ยารักษา Uveitis

คำนิยาม

ในวงการแพทย์เขานิยามตัวเอง uveitis การอักเสบใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับทางเดิน uveal ซึ่งประกอบด้วยม่านตา คอรอยด์ และเลนส์ปรับเลนส์ เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน ต้องรักษา "uveitis" ทันที: แค่คิดว่า 10-15% ของผู้ที่ได้รับผลกระทบตาบอด ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงมากที่สุดคือชายและหญิงที่มีอายุระหว่าง 25 ถึง 50 ปี

สาเหตุ

เยื่อบุตาอักเสบจากภายนอกคือการแสดงออกทันทีของการผ่าตัด แผลที่กระจกตา แผลทะลุ หรือการติดเชื้อไวรัส / แบคทีเรีย / เชื้อรา โรคม่านตาอักเสบจากภายนอก (ซึ่งถือเป็นโรคตาส่วนใหญ่) ดูเหมือนจะเกิดจากการติดเชื้อทอกโซพลาสมา โรค Behçet โรคไขข้อ โรค Fuchs ซินโดรม; อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่าประมาณ 50% ของเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบจากภายนอกไม่รู้จักสาเหตุที่แน่ชัด

อาการ

สัญญาณที่แยกแยะ uveitis สามารถสรุปได้ดังนี้: การเปลี่ยนแปลง / ความพร่ามัวของการมองเห็น, ปวดตา, แพ้แสง, ตาแดง, การรับรู้ของจุดต่อหน้า, การปรากฏตัวของจุดสีขาวในม่านตา อาการอาจปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันหรือค่อยเป็นค่อยไป ขึ้นอยู่กับตัวกระตุ้น และอาจเกี่ยวข้องกับตาข้างเดียวหรือทั้งสองอย่าง

ภาวะแทรกซ้อน: ตาบอด, ต้อกระจก (ขุ่นของเลนส์), ความเสียหายของเส้นประสาทตา, จอประสาทตาลอก, ต้อหิน

ข้อมูลเกี่ยวกับ Uveitis - Uveitis Cure Drugs ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อแทนที่ความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพกับผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์ และ/หรือผู้เชี่ยวชาญก่อนใช้ยา Uveitis - Uveitis Cure เสมอ

ยา

การรักษา uveitis มุ่งเน้นไปที่ทั้งการลดการอักเสบและการลดอาการ ไม่มีการป้องกันใดเป็นพิเศษที่จะหนีจากม่านตาอักเสบได้ นอกจากการป้องกันตนเองจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ เช่น เอชไอวีและซิฟิลิส ซึ่งอาจทำให้ผู้ป่วยเป็นโรคม่านตาอักเสบได้
เพื่อลดการอักเสบ ยาที่ใช้มากที่สุดคือ corticosteroids ที่ต้องกินเฉพาะที่ (ในรูปของยาหยอดตา) และ/หรือทางระบบ (ทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ) รูปแบบที่ก้าวร้าวโดยเฉพาะอย่างยิ่งของ uveitis จำเป็นต้องฉีดเฉพาะที่ (เข้าตา) ของเตียรอยด์ ยา (ควรได้รับการฉีดอย่างชัดเจนโดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่มีประสบการณ์) ในผู้ป่วยบางราย การรักษาด้วยสเตียรอยด์ไม่ได้ให้ผลการรักษาตามที่ต้องการในทันที ในกรณีที่รุนแรง มีความเป็นไปได้ที่จะปลูกฝังอุปกรณ์พิเศษในดวงตาที่สามารถปล่อยยาในปริมาณที่เหมาะสมได้ช้าแต่ต่อเนื่อง การรักษามักจะใช้เวลานาน: สามารถอยู่ได้นาน 24-30 เดือน
นอกจากยาคอร์ติโคสเตียรอยด์แล้ว ยา mydriatic และ cycloplegic ยังใช้ในการรักษาโรคม่านตาอักเสบระดับอ่อนถึงปานกลางอีกด้วย
เมื่อม่านตาอักเสบเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียหรือโปรโตซัว (มักเกิดจาก Toxoplasma gondii) เลือกใช้ยาปฏิชีวนะและยาต้านมาเลเรียแม้ในกรณีที่ไม่มี corticosteroids เช่นเดียวกันกับการติดเชื้อไวรัส: การติดเชื้อไวรัสม่านตาอักเสบสามารถรักษาได้ง่ายด้วยยาต้านไวรัสชนิดพิเศษ
ในกรณีที่มีความรุนแรง เมื่อม่านตาอักเสบไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ การบำบัดด้วยยากดภูมิคุ้มกันก็เป็นไปได้: วิธีการรักษานี้โดยทั่วไปสงวนไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงที่จะตาบอด
ในกรณีที่ดวงตาถูกทำลายอย่างหนัก การผ่าตัดเป็นทางเลือกสุดท้ายในการรักษาการมองเห็น: vitrectomy จะขจัดสารเจลาตินที่สะสมอยู่ในดวงตา (น้ำเลี้ยง)

ยาต่อไปนี้คือประเภทของยาที่ใช้มากที่สุดในการรักษาโรคม่านตาอักเสบ และตัวอย่างบางส่วนของความเชี่ยวชาญทางเภสัชวิทยา ขึ้นอยู่กับแพทย์ในการเลือกสารออกฤทธิ์และปริมาณที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วย โดยพิจารณาจากความรุนแรงของโรค ภาวะสุขภาพของผู้ป่วยและการตอบสนองต่อการรักษา:

เตียรอยด์เพื่อลดการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับ uveitis ของสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุ

Dexamethasone (เช่น Decadron, soldesam, Luxazone 0.2%, Visumetazone COLL. 3ML 0.1%, Luxazone UNG. OFT. 3G 0.2%): ในรูปของยาหยอดตา ทาผลิตภัณฑ์ 4-6 ครั้งต่อวัน หรือทุกๆ 30- 60 นาที ในกรณีที่มีการติดเชื้อรุนแรง ทำการรักษาต่อไปจนกว่าอาการจะลดลง ในรูปแบบของครีมทาผลิตภัณฑ์วันละ 3-4 ครั้ง ปรึกษาแพทย์ของคุณ
สำหรับรูปแบบที่ไม่ติดเชื้อของม่านตาอักเสบที่ส่งผลต่อส่วนหลังของตา คุณสามารถใช้ยานี้ในวิธีอื่น: 1 รากฟันเทียม (ที่มี dexamethasone 0.7 มก.) สามารถผ่าตัดเข้าไปในโพรงน้ำเลี้ยงของตาที่เกี่ยวข้อง ใน ม่านตาอักเสบ
Cortisone (เช่น Cortis Acet, Cortone): เมื่อการใช้ corticosteroids เฉพาะไม่เพียงพอต่อการรักษา uveitis ได้อย่างสมบูรณ์ก็เป็นไปได้ที่จะรับประทานทางปากหรือเข้ากล้าม: แนะนำให้ทานยา 25-300 มก. ต่อวัน ( ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ) แบ่งภาระออกเป็นสองปริมาณต่อวัน
Triamcinolone (เช่น Kenacort, Triamvirgi, Nasacort): บ่งชี้ในการรักษา uveitis ที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษามาตรฐานด้วย corticosteroids เฉพาะที่ ยานี้ได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดในขนาด 4 มก. (100 ไมโครลิตร 40 มก. / มล. ของสารแขวนลอยหรือ 50 ไมโครลิตร 80 มก. / มล. ของสารแขวนลอย)
Rimexolone (เช่น Vexol, ยาหยอดตา): แนะนำให้ปลูกฝังยาในดวงตาในรูปแบบของยาหยอดตาในขนาด 1-2 หยดในระหว่างวันในสัปดาห์แรก ดำเนินการในวินาที สัปดาห์ของการรักษา หยอด 1 หยดทุก 2 ชั่วโมง ตลอดทั้งวัน ดำเนินการตามการตอบสนองของผู้ป่วยต่อการรักษา

ยาอื่น ๆ และยาผสมคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่ใช้ในการรักษา uveitis:

prednisolone / sulfacetamide sodium (เช่น Blephamide)
loteprednol / tobramycin (เช่น Zylet)

ยาปฏิชีวนะสำหรับการรักษา uveitis ขึ้นอยู่กับการดูถูกแบคทีเรีย (monotherapy)

Sulfasalazine (เช่น Salazopyrin EN): เป็นยาในกลุ่มยาปฏิชีวนะกลุ่มอะมิโนซิลิเกต สำหรับม่านตาอักเสบเฉียบพลันที่เกิดซ้ำ แนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยขนาดยา 500 มก. และค่อยๆ เพิ่มขึ้นทุกสัปดาห์ ปริมาณการบำรุงรักษาเกี่ยวข้องกับการใช้งาน 1 กรัมวันละสองครั้งเป็นเวลาหนึ่งปี ไม่เกิน 3 กรัมต่อวัน

ยาผสม: คอร์ติโซน + ยาปฏิชีวนะ: เพื่อเร่งเวลาในการรักษา ยาปฏิชีวนะจำนวนมากรวมกับคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่เตรียมในยาหยอดตาหรือขี้ผึ้งทาโดยตรงในถุงเยื่อบุตาที่เกี่ยวข้องกับเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ

Hydrocortisone ที่เกี่ยวข้องกับ neomycin และ polymyxin B (เช่น Mixotone): นี่คือยาที่ประกอบด้วยยาสเตียรอยด์ (hydrocortisone) และสารปฏิชีวนะ 2 ชนิด ยานี้ใช้กิจกรรมการรักษาอย่างเต็มที่เมื่อทาเฉพาะที่ ในรูปของยาหยอดตา ให้หยอดผลิตภัณฑ์ 1-2 หยดในถุงเยื่อบุตาที่ได้รับผลกระทบ (หรือทั้งสองอย่าง) ทุกๆ 3-4 ชั่วโมง เพื่อลดการติดเชื้อแบคทีเรียและในขณะเดียวกันก็มีฤทธิ์ต้านการอักเสบที่มีประสิทธิภาพ ผล. เพิ่มความถี่ในการบริหารในกรณีที่มีความรุนแรง ยาทั้งสามนี้ยังสามารถกำหนดสูตรด้วย bacitracin ซึ่งเป็นยาปฏิชีวนะระดับสูง
Dexamethasone + tobramycin (เช่น TobraDex): สูตรนี้ยังประกอบด้วยสเตียรอยด์ (dexamethasone) และยาปฏิชีวนะ ในรูปแบบของครีม ใช้ปริมาณเล็กน้อยในถุง conjunctival ล่าง วันละ 3-4 ครั้ง ในรูปแบบของการระงับจักษุวิทยา หยอด 1-2 หยดลงในถุง conjunctival ล่างทุก 4-6 ชั่วโมง; สามารถเพิ่มความถี่ของการบริหารในกรณีที่ uveitis รุนแรง (ทุกสองชั่วโมงใน 2 วันแรกของการรักษา)
Gentamicin / prednisolone (เช่น Pre-G): สำหรับการรักษาแบคทีเรีย uveitis แนะนำให้หยอดผลิตภัณฑ์ลงในถุงเยื่อบุตาที่ได้รับผลกระทบ 2-4 ครั้งต่อวัน ยานี้ยังมีอยู่ในรูปของครีมทาตาวันละ 1-3 ครั้ง

ยา Mydriatic: ยาเหล่านี้มีความสามารถในการขยายรูม่านตาซึ่งบ่งชี้ในการรักษาอาการอักเสบและการติดเชื้อของดวงตาเพื่อป้องกันการก่อตัวของ synechiae หลัง

Cyclopentolateo (เช่น Ciclolux 1% COLL): ยา muscarinic antagonist ที่ใช้ในการรักษา uveitis หยอดตาที่ได้รับผลกระทบ 1-2 หยด ทำซ้ำทุก 5-10 นาทีตามต้องการ
Omatropine (เช่น Omatropina LUX 1% COLL): เป็นยาปฏิชีวนะที่ออกฤทธิ์สั้น muscarinic ซึ่งระบุไว้สำหรับการรักษา uveitis ล่วงหน้า หยอดตา 1-2 หยดที่ได้รับผลกระทบจาก uveitis ทุก 3-4 ชั่วโมง ถุงน้ำตาควรใช้นิ้วมือกดสักสองสามนาทีหลังจากใช้ยาหยอดตา
Atropine (เช่น Atropina LUX, Atropi S FN coll, ครีมทาตา Atropi S FN): ในรูปแบบของครีมทาผลิตภัณฑ์ 0.3-0.5 ซม. ในถุงเยื่อบุตาที่ได้รับผลกระทบจาก uveitis 1-3 ครั้ง Atropine คือ นอกจากนี้ยังมีเป็นวิธีแก้ปัญหาที่จะปลูกฝังในดวงตา: ปริมาณที่บ่งชี้คือการใช้ยา 1-2 หยดในดวงตาที่ได้รับผลกระทบ 4 ครั้งต่อวัน

ยากดภูมิคุ้มกัน: ผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาที่ระบุไว้ข้างต้นสำหรับการรักษาม่านตาอักเสบจะต้องใช้ยาที่กดภูมิคุ้มกัน:

Methotrexate หรือ methotrexate (เช่น Methotrexate): ระบุไว้สำหรับรูปแบบที่รุนแรงของ uveitis ทนต่อสเตียรอยด์ สำหรับ posology: ปรึกษาแพทย์ของคุณ
Azathioprine (เช่น Azathiopirine, Immunoprin): สำหรับการรักษา choroidal neovascularization ขอแนะนำให้ใช้ยาในขนาด 1-1.5 มก. / กก. ต่อวัน ร่วมกับ prednisolone หรือ cyclosporine
Mycoflenate mofetil (เช่น Mycoflenate mofetil teva): ยาทางเลือกที่สองสำหรับการรักษา uveitis ที่จะใช้เมื่อ azathioprine ไม่ได้ผลการรักษาอย่างเต็มที่ ใช้ยาประมาณ 1 กรัมวันละสองครั้ง ไม่เกิน 4 กรัมต่อวัน
Etanercept (เช่น Enbrel): ระบุสำหรับการรักษา uveitis รุนแรงในเด็กที่ได้รับผลกระทบซึ่งมีอายุมากกว่า 3 ปี ขอแนะนำให้ใช้ยาในขนาด 0.4 มก. / กก. ต่อโดส สูงสุด 25 มก. ผลิตภัณฑ์ควร ฉีดเข้าใต้ผิวหนังสัปดาห์ละ 2 ครั้ง
Adalimumab (เช่น Humira): ฉีดเข้าไปใต้ผิวหนัง ยานี้มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ เพื่อใช้เป็นทางเลือกที่สองสำหรับการรักษา uveitis autoimmune refractory หรือเกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุขนาดยาแนะนำให้ฉีด 40 มก. ของสารออกฤทธิ์ทุก 15 วัน นานถึงหนึ่งปี
Infliximab (เช่น remicade) ทางหลอดเลือดดำขอแนะนำให้ใช้ยาในขนาด 5 มก. / กก. เป็นการฉีด IV ครั้งเดียว รายสัปดาห์ ทำซ้ำการบริหารหลังจาก 2 และ 6 สัปดาห์ ดำเนินการฉีดทุก 2 เดือน

สำหรับโรคม่านตาอักเสบชนิดขึ้นอยู่กับต้อหิน Toxoplasma gondii และโรคภูมิต้านตนเองจำเป็นต้องดำเนินการรักษาโรคพื้นฐาน: การรักษาสาเหตุยังทำให้เกิดการกำจัดม่านตาอักเสบ

หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติม อ่านบทความต่อไปนี้: