วิกฤตโรคหอบหืด (โรคหอบหืด)

ความหมายและสาเหตุ

วิกฤตโรคหืดสามารถกำหนดได้ว่าเป็นอาการของโรคหอบหืดที่เลวลงอย่างกะทันหันซึ่งเกิดขึ้นค่อนข้างรุนแรงทำให้หายใจลำบาก

วิกฤตโรคหืดเกี่ยวข้องกับการหดตัวของกล้ามเนื้อที่สร้างผนังของหลอดลมและการลดลงของพื้นที่ที่อากาศไหลเวียน (bronchoconstriction) นอกจากนี้ภายในของหลอดลมบวมและอักเสบทำให้เกิดเมือกหนาซึ่งถือเป็นต่อไป อุปสรรคต่อการไหลเวียนของอากาศอย่างอิสระ

ปัจจัยทั้งหมดเหล่านี้ - หลอดลมหดเกร็ง การอักเสบและการสร้างเมือกมากเกินไป ทำให้เกิดอาการคลาสสิกของวิกฤตโรคหืด เช่น หายใจลำบาก ไอ หายใจลำบาก และความยากลำบากในการทำกิจกรรมประจำวันตามปกติ - ถูกกระตุ้นโดยสิ่งเร้าที่ทำให้เกิดภูมิแพ้และระคายเคือง (ฝุ่น สัตว์ , ควัน, ละอองเกสร ) จากการติดเชื้อไวรัส (ไข้หวัด, หวัด) หรือจากการออกแรงอย่างหนัก

วิกฤตการณ์ที่ร้ายแรงและไม่รุนแรง

วิกฤตโรคหอบหืดอาจเล็กน้อย โดยอาการจะดีขึ้นด้วยการรักษาที่บ้านที่แพทย์สั่งหรือรุนแรง

การโจมตีของโรคหอบหืดเล็กน้อยมักพบได้บ่อยกว่า โดยปกติ ทางเดินหายใจจะกลับคืนสู่สภาพปกติภายในไม่กี่นาทีหรือในกรณีใดๆ ภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังการรักษา

การกำเริบของโรคหอบหืดอย่างรุนแรงนั้นพบได้น้อยกว่าแต่จะคงอยู่ได้นานขึ้น ทำให้เกิดอาการรุนแรงขึ้น และต้องไปพบแพทย์ทันที ภาวะหอบหืดกำเริบรุนแรงที่ไม่ดีขึ้นเมื่อรักษาที่บ้านอาจกลายเป็นภาวะฉุกเฉินด้านสุขภาพที่คุกคามชีวิตได้

การรับรู้ถึงอาการจึงเป็นสิ่งสำคัญ อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องรู้จักและรักษาแม้กระทั่งอาการที่ไม่รุนแรงที่สุดของโรคหอบหืด เพื่อป้องกันอาการรุนแรงและควบคุมโรคหอบหืดได้

อาการกำเริบรุนแรงอาจเกิดขึ้นในผู้ที่เป็นโรคหอบหืดเล็กน้อยก่อนหน้านี้ แต่มีแนวโน้มมากกว่าในผู้ที่เป็นโรคหอบหืดระดับปานกลางหรือรุนแรง

อาการ

อาการของโรคหืดอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล และผู้ป่วยต้องเรียนรู้ที่จะรับรู้ระดับความรุนแรงเพื่อให้สามารถจัดการและติดต่อแพทย์เมื่อจำเป็น หรือ - ในกรณีที่เลวร้ายที่สุด - การดูแลสุขภาพ

อาการที่พบบ่อยที่สุดของวิกฤตโรคหืด ได้แก่ อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น (อิศวร), ไอ, หายใจดังเสียงฮืด ๆ ขณะหายใจ, หายใจถี่, รู้สึกน้ำหนักบนหน้าอก, หายใจดังเสียงฮืด ๆ, ตื่นกลางดึก ไหล่และคางยกขึ้นเพื่อให้หายใจได้ดีขึ้น

เมื่อไรจะโทรหาหมอ

วิกฤตโรคหืดถือได้ว่าร้ายแรง ดังนั้นควรค่าแก่การรักษาพยาบาล เมื่อมีอาการ เช่น พูดลำบาก หายใจลำบากรุนแรง หรือหายใจถี่และหายใจมีเสียงหวีด โดยเฉพาะตอนกลางคืนหรือตอนเช้า ริมฝีปากและเล็บเปลี่ยนเป็นสีเทาหรือสีน้ำเงิน อาการตัวเขียวและสีซีด กระสับกระส่ายอย่างรุนแรง รูจมูกแน่นเกินไประหว่างการหายใจ กล้ามเนื้อคอและด้านข้างปรากฏชัดเมื่อหายใจเข้า อิศวรรุนแรง เดินลำบาก ขาดการบรรเทาแม้จะใช้ยาชักตามที่แพทย์สั่ง อัตราการหายใจออกสูงสุดต่ำ ( PEF) ซึ่งอยู่ในโซนสีแดงของเครื่องวัดการไหลของเคอร์เซอร์

สาเหตุ

มีปัจจัยที่เป็นไปได้มากมายที่กระตุ้นหรือทำให้วิกฤตโรคหอบหืดแย่ลง ซึ่งแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลตามความไวของแต่ละบุคคล:

สารก่อภูมิแพ้ (ไร เกสร ขนหรือขนนกของสัตว์ อาหาร เชื้อรา ปัจจัยทางวิชาชีพจากการแปรรูปทางการเกษตรและอุตสาหกรรม)
ตัวแทนไวรัส (การติดเชื้อทางเดินหายใจทั่วไปเช่นหวัดหรือไข้หวัดใหญ่)
ความพยายามทางกายภาพ

โรคหืดกำเริบหรือแย่ลงจากสารระคายเคืองจากสิ่งแวดล้อม เช่น อากาศเย็นและชื้น ควัน หมอกควัน และก๊าซไอเสีย การเล่นกีฬาอย่างกะทันหันและรุนแรง

วิธีการเข้าไปแทรกแซง

ในช่วงวิกฤตโรคหืด ก่อนอื่นจำเป็นต้องสงบสติอารมณ์ พยายามผ่อนคลายและหายใจเข้าช้าๆ ลึกๆ ให้มากที่สุด ความปั่นป่วนและความตื่นตระหนกในความเป็นจริงสามารถเร่งสถานการณ์ ตำแหน่งที่เหมาะในการเผชิญกับวิกฤตโรคหืดคือการนั่งโดยให้หลังเอียงไปข้างหน้าเล็กน้อยและข้อศอกวางอยู่บนพื้นผิวแข็งเพื่อใช้ประโยชน์จากการทำงานของกล้ามเนื้อช่วยหายใจ เช่นครีบอกเล็ก ๆ อย่างไรก็ตาม ควรหลีกเลี่ยงการใช้ท่านอน

ในเวลาเดียวกัน จำเป็นต้องเข้ารับการบำบัดตามที่แพทย์สั่งโดยทันที ปฏิบัติตามอย่างระมัดระวัง ไม่เพียงแต่ปริมาณเท่านั้น แต่ยังรวมถึงวิธีการสูดดมที่แพทย์แนะนำและแผ่นพับบรรจุภัณฑ์ด้วย

ยา beta2-agonists ที่ออกฤทธิ์สั้นที่สูดดมเป็นทางเลือกแรกสำหรับโรคหอบหืดเฉียบพลัน Salbutamol หรือ albuterol (เช่น VENTOLIN ®) เป็นยาอ้างอิง:

สเปรย์ฉีดล่วงหน้า (พร้อมตัวเว้นวรรค): สเปรย์ 2-4 (200-400 ไมโครกรัม) มากถึง 10 สเปรย์ในรูปแบบที่รุนแรงที่สุด ทำซ้ำหากจำเป็นทุก 20-30 นาทีในชั่วโมงแรก จากนั้นทุก 1-4 ชั่วโมงตาม จำเป็น
แพทย์ต้องกำหนดขนาดยาเป็นส่วนตัว โดยปรับให้เข้ากับผู้ป่วยแต่ละราย ปริมาณที่จะจัดส่งจะต้องเป็นรายบุคคลตามความรุนแรงของการโจมตี: บ่อยครั้งในกรณีที่มีการโจมตีรุนแรง ให้เว้นระยะห่างมากขึ้นในรูปแบบที่ไม่รุนแรง
ในกรณีฉุกเฉิน salbutamol ยังใช้ผ่านเครื่องพ่นฝอยละอองในโรงพยาบาล และยังสามารถใช้เป็นสารละลายสำหรับการฉีดได้อีกด้วย นอกจากนี้ยังใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ เช่น corticosteroids ในช่องปากหรือทางหลอดเลือดดำ Ipratropium bromide

การใช้ตัวเร่งปฏิกิริยา beta2 ที่ออกฤทธิ์สั้นทับซ้อนกับยาพื้นฐานหรือยาพื้นหลัง ซึ่งใช้ควบคุมการเริ่มมีอาการหอบหืดเป็นประจำ

การป้องกัน

ผู้ป่วยโรคหืดควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับปัจจัยเสี่ยงด้านสิ่งแวดล้อมทั้งหมดที่กระตุ้นและทำให้อาการของโรคหอบหืดแย่ลง

ป้องกันไรฝุ่น (หนึ่งในสาเหตุหลักของโรคหอบหืด) แนะนำให้ระบายอากาศในบ้าน (โดยเฉพาะในห้องนอน) ทุกวันโดยให้ผ้าปูที่นอน หมอน ผ้าห่ม และที่นอนตากแดด ซักผ้าปูที่นอนพร้อมปลอกหมอนและ ผ้าคลุมที่นอนที่ 60 ° (ต่ำกว่าอุณหภูมินี้ไรฝุ่นจะไม่ตาย) และเพื่อหลีกเลี่ยงการปรากฏตัวของพรมและพรม (เป็นไปไม่ได้ที่จะให้มันปราศจากสารก่อภูมิแพ้) และวัตถุทั้งหมดที่รวบรวมฝุ่น

การระบายอากาศประจำวันของสภาพแวดล้อมในบ้าน, การลดความชื้น (ห้ามใช้เครื่องเพิ่มความชื้น, กำจัดการแทรกซึมของน้ำ) และการกำจัดแหล่งที่เป็นไปได้ของเชื้อรา (ล้างผ้าม่านอาบน้ำ, พรม, อุปกรณ์ในห้องน้ำและกระเบื้องด้วยสารฟอกขาวเป็นประจำ, จำกัดจำนวนไม้ประดับ) พืช) ช่วยป้องกันโรคหอบหืดที่เกี่ยวข้องกับการแพ้เชื้อรา

การรู้ช่วงเวลาการผสมเกสรของพืชที่ตัวแบบเป็นโรคภูมิแพ้ช่วยให้ทั้งสองเตรียมตัวได้ทันผ่านการรักษาตามอาการที่เพียงพอ และหลีกเลี่ยงการเดินกลางแจ้งในบริเวณที่มีละอองเรณูเข้มข้นเป็นพิเศษหรือปิดหน้าต่างไว้ในช่วงต้นของ วัน เช้า และ เย็น เวลาที่ความเข้มข้นสูงสุดของละอองเรณูเกิดขึ้นพร้อมกัน

สุดท้าย ผู้ที่แพ้สัตว์บางชนิดควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสัตว์เหล่านี้โดยธรรมชาติ ควรสังเกตว่าการเติบโตมากับสุนัขและแมวในช่วงเดือนแรกของชีวิตสามารถเป็นปัจจัยป้องกันต่อการเริ่มมีอาการแพ้ในสัตว์เหล่านี้ได้อย่างไร อย่างไรก็ตาม เมื่อการแพ้ได้พัฒนาการติดต่อกับสุนัขและแมวแล้วถือเป็นปัจจัยเสี่ยง สำหรับการกำเริบของโรคหอบหืด

ใน "โรคหอบหืดจากการทำงาน" การถอนตัวจาก "ตัวแทนที่รับผิดชอบ" โรคหอบหืดนำไปสู่เปอร์เซ็นต์ที่สูงของกรณีในการปรับปรุงและบางครั้งเพื่อ "รักษา"

เมื่อไม่สามารถหลีกเลี่ยงหรืออย่างน้อยก็ควบคุมปัจจัยที่เป็นไปได้ที่เกี่ยวข้องกับการเริ่มต้นของวิกฤตโรคหืด วิธีที่ดีที่สุดที่จะป้องกันคือการปฏิบัติตามการรักษาขั้นพื้นฐานที่เหมาะสม (ยาแก้อักเสบและยาขยายหลอดลมที่ออกฤทธิ์นาน) หรือที่เรียกว่า การบำบัดเบื้องหลัง. .

การบำบัดนี้ไม่ควรละทิ้งหรือระงับก่อนเวลาอันควร แม้ว่าอาการจะบรรเทาลง แม้ว่าในบางกรณีจะมีการบันทึกการกลับเป็นซ้ำของโรคได้ (รักษาหรือไม่มีอาการในระยะยาวแม้ว่าจะระงับการรักษาก็ตาม) โรคหอบหืดถือเป็นโรคเรื้อรังและต้องได้รับการรักษาเช่นนี้ การรักษา ผู้ป่วยสามารถปรับปรุงได้ จนถึงจุดที่โรคหอบหืดของเขาผ่านไปสู่ระดับของความรุนแรงที่ต่ำกว่าจนไม่แสดงอาการ อย่างไรก็ตาม อาการกำเริบของโรคหืดกับวิกฤตที่ตามมานั้นอยู่ใกล้แค่เอื้อมและด้วยเหตุนี้การบำบัดขั้นพื้นฐานจึงไม่เหมาะ ระงับ และอาจเพิ่มขึ้นในช่วงเวลาของ การสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้มากขึ้น

แผนการรักษามีความผันแปรอย่างมากโดยสัมพันธ์กับความรุนแรงและสาเหตุของโรคหอบหืด ตลอดจนความถี่ของการเกิดโรคหอบหืด ในบทความของเราเกี่ยวกับยาสำหรับรักษาโรคหอบหืด มีการรายงานประเภทของยาที่ใช้มากที่สุดในการรักษาโรคหอบหืด และตัวอย่างบางส่วนของความเชี่ยวชาญทางเภสัชวิทยา

การฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่และการลดน้ำหนักในกรณีที่เป็นโรคอ้วนอาจมีประโยชน์ในการป้องกันการกำเริบ โดยธรรมชาติแล้ว การติดเชื้อไวรัส เช่น ไข้หวัดและหวัด (สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการโจมตีของโรคหอบหืด) สามารถป้องกันได้โดย "ล้างมือให้สะอาดด้วยสบู่และน้ำก่อนรับประทานอาหารหรือเอามือเข้าตาหรือปาก เล่นกีฬาในสภาพแวดล้อมที่หนาวเย็น สิ่งสำคัญคือต้องปิดปากด้วยผ้าพันคอหรือหน้ากาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นของการวอร์มร่างกาย