โดยสังเขป อาจประกอบด้วยการอักเสบหรือที่แย่กว่านั้นคือเอ็นร้อยหวายแตก ซึ่งเป็นโครงสร้างเอ็นแข็งแรงที่เชื่อมกล้ามเนื้อน่อง (gastrocnemius และ soleus) กับส้นเท้า
ในบทความนี้ ผู้เขียนจะกล่าวถึงสาเหตุ ปัจจัยเสี่ยง และอาการของเอ็นร้อยหวายในกีฬา
, ใน:- บาดแผล;
- จุลภาค;
- บนพื้นฐาน dysmetabolic และ / หรือการอักเสบ
microtraumatic tendinopathies ของ Achilles tendon ยังถูกกำหนดให้เป็นการบาดเจ็บเกินการทำงานและสามารถกำหนดพยาธิสภาพด้วยกลไกทางตรงและทางอ้อม
การบาดเจ็บประเภทนี้สามารถนำไปสู่การแตกของเอ็นร้อยหวาย ซึ่งแสดงถึงเหตุการณ์เฉียบพลันหลังกระบวนการเสื่อม (tendinosis); หลังซึ่งบางครั้งแทบไม่มีอาการหรือเกิดขึ้นก่อนและมาพร้อมกับตอนของการอักเสบที่เจ็บปวดของปลอกและเกี่ยวข้องกับโครงสร้างเส้นเอ็นที่กว้างขวางมากหรือน้อยทำให้เกิดความต้านทานทางกลลดลงซึ่งสามารถเอาชนะได้ด้วย " ความเครียดอย่างกะทันหันแม้ว่าจะไม่ มากเกินไป.
การทำงานเกินพิกัดของเอ็นร้อยหวาย: สาเหตุ
กองบรรณาธิการปัจจัยที่อาจทำให้เกิดโรคได้เนื่องจากการรับน้ำหนักของเส้นเอ็น (และในหลายกรณีรวมถึงกล้ามเนื้อด้วย) ของหลังเท้าและเท้าสามารถแบ่งออกได้เป็นลักษณะทั่วไปและภายนอก และดำเนินการในเปอร์เซ็นต์ที่แปรผันจากผู้รับการทดลอง
ปัจจัยภายใน
สำหรับปัจจัยภายใน สิ่งเหล่านี้จะถูกแสดงเป็นหลักโดย:
- ความแปรปรวนทางกายวิภาค ส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางชีวกลศาสตร์ปกติของการเดินหรือการเคลื่อนไหวแบบนักกีฬาซึ่งเห็นได้ชัดเจนมากหรือน้อย ซึ่งทำให้หลังและเท้าเกิดความเครียดผิดปกติ
โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ปัญหาหลักประการหนึ่งคือการ overpronation ของหลังเท้าและเท้าระหว่างวิ่ง ซึ่งมีการตีเหมือนสายธนูบนเอ็นร้อยหวาย ส่งผลให้มีความถี่ของเอ็นร้อยหวายอักเสบ - โรค Dysmetabolic ซึ่งสามารถสนับสนุนปฏิกิริยาการอักเสบในท้องถิ่นรวมทั้งทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของเนื้อเยื่อเส้นเอ็นปกติซึ่งนำไปสู่ความชราที่แก่แดดมากขึ้น
- สุดท้ายแต่ไม่ท้ายสุด อายุของบุคคลและปีของกิจกรรมการแข่งขัน อันที่จริง อายุของเนื้อเยื่อเอ็นทำให้เกิดการเผาผลาญของคอลลาเจนในเนื้อเยื่อที่ช้าลง โดยที่อัตราส่วนเซลล์ต่อเมทริกซ์ลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป ส่งผลให้ปริมาณน้ำของเส้นใยยืดหยุ่น โปรตีโอไกลแคน และไกลโคโปรตีนลดลง นอกจากนี้ เส้นสีน้ำเงินที่ระดับรอยต่อของเอ็นกระดูกและกล้ามเนื้อจะหายไป ซึ่งแสดง "การดำเนินการมอดูเลตและดูดซับแรงกระแทกที่สำคัญต่อความเค้นทางกล"
ปัจจัยภายนอก
เมื่อพิจารณาถึงปัจจัยภายนอกแล้ว ปัจจัยเหล่านี้มักจะชี้ขาดในการสร้างภาวะเส้นเอ็นที่เกินพิกัดที่หลังเท้าและเท้า
มีสามปัจจัยหลัก:
- การฝึกอบรมที่ไม่สอดคล้องกัน
- สนามแข่งขันหรือสนามซ้อม;
- รองเท้า.
จากการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ซึ่งดำเนินการจากการสังเกตของคัมมินส์ คริสเตนเซนได้อธิบายเพิ่มเติมเกี่ยวกับทฤษฎีความผันแปรทางกายวิภาคส่วนบุคคล โดยพิจารณาว่าเส้นใยของเอ็นร้อยหวายที่มาจากกระดูกต้นแขนและกระดูกโซลิอุสตามลำดับ ขณะที่พวกมันเคลื่อนลงมาที่ส้นเท้าในระดับหนึ่ง ซึ่งกันและกันของเอนทิตีตัวแปรในเรื่องต่างๆ
ตามที่ Christensen บอกไว้ ในระหว่างการเคลื่อนไหวบางอย่าง เช่น มักเกิดขึ้นในการวิ่งและการกระโดด การถูแบบเลื่อยสามารถเกิดขึ้นได้ระหว่างเส้นใยทั้งสองกลุ่ม โดยสัมพันธ์กับความผันแปรของระดับการบิดเบี้ยวร่วมกันของเส้นใยทั้งสองกลุ่ม และ การขาดการประสานกันของกล้ามเนื้อที่สมบูรณ์แบบ ซึ่งเกิดขึ้นได้ง่ายกว่าในสภาพการฝึกที่ไม่ดี
ในความเป็นจริง ความเป็นไปได้ของความเสียหายซึ่งกันและกันต่อเส้นใยเอ็นไม่เคยมีการแสดงให้เห็น; ดังนั้น สิ่งที่กล่าวข้างต้นเป็นเพียง "สมมติฐานเชิงชี้นำที่มุ่งเพิ่มน้ำหนักของปัจจัยแต่ละอย่างในการกำเนิดของการแตกร้าว
บทบาททางสาเหตุที่เรียกว่า "เอ็นอักเสบ" ดูเหมือนจะไม่ค่อยตรงกว่าที่เชื่อกันในอดีตและมากกว่าความถี่ที่ค่อนข้างสูงประมาณ 30% โดยที่โรคนี้ปรากฏในความทรงจำของผู้ที่ได้รับการแตกร้าวของ เอ็นร้อยหวาย
Overload Achillea Tendinopathy: การจำแนกประเภทต่างๆ
มีการเสนอการจำแนกหลายประเภทเพื่อกำหนดความผิดปกติของเอ็นร้อยหวาย
โดยเฉพาะอย่างยิ่งในรอยโรคที่มีความเครียดมากเกินไป (ใช้มากเกินไป) มีสามขั้นตอน:
- Peritendinitis (หรือการอักเสบของ paratenone)
- Tendinosis ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมภายในเส้นเอ็นและอาจอยู่ร่วมกับเยื่อบุช่องท้องอักเสบหรือไม่ก็ได้และในที่สุดหากกระบวนการทางพยาธิสรีรวิทยายังคงดำเนินต่อไป
- การแตกของเอ็นบางส่วนหรือทั้งหมด
Subotnick แยกแยะเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาต่อไปนี้ที่ส่งผลต่อเอ็นร้อยหวาย:
- การเหยียดของรอยต่อ teno-muscular ตรงกลางและด้านข้าง
- ยาร์โรว์ Paratenonitis,
- ยาร์โรว์ tendinosis (แตกหรือเสื่อมส่วนกลางของเอ็น) e
- Teno-periosteal tendonitis ที่มีหรือไม่มี calcinosis
ผู้เขียนคนอื่นสนับสนุนการมีอยู่ของภาพการอักเสบหลังบาดแผลภายในเนื้อเยื่อเอ็น (tendonitis)
Cyriax แยกแยะจุดบาดเจ็บหลักสี่จุด: การแทรก teno-periosteal ส่วนด้านข้างสองส่วนของร่างกายเอ็นและส่วนหน้าของเอ็น
เมื่อเทียบกับความเป็นจริงทางพยาธิวิทยาต่างๆ ที่ B.A.M. Van Wingerden โต้แย้งว่าการจดจำผ่านการตรวจทางคลินิกไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไป และวิธีเดียวที่จะแน่ใจได้ว่าลักษณะของความเสียหายคือการตรวจด้วยการผ่าตัดหรือในบางกรณีด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้านิวเคลียร์ (MRI)
Achillea Tendinopathy: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
ในบริบททางสาเหตุ คิดว่าการโหลดซ้ำ ซึ่งเกินความสามารถในการซ่อมแซมที่แท้จริงของเอ็นทำให้เกิดการอักเสบของโครงสร้าง ในขณะที่การรับน้ำหนักอย่างกะทันหันอาจทำให้เอ็นแตกได้
โสมและคณะ พวกเขาระบุสาเหตุของความผิดปกติของเส้นเอ็นกับปัจจัยภายในและปัจจัยภายนอก
ปัจจัยภายใน ได้แก่ ระยะเวลาการวิ่ง ความเข้มข้น หรือความถี่ที่เพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน ซึ่งอาจนำไปสู่ "การอักเสบจาก ใช้มากเกินไป.
กองบรรณาธิการปัจจัยภายนอกเกี่ยวข้องกับรองเท้ากีฬา เช่น รองเท้าที่มีแผ่นรองใต้ส้นไม่ดี หรือมีแผ่นรองส้นแบบย้อนยุคที่ทำให้เท้าหลังไม่มั่นคงเพียงพอ
จากข้อมูลของ Neely FG มีหลักฐานบางอย่างที่แสดงว่าเท้าที่งอหรืองอมากเกินไป ข้อ จำกัด ของการงอของข้อเท้า ข้อจำกัดของช่วงการเคลื่อนตัวของสะโพก ความหย่อนยานของเอ็นมากเกินไป ความคลาดเคลื่อนระหว่างแขนขาส่วนล่างและมุมที่เพิ่มขึ้น Q คือ ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงของยาร์โรว์ที่เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกาย
เรดพิจารณาข้อผิดพลาดในการฝึก การจัดตำแหน่งทางกายวิภาคที่มีข้อบกพร่อง (ส่วนส้นเท้าที่ชดเชยด้วย "การเคลื่อนตัวของเท้าที่ปลายเท้า") ความฝืดของกล้ามเนื้อไตรเซ็ปส์ และรองเท้าที่ไม่เพียงพอเป็นปัจจัยหลักที่ทำให้เกิดโรคเอ็นยาร์โรว์
กองบรรณาธิการตามที่ Subotnick กล่าว เมื่อมีการรับน้ำหนักมากเกินไปในการออกเสียงเกิน ส่วนที่อยู่ตรงกลางของเอ็นจะได้รับบาดเจ็บ ในขณะที่ในกรณีที่การคว่ำเท้ามากเกินไป ความเสียหายมักจะพบได้ในบริเวณด้านข้าง
ผู้เขียนบางคนโต้แย้งว่าการควบคุมเท้าหลังเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันเอ็นร้อยหวาย อันที่จริง การเพิ่มขึ้นของ "มุมของ"แตะลง"ส่งผลให้เกิด overpronation ชดเชยที่ขัดขวางขั้นตอนการออกเสียงปกติ: ผู้เขียนเชื่อว่าทั้งหมดนี้ทำให้เกิด" แรงบิดที่เกินจริงของเอ็นร้อยหวาย "
prodromal
ผู้เขียนบางคนโต้แย้งว่าระหว่าง 2-6 ซม. เหนือการสอดแทรกของกระดูกเชิงกรานนั้นมีพื้นที่ของเส้นเอ็น hypovascularization ซึ่งจะทำให้เส้นเอ็นแตก
อย่างไรก็ตาม ในเรื่องนี้ Fredericson อ้างถึงการศึกษาของ Amstron และ Westlin ซึ่งปรากฏว่าในเส้นเอ็นที่มีอาการมีการไหลเวียนของเลือดเพิ่มขึ้น (ทั้งในช่วงพักและระหว่างการออกแรงทางกายภาพ) เมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุมที่มีสุขภาพดีและเส้นเอ็นที่ไม่มีอาการที่ตรงกันข้ามกับเส้นเอ็น
ผู้ป่วยที่เป็นโรค yarrow tendinopathy มักรายงานอาการปวดระหว่าง 2-6 ซม. เหนือการใส่ส้นเท้า อาจมีอาการตึงในตอนเช้าหรือตอนเริ่มวิ่ง ปวดขณะเดิน หรือแม้แต่ปวดรุนแรงจนทำให้วิ่งไม่ได้
"ประวัติอาการปวดอย่างฉับพลัน รุนแรง และทุพพลภาพในบริเวณเส้นเอ็นชี้ให้เห็นถึงการแตก"
Achillea Tendinopathy และ Plantar Fasciitis: ความสัมพันธ์
สำหรับความแข็งของเอ็นร้อยหวาย Kibler et al. ยืนยันว่าเป็นปัจจัยจูงใจให้เกิดโรคพังผืดที่ฝ่าเท้า
ผู้เขียนเหล่านี้จำได้ว่าเอ็นร้อยหวายแข็ง จำกัด dorsiflexion ของข้อเท้า ถ้าในช่วงก่อนการปลดนิ้วเท้า เอ็นไม่ยอมให้ตัวเองยืดออก เกิด pronation ผิดปกติ อาจทำให้เกิดความเครียดมากเกินไปบน plantar fascia . . .
แก้ไขโดยศาสตราจารย์โรซาริโอ เบลเลีย
;