ความคลาดเคลื่อนของสะโพก

ลักษณะทั่วไป

ความคลาดเคลื่อนของสะโพกคืออาการบาดเจ็บที่สะโพกจากแหล่งกำเนิดบาดแผลซึ่งหัวของสะโพกยื่นออกมาจากอะเซตาบูลัม

ผลที่ตามมาจากอุบัติเหตุทางรถยนต์ที่ด้านหน้าและการตกจากตำแหน่งที่สูง การเคลื่อนของสะโพกทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงและไม่สามารถขยับแขนขาที่ได้รับผลกระทบได้
การวินิจฉัยสะโพกเคลื่อนโดยทั่วไปจะขึ้นอยู่กับการตรวจร่างกาย ประวัติทางการแพทย์ และการทดสอบทางรังสี เช่น การเอ็กซ์เรย์ของกระดูกเชิงกราน
การบำบัดประกอบด้วยการลดความคลาดเคลื่อนด้วยตนเอง ในกรณีที่รุนแรงน้อยกว่า ในขณะที่คาดการณ์ถึงการแทรกแซงทางศัลยกรรม ในกรณีที่รุนแรงกว่า

การเรียกคืนทางกายวิภาคของสะโพกโดยย่อ

องค์ประกอบทางกายวิภาคที่เท่าเทียมกัน "ข้อสะโพก" (หรือเรียกง่ายๆ ว่าสะโพก) ประกอบด้วย "โครงนั่งร้านซึ่งรองรับและเคลื่อนไหวเอ็นต่างๆ และชุดของกล้ามเนื้อ
ส่วนประกอบของกระดูกที่ประกอบเป็นสะโพกคือกระดูกโคนขา (กระดูกต้นขา) และกระดูกอุ้งเชิงกราน (หนึ่งในกระดูกเชิงกราน) กระดูกโคนขามีส่วนทำให้เกิดบริเวณโคนขา อย่างแม่นยำด้วยสิ่งที่เรียกว่าศีรษะของกระดูกโคนขาและคอที่อยู่ข้างใต้ของกระดูกโคนขา ในทางกลับกัน กระดูกอุ้งเชิงกรานมีส่วนร่วมกับส่วนที่คล้ายกับโพรงที่เรียกว่าอะเซตาบูลัม
สะโพกเป็นหนึ่งในข้อต่อที่ใหญ่ที่สุดในร่างกายมนุษย์และอยู่ในตระกูลข้อต่อที่เรียกว่า enarthroses เอ็นอาร์โทรสที่เคลื่อนที่ได้มากเป็นผลมาจากส่วนกระดูกนูน (หัวของกระดูกโคนขาในกรณีของ สะโพก) ในส่วนกระดูกเว้า (acetabulum ในกรณีของสะโพก) นอกจากนี้ พวกเขายังได้รับของเหลวไขข้อและชั้นของกระดูกอ่อน ("กระดูกอ่อนข้อ") ซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อลด interosseous สำหรับทั้งสอง การเสียดสีและการกระแทก (หากขาดองค์ประกอบเหล่านี้อย่างไร้เหตุผล ส่วนกระดูกนูนและส่วนกระดูกเว้าจะถูกันเพื่อทำให้เสื่อมเสียซึ่งกันและกัน)
สะโพกเป็นพื้นฐานสำหรับทักษะยนต์ของมนุษย์ ต้องขอบคุณเธอ ที่จริงแล้ว แต่ละคนสามารถยืน เดิน วิ่ง กระโดด ฯลฯ

ความคลาดเคลื่อนสะโพกคืออะไร?

ความคลาดเคลื่อนของสะโพกเป็นอาการบาดเจ็บที่ข้อต่อสะโพกโดยมีลักษณะเป็นหัวของกระดูกโคนขาที่ออกมาจาก acetabulum ของกระดูกอุ้งเชิงกราน
ตอนของความคลาดเคลื่อนของสะโพกเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ ดังนั้นต้องได้รับการรักษาทันที

คำชี้แจงที่สำคัญสองประการ

บทความนี้เน้นไปที่ความคลาดเคลื่อนของสะโพกที่กระทบกระเทือนจิตใจ เช่น ความคลาดเคลื่อนของสะโพกหลังการบาดเจ็บ
อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่ามีความคลาดเคลื่อนของสะโพกที่มีมา แต่กำเนิด (หรือ dysplasia สะโพกที่มีมา แต่กำเนิด) ซึ่งการโจมตีจะเชื่อมโยงกับความผิดปกติทางพัฒนาการ
ในทางการแพทย์ ศัพท์ความคลาดเคลื่อนและแพลงบ่งชี้ถึงสองพยาธิสภาพของข้อต่อที่แตกต่างกันอย่างชัดเจน แท้จริงแล้วในขณะที่ข้อเคลื่อน การปรับเปลี่ยนข้อต่อเป็นแบบถาวรและเกี่ยวข้องกับการสูญเสียการติดต่อระหว่างส่วนกระดูกที่ก่อให้เกิดข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ ในการแพลง การปรับเปลี่ยนทางกายวิภาคของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบจะเป็นแบบชั่วคราว

สาเหตุ

ตอนส่วนใหญ่ของความคลาดเคลื่อนของสะโพกจากแหล่งกำเนิดบาดแผลเกี่ยวข้องกับ:

ผู้ขับขี่รถยนต์ประสบอุบัติเหตุบนท้องถนนในสถานการณ์เช่นนี้ อันที่จริง เข่าของเหยื่อกระทบกระเทือนแผงหน้าปัดรถอย่างรุนแรง และทำให้กระดูกโคนขาเคลื่อนไหวไปข้างหลังอย่างผิดปกติและฉับพลันมาก (ให้มองจากด้านข้างของเหยื่อว่าเป็นคนนั่ง)
ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อ ในบ้านหรือที่ทำงาน ตกจากที่สูง ในสถานการณ์เช่นนี้ ความคลาดเคลื่อนของสะโพกขึ้นอยู่กับพลวัตของการล้ม หรือดีกว่านั้น ขึ้นอยู่กับพลวัตที่ผู้ประสบอุบัติเหตุชนกับพื้น

ประเภทของสะโพกเคลื่อน

แพทย์และผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกรับรู้ถึงการมีอยู่ของสะโพกเคลื่อนสองประเภท: ความคลาดเคลื่อนของสะโพกหลังที่เรียกว่าและความคลาดเคลื่อนของสะโพกที่เรียกว่าหน้า

ใน ความคลาดเคลื่อนหลังของสะโพก, หัวของกระดูกโคนขายื่นออกมาจาก acetabulum ที่เคลื่อนที่ไปข้างหลังและขึ้นไปเล็กน้อย
ในสถานการณ์เหล่านี้ ผลที่ตามมาจากกระดูกต้นขาที่ออกมาจากอะซีตาบูลัมคือ:

การหมุนเข้าด้านในของกระดูกโคนขาโดยการหมุนเข้าด้านในของรยางค์ล่างทั้งหมด
การเพิ่มของสะโพกด้วยการเข้าใกล้ของรยางค์ล่างถึงระนาบทัล
การงอของโคนขาส่งผลให้ต้นขาเคลื่อนไปทางลำตัว

ความคลาดเคลื่อนของสะโพกด้านหลังเป็นลักษณะประมาณ 90% ของตอนความคลาดเคลื่อนของสะโพกที่เกิดจากบาดแผลและไม่บ่อยนักเกี่ยวข้องกับการแตกหักของ acetabulum และ / หรือการแตกหักของหัวกระดูกต้นขา

ใน ความคลาดเคลื่อนด้านหน้าของสะโพกในทางกลับกัน หัวของกระดูกโคนขายื่นออกมาจาก acetabulum เคลื่อนไปข้างหน้าและเลื่อนลงเล็กน้อยเมื่อเทียบกับส่วนหลัง
ในสถานการณ์เช่นนี้ ผลกระทบทั่วไปของหัวกระดูกต้นขาที่ออกมาจากอะซีตาบูลัมคือ:

การหมุนออกด้านนอกของกระดูกโคนขาโดยการหมุนออกด้านนอกของรยางค์ล่างทั้งหมด
การลักพาตัวสะโพกด้วยการกำจัดรยางค์ล่างออกจากระนาบทัล
การงอของโคนขาส่งผลให้ต้นขาสูงขึ้น

ระบาดวิทยา

ภาวะข้อเคลื่อนของสะโพกที่กระทบกระเทือนจิตใจเป็นอุบัติเหตุที่ส่งผลกระทบต่อประชากรอายุระหว่าง 16 ถึง 40 ปีเป็นส่วนใหญ่
ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้น ความคลาดเคลื่อนของสะโพกที่พบบ่อยที่สุดคือความคลาดเคลื่อนของสะโพกหลัง

อาการและภาวะแทรกซ้อน

อาการทั่วไปของความคลาดเคลื่อนของสะโพกที่กระทบกระเทือนจิตใจคืออาการปวดสะโพกอย่างรุนแรงและไม่สามารถขยับรยางค์ล่างที่ได้รับผลกระทบได้
หากการบาดเจ็บที่ก่อให้เกิดอาการบาดเจ็บนั้นส่งผลต่อสุขภาพที่ดีของโครงสร้างประสาทบางส่วนที่เคลื่อนผ่านสะโพก อาการข้างต้นจะมาพร้อมกับอาการชาและชาที่ระดับขา ข้อเท้า และ/หรือเท้า (ชัดเจนของเท้า) ) แขนขาส่วนล่างที่เกี่ยวข้อง).

สัญญาณของความคลาดเคลื่อนของสะโพก

สัญญาณของความคลาดเคลื่อนของสะโพกจากแหล่งกำเนิดบาดแผลคือ:

สำหรับความคลาดเคลื่อนของสะโพกหลัง → การหมุนภายในของกระดูกโคนขาและแขนขาส่วนล่างที่เกี่ยวข้องทั้งหมด การลักพาตัวของสะโพกและการงอของกระดูกโคนขา
สำหรับความคลาดเคลื่อนของสะโพกด้านหน้า → การหมุนออกด้านนอกของกระดูกโคนขาและรยางค์ล่างที่ได้รับผลกระทบทั้งหมด การเหนี่ยวนำของสะโพกและการงอของกระดูกโคนขา

ภาวะแทรกซ้อน

ท่ามกลางภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของตอนที่กระทบกระเทือนจิตใจของความคลาดเคลื่อนของสะโพกมีดังต่อไปนี้:

Osteonecrosis ของหัวกระดูกต้นขา ในทางการแพทย์ คำว่า "osteonecrosis" หมายถึงการตายของเนื้อเยื่อกระดูกเนื่องจากขาดเลือดหรือไม่เพียงพอ
การแตกหักของ acetabulum และ / หรือหัวของกระดูกโคนขา ตามที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้การแตกหักประเภทนี้บ่งบอกถึงความคลาดเคลื่อนหลังของสะโพก
การบาดเจ็บของเส้นประสาทไซอาติก มันสามารถอธิบายลักษณะการเคลื่อนของสะโพกหลัง
อัมพาตของเส้นประสาทต้นขา มันสามารถแยกแยะรอยโรคด้านหน้าของสะโพก;
อาการบาดเจ็บที่เข่า พวกเขาสามารถส่งผลกระทบต่อผู้ที่ตกเป็นเหยื่อของการเคลื่อนของสะโพกหลังโดยเฉพาะ

ความอยากรู้

การมีส่วนร่วมของเส้นประสาท sciatic มีผลต่อระหว่าง 8 ถึง 20% ของกรณีความคลาดเคลื่อนของสะโพกหลัง

ความคลาดเคลื่อนของสะโพกและ arthrosis

สถิติแสดงให้เห็นว่าผู้ที่ตกเป็นเหยื่อของความคลาดเคลื่อนของสะโพกจากต้นกำเนิดที่กระทบกระเทือนจิตใจมักมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคข้อเข่าเสื่อมซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่า coxarthrosis

การวินิจฉัย

โดยทั่วไปแล้ว การวินิจฉัยโรคสะโพกเคลื่อนจากบาดแผลนั้นขึ้นอยู่กับการตรวจร่างกาย ประวัติทางการแพทย์ และการตรวจทางรังสี เช่น การเอ็กซ์เรย์กระดูกเชิงกราน หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กไฟฟ้านิวเคลียร์ของกระดูกเชิงกราน

การตรวจทางรังสีวิทยามีไว้เพื่ออะไร?

การตรวจด้วยรังสีจะใช้เพื่อยืนยันสิ่งที่เกิดขึ้นระหว่างการตรวจร่างกายและการรำลึก และเพื่อชี้แจงผลที่แน่นอนที่ระดับกล้ามเนื้อและกระดูกของความคลาดเคลื่อนของสะโพก (ความเสียหายต่อเอ็นหรือเอ็น, เหตุการณ์เกี่ยวกับกระดูกพรุน, การปรากฏตัวของกระดูกหักที่สะโพกของ acetabulum หรือของหัวกระดูกต้นขา เป็นต้น)

บำบัด

การรักษาความคลาดเคลื่อนของสะโพกที่เกิดจากบาดแผลนั้นแตกต่างกันไปตามความรุนแรงของการบาดเจ็บ ที่จริงแล้วถ้าสะโพกเคลื่อนคือ อ่อน (โดยที่ไม่รุนแรงหมายความว่าไม่เกี่ยวข้องกับการแตกหักหรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ) เพื่อฟื้นฟูโครงสร้างข้อต่อตามปกติ การจัดการแขนขาที่ได้รับผลกระทบหรือที่เรียกว่าการลดด้วยตนเองก็เพียงพอแล้ว ถ้าข้อเคลื่อนของสะโพกแทนคือ เข้มงวด (โดยรุนแรงหมายความว่าเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อน) การผ่าตัดจำเป็นต้องฟื้นฟูตำแหน่งปกติของข้อต่อสะโพก

ลดแบบแมนนวล

การลดขนาดด้วยมือประกอบด้วยการเคลื่อนไหวเฉพาะของรยางค์ล่างที่เกี่ยวข้อง ซึ่งช่วยให้ศีรษะของกระดูกโคนขากลับเข้าสู่อะซีตาบูลัมได้อีกครั้ง เห็นได้ชัดว่าการลดความคลาดเคลื่อนของสะโพกด้วยตนเองนั้นได้รับการจัดการโดยแพทย์ที่เชี่ยวชาญในการปฏิบัติที่คล้ายคลึงกัน
การลดการเคลื่อนของสะโพกด้วยตนเองจะต้องเกิดขึ้นโดยเร็วที่สุดหลังจากได้รับบาดเจ็บ และผู้ป่วยต้องได้รับยาระงับประสาทหรือยาสลบอย่างแรง มิฉะนั้นจะเจ็บปวดมาก
เพื่อตรวจสอบว่าการลดขนาดด้วยมือทำได้สำเร็จหรือไม่ แพทย์ผู้ดำเนินการจัดการข้างต้นจึงให้ผู้ป่วยตรวจทางรังสีของกระดูกเชิงกราน (X-ray, นิวเคลียร์เรโซแนนซ์แม่เหล็กหรือ CT scan)

สำคัญ

หากไม่เกิดขึ้นภายใน 6 ชั่วโมงของเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจซึ่งทำให้สะโพกเคลื่อน อาจไม่สามารถลดขนาดด้วยมือได้
ในสถานการณ์เช่นนี้ วิธีเดียวที่รักษาได้คือการผ่าตัด

การผ่าตัดรักษา

การผ่าตัดเพื่อรักษาอาการเคลื่อนของสะโพกอย่างรุนแรงอาจรวมถึงการรักษากระดูกหัก (acetabulum และ / หรือ femoral head), การรักษาเส้นประสาทที่เสียหาย, กล้ามเนื้อและ / หรือเส้นเอ็นใกล้สะโพก, การกำจัดเศษกระดูกที่หุ้มฉนวน ฯลฯ
การผ่าตัดเพื่อรักษาความคลาดเคลื่อนของสะโพกเป็นการผ่าตัดแบบรุกรานซึ่งต้องใช้การดมยาสลบ

จะทำอย่างไรหลังการรักษา?

ทั้งหลังการผ่าตัดลดขนาดด้วยมือและหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยที่เป็นโรคข้อสะโพกหลุดต้องพักสักสองสามวัน จากนั้นจึงเริ่มโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพด้วยกายภาพบำบัดโดยเฉพาะ
ระยะเวลาของการฟื้นฟูสมรรถภาพด้วยกายภาพบำบัดนั้นยาวนานกว่ามาก ยิ่งข้อสะโพกเคลื่อนมากเท่าไหร่ และการรักษาก็ยิ่งรุกรานมากขึ้นเท่านั้น