ถอนฟัน

คำนิยาม

การถอนฟัน (หรือการถอนฟัน) เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการถอนฟันออกจากถุงลม ซึ่งเป็นโพรงกระดูกขากรรไกรล่าง/ขากรรไกรบนตามธรรมชาติ

"การถอนฟัน ด้วยเหตุผลทางพยาธิวิทยาหรือสิ่งกีดขวางทางกายภาพ ความคงอยู่ของฟันในตำแหน่งตามธรรมชาติจะสร้างความเสียหายได้มากกว่า อย่างไรก็ตาม ควรเน้นว่าฟันจะถูกถอนออกเมื่อจำเป็นเท่านั้น และเฉพาะในกรณีที่ไม่สามารถ หรือรักษาด้วยวิธีอนุรักษ์นิยมอื่น ๆ (เช่น devitalization อุดฟัน apicoectomy) อย่างไรก็ตาม คำพูดที่ต่างกันสำหรับฟันคุด: ยกเว้นฟันซี่อื่น ฟันกรามที่สามสามารถถอนออกได้แม้ในกรณีที่ไม่มีโรคทางทันตกรรมหรือการติดเชื้อ เข้าที่ ดังนั้นเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันเพื่อหลีกเลี่ยงความผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นในอนาคต (เช่น ฟันคลาดเคลื่อน ฟันคุด ปวดฟัน เหงือกอักเสบ ฯลฯ)

เมื่อใดและทำไมจึงจำเป็น

ยกเว้นฟันกรามซี่ที่สาม ควรถอนฟันในกรณีต่อไปนี้:

• ฟันที่ติดเชื้ออย่างรุนแรงด้วยฟันผุ ตุ่มหนอง หรือฝีในช่องปาก และไม่สามารถรักษาด้วยวิธีอนุรักษ์นิยมอื่น ๆ ได้: การสกัดเป็นวิธีเดียวที่เป็นไปได้ (และรุนแรงที่สุด) เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของการติดเชื้อในฟันใกล้เคียงอื่นๆ หรือในโครงสร้างกระดูก/เหงือกที่อยู่ติดกัน
• ฟันที่ได้รับผลกระทบจาก GRANULOMA หรือ DENTAL CYSTS ที่ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วย apicoectomy: การถอนฟันเป็นทางเลือกเดียวที่เป็นไปได้ในการป้องกันความเสี่ยงของการขยายตัวของการติดเชื้อไปยังกระดูกที่รองรับ หรือที่แย่กว่านั้นคือ ไปสู่กระแสเลือด (ภาวะโลหิตเป็นพิษ)
• ฟันอันตรายที่เป็นอันตรายที่ไม่สามารถกู้คืนได้ด้วยการแทรกแซงทางทันตกรรมจัดฟัน
• PIORREA ขั้นสูง: ในสถานการณ์เช่นนี้ อาจจำเป็นต้องถอนฟันอย่างน้อยหนึ่งซี่เพื่อป้องกันการทรุดลงของโรคปริทันต์หรือการสูญเสียฟันแท้ที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ
• การจัดฟันที่ไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยวิธีการจัดฟัน (เครื่องมือทันตกรรม)
• SUPERNUMERARY TEETH: มีฟันมากกว่า 32 ซี่ปรากฏขึ้นในฟันแท้ เงื่อนไขนี้ต้องถอนฟันที่ไม่จำเป็นออกเพราะจะทำให้ฟันคลาดเคลื่อนและฟันคุดได้
• รวมทันตกรรม: ฟันติดอยู่ในเหงือกทั้งหมดหรือบางส่วนและหากเส้นทางการเจริญเติบโตไม่ครบ จะทำให้เกิดความเจ็บปวดหรือเปลี่ยนการจัดแนวฟันที่กลมกลืนกัน การรวมฟัน มักจะต้องถอนฟันที่ไม่สมบูรณ์ ตามด้วย " การปลูกถ่ายอัตโนมัติของฟันคุด ฟันซี่เดียวกันในตำแหน่งที่ถูกต้อง
• ความล้มเหลวในการล้มฟันน้ำนมภายในเวลาทางสรีรวิทยาที่กำหนดไว้: เมื่อฟันน้ำนมร่วงช้า ฟันน้ำนมสามารถขัดขวางการพัฒนาที่ถูกต้องของฟันแท้ที่สอดคล้องกัน การวางรากฐานสำหรับฟันที่คลาดเคลื่อนหรือรวมฟัน
• เคมีบำบัดด้วยรังสีที่จำเป็นต้องถอนฟัน

โดยไม่คำนึงถึงข้อบ่งชี้โดยย่อที่อธิบายข้างต้น จะขึ้นอยู่กับการตัดสินใจของผู้เชี่ยวชาญในการตัดสินใจว่าจะดำเนินการถอนฟันต่อไปหรือไม่โปรดจำไว้ว่า ในความเป็นจริง แม้ว่าจะเป็นการผ่าตัดตามปกติสำหรับทันตแพทย์ที่ทำการผ่าตัด การลุกลามทางทันตกรรมไม่ว่าในกรณีใด ๆ จะเป็นการผ่าตัดเต็มรูปแบบซึ่งมีความเสี่ยง

การสกัดที่ง่ายและผ่าตัด

การถอนฟันสามารถทำได้สองวิธี:

1. ถอนฟันอย่างง่าย (การผ่าตัดด้วยหลอดอาหารที่พบบ่อยที่สุด): ดำเนินการกับฟันที่มองเห็นได้ชัดเจนและงอกขึ้นทั้งหมดผ่านทางเหงือก ทันตแพทย์หลังจากที่ได้ดมยาสลบฟันที่เป็นโรค/มีปัญหาอย่างระมัดระวังแล้ว ก็ทำการถอนฟันด้วยเครื่องมือพิเศษ (ลิฟต์และคีม) โดยออกแรงกดที่สำคัญไม่มากก็น้อย
2. การผ่าตัดถอนฟัน: การผ่าตัดการหลั่งน้ำลายที่ซับซ้อนมากขึ้น ดำเนินการกับฟันที่ได้รับผลกระทบหรือไม่สามารถเข้าถึงได้ง่าย (เหงือกยังคงปกคลุมบางส่วนหรือทั้งหมด) การผ่าตัดถอนฟันต้องมีการกรีดเหงือกเบื้องต้นอย่างระมัดระวังและแม่นยำ ซึ่งจำเป็นต่อการสร้างทางเข้าเพื่อให้เข้าถึงฟันได้ง่ายขึ้น ไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับองค์ประกอบทางทันตกรรมที่ยากเป็นพิเศษที่จะเอาออกจำเป็นต้องกำจัดเศษกระดูกบางส่วนที่จำกัดไว้ ในกรณีเหล่านี้ ฟันที่มีปัญหาสามารถแบ่งออกได้เป็นหลายส่วนเพื่ออำนวยความสะดวกในการอวล การแทรกแซงสามารถทำได้ภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่ (ในสำนักงานทันตกรรม) หรือทั่วไป (ในสถานพยาบาล)

ถอนฟันและปวดฟัน

ต้องขอบคุณเทคนิคการดมยาสลบที่พัฒนาขึ้นในปัจจุบันทำให้การถอนฟันไม่เจ็บปวดเป็นพิเศษโดยการฝึกการผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบจะทำให้ฟันผล็อยหลับไป ดังนั้นทันตแพทย์ผู้ชำนาญจึงต้องสามารถผ่าตัดได้โดยที่คนไข้ไม่รู้สึกเจ็บหรือหนีบ ในทางกลับกัน ความรู้สึกกดดันหรือแรงฉุดของฟันเป็นเรื่องปกติระหว่างการแทรกแซงประเภทนี้
หากคุณมีอาการปวดหรือรู้สึกไม่สบายตัวขณะถอนฟัน ขอแนะนำอย่างยิ่งให้คุณรายงานเรื่องนี้กับทันตแพทย์ของคุณ

เตรียมตัวผ่าตัด

ก่อนดำเนินการถอนฟันที่มีปัญหาทันตแพทย์จะต้องดำเนินการตรวจสอบที่จำเป็นทั้งหมด เช่น การถ่ายภาพรังสีของฟัน "ผู้ต้องสงสัย" หรือหากจำเป็น ให้ทำการพาโนรามา (การถ่ายภาพรังสีของส่วนโค้งของฟันทั้งสองข้าง) การถอน แพทย์จะต้อง ให้ความรู้ผู้ป่วยอย่างรอบคอบเกี่ยวกับข้อควรระวังที่เป็นไปได้ทั้งหมดเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด ที่จริงแล้ว ผู้ป่วยจะต้องตระหนักถึงความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังจากการถอนฟัน
ก่อนดำเนินการแทรกแซง จำเป็น - เช่นเดียวกับที่จำเป็น - ต้องระบุข้อสงสัย ความกังวล และความไม่แน่นอนทั้งหมดต่อทันตแพทย์เสมอ ขอแนะนำให้แจ้งแพทย์เสมอเมื่อมีอาการแพ้ยาหรือวัสดุต่างๆ (เช่น การแพ้ยางธรรมชาติ) , การแพ้นิกเกิล), โรคต่างๆ (ในอดีตหรือปัจจุบัน) และภาวะตั้งครรภ์ที่เป็นไปได้ (สันนิษฐานหรือตั้งครรภ์ในปัจจุบัน) นอกจากนี้ คุณควรแจ้งทันตแพทย์ของคุณว่าคุณกำลังใช้ยาใดๆ เพื่อรักษาโรคที่กำหนดหรือไม่

ป้องกันภาวะแทรกซ้อน

การติดเชื้อในช่องปาก โดยเฉพาะถุงลมอักเสบ ซีสต์ แกรนูโลมา และฝีในช่องปาก เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดหลังการถอนฟัน
เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดขึ้น จำเป็นต้องดำเนินการในสองขั้นตอน:

1. การทำความสะอาดช่องปากอย่างทั่วถึงที่บ้านด้วยการล้างน้ำยาบ้วนปากที่ใช้ยาฆ่าเชื้อ (เช่น คลอเฮกซิดีน) ใน 4 วันก่อนการถอนฟัน
2. ควรปฏิบัติตามการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะป้องกันก่อนการถอนฟันเพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่าการบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะไม่ได้กำหนดไว้เสมอก่อนการผ่าตัด โดยทั่วไป ทันตแพทย์แนะนำให้ใช้ยาเหล่านี้เป็นข้อควรระวังในกรณีที่ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง มีแนวโน้มที่จะติดเชื้อ ติดเชื้อทางทันตกรรมอย่างต่อเนื่อง หรือการถอนฟัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งทางทันตกรรมที่ซับซ้อน

หลัง “ถอนฟัน”