คำนิยาม
ในบรรดาเนื้องอกที่เกี่ยวข้องกับเลือดทั้งหมด มัลติเพิลมัยอีโลมาคิดเป็น 10-15%: พบว่าอุบัติการณ์ของมะเร็งมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นแบบทวีคูณตามอายุที่มากขึ้น เรากำลังพูดถึงเนื้องอกที่คงอยู่โดยการเพิ่มจำนวนเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันที่ไม่สามารถควบคุมได้ ส่วนใหญ่ใช้สำหรับการผลิตแอนติบอดี
สาเหตุ
Myeloma เป็นผลมาจากการผลิตเซลล์พลาสมามากเกินไปในไขกระดูกโดยไม่ได้รับการควบคุม ด้วยเหตุนี้ เราจึงเข้าใจว่า multiple myeloma มีพื้นฐานด้านเนื้องอกวิทยาอย่างไร อย่างไรก็ตาม ตัวกระตุ้นหลักยังอยู่ในระหว่างการศึกษา ในบรรดาปัจจัยเสี่ยงที่เราไม่สามารถลืมได้: การสัมผัสบ่อยครั้ง / การสูดดมสารกำจัดศัตรูพืช / ยาฆ่าแมลง / เบนซิน, รังสีไอออไนซ์, อายุขั้นสูง, ที่เป็นของประชากรคอเคเซียน
อาการ
อาการที่เป็นลักษณะของ myeloma นั้นแตกต่างกันมาก เนื่องจากขึ้นอยู่กับบริเวณกายวิภาคที่ได้รับผลกระทบและความรุนแรงของเนื้องอก ได้แก่ โรคโลหิตจาง อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง ปวดข้อ การติดเชื้อซ้ำแล้วซ้ำเล่า ภาวะไตวาย แคลเซียมในเลือดสูง และเส้นประสาทส่วนปลาย ในกรณีส่วนใหญ่ การวินิจฉัยจะเป็นแบบสุ่มโดยสมบูรณ์
ข้อมูลเกี่ยวกับ Myeloma - Multiple Myeloma Treatment Drugs ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อแทนที่ความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์และ/หรือผู้เชี่ยวชาญก่อนใช้ยาไมอีโลมา - ยาหลายชนิด
ยา
เช่นเดียวกับโรคมะเร็งหลายชนิด อาการของโรคมัยอีโลมามักจะคลุมเครือและคลุมเครือมากจนสับสนกับโรคอื่นๆ ทั้งหมดนี้นำไปสู่การวินิจฉัยล่าช้า ดังนั้นการเลื่อนการรักษาจึงลดโอกาสในการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์
ในอดีต การรักษาด้วยรังสีบำบัด การใช้ยาคอร์ติโซนและการใช้ยาชาที่มีคุณสมบัติเป็นด่าง (เช่น เอทิลยูรีเทน) แสดงถึงกลยุทธ์การรักษาทางเลือกแรกสำหรับการรักษามัยอีโลมา แม้ว่าโชคไม่ดีที่โรคนี้ยังคงเป็นโรคที่รักษาไม่หาย แต่ในปัจจุบัน multiple myeloma มักได้รับการรักษาด้วยยาเคมีบำบัด ซึ่งมีประโยชน์ในการบรรเทาอาการเจ็บปวดและปรับปรุงอายุขัยของผู้ป่วย
ในคนหนุ่มสาวที่มีมัลติเพิลมัยอีโลมา เคมีบำบัดมักเกิดขึ้นหลังจากการปลูกถ่ายไขกระดูก (จากผู้บริจาคในครอบครัวที่เข้ากันได้กับ HLA); อย่างไรก็ตาม แม้ขั้นตอนนี้ดูเหมือนจะไม่มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคได้อย่างสมบูรณ์
ต่อไปนี้คือกลุ่มของยาต้านมะเร็งที่ใช้บ่อยที่สุดในการรักษาโรคมัยอีโลมา และตัวอย่างบางส่วนของความเชี่ยวชาญทางเภสัชวิทยา ขึ้นอยู่กับแพทย์ในการเลือกสารออกฤทธิ์และปริมาณที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยตามความรุนแรงของโรคสถานะสุขภาพของผู้ป่วยและการตอบสนองต่อการรักษา:
- Melphalan (เช่น Alkeran, ยาเม็ดหรือสารละลายสำหรับฉีด): การบริหารยานี้ (ตัวแทน alkylating) โดยทั่วไปได้รับการสนับสนุนโดยเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด (การปลูกถ่าย): ขั้นตอนนี้แสดงถึงการรักษามาตรฐานสำหรับผู้ป่วย myeloma ที่มีอายุมากกว่า 70 ปี เก่า. ในผู้ป่วยสูงอายุไม่แนะนำให้ทำการปลูกถ่าย ควรเชื่อมโยงยานี้กับกลูโคคอร์ติคอยด์ (เช่น เพรดนิโซน: เช่น เดลตาคอร์ทีน, โลโดทรา)
- Bortezomib (เช่น Velcade): เป็นยาต้านมะเร็งที่ระบุเพื่อรักษา myeloma ในระยะเริ่มต้นและขั้นสูง สารออกฤทธิ์จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำในขนาดเริ่มต้น 1.3 มก. / ตร.ม. ของพื้นที่ผิวกายนานกว่า 3-5 วินาทีโดยใช้สายสวน ยาสามารถใช้ร่วมกับ glucocoticids และ melphalan: ในกรณีนี้ปริมาณคือ 1.3 มก. / m2 จะต้องดำเนินการสองครั้งต่อสัปดาห์ในสัปดาห์แรกที่สองสี่และห้าของการรักษาในรอบ 6 สัปดาห์ . ทำซ้ำวิธีการบริหารนี้สามครั้ง
- Doxorubicin Hydrochloride (เช่น Caelyx): นอกเหนือจากการใช้ในการรักษามะเร็งเต้านมและมะเร็งรังไข่แล้ว ยานี้ยังถูกกำหนดให้รักษา myeloma หลายชนิดอีกด้วย ใช้พื้นที่ผิวกาย 30 มก. / ตร.ม. ในวันที่ 4 ของแต่ละรอบ 3 สัปดาห์ด้วยยา bortezomib ดำเนินการต่อด้วยแผนการรักษานี้จนกว่าอาการจะดีขึ้นโดยไม่มีผลข้างเคียงมากเกินไป
- Thalidomide (เช่น Thalidomide Celgene, Thalidomide CEG): มีอยู่ในยาเม็ดขนาด 50 มก. ยานี้ใช้กันอย่างแพร่หลายในการบำบัดรักษา multiple myeloma ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับ prednisone และ เมลพลัน รับประทานสารออกฤทธิ์วันละ 4 เม็ด ก่อนนอน ขณะท้องอิ่มหรือขณะท้องว่าง รอบการรักษาแต่ละครั้งใช้เวลา 6 สัปดาห์: ไม่เกิน 12 รอบ ห้ามใช้ในเด็กและเยาวชนที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี ห้ามใช้ระหว่างตั้งครรภ์: ยานี้เป็นสารก่อมะเร็ง
- Lenalidomide (เช่น Revlimid): รับประทานยาต้านมะเร็งในรูปแบบของยาเม็ด (5-25 มก.): กำหนดให้กับผู้ป่วยที่มี myeloma หลายคนที่เคยได้รับการรักษาโดยเฉพาะซึ่งไม่ได้ก่อให้เกิดประโยชน์ ใช้สารออกฤทธิ์วันละครั้งเป็นเวลา 21 วัน ต่อด้วยวันหยุดหนึ่งสัปดาห์ ทำซ้ำตารางการรักษานี้ตามที่แพทย์ของคุณกำหนด สำหรับความสัมพันธ์กับ Dexamethasone (เช่น Decadron, Soldesam) ปริมาณที่แนะนำคือ 40 มก. วันละครั้งใน 4 วันแรกของการรักษาด้วยยาต้านเนื้องอก ทำซ้ำการบริหารในวันที่ระหว่างวันที่ 9 ถึง 12 และระหว่างวันที่ 17 ถึง 20 รักษาตารางเวลานี้ไว้สำหรับ 4 เดือนแรกของการรักษา สำหรับการรักษาต่อๆ ไป ควรให้ยาเด็กซาเมทาโซนในช่วง 4 วันแรกของแต่ละเดือนเท่านั้นปรึกษาแพทย์ของคุณ
- Plerixafor (เช่น MOZOBIL): มีประโยชน์ แรก การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดสำหรับผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลายชนิด ยานี้ยังใช้หลังจากการบริหารฮอร์โมนโดยเฉพาะ (ปัจจัยกระตุ้นอาณานิคมของแกรนูโลไซต์) และใช้เพื่อช่วยเก็บเกี่ยวเซลล์ต้นกำเนิดสำหรับการปลูกถ่าย แพทย์จะต้องขัดเกลา posology อย่างระมัดระวัง อย่างไรก็ตาม ควรให้ยาโดยการฉีดเข้าใต้ผิวหนัง 6-11 ชั่วโมง ก่อนทำการสกัดสเต็มเซลล์
- Interferon Alfa-2b (เช่น Introna): ยานี้ ซึ่งได้มาจากใบสั่งแพทย์เท่านั้น อยู่ในกลุ่มยาของ interferons และเป็นข้อบ่งชี้ทางการรักษาทั้งสำหรับการรักษาโรคตับอักเสบบางรูปแบบ และสำหรับการรักษา multiple myeloma, มัยอีลอยด์เรื้อรัง มะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่มีขนดก ปริมาณที่กำหนดและเปลี่ยนแปลงได้เสมอจากผู้ป่วยสู่ผู้ป่วยมีดังนี้: พื้นที่ผิวกาย 2-20 ล้าน IU / m2 สามครั้งต่อสัปดาห์สลับหนึ่งวันของการรักษากับการพักผ่อนอย่างใดอย่างหนึ่ง โดยทั่วไปการรักษาจะดำเนินต่อไปเป็นเวลา 6 เดือน หรือจนกว่าอาการจะหายไปโดยไม่มีอาการเป็นพิษรุนแรง
- ยาบิสฟอสโฟเนตใช้แทนเพื่อลดแคลเซียมในเลือดสูงและอาการปวดข้อ และเพื่อป้องกันโรคกระดูกพรุนที่เกิดจากมัลติเพิลมัยอีโลมา
