แอสเปอร์จิลโลสิส: การติดเชื้อแอสเปอร์จิลลัส

Aspergillosis: คำจำกัดความ

คำว่า "aspergillosis" หมายถึงกลุ่มของโรคที่เกิดจากเชื้อราในสกุล Aspergillus แอสเปอร์จิลโลสิสเป็นโรคที่ส่งผลต่อระบบทางเดินหายใจ โดยมีการเกิดโรคที่ติดเชื้อบางส่วนและแพ้บางส่วน
ให้เราระลึกได้สั้นๆ ว่า Aspergilli เป็นเชื้อราทั่วไปที่ปกติมีอยู่ในร่างกาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งบนผิวหนัง ช่องปาก และระบบย่อยอาหาร: เฉพาะภายใต้เงื่อนไขบางประการ จุลินทรีย์เหล่านี้สามารถทำให้เกิดโรคและก่อให้เกิดความเสียหาย ซึ่งส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อระบบทางเดินหายใจ
แอสเปอร์จิลลัส ฟูมิกาตุส และ แอสเปอร์จิลลัสไนเจอร์ พวกมันอาจเป็นสองสายพันธุ์ที่มีความสนใจทางพยาธิวิทยามากที่สุด ดังนั้นจึงเป็นสายพันธุ์ที่เกี่ยวข้องกับแอสเปอร์จิลโลสิสมากที่สุด

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: อาการแอสเปอร์จิลโลสิส

การจัดหมวดหมู่

aspergillosis ที่พบบ่อยที่สุดแบ่งออกเป็น:

1. ภูมิแพ้หรือ ASPERGILLOSIS หลอดลม: รูปแบบที่แพร่หลายมากของ aspergillosis ซึ่งเป็นผลมาจากปฏิกิริยาภูมิไวเกินที่รุนแรงซึ่งเกิดจากการสูดดมสปอร์ของ Aspergillus แบบฟอร์มนี้แสดงออกด้วย:
   • โรคหอบหืด
   • หลอดลมอักเสบจากภูมิแพ้ → พังผืดของปล้องปอด หายใจลำบากและหลอดลมตีบ

การเปลี่ยนแปลงของ aspergillosis นี้แสดงให้เห็นเหนือสิ่งอื่นใดในผู้ป่วยที่แพ้ง่ายก่อนหน้านี้ซึ่งติดต่อกับ conidia ของ aspergillus อีกครั้ง ความเสียหายของเนื้อเยื่อนั้นด้อยกว่าปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันของโฮสต์

สารก่อภูมิแพ้ → การผลิต IgE → คอมเพล็กซ์แอนติเจนและแอนติบอดีกระตุ้นเซลล์ Mastocells → การปล่อยฮีสตามีน → หลอดลมหดเกร็งและการผลิตเมือกในหลอดลม

โรคแอสเปอร์จิลโลสิสจากภูมิแพ้เกิดขึ้นได้บ่อยโดยเฉพาะในคนไข้ที่เป็นโรคซิสติกไฟโบรซิสและโรคหอบหืดอย่างรุนแรง ภาพทางคลินิก - อาการแสดงอาการหายใจลำบากอย่างรุนแรง หลอดลมหดเกร็ง วิงเวียน และไอ
เมื่อไม่ได้รับการรักษาอย่างระมัดระวัง โรคแอสเปอร์จิลโลสิสจากหลอดลมในปอดอาจทำให้ปอดถูกทำลายอย่างถาวร (พังผืดในปอด)

2. โรคแอสเปอร์จิลโลซิสในท้องถิ่นที่ไม่รุกราน (ไม่มีการบุกรุกของเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน):
   • โรคแอสเปอร์จิลโลมาในปอด / ไซนัส (หรือ mycetoma) หรือโรคแอสเปอร์จิลโลสิสในช่องปาก Aspergilloma ประกอบด้วยการก่อตัวของเส้นใยภายในโพรงปอด ในระยะแรกไม่มีอาการ Aspergilloma มีอาการไอเรื้อรัง อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร เบื่ออาหาร และไอเป็นเลือด
   • Otomycosis: สาเหตุที่เกี่ยวข้องมากที่สุดคือ แอสเปอร์จิลลัสไนเจอร์. ภาพที่แสดงอาการจะมีอาการเจ็บปวด บวมน้ำ ผื่นแดง และคัน แอสเปอร์จิลลัสเติบโตบนเศษขยะและขี้หูในหูชั้นนอก
   • Onychomycosis: คล้ายกับ otomycosis เช่นกัน onychomycosis สาเหตุที่รับผิดชอบมากที่สุดคือ เชื้อราแอสเปอร์จิลลัสไนเจอร์ อาการที่พบบ่อยที่สุดคือ: ปวด, บวมน้ำ, เกิดผื่นแดงและคัน
   • การติดเชื้อที่ตา (เช่น เยื่อบุตาอักเสบ)
   • โรคแอสเปอร์จิลโลสิสทางผิวหนังปฐมภูมิ: โดยทั่วไปในผู้ป่วยที่มีแผลกดทับ / แผลไฟไหม้และอัมพาตครึ่งซีก สัญญาณที่โดดเด่นของ aspergillosis นี้เปรียบได้กับโรคผิวหนัง

อาการและอาการแสดงที่จำแนก aspergillosis ที่ไม่รุกรานคือไอและไอเป็นเลือด

3. การบุกรุกหรือการแพร่กระจายของเชื้อ ASPERGILLOSIS: การบุกรุกของเลือดโดย hyphae อาจทำให้เลือดอุดตัน หัวใจวาย และเลือดออกได้ Aspergillosis รูปแบบนี้น่าจะเป็นอันตรายที่สุดและมีผู้เสียชีวิตสูง
   • การแพร่กระจายของเชื้อแอสเปอร์จิลโลสิสที่แพร่กระจาย: ทำให้เกิดปัญหาทางเดินอาหาร สมอง ตับ ไต ผิวหนังและดวงตา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยภูมิคุ้มกันบกพร่อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะที่เป็นของแข็ง ไมซีเลียมพัฒนาในปอดและแพร่กระจายไปยังสมอง ผิวหนัง และหัวใจ
   • Aspergillosis ปอดรุกราน (อาจเป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุด)
   • แรด-ไซนัสรุกรานและแอสเปอร์จิลโลสิสในหลอดลม

การติดเชื้อแอสเปอร์จิลโลสิสแบบลุกลามเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาว ผู้รับการปลูกถ่าย และผู้ป่วยโรคเอดส์ ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ในขนาดสูงเป็นเวลานานก็มีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อแอสเปอร์จิลลัสเช่นกัน
ภาพที่แสดงอาการมีลักษณะอาการค่อนข้างคลุมเครือและไม่เฉพาะเจาะจง: หายใจลำบาก อาการเจ็บหน้าอก มีไข้ ไอเป็นเลือด ไอ (โดยทั่วไปจะไม่เกิดผล)

การวินิจฉัย

หากสงสัยว่าเป็นโรคแอสเปอร์จิลโลซิส ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจวินิจฉัยทั่วไป เช่น เอกซเรย์ทรวงอกและเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ เมื่อการทดสอบแสดงให้เห็นสัญญาณการติดเชื้อที่แน่ชัด จะมีการตรวจสอบเฉพาะเจาะจงมากขึ้นเพื่อแยกเชื้อราโดยเริ่มจากตัวอย่างเยื่อหุ้มปอด สารคัดหลั่งจากหลอดลม หรือจากตัวอย่างที่ทำโดยการตรวจหลอดลม และสำหรับการสังเกตด้วยกล้องจุลทรรศน์

สำหรับการตรวจทางเซลล์วิทยา การมีอยู่ของผลึกแคลเซียมออกซาเลตเป็นตัวบ่งชี้ถึงโรคแอสเปอร์จิลโลสิส การทดสอบการเพาะเลี้ยงซึ่งมีประโยชน์สำหรับการตรวจจับสาเหตุอย่างถูกต้องนั้นดำเนินการบนอาหารเลี้ยงเชื้อ sabourad ในขณะที่การวินิจฉัยทางเนื้อเยื่อจะใช้การย้อมสีฮีมาทอกซิลิน-อีโอซิน

อย่างไรก็ตาม ไม่ควรลืมว่าการค้นหา "เชื้อราแอสเปอร์จิลลัสในเสมหะ" สามารถให้แง่บวกที่ผิดพลาดได้ อันที่จริง แอสเปอร์จิลลัสบางชนิดสามารถอยู่ร่วมกันภายในช่องปากได้

ดูแล

น่าเสียดายที่โรคแอสเปอร์จิลโลสิสที่แพร่กระจายได้ทำให้เกิดการพยากรณ์โรคได้ไม่ดีในกรณีส่วนใหญ่: เพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบดังกล่าว ขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์แม้ว่าเฉพาะในกรณีที่สงสัยว่าเป็นโรคแอสเปอร์จิลโลซิส
ขอให้เราระลึกได้สั้นๆ ว่าในคนที่มีสุขภาพดี การติดเชื้อแอสเปอร์จิลลัสไม่ควรตื่นตระหนกเกินไป อันที่จริง โรคแอสเปอร์จิลโลสิสมักจะเกิดขึ้นเฉพาะในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องเท่านั้น

รูปแบบที่ไม่รุนแรงของ aspergillosis (รูปแบบการแพ้) สามารถรักษาได้ง่าย
ยาที่ใช้มากที่สุดในการรักษาเพื่อรักษาโรคแอสเปอร์จิลโลสิสคือยาต้านเชื้อรา (เช่น voriconazole, posaconazole, caspofungin และ Amphotericin B) ในการ "ออกฤทธิ์ต้านการอักเสบอย่างเข้มข้น คอร์ติโคสเตียรอยด์ยังมีประโยชน์ในกรณีของโรคแอสเปอร์จิลโลซิสที่เกี่ยวข้องกับโรคหอบหืด" . และ / หรือซิสติกไฟโบรซิส.

บทความอื่น ๆ เกี่ยวกับ "Aspergillosis: การติดเชื้อ Aspergillus"

1. แอสเปอร์จิลลัส
2. โรคแอสเปอร์จิลโลสิส - ยารักษาโรคแอสเปอร์จิลโลสิส