Trichinella

พยาธิไส้เดือนฝอย

ที่นั่น Trichinella เป็นพยาธิไส้เดือนฝอยที่เป็นตัวเอกของการติดเชื้อที่เรียกว่า โรคไทรชิโนซิส หรือ ไตรคิเนลโลซิส: เรากำลังพูดถึงหนอนทรงกระบอกอยู่ทั่วไปทุกหนทุกแห่งในธรรมชาติซึ่งส่งถึงมนุษย์ผ่านการกลืนกินเนื้อสัตว์ที่ติดเชื้อ ดิบ หรือปรุงไม่สุก การติดเชื้อ Trichinella จำเป็นต้องได้รับการบำบัดด้วยยาทันที: การรักษาล่าช้าอาจทำให้เหยื่อเสียชีวิตได้ ในความเป็นจริง Trichinellae สามารถทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้ เจ้าบ้านจากอาการหัวใจวาย ไตแทรกซ้อนหรือระบบทางเดินหายใจประนีประนอมอย่างรุนแรง

คำอธิบายทางจุลชีววิทยา

เรียกอีกอย่างว่า ตัวจี๊ดปรสิตหลายเซลล์ Trichinella อยู่ในไฟลัมของไส้เดือนฝอยและอยู่ในลำดับของ ตรีชุริดา.

Trichinelle มีลำตัวเป็นทรงกระบอกและทรงฟิวซิฟอร์ม พวกมันมีทางเดินอาหารแบบท่อที่ยื่นจากส่วนหน้า (ปาก) ไปอีกด้านหนึ่ง (ทวารหนัก)
ส่วนหน้าของ Trichinellae มักจะเรียว ในขณะที่ส่วนหลังที่บวมและกลม มีต่อมที่อวัยวะเพศ
Trichinella เพศผู้มีขนาดเล็กกว่าตัวเมีย และมีลูกอัณฑะและปลายแหลมสองอัน คาดว่า Trichinella เพศเมียจะสามารถผลิตลูกน้ำได้ 1,500-2,000 ตัวในช่วงอายุของมัน

จากมุมมองทางพยาธิวิทยา สายพันธุ์ที่น่าสนใจที่สุดในสกุล "Trichinella" ได้แก่ :

• ทริชิเนลลา สไปรัลลิส: อาจเป็นสายพันธุ์ที่สำคัญที่สุดในสกุล Trichinella พบในสัตว์กินเนื้อและสัตว์กินเนื้อหลายชนิดจากทั่วทุกมุมโลก
• Trichinella britovi: พบในสัตว์กินเนื้อของยุโรปและเอเชียตะวันตก
• Trichinella nelsoni: สายพันธุ์ Trichinella ที่พบในสัตว์กินเนื้อในแอฟริกา (เช่น ไฮยีน่าและสิงโต)
• เชื้อรา Trichinella pseudospiralis: ปรสิตถูกแยกออกจากสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมและนกทุกที่
• Trichinella murrelli: ปรสิตที่พบในสัตว์ป่าของสหรัฐอเมริกา
• Trichinella พื้นเมือง: ปรสิตตามแบบฉบับของสัตว์อาร์กติก เช่น หมีและสุนัขจิ้งจอก

มีการระบุ Trichinella อีก 2 สายพันธุ์ (ต.ปาปัว และ ต. ซิมบับเวนซิสตามลำดับในนิวกินีและแทนซาเนีย) ซึ่งไม่ปรากฏว่ามีไตรคิเนลโลซิสในมนุษย์

วัฏจักรชีวภาพ

วัฏจักรทางชีววิทยาของ Trichinella ค่อนข้างผิดปกติ: ปรสิตขนาดเล็กในสกุล Trichinella เติบโตในลำไส้ของโฮสต์ระดับกลาง (เช่น สุกร จิ้งจอก แมว หมี) ตัวเมียที่โตเต็มวัยของ Trichinella ผลิตตัวอ่อนที่มีชีวิตกลุ่มเล็กๆ: ตัวอ่อน Trichinella ข้ามผนังลำไส้ของโฮสต์ ตัวอ่อน Trichinella กระหายเลือด เข้าสู่กระแสเลือดก่อน จากนั้นจึงเข้าสู่กระแสเลือด จากนั้น Trichinelles จะไปถึงเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อลาย ที่ซึ่งพวกเขาห่อหุ้มและห่อหุ้มตัวเองในแคปซูล
มนุษย์สามารถติดเชื้อได้โดยการรับประทานเนื้อดิบหรือเนื้อทุบที่ติดเชื้อ Trichinella ในมนุษย์ Trichinella cysts จะถูกย่อยในกระเพาะ ต่อมา ตัวอ่อนจะอพยพเข้าสู่ลำไส้ของเหยื่อซึ่งจะเริ่มวงจรชีวิตใหม่ กว่า 6 สัปดาห์ ตัวเมียของ Trichinella จะปล่อยตัวอ่อนออกมาซึ่งต่อมา encyst ทำให้เกิด เจ็บปวด มีไข้ และในกรณีที่รุนแรงอาจถึงแก่ชีวิต

Trichinellosis เกิดจากการกินเนื้อดิบหรือปรุงไม่สุกที่มีตัวอ่อนที่ปรุงแต่ง (ยกเว้น ต. pseudospiralisและ ต.ปาปัว ซึ่งไม่มีสารยับยั้ง) ของ Trichinella สายพันธุ์ต่างๆ

. เมื่อสัมผัสกับกรดในกระเพาะและเปปซิน ตัวอ่อนจะถูกปล่อยออกจากซีสต์

และบุกเข้าไปในเยื่อเมือกของลำไส้เล็กที่พัฒนาเป็นหนอนตัวเต็มวัย

. ตัวเมียมีความยาว 2.2 มม. เพศผู้ 1.2 มม. พยาธิเหล่านี้อาศัยอยู่ในลำไส้เล็กประมาณ 4 สัปดาห์ หลังจากนั้นหนึ่งสัปดาห์ตัวเมียจะปล่อยไข่

ที่เคลื่อนเข้าสู่กล้ามเนื้อลายตรงที่พวกมันเข้าไป

.

อาการ

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: อาการ Trichinosis

อาการเฉพาะของการติดเชื้อ Trichinella ขึ้นอยู่กับปริมาณการติดเชื้อ สายพันธุ์ Trichinella ที่เกี่ยวข้อง และปฏิกิริยาของโฮสต์
Trichinella เป็นปรสิตส่อเสียด: หลังจาก 2-4 วันจากการรับประทานเนื้อดิบ / สุกที่ติดเชื้อ Trichinella ผู้ชายบ่นว่ามีอาการทางเดินอาหารอย่างหมดจด หลังจาก 1-3 สัปดาห์ ภาพทางคลินิกของเหยื่อจะตกตะกอนด้วยอาการปวดกล้ามเนื้ออย่างรุนแรง บวมน้ำ มีไข้ และผื่นที่ผิวหนัง เรามาดูรายละเอียดของอาการกำเริบที่สุดที่แยกแยะระยะการพัฒนาที่แตกต่างกันของโรค

1. ระยะระบบทางเดินอาหาร (24-48 ชั่วโมงหลังการติดเชื้อ): ผู้ป่วยบ่นว่าท้องเสีย ปวดท้อง อาเจียนและมีไข้
2. ระยะของกล้ามเนื้อ (7 วันหลังจากการติดเชื้อ): เมื่อมาถึงเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อของโฮสต์ (ชาย) ตัวอ่อน Trichinella ทำให้เกิดอาการปวดข้อ ช่องท้องและใบหน้าบวมน้ำ ปวดศีรษะ ปวดข้อ และคัน การเกาะตัวของตัวอ่อนในกล้ามเนื้อทำให้เกิดอาการอ่อนแรงและปวดกล้ามเนื้อ นอกจากนี้ เยื่อบุตาอักเสบยังเป็นอาการที่พบได้บ่อยในระยะนี้ของไตรคิเนลโลซิส
3. ระยะวิกฤต: การทำงานที่สำคัญของผู้ป่วยอาจได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงเมื่อการติดเชื้อ Trichinella แพร่กระจายไปยังส่วนต่างๆ ของร่างกาย ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ ได้แก่ การมีส่วนร่วมของระบบประสาทส่วนกลาง (ataxia, สับสน, ชัก, เพ้อ, ซึมเศร้า, อัมพาตทางเดินหายใจ, เวียนศีรษะ), ต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, การอุดตันของหลอดเลือดและความเสียหายของปอด (เลือดออกในปอด, หายใจถี่, โรคปอดบวม, ไอ ) ในกรณีที่ร้ายแรงที่สุด - แม้ว่าจะหายาก - ความตายเกิดขึ้นภายใน 2-8 สัปดาห์: หากไม่มีการรักษา ผู้ป่วยจะเสียชีวิตอันเป็นผลมาจากโรคปอดบวม เส้นเลือดอุดตันที่ปอด สมองอักเสบ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ หรือภาวะหัวใจล้มเหลว

ให้เราระลึกได้สั้นๆ ว่าการติดเชื้อ Trichinellosis ที่รุนแรงขึ้นอาจไม่แสดงอาการ ดังนั้น ผู้ป่วยจึงไม่ทราบถึงการติดเชื้อ ประมาณว่า 90-95% ของผู้ป่วยที่มี Trichinellosis บ่นว่ามีอาการเล็กน้อย: ในกรณีนี้ " การติดเชื้อมีแนวโน้มที่จะแก้ไขได้โดยไม่ต้อง ภาวะแทรกซ้อน

การวินิจฉัยและการรักษา

สำหรับการรับรู้ของ Trichinella ในเนื้อสัตว์จำเป็นต้องมีการตรวจทางห้องปฏิบัติการ: การตรวจชิ้นเนื้อระดับโมเลกุลจะตรวจสอบการปรากฏตัวของปรสิตเหล่านี้ (การทดสอบการวินิจฉัยบรรทัดแรก) ปัจจุบันมีการทดสอบภูมิคุ้มกันจำนวนมาก อาจจำเป็นต้องมีการตรวจวินิจฉัยอื่น ๆ ในกรณีที่สงสัยว่ามีส่วนเกี่ยวข้องกับระบบประสาทส่วนกลาง: ECG (คลื่นไฟฟ้าหัวใจ), rachycentesis (การเจาะเอว), คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
การรักษาทางเลือกสำหรับการรักษา Trichinellosis ที่ไม่รุนแรงเป็นอาการอย่างหมดจดดังนั้นจึงมุ่งเป้าไปที่การขจัดอาการ: ในแง่นี้ยาที่เหมาะสมที่สุดคือยาแก้ปวดและ corticosteroids (เช่น prednisone) สำหรับรูปแบบที่รุนแรงกว่า thiabendazole อาจมีประสิทธิภาพในการกำจัด ปรสิต Trichinella ตัวเต็มวัยจากทางเดินอาหารของมนุษย์ Albendazole ค่อนข้างเหมาะสมสำหรับจุดประสงค์นี้ในขณะที่ mebendazole (ที่เกี่ยวข้องกับยาสเตียรอยด์) มีประโยชน์สำหรับรูปแบบการรุกราน

การป้องกัน

การป้องกันการติดเชื้อ Trichinella ค่อนข้างง่ายและชัดเจน: การปรุงอาหาร (> 62 ° C) หรือเนื้อสัตว์แช่แข็ง - โดยเฉพาะสุกรและสัตว์ป่าอื่น ๆ - ลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ แม้จะกล่าวไว้ แต่การแช่แข็งไม่ได้เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมาก ฆ่าตัวอ่อน Trichinella