Scoliosis เป็นทัศนคติที่เป็นธรรมชาติ - scoliosis ไม่ทราบสาเหตุ: แนวคิดเก่าและใหม่, กรณีทางคลินิก

เรียบเรียงโดย ดร.จิโอวานนี เชตตา

ดัชนี

ที่ตั้ง
Scoliosis นี้ไม่ทราบ
การวินิจฉัยโรคกระดูกสันหลังคด

ขีดจำกัดของมุมของคอบบ์ ภาพรังสี และสโคลิโอมิเตอร์

พยากรณ์โรคกระดูกสันหลังคด
การรักษาโรคกระดูกสันหลังคด

กระดูกสันหลังคดไม่รุนแรง
โรคกระดูกสันหลังคดรุนแรง

จากชีวเคมีสู่ชีวกลศาสตร์

เมทริกซ์นอกเซลล์ (MEC)

เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

พังผืดเกี่ยวพัน
เครื่องกล Fascial
ไมโอไฟโบรบลาสต์
ชีวกลศาสตร์ของพังผืดลึก
ความหนืดของพังผืด

ท่าทางและความตึงเครียด
การเคลื่อนไหวเฉพาะของมนุษย์

สรรเสริญใบพัด

ชีวิต "เทียม"

ก้นสนับสนุน
การสนับสนุนด้านบดเคี้ยว (เครื่องมือ stomatognathic)

ตำนานเกี่ยวกับ (ไม่ทราบสาเหตุ) scoliosis เพื่อปัดเป่า

กรณีทางคลินิก

บทนำ
วัสดุและวิธีการ
ผลลัพธ์
อภิปรายผลลัพธ์

บทสรุป
บรรณานุกรม

ที่ตั้ง

จุดมุ่งหมายของงานนี้คือการพยายามทำให้เกิดความกระจ่าง แม้ว่าจะจำเป็นต้องเป็นบางส่วนก็ตาม ต่อปัญหาของกระดูกสันหลังคดที่ไม่ทราบสาเหตุและการเปลี่ยนแปลงของกระดูกสันหลังและทรงตัวโดยทั่วไป โดยอิงจากการซื้อกิจการทางชีวกลศาสตร์และชีวเคมีเมื่อเร็วๆ นี้

หลังจากแนะนำแนวคิด "ตามรูปแบบบัญญัติ" ที่ยอมรับกันทั่วไปเกี่ยวกับ scoliosis แล้ว ฉันจะอธิบายแนวคิดทางชีวเคมีที่เป็นพื้นฐานของแนวคิดทางชีวกลศาสตร์ซึ่งขณะนี้กำลังได้รับการพิจารณา ในทางกลับกัน คำอธิบายของวิธีหลังนี้แสดงถึงพื้นฐานของวิธีการรักษาแบบบูรณาการ ซึ่งฉันได้ร่วมกับผู้เชี่ยวชาญคนอื่นๆ ซึ่งใช้สำหรับกรณีทางคลินิกจริงที่ให้ไว้เป็นตัวอย่าง

Scoliosis นี้ไม่ทราบ

Scoliosis - จากภาษากรีก skolios ซึ่งหมายถึงการบิดเบี้ยวบิดเบี้ยว - หมายถึงการเสียรูปของกระดูกสันหลังที่ดึงดูดความสนใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผลกระทบด้านสุนทรียศาสตร์ที่แข็งแกร่ง การเปลี่ยนแปลงนี้ (ก่อนหน้านี้ถือว่าสองมิติ) มักจะเป็นสามมิติและคงที่และเน้นในลักษณะเฉพาะ บนระนาบหน้าผาก สัญญาณลักษณะของ scoliosis อันที่จริงความนูนด้านข้าง / ความเว้าของ rachis
โรคกระดูกพรุนส่งผลกระทบประมาณ 3% ของประชากรที่มีความชุกของเพศหญิง (5: 1) และในช่วงวัยเด็ก-วัยรุ่น (มากกว่า 80%) ในกรณีส่วนใหญ่จะเกิดในช่วงเริ่มต้นของการพัฒนาในวัยเจริญพันธุ์และมีแนวโน้มที่จะพัฒนาจนถึงการเจริญเติบโตของกระดูก อย่างไรก็ตาม ในโรคกระดูกสันหลังคดที่สำคัญ วิวัฒนาการสามารถคงอยู่ได้แม้ว่าจะช้ามากก็ตาม
โดยปกติ scoliosis จะไม่ทำให้เกิดอาการปวดยกเว้นในผู้ใหญ่หากถึงระดับสำคัญของการเสียรูปของกระดูกสันหลังซึ่งอาจนำไปสู่ความผิดปกติทางอินทรีย์ที่สำคัญในบางกรณีเช่นโรคหัวใจและหลอดเลือด Scoliosis รุนแรงน้อยกว่า 0, 5 ต่อพัน กรณี (ที่มา: www.isico.it)

ต้องพูดทันทีว่าถึงแม้จะมีกลุ่มศึกษาเกี่ยวกับ scoliosis จำนวนมาก แต่ก็ยังมีเงาจำนวนมากเกี่ยวกับปัญหา scoliotic แค่คิดว่าใน 80-85% ของกรณี scoliosis ถูกกำหนดเป็น ไม่ทราบสาเหตุ ซึ่งไม่ทราบที่มา แต่มีเพียงไม่กี่กรณีเท่านั้นที่เห็นได้ชัดเจนเกี่ยวกับระบบประสาท พันธุกรรม สาเหตุการเผาผลาญ ฯลฯ (กลุ่มอาการของกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อ เช่น อัมพาตสมอง กล้ามเนื้อเสื่อม โรคโปลิโอ โปลิโออักเสบแต่กำเนิด กล้ามเนื้อ-กระดูกสันหลังลีบ และภาวะกล้ามเนื้อเสื่อมของฟรีดริช โรคคอลลาเจน เช่น กลุ่มอาการมาร์ฟาน โรคประสาทอักเสบจากกล้ามเนื้อ โรคดาวน์ โรค dysplasias คนแคระ ฯลฯ) ซึ่งสะท้อนให้เห็นอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ ในคำจำกัดความและการจำแนกประเภท อย่างน้อย "ด้วยโครงร่างที่กำหนดไว้ไม่ดี" และด้วยโปรแกรมที่เป็นผลสืบเนื่องและข้อบ่งชี้ทางการศึกษาซ้ำ อย่างน้อยก็ในบางส่วน โดยไม่มีพื้นฐานทางวิทยาศาสตร์ที่พิสูจน์แล้วจริง

ความแตกต่างเดียวกันระหว่าง โครงสร้าง scoliosis (dysmorphism) และทัศนคติ scoliotic (paramorphism) มันมักจะเป็นตัวแทนของการวินิจฉัย ดังนั้นจึงเป็นการพยากรณ์โรคที่จำเพาะเจาะจงไม่ดี และทำให้การรักษาซ้ำเพื่อการศึกษาที่ไม่มีประสิทธิภาพ scoliosis โครงสร้างถูกกำหนดเช่นนี้หากเราอยู่ในการปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของกระดูกสันหลังนั่นคือมีการตรวจพบกระดูกสันหลังบางส่วนที่ผิดรูป ความโค้งที่ผิดปกติของ scoliosis นี้จึงคงอยู่และทนต่อการแก้ไขมากขึ้น
ในความเป็นจริง จะต้องพิจารณาว่าเนื้อเยื่อกระดูกซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในตระกูลใหญ่นั้นมีลักษณะเฉพาะ: ความหนืดหนืด อันที่จริง เนื้อเยื่อกระดูกถือได้ว่าเป็นวัสดุคอมโพสิตที่ประกอบด้วยอนุภาคไฮดรอกซีอะพาไทต์แข็งเป็นส่วนใหญ่ (HAP) ซึ่งแทรกอยู่ในเมทริกซ์ที่ยืดหยุ่น (ยืดหยุ่น) ที่ทำจากเส้นใยคอลลาเจน รูปแบบแอนไอโซทรอปิกของอนุภาคแร่เหล่านี้เป็นหนึ่งในสาเหตุที่เป็นไปได้ของคุณสมบัติทางกลแบบแอนไอโซทรอปิก ("แอนไอโซทรอปิกหมายถึงลักษณะของของแข็งซึ่งคุณสมบัติทางกายภาพใช้ค่าต่างๆ กันขึ้นอยู่กับทิศทางที่พวกมันถูกวัด) ของ เนื้อเยื่อกระดูกคอร์เทกซ์ L" พฤติกรรม viscoelastic ที่เห็นได้ชัดที่แสดงโดยเนื้อเยื่อกระดูกเกี่ยวข้องกับความหนืดของเส้นใยคอลลาเจนของเมทริกซ์กระดูก (Client et al, 2007) เช่นเดียวกับเนื้อเยื่อเกี่ยวพันทั้งหมด กระดูกก็อ่อนได้เช่นกัน ตามที่แสดงโดย J. Wolff ในช่วงต้นปี 1892 ด้วยกฎของเขา ความผิดปกติของกระดูกเกิดขึ้นในทิศทางและบนพื้นฐานของสิ่งเร้าทางกล (แรงขับและ / หรือแรงฉุด) ที่เกิดขึ้นในลักษณะเหนือกว่า (ทั้งในด้านปริมาณและด้านเวลา ) ภาระทางกลจึงแสดงถึงตัวแปรที่ปรับโครงสร้างโครงสร้างของกระดูก โดยเฉพาะ การขาดเส้นใยคอลลาเจน เป็นตัวกำหนดความเปราะบางของกระดูกมากขึ้นในขณะที่การขาดแคลเซียมจะเพิ่มความยืดหยุ่นของกระดูก ดังนั้น ความอ่อนตัวของกระดูกจึง ตามกฎแล้วสูงสุดในระยะการเจริญเติบโตและในระยะโรคกระดูกพรุน
ความน่าจะเป็นที่ทัศนคติแบบสโคลิโอติก (พารามอร์ฟิซึม) จะค่อยๆ พัฒนาไปเป็นไดสมอร์ฟิซึม (dysmorphism) (โรคกระดูกสันหลังคดที่มีโครงสร้าง) จึงถือว่าสูง

กฎของวูลฟ์
กระดูกทราเบคิวลาถูกจัดเรียงตามทิศทางหลักของความเค้นและความหนาและช่องว่างระหว่างกันจะแปรผันตามความเข้มของน้ำหนักบรรทุกแตกต่างกันไป การเปลี่ยนแปลงการทำงานหรือรูปร่างของกระดูกจะมาพร้อมกับความแปรผันในสถาปัตยกรรมภายใน การเปลี่ยนแปลงรองจากโครงสร้างภายนอก ทั้งสองเชื่อมโยงกับสูตรที่แม่นยำ

เป็นที่เชื่อกันว่ากระบวนการ scoliotic ส่วนใหญ่ (70% ของกรณี) เริ่มต้นด้วยเส้นโค้งหลักหนึ่งหรือสองเส้น (เรียกอีกอย่างว่าหลักหรือดั้งเดิม) ซึ่งสามารถตามมาด้วยการชดเชยเล็กน้อยอื่น ๆ (Stagnara, 1985) เช่นเพื่อให้เรื่องที่จะติดตาม หลักต้องมองไปทางขอบฟ้าขณะเดิน

การงอในระนาบด้านหน้าของกระดูกสันหลังโดยทั่วไปจะมาพร้อมกับการหมุนในระนาบขวางของสิ่งเดียวกัน การบิดเบี้ยวนี้โดยพื้นฐานแล้วขึ้นอยู่กับตำแหน่งของจุดศูนย์กลางของการหมุนใน metamers ของกระดูกสันหลังต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับเส้นโค้ง scoliotic NS ศูนย์กลางของการหมุน สามารถจินตนาการได้ว่าเป็นจุดศูนย์กลางที่กระดูกสันหลังที่ประกอบเป็น metamer เดียวกันหมุน ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของจุดศูนย์กลางของการหมุน (และการสัมผัสสัมพัทธ์ระหว่างแง่มุมของข้อ) การโค้งงอด้านข้างของกระดูกสันหลังอาจเกี่ยวข้องกับการหมุนกระดูกสันหลังไปทางขวา ซ้าย หรือเป็นกลาง กลไกการหมุนนี้จะกล่าวถึงในภายหลังทำให้สามารถหมุนกระดูกเชิงกรานได้ ( การเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลัง ) ดังนั้นการเดินทางสรีรวิทยาที่ต้องการการแปลงการงอด้านข้างเป็นการหมุนตามแนวแกนอย่างแม่นยำ (Gracovetsky, 1988)

การเปลี่ยนแปลง scoliotic เช่นเดียวกับความผิดปกติของกระดูกสันหลังทั้งหมดเกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลังและข้อต่อของพวกเขา, แผ่นดิสก์ intervertebral, เอ็น, ระบบ myofascial และอวัยวะภายใน ทั้งหมดนี้จึงสามารถก่อให้เกิดปัญหาด้านโครงสร้างและการทำงาน ตลอดจนความสวยงามซึ่ง สามารถพัฒนาไปในทางลบเมื่อเวลาผ่านไป เว้นแต่จะมีการดำเนินการที่เหมาะสม