คำนิยาม
เราพูดถึง สบฟันผิดปกติ เมื่อฟันโค้งบนไม่ชิดกับฟันโค้งล่าง กล่าวอีกนัยหนึ่ง ความคลาดเคลื่อนทางทันตกรรมเป็นความสัมพันธ์ที่ผิดปกติระหว่างฟันของขากรรไกรบนกับของขากรรไกรล่าง
สาเหตุ
สาเหตุของการคลาดเคลื่อนทางทันตกรรมมักเกิดจากกรรมพันธุ์ ซึ่งหมายความว่าความผิดปกติทางโครงสร้างจะถ่ายทอดทางพันธุกรรม
อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยบางราย การสบฟันไม่ได้ขึ้นอยู่กับความผิดปกติทางพันธุกรรม แต่ขึ้นอยู่กับทัศนคติทางพฤติกรรมที่ไม่ถูกต้องหรือพยาธิสภาพอื่นๆ เช่น:
- ทารกนิสัยชอบดูดนิ้วโป้ง ดันลิ้นชนฟัน ใช้จุกนมหลอกหลังจากอายุได้ 3 ปี ใช้ขวดนมเป็นเวลานาน
- การนอนกัดฟัน (มีแนวโน้มที่จะกัดฟันแม้และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในตอนกลางคืน)
- การแทรกแซงทางทันตกรรมที่ไม่ดีหรือไม่ประสบความสำเร็จ เช่น การอุดฟัน การห่อหุ้มฟัน และการปลูกรากฟันเทียม
- การสูญเสียฟันแท้อย่างน้อยหนึ่งซี่
- ฟันบิ่นมากไม่ได้สร้างใหม่
- เนื้องอกที่ปากและกราม
- ขากรรไกรล่างหักในวัยเด็ก
- โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (หายาก)
การจัดหมวดหมู่
การจำแนกประเภทของการสบฟันผิดปกติ (โครงร่าง)
สบฟันผิดปกติขั้นที่ 1
การกัดเป็นเรื่องปกติ แต่ฟันของส่วนโค้งด้านบนยื่นออกมาเล็กน้อยกับขากรรไกรล่าง
การสบฟันผิดปกติระดับที่ 2 (retrognathism และฟันคุด)
ซุ้มด้านบนยื่นฟันของซุ้มล่างในลักษณะที่เห็นได้ชัดเจน คางถอยและโดยทั่วไปช่องว่างระหว่างฟันของฟันบนและฟันล่างจะเด่นชัดมาก
ความคลาดเคลื่อนทางทันตกรรมระดับที่ 3 (การงอกหรือการกัดแบบย้อนกลับ)
ฟันกรามของขากรรไกรนั้นสูงกว่าฟันกรามซี่อย่างเห็นได้ชัด
อาการและอาการแสดง
โปรดทราบ
จำไว้ว่ามีคนเพียงไม่กี่เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่มีการจัดตำแหน่งฟันที่สมบูรณ์แบบ อย่างไรก็ตาม มักเกิดขึ้นที่การสบฟันผิดปกติมีน้อยมากจนไม่มีใครสังเกตเห็นเลย ในสถานการณ์เช่นนี้ ผู้ป่วยจะไม่มีอาการใด ๆ ที่เห็นค่าได้
สัญญาณทั่วไป
ความคลาดเคลื่อนทางทันตกรรมไม่ได้แสดงอาการเดียวกันเสมอไป ประเภทของการแก้ไขการบดเคี้ยวทางทันตกรรมที่พบบ่อยที่สุดมีดังนี้:
- ความแตกต่างของมิติระหว่างโค้งบนและล่าง
- ขนาดกรามใหญ่เกินไปหรือแคบเกินไปสำหรับรูปร่างของฟัน
- ความแออัดของฟัน
- กัดย้อนกลับ (โค้งล่างดันไปข้างหน้ามากกว่าโค้งบน)
อาการ
การสบฟันผิดปกติอาจทำให้เกิดอาการขากรรไกรล่างและขากรรไกรล่างได้ แม้จะเกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลังก็ตาม
ความหลากหลายของอาการ (รวมถึงความรุนแรงของอาการเหล่านี้) ขึ้นอยู่กับขอบเขตของการสบฟันที่คลาดเคลื่อน:
- เคี้ยวลำบาก
- ใบหน้าไม่ตรง
- เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคฟันผุ โรคปริทันต์ (เช่น โรคเหงือกอักเสบ ไข้เลือดออก เลือดออกตามไรฟัน) และการเปลี่ยนแปลงชั่วคราว
- แนวโน้มที่จะหายใจโดยเปิดปาก
- หูอื้อหรือหูอื้อ เวียนศีรษะและปวดหู (อาการที่มักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของกะโหลกศีรษะ-ขากรรไกรล่าง)
- หายใจลำบาก: ไอเรื้อรัง โรคจมูกอักเสบจากจมูก โรคหอบหืด และโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง
- ผลต่อกระดูกสันหลัง: ปวดหลัง
- โรคกรดไหลย้อน gastro-oesophageal (น้อยกว่า)
- ปัญหาทางภาษา (หายาก)
การวินิจฉัย
เราได้เห็นแล้วว่าการสบฟันผิดปกติมีหลายประเภท: ในขณะที่บางรูปแบบมีความชัดเจนเป็นพิเศษ แต่บางรูปแบบสามารถค้นพบได้โดยบังเอิญในระหว่างการเข้ารับการตรวจทางทันตกรรมตามปกติตามปกติ
แพทย์ดำเนินการตรวจขากรรไกรล่าง: เขาดึงกรามออกเล็กน้อยขอให้ผู้ป่วยกัดและกัดฟันเพื่อตรวจสอบการกัดและรูปแบบการบดเคี้ยวทางทันตกรรมผู้เชี่ยวชาญจะตรวจสอบและวิเคราะห์อาการใด ๆ ที่ผู้ป่วยกล่าวหา
ในการทดสอบวินิจฉัย มักต้องใช้การเอ็กซ์เรย์ของส่วนโค้งของฟัน ศีรษะ / กะโหลกศีรษะ และใบหน้า เพื่อตรวจสอบความรุนแรงของการสบฟันที่คลาดเคลื่อน ในกรณีส่วนใหญ่ จำเป็นต้องเฝือกฟันของผู้ป่วยเพื่อสร้างแบบจำลองปูนปลาสเตอร์ของส่วนโค้งของฟัน
ทันตแพทย์สามารถพึ่งพาผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพคนอื่นที่เชี่ยวชาญด้านกายภาพหรือทันตกรรมจัดฟันได้
การรักษา
ดังที่กล่าวไว้ ความผิดปกติทางทันตกรรมไม่จำเป็นต้องมีการแทรกแซงเสมอไป เนื่องจากบางสายพันธุ์ไม่ได้ให้อาการใดๆ ที่คู่ควรกับนัยสำคัญทางพยาธิวิทยา
ในทางกลับกัน การคลาดเคลื่อนในระดับปานกลางหรือรุนแรง จำเป็นต้องมีการแทรกแซงเฉพาะ:
- การสบฟันผิดปกติขนาดปานกลางหรือปานกลางสามารถแก้ไขได้หลายวิธี:
- การแทรกแซงทางทันตกรรมจัดฟัน: การใช้อุปกรณ์จัดฟันแบบอยู่กับที่หรือแบบเคลื่อนที่เพื่อแก้ไขความแออัดของฟัน
- การผ่าตัดถอนฟัน: เมื่อความแออัดของฟันเกิดจากการมีฟันกรามหนึ่งซี่หรือมากกว่านั้น หรือฟันคุดที่ดันฟันอื่นๆ จำเป็นต้องดำเนินการถอนฟันต่อไป
- การแก้ไขพฤติกรรมพฤติกรรมที่ไม่สอดคล้องกัน:
- การประยุกต์ใช้ กัด เพื่อแก้ไขการนอนกัดฟัน (สาเหตุที่เป็นไปได้ของฟันคลาดเคลื่อน)
- การใช้อุปกรณ์แบบพาสซีฟพิเศษที่สามารถนำทางและอำนวยความสะดวกในการเคี้ยวได้
- หลีกเลี่ยงการดูดนิ้วหัวแม่มือและการดื่มขวด (สำหรับเด็กเล็กที่มีหรือมีแนวโน้มว่าฟันจะสบกัน)
- ความผิดปกติทางทันตกรรมที่มีมาแต่กำเนิดมักต้องการการรักษาโดยการผ่าตัด เนื่องจากการกัดที่เปลี่ยนแปลงไปนั้นมีความชัดเจนและไม่น่าดูเป็นพิเศษ และทำให้เกิดปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรงสำหรับผู้รับการทดลอง การผ่าตัดปรับขากรรไกรล่างให้ยาวขึ้น/สั้นลงต้องได้รับการพิจารณาเพื่อแก้ไขการสบฟันที่คลาดเคลื่อนอย่างรุนแรง
