ดที่ออกฤทธิ์ยาวนาน 400 มก. วันละครั้ง หลังอาหาร

สแตติน: แม้ว่ายากลุ่มนี้ยังใช้เพื่อลดระดับไตรกลีเซอไรด์ในซีรัมด้วย แต่ยากลุ่มสแตตินมักใช้ในการบำบัดเพื่อลดระดับคอเลสเตอรอลที่ไม่ดีในเลือด อย่างไรก็ตาม ยาเหล่านี้ยังมีประสิทธิภาพในการรักษาภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูงอย่างอ่อน ยาเหล่านี้ใช้กิจกรรมการรักษาผ่านการยับยั้งเอนไซม์ 3-ไฮดรอกซี-3-เมทิลกลูทาริลโคเอ็นไซม์ A (HMG CoA) รีดักเตส ซึ่งเกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์คอเลสเตอรอลในตับ Statins ป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดและการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้อง

Atorvastatin (เช่น Totalip, Torvast, Xarator) โดยปกติ ขนาดยาเริ่มต้นจะมีตั้งแต่ 10 ถึง 40 มก. ต่อวัน โดยต้องรับประทาน ใช้ยานี้ต่อไปเป็นเวลา 2-4 สัปดาห์ ปริมาณการคงสภาพมีสมมติฐานอยู่ที่ 10-80 มก. ต่อวัน สำหรับเด็กที่มีภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูงในครอบครัว แนะนำให้รับประทาน 10 มก. ต่อวัน (สูงสุด 20 มก.) โดยอาจปรับขนาดยาทุก 4 สัปดาห์โดยอิงตาม การตอบสนองของผู้ป่วยต่อการรักษา
Simvastatin (เช่น Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin) ขอแนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยขนาดตั้งแต่ 10 ถึง 20 มก. โดยรับประทานวันละครั้ง ปริมาณการบำรุงรักษาเกี่ยวข้องกับการใช้งาน 5-40 มก. ทุกวัน (วันละครั้งในตอนเย็น) บางครั้งยานี้ถูกผสมสูตรด้วยส่วนผสมออกฤทธิ์อื่นๆ เช่น Sitagliptin (เช่น Juvisync) ซึ่งมีประโยชน์ในการต่อสู้กับโรคเบาหวานในบริบทของภาวะไขมันในเลือดสูง/ไขมันในเลือดสูง และ Ezetimibe (เช่น Vytorin) สำหรับการรักษาภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูงในครอบครัว แนะนำให้รับประทานยาขนาด 10 มก. สำหรับเด็กอายุระหว่าง 10 ถึง 17 ปี โดยอาจปรับขนาดยาทุก 4 สัปดาห์ สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีที่มีปัญหานี้ ให้ลดขนาดยาเริ่มต้น ขนาดยาเป็น 5 มก. ต่อวัน แล้วค่อยๆ เพิ่มเป็น 10 มก. / วัน ทุก 4 สัปดาห์ ไม่เกิน 20 มก. / วัน
Pravastatin (เช่น Selectin, Langiprav, Sanaprav) สำหรับการรักษาภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูง ให้รับประทานยาในขนาด 10-40 มก. รับประทานวันละครั้ง สำหรับขนาดยาปกติ ให้รับประทานยา 40-80 มก. ต่อวัน (ปริมาณที่เพิ่มขึ้นสามารถ ทุก 4 สัปดาห์) ขนาดยาในเด็กในการรักษาภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูงในครอบครัว แนะนำให้รับประทานยา 20 มก. รับประทานวันละครั้งสำหรับเด็กอายุระหว่าง 8 ถึง 13 ปี ในขณะที่อายุ 14 ถึง 18 ปี สามารถเพิ่มขนาดยาได้ถึง 40 มก. รับประทานวันละครั้ง

อนุพันธ์ของกรดนิโคตินิก: กรดนิโคตินิกในการบำบัดแบบเดี่ยวไม่ได้ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายเนื่องจากมีผลข้างเคียงมาก ไม่ว่าในกรณีใดจะสังเกตว่าในขนาด 1.5-3 มก. ต่อวันยาจะยับยั้งการสังเคราะห์ไตรกลีเซอไรด์และคอเลสเตอรอลซึ่งจะช่วยลดระดับซีรั่ม ยานี้สามารถใช้ร่วมกับสแตติน เพื่อให้ได้การควบคุมที่ดีขึ้นในโปรไฟล์ไขมัน

Acipomix (เช่น Olbetam): มันคือ a อนุพันธ์ ของกรดนิโคตินิกที่ใช้ในการรักษาภาวะไขมันในเลือดสูงในปริมาณ 500-750 มก. ต่อวัน โดยแบ่งเป็นหลายขนาดในแต่ละวันเท่าๆ กัน แม้ว่ายาจะทำให้เกิดผลข้างเคียงน้อยกว่ากรดนิโคตินิก แต่ก็มีประสิทธิภาพน้อยกว่าเช่นกัน ปรึกษาแพทย์

สารประกอบของกรดโอเมก้า 3: หมวดหมู่นี้รวมทั้งไตรกลีเซอไรด์ของโอเมก้า 3 ในทะเลและเอทิลเอสเทอร์ของกรดโอเมก้า 3 ระบุไว้สำหรับการรักษา:

hypertriglyceridemia เป็นทางเลือกแทนไฟเบรต
ภาวะไขมันในเลือดสูงโดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับสแตติน

การบริหารสารประกอบกรดโอเมก้า 3 มีประโยชน์มากในการป้องกันภาวะแทรกซ้อน (เช่น ตับอ่อนอักเสบ) ที่เกิดจากภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูง (ไตรกลีเซอไรด์> 885 มก. / ดล.)

Omega-3 (เช่น Esapent, Seacor, Eskim): ให้กินยา 4 กรัมต่อวัน ในครั้งเดียวหรือแบ่งเป็น 2 ปริมาณ สำหรับขนาดที่แม่นยำ: ปรึกษาแพทย์ของคุณ

Sequestrants of bile acids: ระบุเฉพาะในกรณีที่ดื้อต่อ statin ในบริบทของ hypertriglyceridemia ซึ่งเหมาะสำหรับการรักษาคอเลสเตอรอลสูง ในผู้ป่วยบางรายการใช้ยาเหล่านี้ (เพียงอย่างเดียว) อาจทำให้ภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือดต่ำลงได้ ด้วยเหตุผลนี้ เฉพาะยาและเภสัชวิทยาเฉพาะที่อยู่ในหมวดหมู่นี้เท่านั้นที่แสดงไว้ด้านล่าง แต่ไม่รวม posology ปรึกษาแพทย์ของคุณ